钩藤饮治疗小儿夜啼 王应麟儿科临证经验（1）
王应麟 首都医科大学附属北京中医医院编者按：第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王应麟，擅治小儿消化系统和呼吸系统疾病，尤对小儿肝炎、小儿多动症、小儿癫痫、小儿皮肤病的治疗拥有独特的治疗经验和方法。本版今起将分4部分介绍其临证经验。小儿夜啼多为日间精神如常，入夜则惊哭啼闹不安，食欲欠佳，大便偏干。素有脾寒、心热、惊骇等致病之
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王应麟 首都医科大学附属北京中医医院编者按：第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师王应麟，擅治小儿消化系统和呼吸系统疾病，尤对小儿肝炎、小儿多动症、小儿癫痫、小儿皮肤病的治疗拥有独特的治疗经验和方法。本版今起将分4部分介绍其临证经验。小儿夜啼多为日间精神如常，入夜则惊哭啼闹不安，食欲欠佳，大便偏干。素有脾寒、心热、惊骇等致病之
伏新顺 青海省中医院中医认为，小儿具有脏腑娇嫩、生机蓬勃、发育迅速的生理特点和发病容易、变化迅速、易趋康复的病理特点。所以，中医治疗小儿疾患要注意以下几点：一要寓补于攻，标本兼顾。用药以祛邪为主，兼以扶正，如此标本同治，使邪去而正安。二要味少量小，以轻取胜。药味要少，一般2～5种即可。剂量根据病儿年龄、体重的不同，取成人的1/5至1/2。三要
白术为多年生草本植物，主要产于我国的浙江、安徽、江苏、江西、湖南、湖北、四川、贵州等省，而以浙江的产量最高、质量最优，其中又以于潜、昌化、天目山一带生长的野生白术最具盛名，称“于术”。因其形盘结古怪，犹如猴头、狗头状，故有“猴头术”、“狗头术”的俗名。白术入药甚早，《尔雅》中已有记载，不过那时它不叫“白术”，而被称为“山蓟”、“杨
人参甘草大枣茶配方：人参10g，甘草6g，大枣10g，白糖15g。制作：人参、甘草润透，切片；大枣去核洗净。人参、甘草、白糖，放入炖杯内加水200ml。炖杯置于武火上烧沸，再用文火炖15分钟即成。食法：每日1次，每次1杯。功效：宁神益智，缓急止痛。用于肋间神经痛心悸气短患者
潘东元钱乙白天看了一天病人，晚上总算得了休闲，于是和好朋友聊天喝酒，菜是用钱乙妻子在河边挑来的野菜马兰头做的。忽然，远处传来了小孩嚎哭声，由远渐近，不一会儿，母亲携带着嚎陶大哭的小孩来到了门前。母亲一见钱乙，连忙跪下磕头，哭着说：“我顽童在山上玩耍，腿被毒蛇咬了，疼痛不已，请神医救救孩子”。钱乙愁眉不展地瞟子瞟小孩的伤口，私下里想
乌程（今桐乡市）王氏儿科，久享盛誉，世代相传，由明而清，历数百年，尤其以嘉靖时为最盛行，首创者乃王中立也。王中立，明朝成化间，乌程人。幼聪敏，性颖悟，早年体质怯弱，及长成乃留心医学，相传曾得异人授予“秘诀”，精孺婴方脉，疗疾无不奇验，名震江、浙间，求诊者踵相接。王氏儿科的第二代传人可分两支。长子王銮，字文融，居乌程，继父业，经验宏
浙江中医儿科历史悠久，素来发达，代有闻人，名家辈出。其医术精湛，著述丰富，在当时及现在对我国中医儿科事业均有较大的影响。早在宋代，浙江就出现了名闻于时的儿科医家。如杭州人范防御，因治儿疾名噪四方，人多以其官名“防御”直接呼之，其名反不为人知，后代均操儿科，尤以五世孙范思贤名重于世。据《东皋隐若传》云：“其先世在宋时有为防御者，医小
儿科病因特点小儿疾病的发病原因，与成人有同有异，具有儿科自身的特点。小儿外多伤于六淫及疫疠之邪，内多伤于乳食，先天因素致病是特有的病因，情志失调致病相对略少，意外性伤害和医源性伤害需要引起重视。一、先天因素先天因素即胎产因素，指小儿出生前已形成的病因。遗传病因是先天因素的主要病因。调查表明，约1．3％的婴儿有明显的出生缺陷，即有先天畸
儿科诊法概要诊法，包括四诊诊查方法和证候辨别方法，是中医临证基础的重要内容。一、儿科四诊应用儿科疾病的诊查，与其他各科一样，也应当望、闻、问、切四诊合参。但是，由于小儿的生理、病理特点，四诊应用有其特殊情况。闻诊诊查范围有限；婴幼儿不会叙说病情，较大儿童的主诉也不一定可靠；切脉按诊易因小儿啼哭叫闹而受到影响。所以，历来儿科医家在四
儿科治法概要小儿疾病的治疗大法，与成人基本相同。但由于儿童这一具体对象和儿科疾病的特点，在治法选用、给药剂量、给药方法等许多方面，都具有与成人不同的特点。一、治法特点（一）治法选用各种治法在儿科应用时，都要注意到其临床应用的特点。中药内服是儿科应用最多的治法，其中汤剂因吸收迅速、生物利用度高、药物加减运用灵活等优点而最为常用；中成
儿科病理特点小儿在病理方面，也有着与成人不同的特点，主要表现在两个方面。一、发病容易，传变迅速小儿在生理方面脏腑娇嫩，形气未充，机体的物质和功能均未发育完善，称之为“稚阴稚阳”。这一生理特点决定了他们体质嫩弱，御邪能力不强，不仅容易被外感、内伤诸种病因伤害而致病，而且一旦发病之后，病情变化多而又迅速。由于小儿稚阴稚阳的生理特点在年
1.因母子血型不和造成的新生儿溶血症，轻者可单纯应用中药治疗。口服退黄中药，并可静脉滴注“茵栀黄注射液”。较重者，在中药的基础上加用光疗和白蛋白、强的松及酶诱导剂治疗，可以控制病情发展，加快退黄速度。换血疗法是降低血清胆红素最快、最有效的方法，对于严重病例必要时可以采用。2.因感染所致的黄疸，占本病的绝大部分，一般主张采用中西医结合的方
小儿时期可能发生的中毒和意外事故是多方面的，特点是中毒与周围环境密切相关，常为急性中毒，其方式有五种:（1）摄入中毒;（2）接触中毒;（3）吸入中毒;（4）注入中毒;（5）直肠吸收中毒。其中摄入中毒最为多见。本文所讨论的中西医结合抽吸洗胃法主要应用于儿科急性摄入中毒，经我院儿科临床观察取得了良好的疗效，报告如下。1临床资料患儿，男，6岁。就诊时嗜
处方黄耆1钱2分，白芍1钱，人参7分，破故纸7分，升麻5分，益志仁5分，五味3分，薄桂2分。功能主治气虚遗溺。用法用量加生姜，水煎服。摘录《观聚方》卷六引《儿科方要》
适应症：室上性心动过速。目前认为三磷酸腺苷治疗小儿室上性心动过速安全有效，已成为终止室上性心动过速发作的一线药物。但对于心房内折返性心动过速自主性房性心动过速治疗无效，对房室折返性心动过速逆传型不能应用，否则易使心室率加快，甚至发生心室颤动。剂量：首剂0.1mg/kg在3-5s内快速静脉推注，若无效，3分钟后无效可注射第2剂，每次按照0.05-01mg/kg递增，直
适应症：适用于室上性及室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、室上性及室性快速异位心律，如房性早搏，交界性早搏及室性早搏。临床上主要用于一些顽固性早搏及阵发性室上性心动过速患儿，尤其用于心律平等治疗无效或疗效较差者。剂量：静脉注射为每次1mg/kg，5%葡萄糖稀释后缓慢推注，每10min1次，共10次。静滴剂量为5-10ug/kg，用5%葡萄糖100-250ml稀释后静脉滴注，于30min内
适应症：阵发行室上性心动过速。房颤、房扑、房性或交界性早搏。剂量：静脉注射每次0.1-0.2mg/kg，用5%-10%葡萄糖稀释成0.5g/L，在心电监护下，以1ml/min速度推注。1-2min起效，维持15-30min。副作用及注意事项：可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，在新生儿和3个月以下小婴儿使用易致血压下降、休克和心脏停搏。故不宜选用，但6个月以上婴儿可作为首选。本药不宜于b-受体阻滞
适应症：室上性及室性心动过速，预激综合征并快速心律失常，室上性及室性早搏。剂量：[1]静脉注射，应在心电监护下进行，每次1-2mg/kg，加入5%-10%葡萄糖液中10-20ml，5min内缓慢注入。如不见效，则每10-15min重复给药1次，直至有效，但连续给药不超过3次，总量不超过6mg/kg。有效后立即改为片剂口服，以维持疗效。[2]片剂口服，每次5mg/kg，每6-8h用1次。副作用及注意事项：主要
适应症：室性心律失常。剂量：每次1mg/kg静脉注射，静注后15-20秒即起效，5min达高峰，维持10-30min。如无效，可每5-10min重复一次至有效，总剂量不超过3-5mg/kg。根据病情可用7-10天。如室性心动过速反复发作则静滴20-50ug/kg.min。口服无效。副作用：窦性停搏、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。注意事项：[1]药液准备：利多卡因120mg（2%利多卡因6ml）用5%葡萄糖液稀释至100ml，1-2.5ml
适应症：阵发性室上性心动过速，非洋地黄中毒所致房颤及房扑。但不能用于房室折返性心动过速逆传型。临床上对新生儿和婴幼儿的阵发性室上性心动过速，多首选地高辛，尤其对合并心力衰竭者。剂量：静注地高辛饱和量：新生儿0.04mg/kg，婴儿0.05mg/kg，儿童0.03mg/kg，先以半量静注，6-8小时后余量分两次静注，在12-24小时内完成饱和量。地高辛单独或与心得安或于异搏定联合