中西医结合治疗重症天疱疮的临床体会
天疱疮是一种累及全身皮肤和粘膜的慢性、多发性甚则危及生命的自身免疫性表皮内大疱病。目前病因尚不清楚，其主要症状为在红斑或外观正常皮肤粘膜上反复发生松弛薄壁水疱，尼氏征阳性 ［1］。组织病理为:表皮内裂隙和水疱，棘层细胞松解 ［2］。本病与祖国医学文献中记载的“天疱疮”、“火赤疮”相类似 ［3］。如《外科大成》记载:“天疱疮者，初来白色燎浆水疱
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天疱疮是一种累及全身皮肤和粘膜的慢性、多发性甚则危及生命的自身免疫性表皮内大疱病。目前病因尚不清楚，其主要症状为在红斑或外观正常皮肤粘膜上反复发生松弛薄壁水疱，尼氏征阳性 ［1］。组织病理为:表皮内裂隙和水疱，棘层细胞松解 ［2］。本病与祖国医学文献中记载的“天疱疮”、“火赤疮”相类似 ［3］。如《外科大成》记载:“天疱疮者，初来白色燎浆水疱
别名清脾除湿饮（《医宗金鉴》卷七十四）。处方白术 白茯苓 山栀 茵陈 麦门冬 生地 黄芩 枳壳 苍术 泽泻 连翘 甘草 元明粉各等分功能主治治脾经湿热郁遏，致生天疱疮，下体多而疼痛者。用法用量用水400毫升，加竹叶20片，灯心20根，煎至320毫升，空腹时服。摘录《外科正宗》卷四
处方归尾 川芎 赤芍 生地黄 升麻 干葛 黄芩各3克 黄连 黄柏 连翘 防风各2.4克 羌活 金银花 甘草各1.5克 蝉退2个功能主治疏风祛湿，清热解毒。治梅毒、天疱疮初起者。用法用量上锉一剂。水煎，热服。初服加大黄6克，芒消4.5克。大便通利，恶物去净后勿用。摘录《万病回春》卷八
本病临床上以厚壁张力性大疱，病理上以表皮下单房大疱，免疫荧光检查以基底膜带有免疫球蛋白G和／或 C3沉积为其特点。一般全身症状轻微，病程持久，预后较好。多见于60岁以上的老年人。病因尚未完全明了，一般认为是自身免疫性疾病。临床表现皮损好发于胸腹、腋下、腹股沟区及四肢屈侧。在红斑的基础上或正常皮肤上出现张力性大疱，蚕豆至核桃大甚至更大些，半