标题：《素问识》 内容： 序丹溪朱氏云。 素问。 载道之书也。 词简而义深。 去古渐远。 衍文错简。 仍或有之。 故非吾儒不能读。 信哉言也。 余蚤承箕裘之业。 奉先考蓝溪公之庭训。 而治斯经。 颛主王太仆次注。 枕。 十余年矣。 然间有于经旨未惬当者。 又有厝而不及注释者。 虽经嘉阁臣之校补。 犹未能精备焉。 于是采择马莳吴昆张介宾等诸家之说。 更根据朱氏之言。 参之于经传百氏之书。 以补其遗漏。 正其纰缪。 至文本同异。 释言训义。 凡可以阐发经旨者。 简端行侧。 细字标识。 久之至侧理殆无余地矣。 迨庚戌冬。 擢于侍医。 公私鞅掌。 呼吸不遑。 遂投之橱中。 不复为意。 辛酉秋。 以忤旨被黜。 而就外班。 遽为闲散。 是以再取而翻之。 欲有所改补。 奈何年逾半百。 双眸昏涩。 不能作蚕头书。 因窃不量荒陋。 别为缮录。 厘成八卷。 名曰素问识。 如其疑义。 则举众说。 不敢决择是非。 诸家注解。 与王旧说。 虽异其旨。 亦可以备一解者。 并采而载之。 虽未能掸斯道之至赜。 钩经文之深义。 然视之明清诸注。 句外添意。 凿空臆测。 以为得岐黄未显之微言者。 其于讲肄之际。 或有资于稽考欤。 呜呼。 先考逝矣。 而六年于今。 其将质谁。 初完。 不禁废卷而三叹也。 文化三年丙寅岁。 秋九月十有一日。 书于柳原新筑。 丹波元简廉夫。 卷一上古天真论篇第一吴云。 此篇言保合天真。 则能长有天命。 乃上医治未病也。 志云。 上古。 谓所生之来。 天真。 天乙所生之真元也。 简按易系辞。 上古穴居而野处。 又上古结绳而治。 老子云。 其中有精。 其精甚真。 庄子渔父篇。 真者。 精诚之至也。 荀子。 真积力久。 黄庭经曰。 积精累气以为真。 昔在书尧典序。 昔在帝尧。 聪明文思。 光宅天下。 孔颖达正义云。 郑玄云。 书以尧为始。 独云昔在。 使若无先之典然也。 诗云。 自古在昔。 言在昔者。 自下本上之辞。 言昔在者。 从上自下为称。 故曰使若无先之者。 据代有先之。 而书无所先。 故云昔也。 弱而能言史记正义。 引潘岳哀弱子篇。 其子未七旬曰弱。 吴云。 弱。 始生百日之称。 未知所本。 幼而徇齐高云。 徇。 循同。 简按礼记曲礼。 十年曰幼。 通雅云。 史。 黄帝幼而齐。 注。 。迅也。 齐。 疾也。 家语。 作齐。 大戴礼。 作慧齐。 智按尔雅。 宣徇。 遍也。 。乃徇之讹。 言圣哲遍知而神速也。 考王。 徇。 训疾。 马本作齐。 并非也。 西都赋注。 引孔安国尚书传注。 徇。 循也。 长而敦敏郑注乐记。 敦。 浓也。 王注训信。 未见所据。 成而登天成。 王注为鼎之成。 未允。 马云。 史记正义。 以十五为成。 则不宜曰登天。 若训为道之成。 则登天亦或有之。 张云。 谓治功成。 登天。 史记。 家语。 大戴礼。 并作聪明。 盖从昔在黄帝至此。 略记帝始末。 为小序。 犹书序耳。 此篇。 全元起本。 在第九卷。 王移冠篇首。 固宜矣。 张以登天为升遐。 （礼记檀弓。 告丧曰天王登遐。 易明夷。 初登于天。 竹书纪年曰。 帝王之殁曰陟。 陟。 升也。 谓升天也。）而黄帝登云天。 出于庄子。 史记封禅书。 载鼎湖骑龙之事。 而论衡子华子。 辨其虚诞。 盖其说之来远矣。 故马吴诸注。 皆从王说。 天师马云。 天。 乃至尊无对之称。 而称之为师。 又曰天师。 简按黄帝称天师。 见庄子徐无鬼。 韩诗外传。 及说苑云。 黄帝即位。 宇内和平。 思见凤凰之象。 以召天老。 天老。 盖天师耳。 皆度百岁马云。 度。 越也。 简按玉篇。 度。 与渡通。 过也。 人将失之耶千金。 作将人失之耶。 岐伯汉司马相如传。 诏岐伯使尚方。 注。 张揖曰。 岐伯者。 黄帝太医。 属使主方气也。 又艺文志。 大古有岐伯俞。 吴云。 岐。 国名。 伯。 爵也。 简按又有雷公。 而未知黄帝时有五等之爵。 对曰甲乙序例云。 诸问。 黄帝及雷公。 皆曰问。 其对也。 黄帝曰答。 岐伯之徒。 皆曰对。 简按朱子论语注云。 凡君问。 皆称孔子对曰者。 尊君也。 其知道者马云。 凡篇内言道者五。 乃全天真之本也。 和于术数马云。 法天地之阴阳。 调人事之术数。 术数所该甚广。 如呼吸按跷。 及四气调神论。 养生养长养收养藏之道。 生气通天论。 阴平阳秘。 阴阳应象大论。 十损八益。 灵枢本神篇。 长生久视。 本篇下文饮食起居之类。 简按广雅。 数。 术也。 庄子天道。 有术数存焉。 释文。 引李注云。 数。 术也。 史记仓公传。 问善为方数者。 索隐云。 数。 音术数之数。 抱朴子云。 夫仙人以药物养身。 以术数延命。 王注欠详。 起居有常家语王肃注。 起居。 犹动静也。 以酒为浆吴云。 古人每食。 必啜汤饮。 谓之水浆。 以酒为浆。 言其饮无节也。 简按周礼。 有浆人。 孟子。 箪食壶浆。 汉鲍宣传。 浆酒藿肉。 张衡思玄赋。 斟白水为浆。 孝子传。 辇义浆以给过客。 皆其证也。 以妄为常吴云。 上古之人。 不妄作劳。 今则以妄为常。 言其不慎动也。 醉以入房汉艺文志。 房中者。 情性之极。 至道之际。 是以圣王制外乐。 以禁内情。 而为之节文。 说文。 房。 室在旁也。 以耗散其真新校正引甲乙。 耗。 作好。 似是。 今甲乙作耗。 不知持满范蠡云。 持满者与天。 荀子宥坐篇。 子路云。 持满有道乎。 夫上古圣人之教下也皆谓之潘之恒黄海云。 皆谓之三字。 句法甚妙。 前人注多不解。 愚以为谓之者。 语之也。 语之。 云何也。 即下八字是也。 言圣人之教不择人。 而皆语之以避虚邪贼风之有时。 惟通文意者自解之。 不必令俗辨。 时。 即八节八风之时。 注解是。 简按据潘氏此说。 不必根据全元起太素。 而改易字句。 自通。 恬虚无老子曰。 恬淡为上。 庄子曰。 恬无为。 淮南子曰。 静漠恬澹。 所以养性也。 和愉虚无。 所以养德也。 李善洞箫赋注。 广雅曰。 恬。 静也。 说文曰。 。安也。 又曰。 。安也。 盖澹淡通用。 美其食新校正云。 别本。 美。 一作甘。 简按此盖本于老子。 千金。 亦作甘。 其民故曰朴新校正云。 曰。 作日。 为是。 又唐人日曰二字。 同一书法。 详见于顾炎武金石文本记。 嗜欲甲乙。 嗜。 作色。 愚智贤不肖灵本藏篇云。 无愚智贤不肖。 无以相倚也。 故合于道新校正云。 全元起。 作合于道数。 千金同。 人年老卫气失常篇。 人年五十以上为老。 曲礼。 说文。 并云。 七十曰老。 天数然也吴云。 天畀之数。 汪云。 天癸之数也。 女子七岁褚氏云。 男子为阳。 阳中必有阴。 阴之中数八。 故一八而阳精升。 二八而阳精溢。 女子为阴。 阴中必有阳。 阳之中数七。 故一七而阴血升。 二七而阴血溢。 阳精阴血。 皆饮食五谷之实秀也。 天癸张云。 天癸者。 天一之气也。 诸家俱即以精血为解。 然详玩本篇。 谓女子二七天癸至。 月事以时下。 男子二八天癸至。 精气溢泻。 是皆天癸在先。 而后精血继之。 分明先至后至。 各有其义。 焉得谓天癸即精血。 精血即天癸。 本末混淆。 殊失之矣。 夫癸者。 天之水干名也。 故天癸者。 言天一之阴气耳。 气化为水。 因名天癸。 其在人身。 是谓元阴。 亦曰元气。 人之未生。 则此气蕴于父母。 是为先天之元气。 第气之初生。 真阴甚微。 及其既盛。 精血乃王。 故女必二七。 男必二八。 而后天癸至。 天癸既至。 在女子则月事以时下。 在男子则精气溢泻。 盖必阴气足。 而后精血化耳。 阴气阴精。 譬之云雨。 云者。 阴精之气也。 雨者。 阴气之精也。 未有云雾不布。 而雨雪至者。 亦未有云雾不浓。 而雨雪足者。 然则精生于气。 而天癸者。 其即天一之气乎。 可无疑矣。 质疑录云。 天癸者。 天一所生之真水。 在人身。 是谓元阴云云。 简按甲乙作天水。 吴氏诸证辨疑。 妇人调经论云。 天癸者。 天一生水也。 当确张说耳。 管子云。 人水也。 男女精气合。 而水流形。 家语云。 男子八月而生齿。 八岁而龀。 二八十六岁而化。 女子七月生齿。 七岁而龀。 二七十四而化。 （又见大戴礼。）韩诗外传云。 男子八岁而龆。 十六而精化小通。 女子七岁而龀。 十四而精化小通。 （通雅云。 小通。 言人道也。）亦可以互证焉。 又按王注。 任冲流通。 经血渐盈。 应时而下。 天真之气降。 与之从事。 故云天癸也。 此似指为月事。 马氏因讥之。 然应象大论。 调此二者。 王注。 调。 谓顺天癸性。 而治身之血气也。 知其意亦似与张意略符焉。 （马氏直为阴精。 张氏已辨其误。 志聪高氏并云。 天癸。 天一所生之癸水也。 乃全本于张注。 薛氏原旨云。 天癸者。 非精非血。 乃天一之真。 故男子亦称天癸。 亦复同。）太冲脉新校正云。 太素。 甲乙。 作伏冲。 简按冲脉起于胞。 上循脊里。 为经络之海。 伏冲之名。 盖因此欤。 阴阳离合论王注。 太冲者。 肾脉与冲脉合而盛大。 故曰太冲。 月事济人论云。 灵秘曰。 女子自生日起。 至五千四十八日。 而天癸至。 由是身中血脉周流。 如地之水脉浸润。 乃一月一经。 外应潮候。 （出月令广义每月令。 按五千四十八日。 约十三年半。）真牙简按真。 与通。 仪礼既夕礼。 右左。 疏云。 。谓牙两畔最长者也。 释文。 。丁千反。 后魏书徐之才传。 武成生牙。 之才拜贺曰。 此是智牙。 生智牙者。 聪明长寿。 丈夫大戴礼。 丈者长也。 夫者扶也。 言长制万物者也。 王充论衡云。 人形一丈。 正形也。 名男子为丈夫。 又云。 不满丈者。 失其正也。 六八阳气衰竭于上张云。 阳气。 亦三阳气也。 甲乙无竭字。 并似是。 颁白马云。 颁。 斑同。 简按孟子。 颁白者。 赵岐注。 颁。 斑也。 头半白斑斑者也。 形体皆极东京赋。 马足未极。 薛注。 极。 尽也。 受五脏六腑之精简按此正与主不明则十二官危。 十一脏取决于胆。 心者五脏六腑之大主也。 文法同。 乃能泻白虎通云。 肾之为言。 泻也。 以窍泻也。 筋骨解堕马云。 懈惰同。 简按甲乙作懈惰。 礼月令。 季秋之月行春令。 则暖风来至。 民气解惰。 不过尽八八马云。 此言年老而有子者。 王注以为所生之男女。 其寿止于八八七七之数者。 非。 韩氏医通云。 男八岁至六十四。 女七岁至四十九。 即大衍自然之数。 简按阳主进。 阴主退。 天道之常理。 盖大衍之数。 五十有五。 加九之阳数。 则为六十四。 乃进之极也。 减六之阴数。 则为四十九。 乃退之极也。 故男女真阴。 至于此而尽矣。 亦天地之常数也。 真人说文。 真。 仙人变形而登天也。 从匕目八。 所以乘载之。 徐锴曰。 真者。 仙也。 化也。 匕者。 化也。 反人为匕。 从目。 卤莽不能识。 。隐也。 八。 乘风云也。 庄子云。 真人。 伏戏黄帝不得友。 淮南子云。 真人者。 性合于道。 能登假于道。 精神反于至真。 是谓真人。 提挈天地淮南子。 提挈天地。 而委万物。 高诱注。 一手曰提。 挈。 举也。 至人庄子云。 不离于真。 谓之至人。 又云。 至人无已。 神人无功。 圣人无名。 文子云。 天地之间。 有二十五人也。 上五。 有神人真人道人至人圣人。 次五。 有德人贤人智人善人辨人云云。 淳德张云。 淳。 浓也。 简按思玄赋。 何道真之淳纯。 注。 不浇曰淳。 八远之外淮南地形训云。 九州之外。 乃有八。 亦方千里。 八之外。 乃有八。 亦方千里。 注。 。犹远也。 被服章高云。 服。 衣也。 章。 冠也。 张云。 五服五章。 尊德之服。 皋陶谟曰。 天命有德。 五服五章哉。 简按孔安国注云。 五服。 天子诸侯卿大夫士之服也。 尊卑彩章各异。 高注。 以章为章甫（殷冠）之义。 误也。 此三字。 新校正为衍文。 当然耳。 举不欲观于俗观。 古玩切。 高云。 其举动也。 不欲观于习俗。 是也。 以恬愉为务淮南子云。 恬愉无矜。 注。 恬愉。 无所好憎也。 辨列星辰书尧典。 历象星辰。 注。 辰。 日月所交会之地也。 左传昭七年。 日月之会。 是谓辰。 王注非是。 逆从阴阳张云。 阳主生。 阴主死。 阳主长。 阴主消。 阳主升。 阴主降。 故贤人逆从之。 王注近迂。 将从上古张云。 将。 随也。 简按汉书郊祀歌。 九夷宾将。 四气调神大论篇第二高删大论二字。 云。 君臣问答。 互相发明。 则曰论。 无君臣之问答。 则曰篇。 余皆仿此。 吴云。 此篇。 言顺于四时之气。 调摄精神。 亦上医治未病也。 简按司马迁云。 春生夏长秋收冬藏。 此天地之大经也。 弗顺则无以为纪纲。 故四时之大顺不可失。 宋姜锐着养生月录一卷。 采本篇首一段文。 附逐月服饵药方。 尊生者宜识之。 发陈发散陈敷之义。 张训陈为故。 然据下蕃秀容平等。 则以气象而言。 王注为是。 万物以荣尔雅。 木谓之华。 草谓之荣。 广步于庭志云。 广。 宽也。 缓也。 简按仓公曰。 车步广志。 以适骨肉血脉。 巢源。 作阔步于庭。 被发庄子云。 老聃新沐。 方将被发而干。 史记。 箕子披发阳狂。 春气之应吴云。 天道发生。 人事应。 故曰应。 夏为寒变志云。 木伤而不能生火。 故于夏月火令之时。 反变而为寒病。 简按巢源。 作夏变为寒。 华英张云。 言神气也。 秋为疟张云。 心属火。 王于夏。 夏失所养。 故伤心。 心伤则暑气乘之。 至秋而金气收敛。 暑邪内郁。 于是阴欲入而阳拒之。 故为寒。 火欲出而阴束之。 故为热。 金火相争。 故寒热往来。 而为疟。 简按疟。 即疟耳。 详见于疟论。 冬至重病简按据前后文例。 四字恐剩文。 容平志云。 容。 盛也。 万物皆盛实。 而平定也。 简按容。 盛也。 见说文。 即盛受之义。 非盛实之谓。 王马张并为容状之容。 乃与发陈蕃秀闭藏自异旨。 圣济经注云。 容而不迫。 平而不偏。 是谓容平。 此说似是。 五常政大论。 以金平气为审平。 说苑曰。 秋者天之平。 与鸡俱兴志云。 鸡鸣早而出埘晏。 与鸡俱兴。 与春夏之早起少迟。 所以养秋收之气也。 冬为飧泄张云。 肺伤则肾水失其所生。 故当冬令。 而为肾虚飧泄。 简按飧。 本作餐。 又作。 说文。 餐。 吞也。 玉篇。 飧。 水和饭也。 释名。 飧。 散也。 投水于中自解散也。 列子说符注。 。水浇饭也。 盖水谷杂下。 犹水和饭。 故云飧泄也。 若伏若匪宋本。 匪。 作匿。 无今详以下七字注。 简按匿得押韵。 春为痿厥吴云。 肾气既伤。 春木为水之子。 无以受气。 故为痿厥。 痿者。 肝木主筋。 筋失其养。 而手足痿弱也。 厥。 无阳逆冷也。 清净光明者也净。 马本张本作静。 李云。 当作静。 简按天气清净以下。 至未央绝灭。 王注为言天以例人。 马吴张并同。 特志聪云。 上节论顺四时之气。 而调养其神。 然四时顺序。 先由天气之和。 如天地不和。 则四时之气。 亦不正矣。 故以下复论天地之气焉。 今考经文。 王注虽取义深奥。 却似混淆不明。 当以志聪说为得焉。 云雾不精诗疏云。 有云则无露。 无云乃有露。 尔雅云。 天气下地气不应曰。 地气发天不应曰雾。 精。 晴同。 史天官书。 天精而景星见。 注。 精。 即晴。 汉书京房传。 阴雾不精。 高云。 精。 犹极也。 未详何义。 交通不表万物命故不施王吴志高并以表下为句。 马张李则以命下为句。 吴云。 阴阳二气。 贵乎交通。 若交通之气。 不能表扬于外。 则万物之命。 无所施受。 无所施受。 则名木先应而多死。 张云。 独阳不生。 独阴不成。 若上下不交。 则阴阳乖。 而生道息。 不能表见于万物之命。 故生化不施。 简按吴说似是。 故。 固同。 菀张云。 菀。 郁同。 马云。 。稿同。 简按诗小弁。 菀彼柳斯。 释文。 菀音郁。 志云。 菀。 茂木也。 。禾秆也。 误。 未央绝灭张云。 央。 中半也。 阴阳既失其和。 则贼风豪雨。 数为残害。 天地四时。 不保其常。 是皆与道相违。 故凡禀化生气数者。 皆不得其半。 而绝灭矣。 简按诗小雅。 夜未央。 注。 夜未半也。 王训央为久。 未见所出。 身无奇病吴云。 谓无寒变疟飧泄痿厥之类也。 马云。 本经。 有奇病论。 大奇病论。 ○简按自天气者清净。 至生气不竭。 一百二十四字。 与四气调神之义不相干。 且文意不顺承。 疑佗篇错简也。 心气内洞马云。 内洞者。 空而无气也。 灵五味论。 有辛走气。 多食之令人洞心。 正与内洞之义相似。 简按外台引删繁论。 载本篇文。 作内消。 肺气焦满张云。 肺热叶焦。 为胀满也。 简按盖谓肺胀喘满等证。 王云。 焦。 谓上焦。 误也。 独沉甲乙。 作浊沉。 新校正云。 太素。 作沉浊。 简按据上文焦满。 甲乙为是。 吴云。 肾气独沉。 令人膝重。 是也。 滑云。 沉痼而病也。 太阴不收少阴不藏简按以太阳少阳例推之。 此以时令而言之。 乃太阴少阴。 疑是互误。 灵阴阳系日月云。 心为阳中之太阳。 肺为阳中之少阴。 肝为阴中之少阳。 脾为阴中之至阴。 肾为阴中之太阴。 春秋繁露云。 春者少阳之选也。 夏者太阳之选也。 秋者少阴之选也。 冬者太阴之选也。 春夏养阳秋冬养阴高云。 夫四时之太少阴阳者。 乃万物之根本也。 所以圣人春夏养阳。 使少阳之气生。 太阳之气长。 秋冬养阴。 使太阴之气收。 少阴之气藏。 养阳养阴。 以从其根。 简按高氏此解。 贯通前章。 尤为切当。 王注诸家。 及朱彦修说。 并似失章旨焉。 千金脾劳门云。 春夏养阳。 秋冬养阴。 以顺其根本矣。 肝心为阳。 脾肺肾为阴。 逆其根则伐其本云云。 与高意符焉。 神仙传。 魏武帝问养生大略。 封君达对曰。 圣人春夏养阳。 秋冬养阴。 以顺其根。 以契造化之妙。 全本此篇。 浮沉生长之门马云。 言生长则概收藏。 滑云。 浮沉。 犹出入也。 苛疾礼记。 疾痛苛痒。 郑注。 苛。 疥也。 管子。 常之巫审于死生。 能去苛病。 注。 烦苛之病。 杨慎云。 苛。 小草也。 （出说文）今但知为苛刻之苛。 盖苛疾。 烦苛之小疾。 王云。 苛者。 重也。 张云。 苛。 虐也。 皆为苛罚苛政之苛。 吴云。 同。 尤非也。 愚者佩之李冶古今云。 王注。 圣人心合于道。 故勤而行之。 愚者性守于迷。 故佩服而已。 冰说非也。 佩。 背也。 古字通用。 果能佩服于道。 是亦圣人之徒也。 安得谓之愚哉。 滑云。 佩。 当作悖。 吴云。 佩。 与悖同。 古通用。 简按古今之说是。 不治已病治未病灵逆顺篇。 上工治未病。 不治已病。 七十七难。 金匮要略首篇。 甲乙经五脏变篇。 皆可参考。 铸兵宋本。 兵。 作锥。 志高亦同。 并误也。 生气通天论篇第三夫自古通天者王注六节脏象云。 通天者。 谓元气。 即天真也。 然形假地生。 命惟天赋。 故奉生之气。 通系于天。 禀于阴阳。 而为根本也。 宝命全角论曰。 人生于地。 悬命于天。 天地合气。 命之曰人。 四气调神大论曰。 阴阳四时者。 万物之终始也。 死生之本也。 此其义也。 简按此解颇明备。 生之本本于阴阳志云。 凡人有生。 受气于天。 故通乎天者。 乃所生之本。 天以阴阳五行。 化生万物。 故生之本本乎阴阳也。 简按吴以生字接上句。 未稳贴。 六合高诱注淮南云。 孟春与孟秋为合。 仲春与仲秋为合。 季春与季秋为合。 孟夏与孟冬为合。 仲夏与仲冬为合。 季夏与季冬为合。 故曰六合。 一曰。 四方上下为六合。 九州淮南坠形训云。 神农大九州。 桂州迎州神州等是也。 至黄帝以来。 德不及远。 惟于神州之内。 分为九州。 王注所载九州。 见书禹贡。 十二节志云。 骨节也。 两手两足。 各三大节。 简按王注为十二经。 非也。 春秋繁露云。 天数之微。 莫若于人。 人之身有四肢。 每肢有三节。 三四十二。 十二节相待。 而形体立矣。 天有四时。 每一时有三月。 三四十二。 十二月相受。 而岁数终矣。 六节脏象论。 无五脏十二节五字。 此节之义。 当考灵邪客篇。 淮南天文训。 其气三高云。 凡人之生。 各具五行。 故其生五。 五行之理。 通贯三才。 故其气三。 简按六节脏象论云。 故其生五。 其气三。 三而成天。 三而成地。 三而成人。 此其气三。 成三才。 则高注难从。 而王马吴并云。 天气地气运气。 张则云。 三阴三阳。 俱未允焉。 太平经云。 元气有三名。 太阳太阴中和。 出后汉书襄楷传注。 其气三。 或此之谓与。 杨上善太素注云。 太素分为万物。 以为造化。 故在天为阳。 在人为和。 在地为阴。 （出弘决外典钞。）三十一难杨玄操注云。 天有三元之气。 所以生成万物。 人法天地。 所以亦有三元之气。 以养身形。 六十六难虞庶注云。 在天则三元五运。 相因而成。 在人则三焦五脏。 相因而成也。 素问曰。 其气三。 其生五。 此之谓也。 数犯此者志云。 人禀五行之气而生。 犯此五行之气而死。 有如水之所以载舟。 而亦能覆舟。 故曰此寿命之本也。 苍天之气张云。 天色深玄。 故曰苍天。 简按诗。 彼苍者天。 王为春天误。 传精神张吴并云。 传。 受也。 此谓自伤气之削也马吴诸注。 伤下句。 简按据王注。 八字一句为是。 阳气者若天与日马云。 本篇所重。 在人卫气。 但人之卫气。 本于天之阳气。 惟人得此阳气以有生。 故曰生气通天。 惟圣人全此阳气。 苛疾不起。 常人则反是焉。 灵枢禁服篇云。 审察卫气。 为百病母者。 信哉。 本篇凡言阳气者七。 谆谆示人以当全此阳气也。 不彰高云。 若失其所。 则营运者不周于通体。 旋转者不循于经脉。 故短折其寿。 而不彰着于人世矣。 简按史记五帝本纪。 帝挚立。 不善崩。 索隐曰。 古本。 作不着。 音张虑反。 犹不着明。 阳因而上高云。 天气清净。 明德惟藏。 故天之默运于上也。 当以日光明。 是故人身之阳气。 因之而上。 阳因而上。 其体如天。 卫外者也。 其体如日。 此阳气之若天与日也。 因于暑汗王注云。 此则不能静慎。 伤于寒毒。 至夏而变暑病也。 此说非也。 朱震亨详辨之。 当考格致余论。 烦则喘喝静则多言张云。 暑有阴阳二证。 阳证因于中热。 阴证因于中寒。 此节所言。 言暑之阳者也。 故为汗出烦躁。 为喘。 为大声呼喝。 若其静者。 亦不免于多言。 盖邪热伤阴。 精神内乱。 故言无伦次也。 汗出而散张云。 热病篇曰。 暑当与汗。 皆出勿止。 此之谓也。 简按张云。 此言暑之阴者。 非也。 志云。 天之阳邪。 伤人阳气。 两阳相搏。 故体如燔炭。 阳热之邪。 得吾身之阴液而解。 故汗出而散也。 高云。 若伤暑无汗。 则病燥火之气。 故体如燔炭。 因于湿首如裹湿热不攘朱氏格致余论云。 湿者土浊之气。 首为诸阳之会。 其位高而气清。 其体虚。 浊气熏蒸。 清道不通。 沉重而不爽利。 似乎有物以蒙冒之。 失而不治。 湿郁为热。 热留不去。 大筋短者。 热伤血不能养筋。 故为拘挛。 小筋弛长者。 湿伤筋不能束骨。 故为痿弱。 因于湿。 首如裹。 各三字为句。 文正而意明。 高云。 大筋连于骨内。 短则屈而不伸。 小筋络于骨外。 弛长则伸而不屈。 ○朱氏新定章句。 因于寒。 体若燔炭。 汗出而散。 因于暑。 汗。 烦则喘喝。 静则多言。 因于湿。 （句）首如裹。 （句）湿热不攘。 （句）大筋短。 小筋弛长。 短为拘。 弛长为痿。 因于气为肿云云。 简按马张志高并循原文而释。 吴及九达。 薛氏原旨等。 从朱氏改定。 弛长弛。 宋本。 作。 按弛。 同。 说文。 弓解也。 张璐曰。 先搐瓜蒂散。 次与羌活胜湿汤。 因于气为肿张云。 卫气营气脏腑之气。 皆气也。 一有不调。 皆能致病。 因气为肿。 气道不行也。 简按高云。 气犹风也。 阴阳应象云。 阳之气以天地之疾风名之。 故不言风而言气。 因于气为肿者。 风淫末疾。 四肢肿也。 此注难从。 震亨云。 脱简。 误。 四维相代高云。 四维相代者。 四肢行动不能。 彼此借力而相代也。 简按马张并以四维为四肢。 是也。 王注筋骨血肉。 未允。 志聪汪昂并云。 四时也。 亦未详何据。 痹论云。 尻以代踵。 脊以代头。 四维相代。 与此同义。 震亨以为衍文。 误。 阳气者烦劳则张王氏溯洄集云。 夫阳气者。 人身和平之气也。 烦劳者。 凡过于动作皆是也。 张。 主也。 谓亢极也。 精。 阴气也。 辟积。 犹积叠。 谓怫郁也。 衣褶谓之襞积者。 亦取积叠之义也。 积水之奔散曰溃。 都。 犹堤防也。 。水流而不止也。 夫充于身者。 一气而已。 本无异类也。 即其所用所病而言之。 于是乎始有异名耳。 故平则为正。 亢则为邪。 阳气则因其和以养人而名之。 及其过动而张。 亦即阳气亢极而成火耳。 阳盛则阴衰。 故精绝。 水不制火。 故亢火郁积之甚。 又当夏月火旺之时。 故使人烦热之极。 若煎迫然。 气逆上也。 火炎气逆。 故目盲耳闭。 而无所用。 此阳极欲绝。 故其精败神去。 不可复生。 若堤防之崩坏。 而所储之水。 奔散滂流。 莫能以遏之矣。 夫病至于此。 是坏之极矣。 王氏乃因不晓都字之义。 遂略去此字。 而谓之若坏。 其可乎哉。 又以此病。 纯为房患。 以胀为筋脉胀。 以为烦闷。 皆非是也。 简按圣济总录。 载人参散。 治煎厥气逆。 头目昏愦。 听不闻目不明。 七气善怒。 （人参。 远志。 赤茯苓。 防风。 各二两。 芍药。 麦门冬。 陈皮。 白术。 各一两。 上为末。 每服三钱。 水一盏半。 煎至八分。 去滓温服。 不计时候。 日再服。）辟积辟与襞同。 司马相如传。 襞积褰绉。 师古注。 襞积。 即今之裙褶。 高云。 重复也。 汪昂云。 如衣襞积。 并本于王履之解。 张云。 病也。 误。 溃溃乎若坏都马云。 都所以坊水。 简按礼檀弓。 其宫而猪焉。 郑玄注。 猪。 都也。 南人谓都为猪。 郦道元水经注。 水泽所聚。 谓之都。 亦曰潴。 张高为都城之都。 误。 乎。 考韵书。 音聿。 从子曰之曰。 水流也。 又奔。 疾貌。 卷末释音。 古没切。 音骨。 烦闷不止也。 此从日月之日。 书洪范。 陈其五行。 注。 。乱也。 义盖取于此。 又考韵书。 。波浪声。 又涌波也。 由此观之。 义不太远。 然于坏都。 则字似衬。 大怒则形气绝马云。 形气经络。 阻绝不通。 奇病论云。 胞之络脉绝。 亦阻绝之义。 非断绝之谓。 高本形下句。 注云。 形者。 悻悻然见于其面也。 气绝者。 怒则气上不接于下也。 简按高注误。 薄厥吴云。 薄。 雷风相薄之薄。 汪云。 薄。 迫也。 简按圣济总录。 赤茯苓汤。 治薄厥暴怒。 怒则伤肝。 气逆胸中不和。 甚则呕血鼽衄。 （赤茯苓。 人参。 桔梗。 陈皮。 各一两。 芍药。 麦门冬。 槟榔。 各半两。 上为末。 每服三钱。 水一盏。 生姜五片。 同煎至八分。 去滓温服。 不计时候。）其若不容马云。 胸腹胀。 真若有不能容物者矣。 吴云。 纵而不收。 其若不能为容止矣。 志云。 筋伤而弛纵。 则四体若不容我所用也。 简按吴志似是。 王意亦当如此。 汗出偏沮马云。 人当汗出之时。 或左或右。 一偏阻塞而无汗。 则无汗之半体。 他日必有偏枯之患。 吴云。 沮。 止也。 张云。 沮。 伤也。 坏也。 志高并云。 湿也。 简按沮。 王为沮泄之义。 诸注不一。 考千金作袒。 又养生门云。 凡大汗勿偏脱衣。 喜得偏风半身不遂。 （巢源。 引养生方同。）灵刺节真邪云。 虚邪偏客于身半。 其入深。 内居荣卫。 荣卫稍衰。 真气去。 邪气独留。 发为偏枯。 乃其作袒似是。 下文曰汗出见湿。 曰高粱之变。 曰劳汗当风。 皆有为而发疾者。 其义可见也。 痤痱说文。 痤。 小肿也。 玉篇。 疖也。 韩非子。 弹痤者痛。 巢源云。 肿一寸至二寸。 疖也。 痱。 玉篇。 热生小疮。 巢源云。 人皮肤虚。 为风邪所折。 则起隐疹。 寒多则色赤。 风多则色白。 甚者痒痛。 搔之则成疮。 又巢源。 有夏月沸疮。 盖痱。 即沸。 从者。 痤。 详下文王注。 高粱孟子。 膏粱之味。 赵岐注。 细粱如膏者也。 朱注。 膏。 肥肉。 粱。 美谷。 简按山海经。 都广之野。 爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。 郭璞注。 言味好皆滑如膏。 外传曰。 膏粱之子。 刘会孟云。 嘉谷之米。 炊之皆有膏。 盖赵注较优。 王注与赵同。 足生大丁足。 新校正读为饶。 吴为能。 张为多。 潘楫医灯续焰云。 足生者。 必生也。 并为是。 春秋繁露云。 阴阳之动。 使人足病喉痹。 足字用法。 正与此同。 巢源云。 丁疮初作时。 突起如丁盖。 故谓之丁疮。 令人恶寒。 四肢强痛。 兼忉忉然牵疼。 一二日疮便变焦黑色。 肿大光起。 根强。 全不得近。 酸痛。 皆其候也。 受如持虚张云。 热侵阳分。 感发最易。 如持空虚之器以受物。 王注。 俗曰粉刺。 粉刺见肘后。 千金作粉滓。 巢源云。 嗣面者。 面皮上有滓如米粉者。 是也。 又外台有粉。 玉篇。 。与同。 字书。 。并是查字。 巢源又云。 查疽。 隐脉赤起。 如今楂树子形。 亦是风邪客于皮肤。 血气之所变生也。 是即外台所谓面。 其时生鼻上者。 谓之酒。 与王注粉刺之自异。 志云。 面鼻赤瘰也。 此亦面。 与王注异。 （王注按豆。 即豌豆。 见唐六典注。）柔则养筋高云。 上文大怒气绝。 至血菀而伤筋。 故曰。 阳气者。 精则养筋。 所以申明上文阳气不柔。 而筋无所养也。 大偻吴云。 为寒所袭。 则不能柔养乎筋。 而筋拘急。 形容偻俯矣。 此阳气被伤。 不能柔筋之验。 简按脉要精微曰。 膝者。 筋之府。 屈伸不能。 行则偻附。 筋将惫矣。 大偻义正同。 高云。 背突胸窝。 乃生大偻。 此乃龟背。 恐非是。 马云。 鼠之属。 志云。 金匮所谓马刀侠瘿。 简按说文。 颈肿也。 慧琳藏经音义。 引考声云。 。久疮不瘥曰。 巢源。 有九三十六。 李入门云。 。即漏也。 经年成漏者。 与痔漏之漏相同。 但在颈则曰瘰漏。 在痔则曰痔漏。 又云。 凡痈疽久则脓流出。 如缸瓮之有漏。 留连肉腠王注。 久瘀内攻。 结于肉理。 知肉腠即肉理。 金匮云。 腠者。 是三焦通会元真之处。 为血气所注。 理者。 是皮肤脏腑之文理也。 仪礼公食大夫礼。 载体进奏。 注。 奏。 谓皮肤之理也。 又乡饮酒礼。 皆右体进腠。 注。 腠理也。 阴阳应象大论王注。 腠理。 谓渗泄之门。 高云。 肉腠或空或突而如嵝。 而难愈也。 汪以四字接下句。 而释之云。 寒气留连于肉腠之间。 由俞穴传化。 而薄于脏腑。 则为恐畏惊骇。 此阳气被伤。 不能养神也。 此说恐非是。 俞气化薄吴云。 俞。 输同。 有传送之义。 马云。 各经皆有俞穴。 （此非井荥输经合之输。 凡一身之穴。 皆可曰俞。）邪气变化根据薄。 传为善畏及惊骇之疾。 畏主心肾。 （阴阳应象云。 喜伤心。 恐胜喜。 又恐伤肾。 思胜恐。）骇主肝言。 （金匮真言云。 其病发惊骇。）简按王以俞为背俞。 恐非也。 营气不从马云。 唯阳气不固。 则营气者。 阴气也。 营气不能与卫气相顺。 而卫气逆于各经分肉之间。 亦生痈肿之疾矣。 吴云。 不从。 不顺也。 肉理。 腠理也。 简按楼氏纲目改定。 乃生大偻。 营气不从。 逆于肉理。 乃生痈肿。 陷脉为。 留连肉腠。 俞气化薄。 传为善畏。 楼云。 营气不从。 逆于肉理。 乃生痈肿十二字。 旧本元误在及惊骇之下。 夫阳气因失卫。 而寒气从之为偻。 然后营气逆而为痈肿。 痈肿失治。 然后陷脉为。 而陷留连于肉腠焉。 盖其所改定。 虽不知古文果然否。 其说则颇明备。 故附存于此。 魄汗吴云。 魄。 阴也。 阴汗不止。 张云。 汗由阴液。 故曰魄。 马云。 肺主藏魄。 外主皮肤。 故所出之汗。 亦可谓之魄汗也。 简按数说并误。 魄白古通。 礼记内则。 白膜作魄膜。 淮南修务训云。 奉一爵酒。 不知于色。 挈一石之尊。 则白汗交流。 战国策鲍彪注。 白汗。 不缘暑而汗也。 （楚策）阴阳别论。 魄汗未藏。 王注流汗未止。 形弱而气烁马云。 魄汗未尽。 穴未闭。 形体弱而气消烁。 乃外感风寒。 致穴已闭。 当发为风疟。 疟论。 言疟之为证。 非独至秋有之。 四时皆能成疟也。 简按王注有至于秋秋阳复收之言。 故论及之。 风疟此即疟耳。 必非有一种风疟者。 金匮真言云。 秋善病风疟。 又云。 夏暑汗不出者。 秋成风疟。 刺疟云。 风疟。 发则汗出恶风。 疟论云。 夫疟皆生于风。 俱可证也。 故风者百病之始也张云。 凡邪伤卫气。 如上文寒暑湿气风者。 莫不缘风气以入。 故风为百病之始。 上下不并吴云。 阳谓之上。 阴谓之下。 阳中有阴。 阴中有阳。 谓之并。 言风寒为病之久。 则邪气传变。 阳自上而阴自下。 谓之不并。 是水火不相济。 阴阳相离。 简按王解并字为交通。 与吴之意符焉。 良医王充论衡云。 医能治一病。 谓之巧。 能治百病。 谓之良。 故良医服百病之方。 治百人之疾。 阳气当隔马云。 隔者。 乖隔不通之谓也。 简按隔。 非噎隔之隔。 王马并引三阳结谓之隔。 恐非也。 反此三时志云。 平旦日中日西也。 形乃困薄马云。 未免困窘而衰薄矣。 起亟也吴。 改为守也。 马云。 营气藏五脏之精。 随宗气以营运于经脉中。 而外与卫气相表里。 卫气有所应于外。 营气即随之而起。 夫是之谓起亟也。 张云。 亟。 即气也。 阴阳应象曰。 精化为气。 即此藏精起气之谓。 亟。 音气。 志云。 阴者主藏精。 而阴中之气。 亟起以外应。 阳者主卫外。 而为阴之固也。 汪云。 起者。 起而应也。 外有所召。 则内数起以应也。 如外以顺召。 则心以喜起而应之。 外以逆召。 则肝以怒起而应之之类也。 简按数说未知孰是。 汪解似易晓焉。 且王意亦似当然。 并乃狂张云。 并者。 阳邪入于阳分。 谓重阳也。 简按与王注异义同意。 阳不胜其阴高云。 阴寒盛也。 阴寒盛则五脏气争。 争。 彼此不和也。 陈阴阳张云。 犹言铺设得所。 不使偏胜也。 吴云。 陈。 设也。 简按王陈读循。 未详所据。 气立如故张云。 人受天地之气以立命。 故曰气立。 然必阴阳调和。 而后气立如故。 首节所谓生之本于阴阳者。 正此两节之谓。 简按王云。 真气独立。 似明切焉。 风客淫气王注痹论云。 淫气。 谓气之妄行者。 简按说文。 淫。 浸淫随理也。 徐云。 随其脉理。 而浸渍也。 马云。 风来客之。 浸淫以乱营卫之气。 则风薄而热起。 似不妥贴。 因而饱食张云。 此下三节。 皆兼上文风客淫气而言也。 风气既淫于外。 因而饱食。 则随客阳明云云。 简按下文有三因字。 故有此说。 肠为痔吴云。 肠中沫。 壅而为痔。 简按续字汇。 。肠间水。 盖本于本篇而释者。 窃考本是癖。 以其肠间辟积之水。 故从水作。 外台癖饮。 或作饮。 与庄子之义迥别。 肠二字。 素灵中凡十见。 多指赤白滞痢而言。 唯本篇云。 肠为痔。 盖古肠垢脓血。 出从谷道之总称。 王下一而字。 云肠而为痔。 吴乃扩其意以释之。 固是也。 张云。 为肠为痔。 而下痢脓血也。 此似卤莽读去者。 马云。 其肠日常积。 渐出肛门而为痔。 此岂以为襞之义乎。 难从。 因而强力吴张并从王注。 而为强力入房。 马志高则为强用其力。 简按下文云。 肾气乃伤。 则王注似为得矣。 阳密乃固巢源。 作阴密阳固。 （出十二卷冷热病候）考下文云。 阳强不能密。 阴气乃绝。 则巢源误。 志云。 此总结上文之义。 而归重于阳焉。 是谓圣度高云。 上文云。 圣人陈阴阳。 内外调和。 故复言因而和之。 志云。 是谓圣人调养之法度。 因于露风马云。 此上文见雾露之谓。 王注以露为裸体者。 非。 志云。 露。 阴邪也。 风。 阳邪也。 在天阴阳之邪。 伤吾身之阴阳。 而为寒热病矣。 张云。 因露于风者。 寒邪外侵。 阳气内拒。 阴阳相薄。 故生寒热。 简按张注与王意稍同。 洞泄阴阳应象。 作飧泄。 论疾诊尺。 作后泄肠。 知洞泄即是飧泄。 邪气脏腑病形云。 洞者。 食不化。 下嗌还出。 甲乙作洞泄。 盖洞筒同。 说文。 筒。 通箫也。 徐云。 通洞无底。 汉元帝吹洞箫。 注。 与筒同。 水谷不化。 如空洞无底。 故谓之洞泄。 巢源。 洞泄者。 痢无度也。 水谷痢候。 引本篇文详论之。 当参考。 又见小儿洞泄下利候。 王氏准绳云。 餐泄。 水谷不化而完出。 是也。 史记仓公传。 风。 （太平御览。 作洞风。）即此也。 或饮食太过。 肠胃所伤。 亦致米谷不化。 此俗呼水谷利也。 邪气留连。 盖至夏之谓。 高云。 邪气留连。 至夏乃为洞泄。 疟千金。 作HT疟。 （说具于疟论。）秋伤于湿上逆而咳张云。 湿土用事于长夏之末。 故秋伤于湿也。 秋气通于肺。 湿郁成热。 则上乘肺金。 故气逆而为咳嗽。 简按溯洄集云。 湿乃长夏之令。 何于秋言。 盖春夏冬。 每一时各有三月。 故其令亦各就其本时而行也。 若长夏则寄旺于六月之一月耳。 秋虽亦有三月。 然长夏之湿令。 每侵过于秋而行。 故曰秋伤于湿。 （秋令为燥。 然秋之三月。 前近于长夏。 其不及则为湿所胜。 其太过则同于火化。 其平气则又不伤人。 此经所以于伤人。 止言风暑湿寒。 而不言燥也。 或问余曰。 五运六气七篇所叙。 燥之为病甚多。 何哉。 余曰。 运气七篇。 与素问诸篇。 自是两书。 作于二人之手。 其立意各有所主。 不可混言。 王冰以为七篇参入素问中。 本非素问元文也。 余今所推之义。 乃是素问本旨。 当自作一意看。）此当只以秋发病为论。 湿从下受。 故于肺为咳。 谓之上逆。 夫肺为诸气之主。 今既有病。 则气不外运。 又湿滞经络。 故四肢痿弱无力。 而或厥冷也。 阴阳应象大论。 所谓冬生咳嗽。 既言过时。 则与本篇之义。 颇不同矣。 （简按安道此论极精。 兹揭其要。 当熟玩全篇。）痿厥张云。 太阴阳明论曰。 伤于湿者。 下先受之。 上文言因于湿者。 大筋短。 小筋长。 短为拘。 弛长为痿。 所以湿气在下。 则为痿为厥。 痿多属热。 厥则因寒也。 温病论疾诊尺。 作瘅热。 溯洄集云。 寒者。 冬之令也。 冬感之偶不即发。 而至春其身中之阳。 虽始为寒邪所郁。 不得顺其渐升之性。 然亦必欲应时而出。 故发为温病也。 又云。 春为温病者。 盖因寒毒中人肌肤。 阳受所郁。 至春天地之阳气外发。 其人身受郁之阳。 亦不能出。 故病作也。 （韩祗和曰。 冬时感寒郁阳。 至春时再有感。 而后发。 余谓此止可论温病之有恶寒者耳。 其不恶寒者。 则亦不为再感而论发也。 故仲景曰。 太阳病发热而渴。 不恶寒者。 为温病。 是也。）马云。 热论曰。 凡病伤寒而成温者。 先夏至者。 为病暑。 阴阳应象大论云。 冬伤于寒。 春必病温。 伤寒论云。 冬感于寒。 至春变为温病。 则温之为义明矣。 杨玄操释五十八难之温病。 以为是疫疠之气者。 非也。 肝气以津马云。 肝气津淫而木盛。 张云。 津。 溢也。 脾气乃绝志云。 肝多津液。 津溢于肝。 则脾气乃绝其转输矣。 简按即是本王注意。 大骨气劳马云。 即上节之所谓高骨也。 玉机真藏论。 亦谓之大骨。 汪昂云。 高骨。 腰间命门穴上有骨高起。 张云。 劳困剧也。 喘满汉石显传。 忧满不食。 注。 满。 懑同。 王注。 令人心闷。 盖满读为懑也。 胃气乃浓简按王注。 脾气不濡。 胃气强浓。 此盖脾约证。 伤寒论曰。 趺阳脉浮而涩。 浮则胃气强。 涩则小便数。 浮涩相搏。 大便则坚。 其脾为约。 麻子仁丸主之。 是也。 张云。 脾气不濡。 则胃气留滞。 故曰乃浓。 浓者。 胀满之谓。 已觉欠理。 汪昂云。 按酸咸甘辛。 言其害。 而不及其利也。 味苦。 言其利。 而未及其害也。 古文不拘一例。 不必穿凿强解。 是以胃气浓为利。 甚误。 沮弛张云。 沮。 坏也。 志云。 遏抑也。 简按王训润。 恐非是。 精神乃央新校正云。 央。 乃殃也。 马云。 央者。 半也。 四气调神论。 有未央绝灭。 此言精神仅可至半也。 简按二说并通。 王训久。 恐误。 又按五味偏过生疾。 其例不一。 言脾气者二。 言心气者亦二。 肝气。 肾气。 胃气。 各一。 而不及肺气。 未详何理。 抑古文误邪。 凑理广雅。 凑。 聚也。 汲冢周书。 周于中土。 以为天下之大凑。 盖会聚元真之处。 故谓之凑。 以其在肌肉中。 又从肉作腠。 文心雕龙。 凑理无滞。 吴注举痛论云。 腠。 汗孔也。 理。 肉纹也。 疟论。 汗空疏腠理开。 知是以腠为汗孔者误。 气骨以精宋本。 作骨气。 高云。 五味和。 则肾主之骨以正。 肝主之筋以柔。 肺主之气。 心主之血以流。 脾主之凑理以密。 诚如是也。 则有形之骨。 无形之气。 皆以精粹。 可谓谨道如法。 生气通天。 而长有天命矣。 金匮真言论篇第四马云。 灵枢二十五人篇。 有金柜藏之。 其柜从木。 义盖同也。 简按汉高帝纪。 如淳云。 金匮。 犹金HT也。 师古曰。 以金为匮。 保慎之义。 天有八风灵九宫八风篇。 大弱风。 谋风。 刚风。 折风。 大刚风。 凶风。 婴儿风。 弱风也。 以上八风。 萧吉五行大义。 引太公兵书。 与吕览及白虎通所载异。 经有五风马云。 风论有五脏风。 岂八风之外。 复有五风乎。 八风发其邪气。 入于五脏之经。 而发病已。 简按吴云。 经。 风论也。 非是。 所谓得四时之胜者吴接上句。 云。 此所谓得四时之胜。 而变病也。 简按以下三十二字。 文义不顺承。 恐他篇错简。 此一节。 又见六节脏象论王氏补文中。 俞吴云。 输同。 五脏之气至此。 而转输传送也。 简按经文。 俞输通用。 玉篇。 。五脏也。 史记。 五脏之输。 注。 经穴也。 项氏家说云。 。象水之窦。 即窬字也。 见难经汇考。 病在脏王马张并云。 心脏。 志云。 夏时阳气发越在外。 脏气内虚。 故风气乘虚而内薄。 病在四肢马云。 上文言腰股。 而此言四肢者。 以四肢为末。 如木之枝。 得寒而凋。 故不但腰股为病。 而四肢亦受病也。 高云。 支。 肢同。 余篇仿此。 故春善病衄志云。 以下三故字。 皆顶上文东风生于春节而言。 高本。 衄。 作HT。 注云。 音忸。 今讹衄非。 简按诗风。 女子善怀。 笺。 善。 犹多也。 。作为是。 说文。 鼽。 病寒鼻窒也。 释名。 鼻塞曰鼽。 鼽。 久也。 涕久不通。 遂至窒塞也。 礼月令。 民多鼽嚏。 吕览作鼽窒。 高诱注。 鼽。 鼻也。 灵经脉篇。 实则鼽窒。 虚则鼽衄。 王氏乃为（HT同。 鼻液也。）之义。 未详所据。 衄。 说文。 鼻出血也。 篇海。 HT。 通作衄。 说文无HT字。 高氏改用俗字。 非。 秋善病风疟高云。 秋病肩背。 俞在肩背。 故秋善病风疟。 风疟者。 寒栗而肩背振动也。 简按疟论云。 邪客于风府。 循膂而下。 卫气一日一夜。 大会于风府。 可见疟邪自肩背始也。 肩背振动之解欠详。 冬善病痹厥马云。 冬气者。 病在腰股。 又在四肢。 故痹病厥病。 从之而生矣。 按跷史记扁鹊传。 石桥引。 索隐云。 桥。 谓按摩之法。 说苑。 子越扶形。 子游矫摩。 灵病传篇。 乔摩灸熨。 盖跷。 九兆切。 与矫通。 桥乔并同。 易说卦。 坎为矫。 疏。 使曲者直为矫。 使直者曲为。 盖跷乃按摩矫揉之谓。 王注似迂。 楼氏纲目云。 按跷二字非衍文。 其上下必有脱简。 即冬不藏精者。 春必温病之义也。 春不病颈项吴本无春字。 简按前文无病颈项之言。 此五字恐剩文。 仲夏不病胸胁吴本无仲字。 非。 飧泄而汗出也此六字。 新校正云。 疑剩文。 是。 ○李冶古今云。 按本经生气通天论云。 春伤于风。 夏乃洞泄。 夏伤于暑。 秋为疟。 秋伤于湿。 冬为痿厥。 冬伤于寒。 春必病温。 由是而言。 春夏秋冬。 无论启闭。 政宜随时导引。 以开通利导之。 但勿发泄使至于汗出耳。 窃疑本经当云冬不按跷。 春必鼽衄。 或病颈项。 春不按跷。 仲夏必病胸胁。 长夏必病洞泄寒中。 夏不按跷。 秋必风疟。 秋不按跷。 冬必痹厥。 其飧泄而汗出也一句。 飧字当析之为勿令二字。 如此则辞旨俱畅。 可为通论矣。 大抵导引。 四时皆可为之。 惟不得劳顿至于汗出。 而苟劳顿至于汗出。 则非徒无益。 或反以致他疾。 不特于闭藏之时为不可。 虽春夏发生长育之时亦不可。 王太仆不悟本经舛漏。 坚主冬不按跷。 谓按跷则四时俱病。 盖为纸上语所牵。 而肆为臆说也。 利害所系甚重。 予于是乎有辨。 简按李说反似肆为臆说。 然其理固不可掩。 故备录此。 故藏于精者春不病温张云。 人身之精。 真阴也。 为元气之本。 精耗则阴虚。 阴虚则阳邪易犯。 故善病温。 此正谓冬不按跷。 则精气伏藏。 阳不妄升。 则春无温病。 又何虑乎鼽衄颈项等病。 简按伤寒论。 太阳病。 发热而渴。 不恶寒者。 为温病。 程应旄注云。 太阳初得之一日。 即发热而渴。 不恶寒者。 因邪气早已内蓄。 其外感于太阳。 特其发端耳。 其内蓄之热。 固非一朝一夕矣。 盖自冬不藏精而伤于寒。 时肾阴已亏。 一交春阳发动。 即病未发。 而周身经络。 已莫非阳盛阴虚之气所布。 所云至春发为温病者。 盖自其胚胎受之也。 夏暑汗不出者秋成风疟吴云。 冬宜闭藏。 失之则如上条所论。 夏宜疏泄。 逆之而汗不出。 则暑邪内伏。 遇秋风凄切。 金寒火热。 相战为疟。 张云。 以上二节。 一言冬宜闭藏。 一言夏宜疏泄。 冬不藏精则病温。 夏不汗泄则病疟。 阴阳启闭。 时气宜然。 此举冬夏言。 则春秋在其中矣。 此平人脉法也吴云。 脉法。 犹言诊法也。 马云。 此皆因时为病。 脉亦宜知。 乃平病患之脉法也。 张云。 脉法者。 言经脉受邪之由然也。 简按以上三说。 并属曲解。 新校正云。 详此下义。 与上文不相接。 盖疑其有阙文者。 良然。 平旦四书脉云。 平者。 中分之意。 乃天地昼夜之平分也。 （平明。 平晓。 义同。）说文。 旦。 明也。 从日见一上。 一。 地也。 简按顾炎武日知录云。 平旦者。 寅也。 可疑。 李云。 平旦至日中。 自卯至午也。 是。 黄昏月令广义云。 日落。 天地之色玄黄。 而昏昏然也。 又曰昏黄。 简按日知录云。 黄昏者。 戌也。 亦可疑。 李云。 日中至黄昏。 自午至酉也。 合夜简按犹暮夜。 言日暮而合于夜也。 盖定昏之谓。 （淮南子。 日至虞渊。 是谓黄昏。 至于蒙谷。 是谓定昏。）李云。 合夜至鸡鸣。 自酉至子也。 此乃以黄昏合夜为一。 其以相去不远。 均为酉刻也。 马则为灵营卫生会篇所云合阴之义。 然合阴即人定。 （亥也）张则为子前。 并不可从。 鸡鸣张云。 子前为阴中之阴。 子后为阳中之阳。 李云。 鸡鸣至平旦。 自子至卯也。 简按国小绀珠日知录之类。 并以丑为鸡鸣。 今张李二氏。 以子为鸡鸣者。 因以一日分四时。 而子午当二至。 卯酉当二分。 日出为春。 日中为夏。 日入为秋。 夜半为冬也。 虽鸡未尝以子而鸣。 然理固不得不然矣。 背为阳腹为阴张云。 人身背腹阴阳。 议论不一。 有言前阳后阴者。 如老子所谓万物负阴而抱阳。 是也。 有言前阴后阳者。 如此节所谓背为阳腹为阴。 是也。 似乎相左。 观邵子曰。 天之阳在南。 阴在北。 地之阴在南。 阳在北。 天阳在南。 故日处之。 地刚在北。 故山处之。 所以地高西北。 天高东南。 然则老子所言。 言天之象。 故人之耳目口鼻动于前。 所以应天。 阳面南也。 本经所言。 言地之象。 故人之脊骨肩背峙于后。 所以应地。 刚居北也。 矧以形体言之。 本为地象。 故背为阳。 腹为阴。 而阳经行于背。 阴经行于腹也。 天地阴阳之道。 当考伏羲六十四卦方圆图。 圆图象天。 阳在东南。 方图象地。 阴在西北。 其义最精。 燎然可见。 简按程子曰。 一身之上。 百理具备。 甚物是没底。 背在上。 故为阳。 胸在下。 故为阴。 至如男女之生。 已有此象。 膀胱三焦王引灵枢文。 与宣明五气注同。 今灵枢中无所考。 本藏篇云。 肾合三焦膀胱。 本输篇云。 三焦者。 足少阳太阴之所将。 太阳之别也。 此与王所引义略同。 （三焦详义。 出五脏别论。）冬病在阴夏病在阳高云。 冬病在阴。 肾也。 下文云。 阴中之阴。 肾也。 夏病在阳。 心也。 下文云。 阳中之阳。 心也。 知冬病在阴。 夏病在阳。 则知阴中之阴阳中之阳矣。 春病在阴秋病在阳高云。 春病在阴。 肝也。 下文云。 阴中之阳。 肝也。 秋病在阳。 肺也。 下文云。 阳中之阴。 肺也。 知春病在阴。 秋病在阳。 则知阴中之阳阳中之阴矣。 雌雄张云。 即牝牡之谓。 吴云。 五行皆有雌雄。 如甲为雄。 乙为雌。 肝为雌。 胆为雄也。 志云。 雌雄。 脏腑也。 相输应也吴云。 转输传送。 而相应也。 志云。 输应。 交相授受也。 收受吴云。 五方之色。 入通五脏。 谓之收。 五脏各藏其精。 谓之受。 张云。 言同气相求。 各有所归也。 东方青色入通于肝白虎通云。 肝。 木之精也。 东方者。 阳也。 万物始生。 故肝象木色青而有枝叶。 开窍于目白虎通云。 肝。 目之为候。 何。 目能出泪。 而不能纳物。 木亦能出枝叶。 不能有所内也。 五行大义云。 肝者。 木脏也。 木是东方显明之地。 眼目亦光显照了。 故通乎目。 其病发惊骇新校正。 疑为衍文。 是。 据下文例。 当云故病在头。 其味酸洪范。 木曰曲直。 曲直作酸。 郑注。 木实之性。 正义云。 木生子实。 其味多酸。 五果之味虽殊。 其为酸一也。 是木实之性然也。 月令。 春云其味酸。 是也。 其畜鸡五行大义云。 郑玄云。 鸡属木。 此取其将旦而鸣近寅木。 故又振羽翼。 有阳性也。 贾谊新书云。 鸡。 东方之牲也。 其谷麦月令郑注云。 麦实有孚甲。 属木。 上为岁星五行大义云。 岁星。 木之精。 其位东方。 主春。 以其主岁。 故名岁星。 简按上。 上声。 是以春气在头也坊本。 气。 误作风。 简按据文例。 当云知病之在筋。 其音角月令正义云。 角。 是扣木之声。 汉律历志云。 角者。 触也。 阳气蠢动。 万物触地而生也。 其数八月令郑注云。 数者。 五行佐天地生物成物之次也。 易曰。 天一地二。 天三地四。 天五地六。 天七地八。 天九地十。 而五行自水始。 火次之。 木次之。 金次之。 土为后。 木生数三。 成数八。 但言八者。 举其成数。 正义云。 按尚书洪范云。 一曰水。 二曰火。 三曰木。 四曰金。 五曰土。 故其次如是也。 郑注易系辞云。 天一生水于北。 地二生火于南。 天三生木于东。 地四生金于西。 天五生土于中。 （按原文此语再见。 其一。 此下有以益五行生之本句。）阳无耦。 阴无配。 未得相成。 地六成水于北。 与天一并。 天七成火于南。 与地二并。 地八成木于东。 与天三并。 天九成金于西。 与地四并。 地十成土于中。 与天五并也。 是郑氏之意。 但言八者。 举其成数者。 金木水火。 以成数为功。 是以知病之在筋也推余方之例。 此八字系于错出。 当在上为岁星之后。 其臭臊马云。 礼月令。 其臭膻。 膻。 与臊同。 简按月令正义云。 通于鼻者谓之臭。 在口者谓之味。 臭则气也。 说文。 臊。 豕膏臭也。 膻。 羊气也。 五行大义云。 春物气与羊相类。 南方赤色入通于心白虎通云。 心。 火之精。 南方尊阳在上。 卑阴在下。 礼有尊卑。 故心象火。 色赤而锐也。 开窍于耳汪昂云。 耳为肾窍。 然舌无窍。 故心亦寄窍于耳。 是以夜卧闻声。 而心知也。 简按此似曲说。 而亦有理。 其味苦洪范。 火曰炎上。 炎上作苦。 月令。 夏云其臭焦。 其味苦。 郑注。 焦气之味。 正义云。 火性炎上。 焚物则焦。 焦是苦气。 其畜羊月令。 春食麦与羊。 郑注。 羊。 火畜也。 时尚寒。 食之以安性也。 简按王云。 言其未。 非。 其谷黍志云。 黍。 糯小米也。 性温而赤色。 故为心之谷。 简按五行大义云。 黍。 色赤性热。 又云。 黍。 舒散属火。 上为荧惑星五行大义云。 荧惑。 火之精。 其位南方。 主夏。 以其出入无常。 故名荧惑。 是以知病之在脉也张云。 心主血脉也。 其音征汉律历志云。 征者。 祉也。 万物大盛蕃祉也。 中央黄色入通于脾张云。 土王四季。 位居中央。 脾为属土之义。 其气相通。 简按白虎通云。 脾。 土之精。 故脾象土色黄也。 故病在舌本志云。 灵枢曰。 脾者。 主为卫。 使之迎粮。 视唇舌好恶。 以知吉凶。 是脾气之通于舌也。 高云。 灵枢经脉篇云。 脾是动则病舌本强。 故病在舌本。 简按前文例。 当云病在脊。 其味甘洪范。 土爰稼穑。 稼穑作甘。 郑注。 甘味生于百谷。 正义谷。 谷是土之所生。 故甘为土之味也。 月令云。 其味甘。 其臭香。 是也。 其畜牛月令中央郑注。 牛。 土畜也。 正义云。 易。 坤为牛。 是牛属土也。 简按王注牵强。 其谷稷张云。 稷。 小米也。 粳者为稷。 糯者为黍。 为五谷之长。 色黄属土。 简按月令中央。 食稷与牛。 郑注。 稷。 五谷之长。 上是镇星五行大义云。 镇星。 土之精。 其位中央。 主四季。 以其镇宿不移。 故名镇星。 汉天文志。 填星中央。 季夏土。 其音宫汉律历志云。 宫者。 中也。 居中央。 畅四方。 唱始施生。 为四声之经。 其数五志云。 五。 土之生数也。 土居五位之中。 故独主于生数。 简按沈括笔谈云。 洪范五行。 数自一至五。 先儒谓之。 此五行生数。 各益以土数。 以为成数。 以谓五行非土不成。 故水生一而成六。 火生二而成七。 木生三而成八。 金生四而成九。 土生五而成十。 （简按此皇氏之说。 见月令正义。 云。 此非郑义。 今所不取。）唯黄帝素问。 土生数五。 成数亦五。 盖水火木金。 皆待土而成。 土更无所待。 故止一五而已。 画而为图。 其理可见。 为之图者。 设木于东。 设金于西。 火居南。 水居北。 土居中央。 四方自为生数。 各并中央之土。 以为成数。 土自居其位。 更无所并。 自然止有五数。 盖土不须更待土而成也。 合五行之数为五十。 则大衍之数也。 此亦有理。 今考土举生数。 而水火金木举成数者。 不特本经已。 礼月令亦然。 沈氏何不及此。 其臭香五行大义云。 元命苞曰。 香者土之乡气。 香为主也。 许慎云。 土得其中和之气。 故香。 西方白色入通于肺白虎通云。 肺。 金之精。 西方亦金成万物也。 故象金色白。 开窍于鼻白虎通云。 鼻出入气。 高而有窍。 山亦有金石累积。 亦有孔穴。 出云布雨。 以润天下。 雨则云消。 鼻能出纳气也。 故病在背吴云。 上言秋气者。 病在背。 其味辛洪范。 金曰从革。 从革作辛。 郑注。 金之气。 正义云。 金之在火。 别有腥气。 非苦非酸。 其味近辛。 故辛为金之气味。 月令。 秋云其味辛。 其臭腥。 是也。 其畜马周礼六牲。 马其一也。 穆天子传。 有献食马之文。 郭璞注云。 可以供厨膳者。 其谷稻志云。 稻色白而秋成。 故为肺之谷。 （详出汤液醪醴。）太白星五行大义云。 太白。 金之精。 其位西方。 主立秋。 金色白。 故曰太白。 其音商汉律历志云。 商者。 章也。 物成章明也。 其臭腥五行大义云。 西方杀气腥也。 许慎云。 未熟之气腥也。 西方金之气象此。 北方黑色入通于肾白虎通云。 肾。 水之精。 北方水。 故肾色黑。 开窍于二阴白虎通云。 水阴。 故肾双窍为之候。 能泻水。 亦能流濡。 故病在溪张兆璜云。 溪者。 四肢之八溪也。 冬气伏藏。 故溪为之病。 （八溪。 见五脏生成篇。 谓肘膝腕也。）简按上文云。 冬气者。 病在四肢。 此说得之。 其味咸洪范。 水曰润下。 润下作咸。 郑注。 水卤所生。 正义云。 水性本甘。 久浸其地。 变而为卤。 卤味乃咸。 月令。 冬云其味咸。 其臭朽。 是也。 其畜彘月令冬郑注。 彘。 水畜也。 扬雄方言云。 猪。 北燕朝鲜之间谓之。 关东西或谓之彘。 其谷豆月令夏郑注。 菽。 实孚甲坚合。 属水。 上为辰星五行大义云。 辰星。 水之精。 其位北方主冬。 是天之执正。 出入平时。 故曰辰星。 其音羽汉律历志云。 羽者。 宇也。 物藏聚萃。 宇覆之也。 其臭腐月令。 冬。 其臭朽。 郑注云。 水之臭。 正义云。 水受恶秽。 故有朽腐之气。 五行大义云。 水受垢浊。 故其臭腐朽也。 故善为脉者吴云。 脉。 犹言诊也。 一逆一从马云。 反四时者为逆。 顺四时者为从。 志云。 此总结经脉之道。 生于五脏。 连于六腑。 外合五方五行阴阳六气。 表里循环。 有顺有逆。 高云。 一逆一从。 诊脉法也。 由举而按。 是为逆。 从按而举。 是为从。 简按数说未知孰是。 高注似凿。 非其人勿教非其真勿授张云。 气交变大论曰。 得其人不教。 是谓失道。 传非其人。 漫泄天宝。 此之谓也。 高云。 非其人勿教。 人难得也。 非其真勿授。 真难遇也。 得人得真。 自古难之。 勿教勿授。 自古秘之。 金匮真言。 此之谓也。 阴阳应象大论篇第五吴云。 天地之阴阳。 一人身之血气。 应象者。 应乎天地。 而配乎阴阳五行也。 阴阳者天地之道也淮南子云。 天地之袭精为阴阳。 阴阳之专精为四时。 四时之散精为万物。 纲纪诗大雅。 纲纪四方。 传。 张之为纲。 理之为纪。 疏。 纲者网之大绳。 纪者别理丝数。 变化之父母月令正义云。 先有旧形。 渐渐改者。 谓之变。 虽有旧形。 忽改者。 谓之化。 又天地阴阳营运则为化。 春生冬落则为变。 又自少而壮。 自壮而老。 则为变。 自有而无。 自无而有。 为化。 书泰誓曰。 天地万物父母。 神明之府也淮南泰族训云。 其生物也。 莫见其所养而物长。 其杀物也。 莫见其所丧而物亡。 此之谓神明。 治病必求于本志云。 本者。 本于阴阳也。 人之脏腑气血表里上下。 皆本乎阴阳。 而外淫之风寒暑湿。 四时五行。 亦总属阴阳之二气。 致于治病之气味。 用针之左右。 诊别色脉。 引越高下。 皆不出乎阴阳之理。 故曰治病必求其本。 简按此句。 诸家并衍王义。 而志聪注。 最为明备。 积阳为天积阴为地高云。 阴阳者。 天地之道也。 故积阳为天。 积阴为地。 阴静阳躁高云。 阴阳者。 万物之纲纪。 故阴静阳躁。 静而有常则为纲。 躁而散殊则为纪。 阳生阴长阳杀阴藏高云。 阴阳者。 生杀之本始。 故阳生而阴长。 阳杀而阴藏。 简按王注神农曰。 与天元纪大论文同。 此二句。 诸家殊义。 如李氏则举三说。 然新校正说。 最为确当。 阳化气阴成形高云。 阴阳者。 变化之父母。 故阳化气。 阴成形。 言阳化而为气。 阴变而为形。 李云。 阳无形。 故化气。 阴有质。 故成形。 马云。 阳化万物之气。 而吾人之气。 由阳化之。 阴成万物之形。 而吾人之形。 由阴成之。 寒极生热热极生寒李云。 冬寒之极。 将生春夏之热。 冬至以后。 自复而之干也。 夏热之极。 将生秋冬之寒。 夏至以后。 自而之坤也。 马云。 吾人有寒。 寒极则生而为热。 如今伤寒而反为热证者。 此其一端也。 吾人有热。 热极则生而为寒。 如今内热已极。 而反生寒栗者。 此其一端也。 清气在下则生飧泄马云。 热气主阳。 阳主上升而不凝。 故清气生焉。 清气生阳。 宜在上。 今反在下。 则生飧泄。 盖有降而无升也。 简按圣济总录云。 内经曰。 清气在下。 则生飧泄。 又曰。 久风为飧泄。 夫脾胃。 土也。 其气冲和。 以化为事。 今清浊相干。 风邪之气久而干。 故冲气不能化。 而食物完出。 夕食谓之飧。 以食之难化者。 尤在于夕食。 故不化泄出也。 谓之飧泄。 此俗所谓水谷利也。 今考说文云。 飧。 也。 从夕甫声。 是与飧字自异。 总录夕食之说。 未见所出。 详义已见于前。 浊气在上则主胀马云。 浊气主阴。 宜在下。 今反在上。 则生胀。 盖有升而无降也。 张云。 胀。 胸膈满也。 简按圣济总录云。 内经曰。 浊气在上。 则生胀。 夫清阳为天。 浊阴为地。 二者不可相干。 今浊气在上。 为阴气干扰。 而清阳之气。 郁而不散。 所以塞而胀满常若饱也。 广韵。 。昌真切。 肉胀起也。 阴阳反作病之逆从也吴云。 反作。 倒置也。 逆从。 不顺也。 张云。 作。 为也。 志云。 此吾人之阴阳反作气之逆从而为病也。 此论阴阳体位。 各有上下。 马云。 按自阳化气以下。 即当着人身说者。 观下清气浊气之为在下在上生病。 口气紧顶。 则阳化气四句。 不得泛说。 简按千金肾脏门云。 阴阳翻作。 阳气内伏。 阴气外升。 知是反翻通。 雨出地气云出天气高云。 地气上为云。 而曰云出天气。 自上而下。 然后自下而上也。 天气下为雨。 而曰雨出地气。 从下而上。 然后从上而下也。 阴阳上下。 既神且明。 简案性理大全。 朱子云。 雨如饭甑有盖。 其气蒸郁。 而汗下淋漓。 则为雨。 清阳出上窍马云。 如涕唾气液之类。 浊阴出下窍马云。 如污秽溺之类。 清阳发腠理浊阴走五脏志云。 清阳之气。 通会于腠理。 而阴浊之精血。 走于五脏。 五脏主藏精者也。 清阳实四肢浊阴归六腑志云。 四肢为诸阳之本。 六腑者。 传化物而不藏。 此言饮食所生之清阳。 充实于四肢。 而混浊者归于六腑也。 饮食之有形为浊。 饮食之精气为清。 简按以上三段。 对言清阳浊阴。 而其义各殊。 王注不太明。 阳为气阴为味张云。 气无形而升。 故为阳。 味有质而降。 故为阴。 此以药食气味言也。 味归形形归气张云。 归。 根据投也。 （出诗曹风毛传。）五味生精血以成形。 故味归于形。 形之存亡。 由气之聚散。 故形归于气。 志云。 阴为味。 阴成形。 地食人以五味。 以养此形。 故味归形。 阳化气。 诸阳之气。 通会于皮肤肌腠之间。 以生此形。 故形归气。 气归精精归化张云。 气者。 真气也。 所受于天。 与谷气并而充身者也。 人身精血。 由气而化。 故气归于精。 精者。 坎水也。 天一生水。 为五行之最先。 故物之初生。 其形皆水。 由精以化气。 由气以化神。 是水为万物之原。 故精归于化。 简按家语云。 男子十六。 精化小通。 （通雅。 小通。 言人道也。）并为化生之义。 又按上文云。 阳为气。 阴为味。 吴云。 臊焦香腥腐为气。 酸苦甘辛咸为味。 此固然矣。 故形归气。 气归精。 精食气。 气生形。 气伤精之气字。 似与五味对言。 而为五气之气。 然至下文精化为气。 气伤于味而穷矣。 故姑从张氏之义。 精食气形食味张云。 食。 如子食母乳之义。 气归精。 故精食气。 味归形。 故形食味。 马云。 所谓气归精者。 以精能食万物之气也。 精赖气而生。 犹云食此气耳。 （主物之气言。）所谓味归形者。 以形能食万物之味也。 形赖味而滋。 犹云食此味耳。 化生精气生形马云。 所谓精归化者。 以化生此精也。 化为精之母。 故精归于化耳。 所谓形归气者。 以气生此形也。 气为形之父。 故形归于气耳。 （指人身之气言。）简按以上四句。 乃解前文四句之义。 故马氏下所谓字而释之。 精化为气张云。 谓元气由精而化也。 上文既云气归精。 是气生精也。 而此又曰。 精化气。 是精生气也。 二者似乎相反。 而不知此正精气互根之妙。 以应上文天地云雨之义也。 李云。 气本归精。 气为精母也。 此云精化为气者。 精亦能生气也。 如不好色者。 气因以旺也。 气伤于味张云。 上文曰味伤形。 则未有形伤而气不伤者。 如云味过于酸。 肝气以津。 脾气乃绝之类。 是皆味伤气也。 马云。 凡物之味。 既能伤人之形。 独不能伤人之气乎。 左传。 晋屠蒯曰。 味以行气。 壮火之气衰少火之气壮马云。 气味太浓者。 火之壮也。 用壮火之品。 则吾人之气。 不能当之。 而反衰矣。 （如用乌附之类。 而吾人之气。 不能胜之。 故发热。）气味之温者。 火之少也。 用少火之品。 则吾人之气。 渐尔生旺而益壮矣。 （如用参之类。 而气血渐旺者。 是也。）壮火食气气食少火马云。 何以壮火之气衰也。 正以壮火能食吾人之气。 故壮火之气自衰耳。 何以少火之气壮也。 正以吾人之气。 能食少火。 故少火之气渐壮耳。 壮火散气少火生气马云。 惟壮火为能食人之气。 此壮火所以能散吾人之气也。 食则必散。 散则必衰。 故曰壮火之气衰。 惟吾人之气。 为能食少火之气。 此少火所以能生吾人之气也。 食则必生。 生则必壮。 故曰少火之气壮。 按此节。 分明论万物有阴阳气味。 而吾人用之。 有为泄为通。 为发泄为发热。 及衰壮生散之义。 王注不明。 与前后阴阳气味俱无着。 非本篇之大旨也。 简按壮火少火。 承上文发热以喻之。 气薄喻少火。 浓喻壮火。 马注为稳贴。 汪氏则訾马注云。 是桂附永无用之期也。 盖概论已。 再按张氏辈。 漫然以火为阳气。 其义虽似精微。 与前后文。 不相承接。 故不可从矣。 阴胜则阳病阳胜则阴病张云。 此下言阴阳偏胜之为病也。 阴阳不和。 则有胜有亏。 故皆能为病。 简按马以此以下。 接前文。 为气味大过生病之义。 志同。 并不可凭。 重寒则热重热则寒张云。 此即上文寒极生热。 热极生寒之义。 盖阴阳之气。 水极则似火。 火极则似水。 阳盛则隔阴。 阴盛则隔阳。 故有真寒假热真热假寒之辨。 此而错认。 则死生反掌。 重。 平声。 寒伤形热伤气张云。 寒为阴。 形亦属阴。 寒则形消。 故伤形。 热为阳。 气亦属阳。 热则气散。 故伤气。 气伤痛形伤肿吴云。 气无形病故痛。 血有形病故肿。 风胜则动马云。 振掉摇动之类。 寒胜则浮吴云。 寒胜则阳气不运。 故坚痞腹满。 而为虚浮。 湿胜则濡泻集韵。 濡。 儒遇切。 音孺。 沾湿也。 奇效良方云。 泄泻。 人为一证耳。 岂知泄。 泄漏之义。 时时溏泄。 或作或愈。 泻者。 一时水去如注泄。 赤水玄珠云。 粪出少。 而势缓者。 为泄。 漏泄之谓也。 粪大出。 而势直下不阻者。 为泻。 倾泻之谓也。 简明医要云。 濡泻。 粪或若水。 考王注。 即水谷利。 与飧泄无别。 寒暑燥湿风此五气配四时中央也。 左传六气。 阴阳风雨晦明。 乃别是一家之言。 内经无六气之说。 而运气家。 五气之外加火。 配乎三阴三阳。 以为六气。 夫火者五行之一。 岂有其理乎。 化五气高云。 心气主喜。 肝气主怒。 脾气主悲。 肺气主忧。 肾气主恐。 以生喜怒悲忧恐。 喜怒伤气寒暑伤形张云。 喜怒伤内。 故伤气。 寒暑伤外。 故伤形。 举喜怒言。 则悲忧恐同矣。 举寒暑言。 则燥湿风同矣。 简按寿夭刚柔云。 风寒伤形。 忧恐忿怒伤气。 暴怒伤阴暴喜伤阳庄子在宥云。 人大喜耶毗于阳。 大怒耶毗于阴。 阴阳并毗。 四时不至。 寒暑之和不成。 楼英云。 此上二节。 经旨似有相矛盾。 既曰寒暑伤形。 又曰寒伤形。 热伤气者。 何也。 盖言虽不一。 而理则有归。 夫喜怒之伤人。 从内出。 而先发于气。 故曰喜怒伤气也。 寒暑之伤人。 从外入。 而先着于形。 故曰寒暑伤形也。 分而言之。 则怒之气从下上。 而先发于阴。 故曰暴怒伤阴。 喜之气从上下。 而先发于阳。 故曰暴喜伤阳。 寒则人气内藏。 则寒之伤人。 先着于形。 故曰寒伤形。 暑则人气外溢。 则暑之伤人。 先着于气。 故曰热伤气也。 满脉去形张云。 言寒暑喜怒之气。 暴逆于上。 则阳独实。 故满脉。 阳亢则阴离。 故去形。 此孤阳之象也。 脉经曰。 诸浮脉无根者死。 有表无里者死。 其斯之谓。 重阴必阳重阳必阴张云。 重者。 重叠之义。 谓当阴时而复感寒。 阳时而复感热。 或以天之热气。 伤人阳分。 天之寒气。 伤人阴分。 皆谓之重。 盖阴阳之道。 同气相求。 故阳伤于阳。 阴伤于阴。 然而重阳必变为阴证。 重阴必变为阳证。 如以热水沐浴身反凉。 凉水沐浴身反热。 因小可以喻大。 下文八句。 即其征验。 此与上文重寒则热。 寒极生热。 义相上下。 所当互求。 故曰王子芳云。 引生气通天论之文。 以证明之也。 春必病温宋本。 作温病。 简按论疾诊尺云。 寒生热。 热生寒。 此阴阳之变也。 故曰。 冬伤于寒。 春必生瘅热云云。 正与此节同义。 ○张云。 按此四节。 春夏以木火伤人。 而病反寒。 秋冬以寒湿伤人而反热。 是即上文重阴必阳。 重阳必阴之义。 秋伤于湿汪昂云。 喻嘉言改作秋伤于燥。 多事。 端络张云。 端。 正也。 络。 联系之义。 高云。 端。 直。 络。 横也。 论理人形（至）皆有表里马云。 人有形体。 则论理之。 （如骨度脉度等篇。）人有脏腑。 则列别之。 （如灵枢经水肠胃海论等篇。）人有经脉。 则端络之。 （如经脉等篇。）脉有六合。 则通会之。 （如经别等篇。）气穴所发。 各有其处。 且有其名。 （如气穴论。）溪谷属骨。 皆有所起。 （如气穴气府骨空等篇。）分部逆从。 各有条理。 （如皮部论等篇。）四时阴阳。 尽有经纪。 （如本篇下节所云。）外内之应。 皆有表里。 （如血气形志。 有太阴与阳明为表里之谓。）志云。 分部者。 皮之分部也。 皮部中之浮络。 分三阴三阳。 有顺有逆。 各有条理也。 肝生筋五行大义云。 元命苞曰。 筋有枝条。 象于木也。 其在天为玄易文言。 天玄而地黄。 据下文例。 在天以下二十三字。 系于衍文。 且与肝脏不相干。 宜删之。 在色为苍苍。 草色也。 王谓薄青色。 可疑。 在声为呼志云。 在志为怒。 故发声为叫呼。 简案王云。 亦谓之啸。 盖啸。 蹙口而出声也。 唐孙广有啸旨之书。 恐与叫呼不同。 在变动为握张云。 握。 同搐搦。 筋之病。 志云。 变动。 脏气变动于经俞也。 握者。 拘急之象。 筋之证也。 在志为怒志云。 肝者。 将军之官。 故其志在怒。 悲胜怒下文属忧于肺。 据文例。 此悲当作忧。 新校正之说未允当。 心生血志云。 血乃中焦之汁。 奉心神而化赤。 故血者神气也。 心主舌五行大义云。 火于五行不常见也。 须之则有。 不用则隐。 如舌在口内。 开口即见。 闭口则藏。 在体为脉说文。 脉。 血理分行体中者。 从HT从血。 。脉或从肉。 。籀文。 玉篇。 脉。 莫革切。 血理也。 一曰筋脉。 脉。 同上。 五行大义云。 脉。 是血之沟渠。 通流水气。 在变动为忧张云。 心藏神。 神有余则笑。 不足故忧。 志云。 心独无俞。 故变动在志。 心气并于肺则忧。 在窍为舌吴云。 舌惟有窍。 故辨百味。 简按此说奇。 当从王义。 热伤气苦伤气二气字。 根据太素作脉。 义极稳。 脾生肉五行大义云。 肉是身上之土地。 在声为歌志云。 脾志思。 思而得之。 则发声为歌。 在变动为哕张云。 哕。 于决切。 呃逆也。 马云。 灵枢口问篇。 帝有问哕问噫之异。 王注以哕为噫者非。 宣明五气篇志注。 哕。 呃逆也。 哕哕。 车銮声。 言呃声之有伦序。 故曰哕。 简按说文。 哕。 气牾也。 杨上善解为气忤。 盖同义。 （气忤。 坊本作气折。 宋本作忤。 是。）西方生燥志云。 西方主秋金之令。 故其气生燥。 肺生皮毛管子云。 肺生革。 在声为哭虞庶注难经云。 肺属金。 金。 商也。 商。 伤也。 主于秋。 秋。 愁也。 故在志则悲哭。 此之谓也。 （秋者。 愁也。 出尚书大传。）热伤皮毛寒胜热据太素。 热作燥。 寒作热。 热作燥。 为是。 在声为呻张云。 气郁则呻吟。 肾之声也。 志云。 呻者。 伸也。 肾气在下。 故声欲太息。 而伸出之。 寒伤血燥胜寒据太素。 血作骨。 燥作湿。 为是。 张云。 若以五行正序。 当云湿胜寒。 但寒湿同类。 不能相胜。 故曰燥胜寒也。 诸所不同如此。 盖因其切要者为言也。 此说却难凭。 咸伤血据太素。 血作骨。 为是。 左右者阴阳之道路也志云。 在天地六合。 东南为左。 西北为右。 阴阳二气。 于上下四旁。 昼夜环转。 而人之阴阳。 亦同天地之气。 昼夜循环。 故左右为阴阳之道路。 水火者阴阳之征兆也马云。 王注释天元纪大论云。 征。 信也。 验也。 兆。 先也。 言水火之寒热彰信。 阴阳之先兆也。 吴云。 阴阳不可见。 水火则其有征而兆见者也。 阴阳者万物之能始也能始二字难解。 高云。 易曰。 坤以简能。 干知大始。 （出于系辞。 原文云。 干知大始。 坤作成物。 干以易知。 坤以简能。 宋注。 知。 犹主也。 文少异。）此之谓也。 今姑从之。 腠理闭高。 闭。 作开。 简按若作开。 则至下文汗不出而穷矣。 仰马云。 喘息粗气。 不得其平。 故身为之仰。 。俯也。 张云。 喘粗不得卧。 故为仰。 （。 俯同。 音仆。 又音免。）烦冤马云。 冤。 音婉。 张云。 冤。 郁而乱也。 高云。 屈抑也。 简按楚辞。 蹇蹇之烦冤。 王逸注。 冤。 屈也。 能冬不能夏马云。 能。 音耐。 礼记礼运。 圣人耐以天下为一家。 其耐作能盖古以能耐通用。 灵阴阳二十五人篇。 亦有能作耐。 简按家语。 食水者善游能寒。 汉晁错传。 能暑能寒。 身寒汗出张云。 阳衰则表不固。 故汗出。 脉要精微论亦曰。 阳气有余。 为身热无汗。 阴气有余。 为多汗身寒。 身常清集韵。 清。 与清同。 寒也。 更胜之变张云。 更胜。 迭为胜负也。 即阴胜阳病。 阳胜阴病之义。 病之形能也吴云。 病之见证。 谓之病形。 能冬能夏。 谓之病能。 马云。 帝以法阴阳为问。 而伯以阴阳偏胜为病者言之。 正以见阴阳不可不法也。 简按吴说误。 能与态同。 详见病能论。 七损八益王注欠详。 诸家亦无确说。 本邦前辈所解。 殆似得经旨。 因备录于下。 曰。 天真论云。 女子五七。 阳明脉衰。 六七三阳脉衰于上。 七七任脉衰。 此女子有三损也。 丈夫五八肾气衰。 六八阴气衰于上。 七八肝气衰。 八八肾气衰齿落。 此丈夫有四损也。 三四合为七损矣。 女子七岁肾气盛。 二七天癸至。 三七肾气平均。 四七筋骨坚。 此女子有四益也。 丈夫八岁肾气实。 二八肾气盛。 三八肾气平均。 四八筋骨隆盛。 此丈夫有四益也。 四四合为八益矣。 不知用此则早衰之节也吴云。 知七损八益盛衰之期。 而行持满之道。 则阴寒阳热。 二者可调。 不知用此。 则早衰之节次也。 下文遂言早衰之节。 简按王注。 用。 谓房色。 义难晓。 年四十吴云。 此言早衰之节也。 志云。 男子以八为期。 故四十而居半。 简按五八肾气始衰。 乃二八八八之中。 故谓半也。 阴痿吴云。 痿。 与萎同。 草木衰而萎也。 阴痿。 阴事弱也。 简按巢源。 作阴萎。 汉书胶西于王端传。 阴痿。 一近妇人病数月。 师古注。 痿。 音萎。 气大衰千金。 作气力大衰。 故同出而名异耳吴云。 同得天地之气以成形。 谓之同出。 有长生不寿之殊。 谓之名异。 简按千金。 无故字。 老子第一章。 此两者同出而异名。 同谓之玄。 智者察同愚者察异高云。 察同者。 于同年未衰之日。 而省察之。 智者之事也。 察异者。 于强老各异之日。 而省察之。 愚者之事也。 身体轻强王弘义云。 上文曰。 体重。 耳目不聪明。 此节曰。 耳目聪明。 身体强健。 又见其阴阳互相资益之妙。 恬之能千金。 能。 作味。 从欲快志于虚无之守千金。 作纵欲快志得于虚无之守。 张云。 从欲。 如孔子之从心所欲也。 快志。 如庄子之乐全得志也。 虚无之守。 守无为之道也。 天不足西北淮南天文训。 昔者共工与颛顼争为帝。 怒而触不周之山。 天柱折地维绝。 天倾西北。 故日月星辰移焉。 地不满东西。 故水潦尘埃归焉。 河图括地象云。 西北为天门。 东南为地户。 注。 天不足西北。 是天门。 地不满东南。 是地户。 天有精地有形马云。 在上为天。 其气至精。 在下为地。 其体成形。 简按春秋繁露。 气之清者为精。 庄子。 形本生于精。 天有八纪高云。 春夏秋冬。 二分二至。 八节之大纪也。 地有五里高云。 五里。 东南西北中。 五方之道里也。 马云。 里。 当从理。 简按里理。 盖古通用。 不必改。 上配天以养头灵邪客篇。 天圆地方。 人头圆足方以应之。 中傍人事志云。 节五味。 适五志。 以养五脏之大和。 天气通于肺张云。 天气。 清气也。 谓呼吸之气。 清气通于五脏。 由喉而先入肺。 太阴阳明论曰。 喉主天气。 地气通于嗌甲乙。 嗌。 作咽。 张云。 地气。 浊气也。 谓饮食之气。 浊气通于六腑。 由嗌而先入胃。 嗌。 咽也。 太阴阳明论曰。 咽主地气。 其义皆同。 嗌。 音益。 谷气通于脾甲乙。 千金。 及五行大义。 谷作。 简按王注。 谷空虚。 诸家亦为山谷之气。 盖地气既为水谷之气。 若以谷为。 则义相重。 故从原文。 然其说率属牵强。 宜从甲乙等。 而为水谷之气。 谷。 古通用。 汉王莽传。 风迅疾。 注。 即谷风也。 为水注之气张云。 言水气之注也。 如目之泪。 鼻之涕。 口之津。 二阴之尿秽。 皆是也。 虽耳若无水。 而耳中津气。 湿而成垢。 是即水气所致。 气至水必至。 水至气必至。 故言水注之气。 简按外台引删蘩论。 作水注之于气。 又五行大义引本经。 作九窍为水。 法天之纪。 用地之理。 则灾祸去矣。 今由此则注乃法之讹。 气乃纪之误。 而之上有天字。 文义似顺承矣。 然法天之纪。 用地之理。 则灾祸去矣三句。 与下文故不法天之纪。 不用地之理。 则灾祸至矣三句。 虽语意相反。 然却是重复。 萧氏引他书文。 极为精核。 不知是古文果如此否。 张氏以倒字法释之。 颇觉允当。 姑从之。 暴气象雷赵府本。 熊本。 气。 作风。 马云。 一本作暴风。 于雷字不通。 宜从气字。 张云。 天有雷霆。 火郁之发也。 人有刚暴。 怒气之逆也。 故语曰。 雷霆之怒。 水谷之寒热吴云。 五味贵于中和。 寒则阴胜。 热则阳胜。 阳胜生热。 阴胜生寒。 皆能害乎肠胃也。 简按王说执拘。 从阴引阳从阳引阴志云。 阴阳气血。 外内左右。 交相贯通。 故善用针者。 从阴而引阳分之邪。 从阳而引阴分之气。 简按义见灵枢终始禁服四时气篇。 及六十七难。 以右治左以左治右张云。 缪刺之法也。 以我知彼志云。 以我之神。 得彼之情。 见微则过宋本。 则。 作得。 高云。 过。 失也。 病始于微萌。 而得其过失之所在。 简按张云。 则。 度也。 盖读为测者非。 ○徐云。 从阴引阳二句。 言在上者治下。 在下者治上。 以我知彼。 欲体察也。 以表知里。 达内外也。 过与不及。 总结上文。 观夫阴阳左右表里之过与不及也。 善用针者。 不待病形已具。 方知过与不及。 若微见征兆。 便知其过。 其明如此。 用针岂有危殆哉。 善诊者马云。 诊。 视验也。 诊之为义。 所该者广。 凡望闻问切等法。 皆可以言诊也。 简按孔平仲杂说云。 诊不止脉也。 视物可以为诊。 后汉王乔传。 诏尚方诊视。 是也。 审清浊而知部分吴云。 色清而明。 病在阳分。 色浊而暗。 病在阴分。 又面部之中有五部。 以五行之色推之。 视喘息听音声张。 志。 引金匮要略。 详解之。 当参考。 观权衡规矩而知病所主甲乙。 规上。 有视字。 主。 作生。 按尺寸观浮沉滑涩谓按尺肤而观滑涩。 按寸口而观浮沉也。 尺。 非寸关尺之尺。 古义为然。 以治无过甲乙。 治下。 有则字。 为五字一句。 是也。 因其轻而扬之徐云。 因。 从其所因也。 因其邪气轻浮于表。 而用气轻薄之剂。 而发扬之。 如伤寒一二日用葛根之类。 是也。 因其重而减之张云。 重者实于内。 故宜减之。 减者。 泻也。 因其衰而彰之张云。 衰者。 气血虚。 故宜彰之。 彰者。 补之益之。 而使气血复彰也。 形不足者温之以气张云。 此正言彰之之法。 而在于药食之气味也。 以形精言。 则形为阳。 精为阴。 以气味言。 则气为阳。 味为阴。 阳者。 卫外而为固也。 阴者。 藏精而起亟也。 故形不足者。 阳之衰也。 非气不足以达表而温之。 精不足者。 阴之衰也。 非味不足实中而补之。 简按诸注以形为阴。 故于温之之义而支矣。 张注详备。 今从之。 其高者因而越之马云。 谓吐之使上越也。 竭之张云。 竭。 祛除也。 谓涤荡之疏利之。 可以治其下之前后也。 李云。 承气抵当之类。 徐云。 如湿气胜而为濡泻等证。 用五苓散之类。 又如积痢在下。 而为里急后重等证。 用承气汤牵牛散之类。 引而竭之也。 中满者泻之于内吴云。 中满。 腹中满也。 此不在高不在下。 故不可越。 亦不可竭。 但当泻之于内。 消其坚满。 是也。 李云。 内字与中字照应。 渍形以为汗吴云。 谓天气寒腠理密。 汗不易出。 则以辛散之物。 煎汤渍其形体。 覆而取汗也。 徐云。 热邪内郁。 宜于汗解。 因其腠理干燥。 而汗不得出者。 以温水微渍形体。 使之腠理滋润。 以接其汗之出也。 今用热汤围浴。 而出汗者。 是也。 其在皮者汗而发之张云。 前言有邪者。 兼经络而言。 言其深也。 此言在皮者。 言其浅也。 滑云。 二汗只是一义。 然渍字轻。 发字重也。 简按滑注。 似与经旨相乖矣。 其悍者按而收之吴云。 悍。 卒暴也。 按。 谓按摩也。 言卒然暴痛悍之疾。 则按摩而收之。 收。 谓定其悍也。 简按张以按为察。 李为制伏酸收。 用如芍药之义。 并非。 审其阴阳以别柔刚李云。 审病之阴阳。 施药之柔刚。 简按柔剂刚剂。 见史仓公传。 此说为是。 血实宜决之张云。 决。 谓泄去其血。 如决水之义。 气虚直HT引之甲乙。 HT。 作掣。 吴云。 HT。 掣同。 气虚。 经气虚也。 经络之气有虚。 必有实处。 宜掣引其实者。 济其虚者。 刺法有此。 张云。 掣。 挽也。 气虚者。 无气之渐。 无气则死矣。 故当挽回其气。 而引之使复也。 如上气虚者。 升而举之。 下气虚者。 纳而归之。 中气虚者。 温而补之。 是皆掣引之义。 简按张注虽明鬯。 不如吴氏之于经旨而切矣。 （字书。 HT。 音誓。 牛两角竖者名HT。）卷二阴阳离合论篇第六马云。 阴阳者。 阴经阳经也。 其义论离合之数。 故名篇。 此与灵枢根结篇。 相为表里。 其要一也吴云。 其要则本于一阴一阳也。 张云。 一。 即理而已。 志云。 寒暑往来。 阴阳出入。 总归于太极一气之所生。 简按吴注为得矣。 万物方生方。 今也。 诗秦风。 方何为期。 郑笺。 方今以何时为还期也。 命曰阴中之阳吴云。 言天地生物之初。 阴阳之判如此。 简按此节。 举阴中之阴。 阴中之阳者。 即为次节论人身中有阴中之阴。 阴中之阳之起本。 阳予之正吴云。 予。 与同。 简按予。 王读为施。 意正同。 志云。 予。 我也。 可谓强解矣。 天地四塞张云。 四塞者。 阴阳痞隔。 不相通也。 亦数之可数吴云。 数。 上如字。 下上声。 张同。 简按马云。 俱上声。 恐非是。 张云。 凡如上文者。 皆天地阴阳之变也。 其在于人。 则亦有阴中之阳。 阳中之阴。 上下表里。 气数皆然。 知其数则无不可数矣。 数。 推测也。 三阴三阳之离合张云。 分而言之。 谓之离。 阴阳各有其经也。 并而言之。 谓之合。 表里同归一气也。 圣人南面而立张云。 云圣人者。 崇人道之大宗也。 南面而立者。 正阴阳之向背也。 简按易说卦。 圣人南面而听天下。 向明而治。 礼郊特牲。 君之南乡。 答阳之义也。 后曰太冲张云。 人身前后经脉。 任脉。 循腹里。 至咽喉。 上颐。 循面入目。 冲脉。 循背里。 出颃颡。 其输上在于大杼。 分言之。 则任行乎前。 而会于阳明。 冲行于后。 而为十二经脉之海。 （出于动输篇。 海论。 痿论。 又逆顺肥瘦云。 冲脉者五脏六腑之海也。）故前曰广明。 后曰太冲。 合言之。 则任冲名位虽异。 而同出一原。 通乎表里。 此腹背阴阳之离合也。 结于命门张云。 下者为根。 上者为结。 志云。 按灵枢根结篇曰。 太阳根于至阴。 结于命门。 命门者。 目也。 阳明结于颡大。 颡大者。 钳耳也。 少阳结于葱笼。 葱笼者。 耳中也。 太阴根于隐白。 结于太仓。 少阴根于涌泉。 结于廉泉。 厥阴根于大敦。 结于玉英。 简按此经余经。 不言结。 故志详注之。 名曰阴中之阳张云。 此以太阳。 而合于少阴。 故为阴中之阳。 然离则阴阳各其经。 合则表里同其气。 是为水藏。 阴阳之离合也。 下仿此。 中身而上名曰广明吴云。 言所谓前曰广明者。 指中身而上言之。 中身而下则非也。 厥阴之表名曰少阳志云。 太阳之气在上。 故曰少阴之上。 两阳合明。 曰阳明。 在二阳之间。 而居中土。 故曰太阴之前。 厥阴处阴之极。 阴极于里。 则生表出之阳。 故曰厥阴之表。 盖以前为阳。 上为阳。 表为阳也。 曰上曰前曰表者。 言三阳之气也。 名曰阴中之少阳张云。 所谓少者。 以厥阴气尽。 阴尽而阳始。 故曰少阳。 太阳为开阳明为阖少阳为枢张云。 此总三阳为言也。 太阳为开。 谓阳气发于外。 为三阳之表也。 阳明为阖。 谓阳气在于内。 为三阳之里也。 少阳为枢。 谓阳气在表里之间。 可出可入。 如枢机也。 然开阖枢者。 有上下中之分。 亦如上文出地未出地之义。 而合乎天地之气也。 志云。 开阖者。 如户之扉。 枢者。 扉之转牡也。 舍枢不能开阖。 舍开阖不能转枢。 是以三经者。 不得相失也。 抟而勿浮宋本。 抟。 作搏。 简按王注。 搏击于手。 当从宋本。 史仓公传。 三阴俱搏者如法。 不俱搏者。 决在急期。 义与此同。 高云。 抟。 音团。 聚凝一而弗浮。 志云。 抟者。 园也。 高。 勿。 作弗。 并误。 中为阴吴云。 中。 腹中也。 腹中为脾。 冲脉在脾之下。 高云。 由外阳内阴之义。 而推论之。 然则中为阴。 中亦内也。 太阴坤土在内。 而居中也。 简按马云。 人身之中半。 非也。 阴之绝阳名曰阴之绝阴马云。 乃阴经中之绝阳。 绝阳者。 纯阴也。 名曰阴之绝阴。 绝阴者。 尽阴也。 简按灵系日月篇云。 两阴交尽。 故曰厥阴。 厥。 通作蹶。 汉食货志。 天下财产。 何得不蹶。 师古注。 蹶。 尽竭也。 （史记仓公传。 厥阴。 作蹶阴。）又晏子春秋云。 阴冰厥阳。 冰浓五寸。 并为王注之左证矣。 徐删阴之绝阳四字。 似是。 ○张云。 本篇所言。 惟足经阴阳。 而不及手经者。 何也。 观上文云。 天覆地载。 万物方生。 未出地者。 命曰阴处。 名曰阴中之阴。 则出地者。 名曰阴中之阳。 盖言万物之气。 皆自地而升也。 而人之腰以上为天。 腰以下为地。 言足则通身上下经气皆尽。 而手在其中矣。 故不必言手也。 然足为阴。 故于三阳也。 言阴中之阳。 于三阴也。 言阴中之阴。 然则手经亦有离合。 其在阳经。 当为阳中之阳。 其在阴经。 当为阳中之阴。 可类推矣。 HTHT熊。 音中。 高云。 HT。 冲同。 盖本于新校正别本。 简按HT。 字书并引本经。 不释其义。 篇海云。 音中。 字汇补云。 一本作冲冲。 非。 以HT音冲也。 王注为往来之义。 必有所据。 通雅云。 忡忡。 犹冲冲也。 古素问作HTHT。 忡仲。 忧貌。 出诗召南。 冲冲。 行也。 出广雅。 义不相涉。 盖根据音而漫解者。 阴阳别论篇第七吴云。 此篇言阴阳。 与常论不同。 自是一家议论。 故曰别论。 简按有五脏别论。 经脉别论。 吴义为长。 马云。 据篇中有别于阳者。 知病处也等语。 则别当彼劣切。 非也。 四经十二从马云。 四经者。 肝心肺肾为四经。 而不言脾者。 寄旺于四经之中也。 十二从者。 手有三阴三阳。 足有三阴三阳。 而十二经脉之行。 相顺而不悖也。 吴云。 十二从。 十二支也。 十二支不复主事。 但从顺于四经。 故曰十二从也。 张云。 从者。 即手之三阴。 从脏走手等义。 简按四经虽无明据。 当从王注。 如十二从。 则从王吴之义。 为十二辰十二支。 则至人有二字而穷矣。 若根据马张之说。 而为三阴三阳。 则至下文云应十二脉而穷矣。 宜置于阙如之例。 凡阳有五五五二十五阳高云。 凡阳有五。 肝心脾肺肾。 皆有和平之阳脉也。 五五二十五阳者。 肝脉应春。 心脉应夏。 脾脉应长夏。 肺脉应秋。 肾脉应冬。 春时。 而肝心脾肺肾之脉。 皆有微弦之胃脉。 夏时。 而肝心脾肺肾之脉。 皆有微钩之胃脉。 长夏。 而肝心脾肺肾之脉。 皆有微缓之胃脉。 秋时。 而肝心脾肺肾之脉。 皆有微毛之胃脉。 冬时。 而肝心脾肺肾之脉。 皆有微石之胃脉。 是五五二十五阳。 所谓阳者胃脘之阳也志云。 所谓二十五阳者。 乃胃脘所生之阳气也。 胃脘者。 中焦之分。 主化水谷之精气。 以资养五脏者也。 四时五脏之脉。 皆得微和之胃气。 故为二十五阳也。 简按王注。 为人迎之气。 误。 别于阳者知病处也吴云。 言能别于阳和之脉。 则一部不和。 便知其部有病。 是能知乎病处也。 别于阴者知死生之期吴云。 别真脏之阴脉者。 则知其死于克贼。 持于相生。 如肝病真阴脉见。 死于庚辛。 心病真阴脉见。 死于壬癸。 下文。 肝至悬绝急。 十八日死之类。 皆是也。 三阳在头三阴在手张云。 三阳在头。 指人迎也。 三阴在手。 指气口也。 太阴阳明论曰。 阳明者。 表也。 为之行气于三阳。 盖三阳之气。 以阳明胃气为本。 而阳明动脉曰人迎。 在结喉两旁一寸五分。 故曰三阳在头。 又曰。 足太阴者。 三阴也。 为之行气于三阴。 盖三阴之气。 以太阴脾气为本。 然脾脉本非气口。 何云在手。 如五脏别论曰。 五味入口。 藏于胃。 以养五脏气。 而变见于气口。 气口亦太阴也。 故曰三阴在手。 上文以真脏胃气言阴阳。 此节以人迎气口言阴阳。 简按此本于王注。 更为详备。 而汪心谷则以手足三阴三阳经解之。 以毁王注。 其理益晦。 （汪说。 出古今医统内经要旨。）滑云。 三阳当作二阳。 谓结喉两旁人迎脉。 以候足阳明胃气。 三阴谓气口。 以候手太阴肺气也。 胃为五脏之本。 肺为百脉之宗也。 此说亦有所见。 故附于此。 （马志高并本于汪氏。 以经脉流注解之。 吴则为三部九候之义。 并不明晰。）别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期滑云。 二句申前说。 或直为衍文亦可。 所谓阴阳者吴云。 所谓。 世所谓也。 意若曰此众谋之阴阳。 非吾之所谓阴阳也。 简按上文既云所谓阴者真脏也。 所谓阳者胃脘之阳也。 而此亦云所谓阴阳者。 故吴有此解。 然考其语势。 似不必然矣。 真脉之脏脉滑作真脏之脉。 要旨。 汪氏云。 真脉之脏脉者。 谓真脏脉之至数。 以分五脏之属也。 肝至悬绝急滑云。 愚谓悬绝。 如悬丝之微而欲绝也。 王注。 如悬物之绝去。 似指代脉言也。 要旨。 汪氏云。 至。 脉之应也。 悬绝。 止绝也。 急。 劲也。 张云。 悬绝急者。 全失和平。 而弦搏异常也。 志云。 悬绝者。 真脏孤悬而绝。 无意气之阳和也。 急者肝死脉。 来急益劲。 如张弓弦也。 简按张志之解似是。 脾至悬绝四日死高云。 土位中央。 灌溉四旁。 上火下水。 左木右金。 土气不能四应。 故四日死。 简按王注不及脾独死于生数之义。 故取高说而补之。 马论天干之五行相克。 其间多有不合。 宜遵王意。 二阳之病发心脾张云。 二阳。 阳明也。 为胃与大肠二经。 然大肠小肠。 皆属于胃。 故此节所言。 则独重在胃耳。 盖胃与心。 母子也。 人之情欲。 本以伤心。 母伤则害及其子。 胃与脾。 表里也。 人之劳倦。 本以伤脾。 脏伤则病连于腑。 故凡内而伤精。 外而伤形。 皆能病及于胃。 此二阳之病。 所以发于心脾也。 简按王履云。 肠胃有病。 心脾受之。 发心脾。 犹言延及于心脾也。 滑云。 青田老人谓。 心脾当作肺脾。 下文风消脾病。 息贲者肺病。 深为有理。 今详经文。 张注为是。 不得隐曲女子不月张云。 不得隐曲。 阳道病也。 夫胃为水谷气血之海。 主化营卫而润宗筋。 如厥论曰。 前阴者。 宗筋之所聚。 太阴阳明之所合也。 痿论曰。 阴阳总宗筋之会。 会于气冲。 而阳明为之长。 然则精血下行。 生化之本。 惟阳明为最。 今化原既病。 则阳道外衰。 故不得隐曲。 其在女子。 当为不月。 亦其候也。 王氏注曰。 夫肠胃发病。 心脾受之。 心受之则血不流。 脾受之则味不化。 然心脾何以受肠胃之病。 未免牵强。 不可不察。 隐曲二字。 本经见者凡五。 皆指阳道为言。 以类察之。 可得其义。 吴云。 俯首谓之隐。 鞠躬谓之曲。 简按吴说未见明据。 今从张注。 要旨云。 汪氏质疑注。 肢体为之劲急。 而不能伸曲也。 吴盖本此。 风消诸家皆仍王注。 为枯瘦之义。 独汪心谷为上消渴。 风消二字。 他无所考。 未知孰是。 今两存之。 （圣济总录。 载治方。 出第十三卷。）息贲马云。 贲。 奔同。 喘息上奔痰嗽无宁。 此非肺积之息贲。 乃喘息而贲。 张云。 胃病则肺失所养。 故气息奔急。 气竭于上。 由精亏于下。 败及五脏。 故死不治。 张云。 足肚酸疼。 曰。 简按列子。 心体烦。 。烦郁也。 与此义殊。 索泽楼英云。 索泽。 即仲景所谓皮肤甲错也。 简按诸注。 皆从王义。 吴独作索睾。 注云。 睾。 音高。 索。 引也。 睾。 肾丸也。 控睾二字。 内经中凡四见。 或云腰脊控睾。 未有单言控睾。 而为病名者。 则吴说不为得矣。 颓疝马云。 与同。 简按。 同。 本作。 诗周南。 我马虺。 尔雅。 作虺颓。 释名云。 阴肿曰。 气下也。 又曰。 疝言诜也。 诜诜然引小腹急痛也。 乃经脉篇疝。 脉解篇疝。 五色篇阴。 并同。 一切经音义云。 丸颓。 又作HT。 阴病也。 原病式云。 疝。 小腹控卵。 肿急绞痛也。 朱震亨云。 疝。 其形阴囊肿缒。 如升如斗。 不痒不痛。 是也。 吴云。 颓。 顽也。 颓疝。 肾丸大而不疼。 顽然不害者也。 颓。 坠也。 今训顽。 未见所据。 心掣吴云。 心引而动也。 张云。 心动不宁。 若有所引。 名曰心掣。 志云。 心虚而掣痛。 简按圣济总录云。 心火胥应而不宁。 其动若掣者。 乃其证也。 冯兆张锦囊秘录云。 古无怔忡之名。 名曰心掣者。 是也。 下文曰。 其传为膈。 志说似是。 隔张云。 以木乘土。 脾胃受伤。 乃为隔证。 如邪气脏腑病形篇曰。 脾脉微急为膈中。 风论曰。 胃风之状。 食饮不下。 鬲塞不通。 上膈篇曰。 食饮入而还出者。 皆隔之谓。 简按王注欠详。 惊骇张云。 肝胃二经。 皆生惊骇。 如金匮真言论曰。 东方通于肝。 其病发惊骇。 经脉篇曰。 足阳明病。 闻木声则惕然而惊。 背痛马云。 二经之脉。 胃自头以行于足。 肝自足走腹。 皆无与于背者。 而此曰背痛。 意者阴病必行于阳也。 张云。 背痛者。 手足阳明之筋。 皆夹脊也。 汪昂云。 按四经皆与背无涉。 而云背痛。 未详。 噫马云。 气转也。 又饱出息也。 脉解篇所谓。 上走心为噫者。 阴盛而上走于阳明。 阳明络属心。 故上走心为噫也。 口问篇。 寒气客于胃。 厥逆从下上散。 复出于胃。 故曰噫。 观此则胃心之病。 宜发为噫。 张云。 噫。 嗳气也。 （详见宣明五气篇。）欠马云。 气相引也。 经脉篇。 胃脉为病。 有数欠。 宣明五气。 九针论。 皆曰肾为欠。 今曰善欠者。 胃之病也。 张云。 欠。 呵欠也。 简按说文。 欠。 张口气悟也。 象气从儿。 上出之形。 风厥张云。 风厥之义不一。 如本篇者。 言二阳一阴发病。 名曰风厥。 言胃与肝也。 其在评热病论者。 言太阳少阴病也。 在五变篇者。 曰。 人之善病风厥漉汗者。 肉不坚腠理疏也。 简按又见史仓公传。 心满简按满。 懑同。 善气志云。 善气者。 太息也。 心系急则气道约。 故太息以伸出之。 简按礼记。 勿气。 郑注。 谓不鼻息也。 乃志聪之义为得矣。 马吴张高并不注。 三阳三阴发病志云。 太阳太阴之为病也。 太阳为诸阳主气而主筋。 阳气虚则为偏枯。 阳虚而不能养筋。 则为痿。 脾属四肢。 故不举也。 痿易张云。 痿弱不支。 左右相掉易也。 马云。 左右变易为痿也。 简按俱非也。 易。 是狂易之易。 不如平常也。 王注是。 鼓一阳曰钩志云。 钩。 当作弦。 此论四经之脉。 以应四时也。 鼓。 动也。 一阳之气初升。 故其脉如弦之端直。 以应春生之气也。 高同。 鼓阳胜急曰弦志云。 弦。 当作钩。 阳气正盛。 故其脉来盛去悠。 如钩之急。 以应夏热之气也。 高同。 鼓阳至而绝曰石志云。 至者为阳。 阳气伏藏。 故脉虽鼓至而断绝。 以应冬藏之气也。 滑云。 当作鼓。 阴至而绝。 此四者。 盖亦真脏脉也。 简按鼓阳。 作鼓阴。 近是。 然以四者为真脏脉。 恐非。 阴阳相过曰溜志云。 溜。 滑也。 阴阳相遇。 其脉则滑。 长夏之时。 阳气微下。 阴气微上。 阴阳相遇。 故脉滑也。 此言人有四经。 以应四时之气也。 张云。 阴阳相过。 谓流通平顺也。 脉名曰溜。 其气来柔缓而和。 应脾脉也。 简按志以溜为滑。 本于吴注。 马云。 溜。 作流。 灵本输篇。 溜于鱼际。 其义主流。 盖溜流古通。 不必改字。 滑云。 如水之溜而不收。 即下文关格之类。 非。 又按鼓一阳以下二十九字。 与上下文。 不相顺接。 是它篇错简在此尔。 起则熏肺使人喘鸣张云。 此兼表里。 以言阴阳之害也。 表里不和。 则或为脏病。 阴争于内也。 或为经病。 阳扰于外也。 魄汗未藏者。 表不固也。 四逆而起者。 阳内竭也。 其至正不胜邪。 则上熏及肺。 今人气喘声鸣。 此以营卫下竭。 孤阳上浮。 其不能免矣。 阴之所生和本曰和吴本。 上和字下句。 注意与王同。 张云。 阴者。 五脏之真阴也。 阴之所以生者。 以脏气和。 脏气之和。 以阴阳之和也。 不和则为争为扰。 为刚为淖。 而病由兴矣。 志云。 阴之所生之阳脉。 与所本之阴脉。 相和而始。 名曰和。 高云。 独阳不生。 独阴不长。 阴之所生。 和本曰和。 言阴之所以能生万物者。 以阴和而复。 本于阳和也。 简按此二句。 旨义尤幽深。 不能辄领会。 故举数说尔。 淖则刚柔不和吴云。 此言偏阴之害。 淖。 谓阴气太过。 而潦淖也。 张云。 淖。 谓寒湿妄行。 阴气胜也。 简按行针篇。 血气淖泽滑利。 春秋繁露。 夫物愈淖。 而愈易变动摇荡也。 淮南原道训。 甚淖而。 注。 。亦淖也。 粥多沉者。 曰。 淖。 广韵。 奴教切。 说文。 泥也。 一切经音义引字林。 濡甚曰淖。 吴张为阴气有余之义。 为是。 志高并云。 淖。 和也。 误。 本经释音。 淖。 音淘。 水朝宗于海。 此以淖为HT。 HT即俗作潮。 亦误。 不过四日而死简按马张根据新校正之说。 死。 作已。 是。 志高仍原文云。 以阳脏相生而传。 故不过四日之偶数而死。 以阴脏相克而传。 故不过三日之奇数而死也。 以三四奇偶之数。 固然死者。 犹云生阳。 其义不通。 辟阴简按王注辟并。 乃辟读为僻。 僻。 偏也。 而上辟水升之解未允。 张云。 辟。 放辟也。 土本制水。 而水反侮脾。 水无所畏。 是谓辟阴。 此说似是。 马云。 乘所不胜。 阴以侮阴。 谓之辟阴。 吴云。 辟。 邪辟也。 肾为水。 脾为土。 土胜水为正。 今肾水反侮于脾。 不得其正。 故曰辟阴。 此解亦未允。 结阳者肿四肢马云。 结者。 气血不疏畅也。 吴云。 阳。 手足六阳也。 其脉行于四肢之表。 若有结邪。 则四肢脉气壅滞。 故肿。 圣济总录云。 夫热胜则肿。 而四肢为诸阳之本。 阳结于外。 不得行于阴。 则邪热菀于四肢。 故其证为肿。 况邪在六腑。 则阳脉不和。 阳脉不和。 则气留之。 以其气留。 故为肿也。 （犀角汤。 犀角。 玄参。 连翘。 柴胡。 升麻。 木通。 沉香。 射干。 甘草。 芒硝。 麦门冬。 上水煎。）结阴者便血一升马云。 营气属阴。 营气化血。 以奉生身。 惟阴经既结。 则血必瘀蓄。 而初结则一升。 再结则二升。 三结则三升。 结以渐而加。 则血以渐而多矣。 圣济总录云。 夫邪在五脏。 则阴脉不和。 阴脉不和。 则血留之。 结阴之病。 以阴气内结。 不得外行。 血无所禀。 渗入肠间。 故便血也。 （地榆汤。 地榆。 甘草。 缩砂仁。 水煎。）阴阳结斜马云。 斜。 邪同。 灵动输篇。 有少阴之大络。 循阴股内廉。 邪入中。 则古盖斜邪通用。 志云。 结斜者。 偏结于阴阳之间也。 简按志注非。 吴张高并同马义。 石水马云。 阴气多而阳气少。 即阴盛阳虚也。 则阳不能入之阴。 而内之所聚者。 为石水。 灵邪气脏腑病形篇云。 肾脉微大为石水。 起脐以下。 至小腹然。 上至胃脘。 死不治。 张云。 石水。 沉坚在下。 简按金匮要略云。 石水。 其脉自沉。 外证腹满不喘。 尤怡注。 石水。 水之聚而不行也。 因阴之盛。 而结于少腹。 故沉而不喘。 张氏医通云。 越脾加术汤发之。 消马云。 按此篇止谓消。 至脉要精微论。 有瘅成为消中。 奇病论。 有转为消渴。 灵邪气脏腑病形篇。 本经通评虚实论。 皆曰消瘅。 气厥论。 有肺消膈消。 种种不同。 其间各有所指。 隔马云。 俗亦谓之干隔。 简按上文王注。 隔塞不便。 而此亦云。 隔塞而不便泻。 则似云便闭之证。 志高作膈。 水马云。 平人气象论。 颈脉动喘疾咳。 曰水。 目裹微肿。 如卧蚕起之状。 曰水。 又曰。 足胫肿曰水。 灵水胀篇。 水始起也。 目裹微肿。 如新卧起之状。 又宣明五气论。 灵九针论。 皆曰。 下焦溢为水。 此皆本篇所谓水也。 喉痹张云。 痹者。 闭也。 简按春秋繁露云。 阴阳之动。 使人足病喉痹。 痹者。 闭也。 本出于中藏经。 阴搏阳别吴云。 此以下论脉也。 简按王注以阴阳为尺寸。 诸家皆从之。 而高特云。 言阴气过盛。 搏击于内。 不与阳和。 似乎别出。 此不以脉候而解者。 盖以经文无脉字也。 脉分尺寸。 乎难经。 而灵素所无。 故以阴阳为尺寸者。 其无稽尤甚。 然征之于后世。 有与王注符者。 儒门事亲。 载胡王之妻。 病脐下积块。 呕食面黄。 肌瘦而不月。 或谓之干血气。 治之无效。 戴人见之曰。 孕也。 其人不信。 再三求治于戴人。 与之平药。 以应其意。 终不肯下毒药。 后月到果胎也。 人问何以别之。 戴人曰。 尺脉洪大也。 素问阴阳别论。 所谓阴搏阳别之脉。 试之于今。 往往有验。 王义虽与经旨相左。 实不可废焉。 （李云。 言阴脉搏动。 与阳脉迥别也。 阴阳二字。 所包者广。 以左右言。 则左为阳。 右为阴。 以部位言。 则寸为阳。 尺为阴。 以九候言。 则浮为阳。 沉为阴。 旧说。 以尺脉洪实为阴。 与寸阳脉迥别。 似矣。 然则手少阴脉动甚。 亦在寸也。 何取于阳别之旨乎。 故必会通诸种阴阳。 而后可决也。 ○三因方云。 搏者。 近也。 阴脉逼近于下。 阳脉别出于上。 阴中见阳。 乃知阳施阴化。 法当有子也。 简按妇人良方。 亦与此说同。 似未妥。）肠辟简按王为开肠洞泄之义。 拘矣。 马吴诸家。 并从新校正作。 吴云。 阴阳。 指尺寸而言。 虚。 谓脉来浮而无根也。 肠。 后泄血沫也。 是。 阳加于阴谓之汗张云。 阳。 言脉体。 阴。 言脉位。 汗液属阴。 而阳加于阴。 阴气泄矣。 故阴脉多阳者多汗。 阳虚阴搏诸本。 作阴虚阳搏。 是。 当改。 夕时死吴云。 水火俱搏。 谓之阴阳争。 夕时。 不阴不阳。 邪争之会也。 故死。 平旦死宋本。 马本。 无平旦二字。 赵府本。 熊本。 吴张本。 并有之。 张云。 平旦者。 木火王极。 而邪更甚。 故死。 三日死张云。 三阳。 手太阳小肠。 足太阳膀胱也。 水一火二。 故死在三日。 其死之速者。 以既搏旦鼓。 阳邪之盛极也。 三阴三阳俱搏吴云。 三阴。 脾及肺也。 三阳。 小肠及膀胱也。 四经皆无阳和之气。 故脉来俱见急搏。 心腹满发尽吴云。 心病于上。 脾病于中。 小肠膀胱病于下。 故今心腹皆满尽极也。 发尽胀满之极也。 简按志作心满腹发尽。 非。 隐曲不利简按高释上文云。 不得为房帏之隐曲也。 而至此章则云。 小肠之火气。 发泄已尽。 不得有所隐曲也。 隐。 幽隐。 曲。 曲匿。 与上文不得隐曲不同也。 未知何义。 如王注。 亦于上文。 则以隐蔽委曲释之。 于此章则云。 便泻也。 如张注则云。 阴道不利也。 盖推张之意。 凡下焦运化之用。 总谓之隐曲。 然则二便通利。 亦在其中欤。 王注风论。 与前节同。 五日死吴云。 五为土数。 万物所归。 今四经俱病。 三焦俱伤。 故不能逃乎五日也。 其病温高云。 以阳明之阳。 而见温热之病。 阳亢津竭。 故死不治。 病温二字。 熊本。 吴本。 作气滥。 吴云。 口气臭败。 则清阳已绝。 简按字书。 滥。 溢也。 故以气滥为口臭。 甚奇。 不过十日死马云。 十日者。 地四生金。 天五生土。 止九日。 而十则九日之余也。 灵兰秘典论第八吴云。 灵台兰室。 黄帝藏书之所。 秘典。 秘藏典籍也。 十二脏张云。 脏。 藏也。 六脏六腑。 总为十二。 分言之。 则阳为腑。 阴为脏。 合言之。 则皆可称脏。 犹言库藏之藏。 所以藏物者。 如宣明五气篇曰。 心藏神。 肺藏魄之类。 是也。 简按下编有十一脏之称。 周礼有九脏。 庄子有六脏。 可见其无定名焉。 相使贵贱张云。 相使者。 辅相臣使之谓。 贵贱者。 君臣上下之分。 吴云。 清者为贵。 浊者为贱。 遂言简按王注六节藏象云。 遂。 尽也。 遂言二字。 见家语。 心者君主之官也简按灵邪客篇云。 心者。 五脏六腑之大主。 精神之所舍。 荀子解蔽篇云。 心者。 形之君也。 神明之主也。 出令而无所受令。 淮南子云。 夫心者。 五脏之主也。 所以制使四肢。 流行血气。 五行大义。 引本经。 作主守之官。 云。 心为主守之官。 神明出者。 火者。 南方阳。 光晖。 人君之象。 神为身之君。 如君南向以治。 易以离为火。 居太阳之位。 人君之象。 人之运动。 情性之作。 莫不由心。 故为主守之官。 神明所出也。 说文。 官。 吏事君也。 玉篇。 官。 宦也。 肺者相傅之官五行大义云。 肺为相傅之官。 治节出者。 金能裁断。 相傅之任。 明于治道。 上下顺教。 皆有礼节。 肺于五脏。 亦治节所出。 治节马云。 凡为治之节度。 从是而出焉。 张云。 节。 制也。 灵五癃津液别云。 五脏六腑。 心为之主。 肺为之相。 肝者将军之官五癃津液别篇云。 肝为之将。 师傅篇云。 肝者主为将。 吴云。 肝气急而志怒。 故为将军之官。 简按奇病论云。 肝者。 中之将也。 取决于胆。 肝胆为表里。 故肝出谋发虑。 而胆为之断决也。 日知录云。 春秋传昭公二十八年。 岂将军食之而有不足。 正义曰。 此以魏子将中军。 故谓之将军。 及六国以来。 遂以将军为官名。 盖其元起于此。 （管子立政篇。 将军大夫。 以朝官吏。）膻中者臣使之官张云。 按十二经表里。 有心包络。 而无膻中。 心包之位。 正居膈上。 为心之护卫。 胀论曰。 膻中者。 心主之宫城也。 李云。 贴近君主。 故称臣使。 脏腑之官。 莫非王臣。 此独泛言臣。 又言使者。 使令之臣。 如内侍也。 滑云。 膻。 徒旱切。 上声浊字。 说文云。 肉膻也。 音同袒褐之袒。 云膻中者。 岂以袒裼之袒。 而取义耶。 简按滑注属曲解。 韩诗外传。 舜甑盆无膻。 注。 膻。 即今甑篦。 所以盛饭。 使水火之气上蒸。 而后饭可熟。 谓之膻。 犹人身之膻中也。 义太明切。 李高及汪昂但云。 膻中。 即心包络。 非。 盖二者虽在上焦。 膻中则无形之宗气。 心包络则包心之血络。 岂可概而为一乎。 薛雪云。 膻中。 亦名上气海。 为宗气所积之处。 心包络。 包为膜。 心君之宫室。 络为膜外之巷术。 心君之城府也。 一为密勿之地。 一是畿甸之间。 臣使之义着焉。 膻中者。 宫室外之城府也。 此说近是。 喜乐出焉吴云。 膻中气化。 则阳气舒。 而令人喜乐。 气不化。 则阳气不舒。 而令人悲愁。 是为喜乐之所从出也。 李云。 喜笑属火。 此云喜乐出焉。 其配心君之府。 较若列眉矣。 脾胃者仓廪之官五行大义。 无胃字。 荀子富国篇杨注。 谷藏曰仓。 米藏曰廪。 遗篇刺法论云。 脾为谏议之官。 知周出焉。 （三因方。 作公正出焉。）脾为谏议大夫。 出于千金方。 及胡悟五脏图说。 大肠者传道之官本输篇。 及五行大义引河图。 大肠。 为传道之腑。 韩诗外传。 大肠者。 转输之腑也。 三十五难。 大肠。 传泻行道之腑也。 马云。 道。 导同。 小肠者受盛之官本输篇。 三十五难。 韩诗外传。 及五行大义引河图并云。 小肠者受盛之腑也。 化物出焉张云。 小肠居胃之下。 受盛胃中水谷。 而厘清浊。 水液由此而渗于前。 糟粕由此而归于后。 脾气化而上升。 小肠化而下降。 故曰化物出焉。 高云。 受胃之浊。 水谷未分。 犹之受盛之官。 腐化食物。 先化后变。 故化物由之出焉。 肾者作强之官伎巧出焉高云。 肾藏精。 男女构精。 鼓气鼓力。 故肾者犹之作强之官。 造化生人。 伎巧由之出焉。 吴云。 伎。 音技。 作强。 作用强力也。 伎。 多能也。 巧。 精巧也。 简按高注仍王义。 似是。 李云。 肾处北方而主骨。 宜为作强之官。 水能化生万物。 故曰伎巧出焉。 五行大义云。 肾为作强之官。 伎巧出者。 水性是智。 智必多能。 故有伎巧。 巧则自强不息也。 古今云。 技虽不至于道。 亦游于艺者之所贵。 巧虽未至于神。 亦妙万物而为言。 不作强则何以得之。 故知作强者。 乃精力之谓。 以上三说。 略与王旨差。 姑存之俟考。 三焦决渎之官吴云。 决。 开也。 渎。 水道也。 上焦不治。 水滥高原。 中焦不治。 水停中脘。 下焦不治。 水蓄膀胀。 故三焦气治。 则为开决沟渎之官。 水道无泛溢停蓄之患矣。 简按本输篇。 三焦者。 中渎之腑也。 水道出焉。 五行大义云。 三焦处五脏之中。 通上下行气。 故为中渎腑也。 又引河图云。 三焦孤立。 为内渎之腑。 说文。 渎。 沟也。 今据仓廪传道受盛等之例而考之。 决。 疑是中。 或云。 央误。 荀子。 入其央渎。 注。 中渎也。 如今人家出水沟也。 膀胱者州都之官张云。 膀胱位居最下。 三焦水液所归。 是同都会之地。 故曰州都之官。 简按本输篇。 二十五难。 及五行大义引河图云。 膀胱为津液之腑。 韩诗外传。 膀胱。 凑液之腑也。 周礼地官。 五党为州。 郑注。 州。 二千五百家。 人四县为都。 津液藏焉气化则能出矣张云。 膀胱有下口。 而无上口。 津液之入者为水。 水之化者由气。 有化而入。 而后有出。 是谓气化则能出矣。 营卫生会篇曰。 水谷俱下而成。 下焦济泌别汁。 循下焦而渗入膀胱。 正此谓也。 然气化之原。 居丹田之间。 是名下气海。 天一元气。 化生于此。 元气足则运化有常。 水道自利。 所以气为水母。 知气化能出之旨。 则治水之道。 思过半矣。 萧京轩岐救正论云。 夫三焦既主相火。 水道之出。 无非禀气以为决也。 不曰能出而曰出焉。 盖气本自化。 不待化于气而始能出也。 今津液主水。 膀胱司水。 水不自化。 而化于气。 此阴以阳为用。 未免少费工夫。 故不曰出焉。 而曰则能出矣。 语意之次。 又包许多妙用。 十二官赵献可医贯云。 玩内经注文。 即以心为主。 愚谓人身别有一主。 非心也。 谓之君主之官。 当与十二官平等。 不得独尊心之官为主。 若以心之官为主。 则下文主不明则十二官危。 当云十一官矣。 盖此一主者。 气血之根。 生死之关。 十二经之纲维也。 吕东庄评云。 十二官各有所司。 而惟心最贵。 心得其职。 则十二官皆得其宜。 犹孟子谓耳目之官不思。 而蔽于物。 心之官则思。 思则得之。 盖心与百体。 分言之则各有所官。 统言之则心为百体之主。 即此义也。 故曰君主之官。 曰主明。 文义自见。 若谓别有一主。 则心已不可称君主。 岂主复有主乎。 又谓下文当云十一官。 不当云十二官。 此拘牵句字。 而不求其义也。 即以经文例之。 六节脏象论云。 凡十一脏。 取决于胆。 五脏六腑。 胆已在内。 则宜云十脏。 而云十一脏。 又将别有一胆耶。 灵枢邪客篇曰。 心者。 五脏六腑之大主。 精神之所舍。 如赵氏言。 亦止应云四脏六腑之大主矣。 又岂心非其心耶。 赵氏欲主张命门为一身之要。 未尝无说。 而必穿凿经文附会之。 却不可为训。 凡论学论医。 皆不可如此。 其宗大危高云。 宗祧且危。 简按说文。 宗。 尊祖庙也。 白虎通云。 宗者。 何谓也。 宗者尊也。 为先祖主。 宗。 人之所尊也。 至道在微高云。 承上文大危之意而言。 至道在微。 上文大危。 乃人心惟危之义。 此至道在微。 乃道心惟微之义。 道惟微也。 故变化无穷。 既微且变。 则人孰知其原。 窘乎哉消者瞿瞿吴云。 窘。 穷也。 乎哉。 叹辞。 张云。 瞿瞿。 不审貌。 谓十二官相失。 则精神日消。 瞿瞿然莫审其故。 诚哉窘矣。 马云。 瞿。 音履。 礼檀弓。 瞿瞿如有求而弗得。 注云。 眼目速瞻之貌。 彼不知此养生之法者。 有消而无长。 瞿瞿然惊顾。 拟而议之。 窘迫哉。 此消者瞿瞿也。 简按诗东方未明篇。 狂夫瞿瞿。 传。 无守之貌。 礼玉藻。 视容瞿瞿。 注。 惊遽不审貌。 张注本之。 张马注义并通。 吴志高俱仍王注。 以消为消息之义。 岂有此理耶。 且王以瞿瞿训勤勤。 未见所出。 太素作濯濯。 广雅。 濯濯。 肥也。 一曰。 娱游也。 闵闵之当马云。 闵闵者。 说文以为病与伤通也。 唯不知其要。 则闵闵然独当其病。 孰知何法为善耶。 张云。 闵闵。 忧恤也。 谓能忧人之忧。 而恤人之危者。 又孰足以当其明哲之良哉。 盖甚言知道之少也。 简按马引说文有讹。 闵。 愍通。 故张以忧恤释之。 二说并不妥。 王为深远之义。 必有所本。 毫厘孙子算经。 蚕吐丝为忽。 十忽为一丝。 十丝为一毫。 十毫为一厘。 其形乃制马云。 唯心为君主之官。 有以制此形耳。 张云。 积而不已。 而形制益多也。 高云。 道之形体乃制。 制。 正也。 精光之道大圣之业志云。 精。 纯粹也。 光。 光明也。 高云。 心主神明。 犹之精光之道也。 主明下安。 犹之大圣之业也。 斋戒简按王引韩说。 见易上系辞。 圣人以此斋戒。 注。 周礼膳夫。 王日一举。 斋日三举。 论语。 斋必变食。 而不饮酒。 不茹荤。 出庄子。 灵兰之室马云。 灵枢刺节真邪篇。 外揣篇。 皆藏此室。 文王有灵台。 语有芝兰之室。 俱异常之谓。 志云。 心之宫也。 简按志注非是。 传保高云。 以传后世。 而保守弗失焉。 六节脏象论篇第九马云。 篇内。 首问六六之节。 后又问脏象何如。 故名篇。 高。 论上。 加大字。 云。 大论二字。 旧本。 误传四气调神下。 今各改正。 简按此篇论运气。 与天元纪大论等义同。 故高云尔。 不可从也。 篇内。 自岐伯对曰昭乎以下。 至孰多可得闻乎。 七百一十八字。 新校正云。 全元起注本。 及太素并无。 疑王氏之所补也。 今考篇中。 多论运气。 他篇所无。 且取通天论。 自古通天者云云。 其气三三十一字。 与三部九候论。 三而成天云云四十五字。 凑合为说。 其意竟不可晓。 又且立端于始云云十二字。 全袭左传文公元年语。 明是非旧经之文。 故今除之。 不及释义。 运气别是一家。 无益于医术。 前贤诸论。 详载于汇考。 及解精微论后。 六六之节张云。 天有上下四方。 是为六合。 地有正隅中外。 是为九宫。 此乾坤合一之大数也。 凡寰中物理。 莫不由之。 故节以六六而成岁。 人因九九以制会。 简按诸家俱仍王注。 独张注如此。 若果如其言。 则当云六之节九制会。 而不可云六六九九。 王义为得矣。 人以九九制会吴云。 黄钟之数。 起于黍。 以九重之。 而制律制度。 制量制衡。 会。 会通也。 古者天子巡狩。 会诸侯。 必同其律。 同其度。 同其量。 同其衡。 谓之会通。 此人之所制也。 志云。 盖人有九窍九藏。 地有九州九野。 以合三而成天。 三而成地。 三而成人。 故先言人以九九制会。 而后言地以九九制会也。 简按王注及吴志解未允。 会。 盖周礼天官少宰要会之会。 郑注。 月计曰计。 岁计曰会。 家语执辔篇。 天一地二人三。 三三如九。 九九八十一。 盖九九八十一。 数之极。 故曰人以九九制会。 三百六十五节邪客篇云。 岁有三百六十五日。 人有三百六十节。 吕览云。 三百六十六日。 人亦有四肢五脏九窍三百六十六节。 子华子云。 一人之身为骨。 凡三百有六十。 精液之所朝夕也。 大神灵问吴云。 神灵。 指天地阴阳而言。 志注同。 简按王注似允当。 嗜欲不同吴云。 五脏各有嗜欲声色臭味。 各有所通。 而入五脏也。 诸注并同。 今从之。 天食人以五气吴云。 五气非徒臊焦香腥腐而已。 此乃地气。 非天气也。 盖谓风气入肝。 暑气入心。 湿气入脾。 燥气入肺。 寒气入肾。 当其不亢不害。 则能养人。 人在气交之中。 以鼻受之。 而养五脏。 是天食人以五气也。 简按吴注似是而却非。 下文云。 五气入鼻。 藏于心肺。 若如吴说。 则当云藏于五脏。 张仍王注。 固有以也。 （蠡海集云。 人之水沟穴。 在鼻下口上。 一名人中。 盖居人身天地之中也。 天气通于鼻。 地气通于口。 天食人以五气。 鼻受之。 地食人以五味。 口受之。 穴居其中。 故名之曰人中。）五色修明王注修洁分明。 盖以为修饰之修也。 灵小针解。 五色循明。 古书修循多通用。 以养五气张云。 胃藏五味。 以养五脏之气。 神之变也新校正云。 全元起本。 并太素。 作神之处。 为是。 灵本神篇云。 生之来谓之精。 两精相搏谓之神。 五行大义云。 心藏神者。 神以神明照了为义。 言心能明了万事。 神是身之君。 象火。 淮南子云。 神者。 心之宝也。 其华在面张云。 心主血脉。 血足则面容光彩。 脉络满盈。 故曰其华在面。 阳中之太阳九针十二原篇云。 阳中之太阳。 心也。 阴阳系日月篇云。 心为阳中之太阳。 魄之处也灵本神篇云。 并精而出入者。 谓之魄。 阳中之太阴十二原篇云。 阳中之少阴。 肺也。 新校正为是。 精之处也本神篇云。 生之来谓之精。 阴中之少阴十二原篇云。 阴中之太阴。 肾也。 系日月篇云。 肾为阴中之太阴。 新校正为是。 简按张注引刺禁论。 规新校正之说。 为强解焉。 魂之居也本神篇云。 随神往来者。 谓之魂。 简按左传昭七年。 子产曰。 人生始化曰魄。 既生魄阳曰魂。 用物精多则魂魄强。 是以有精爽至于神明。 杜注。 魄。 形也。 阳。 神气也。 孔颖达正义云。 人禀五常以生。 感阴阳以灵。 有身体之质。 名之曰形。 有嘘吸之动。 谓之为气。 形气合而为用。 知力以此而强。 故得成为人也。 其初人之生也。 始变化为形。 形之灵者。 名之曰魄也。 既生魄矣。 魄内自有阳气。 气之神者。 名之曰魂也。 魂魄。 神灵之名。 附形之灵为魄。 附气之神为魂也。 附形之灵者。 谓初生之时。 耳目心识。 手足运动。 啼呼为声。 此则魄之灵也。 附气之神者。 谓精神性识。 渐有所知。 此则附气之神也。 孝经说曰。 魄。 白也。 魂。 芸也。 白。 明白也。 芸。 芸动也。 形有体质。 取明白为名。 气唯嘘吸。 取芸动为义。 盖精亦神也。 爽亦明也。 精是神之未着。 爽是明之未昭。 关尹子云。 魂藏肝。 魄藏肺。 （五行大义。 引老子经亦同。）韩诗外传云。 精藏肾。 神藏心。 魂藏肝。 魄藏肺。 志藏脾。 说文。 魂。 阳气也。 魄。 阴神也。 俱与本经之义相发焉。 以生血气简按上文云。 心其充在血脉。 又云。 肺者。 气之本。 而又于肝云。 以生血气。 最可疑。 宜根据上文例。 删此四字。 从太素。 而补入其色与味。 三焦膀胱简按五脏别论云。 夫胃大肠小肠三焦膀胱。 此五者。 天气之所生也。 本脏篇云。 肾合三焦膀胱。 又云。 密理浓皮者。 三焦膀胱浓。 粗理薄皮者。 三焦膀胱薄。 经文并言三焦膀胱如此。 又五行大义。 论肾命门云。 犹如三焦膀胱俱是水腑。 不妨两号。 今以大义之言。 参诸经文。 三焦膀胱。 乃是一腑。 灵兰秘典云。 三焦者决渎之官。 水道出焉。 膀胱者。 州都之官。 津液藏焉。 盖以通行水道之用。 谓之三焦。 其实专指下焦而言。 以收藏津液之体。 谓之膀胱。 此云名曰器。 则正有名有状之三焦。 与灵枢如沤如渎如雾之三焦。 （此乃与三十一难所论同。）手少阳三焦经脉所行之三焦。 各各不同。 凡经论中有三三焦。 详见于张氏质疑录。 当参考。 （王三阳亦有三焦论。 其旨略与张意同。 出于伤寒纲目。）营之居也张云。 营者。 水谷之精气也。 水谷贮于六腑。 故为营之所居。 简按灵营气篇云。 营气之道。 内谷为宝。 谷入于胃。 气传之肺。 流溢于中。 布散于外。 精专者行于经隧。 常营无已。 痹论云。 营气者。 水谷之精气也。 营卫生会篇云。 营气出于中焦。 皆其义也。 入出者也李云。 胃受五谷。 名之曰入。 脾与大小肠三焦膀胱。 皆主出也。 四白简按李杲云。 四白。 当作四红。 非。 四盛以上为格阳灵终始禁服并云。 人迎四盛。 且大且数。 名曰溢阳。 溢阳为外格。 （王引正理论。 与伤寒论平脉法之文同。）四盛以上为关阴终始禁服并云。 脉口四盛。 且大且数。 名曰溢阴。 溢阴为内关。 四倍以上为关格终始禁服并云。 人迎与太阴脉口俱盛。 四倍以上。 命曰关格。 关格者。 与之短期。 张云。 俱盛四倍以上。 谓盛于平常之脉四倍也。 物不可以过盛。 盛极则败。 凡脉盛而至于关格者。 以阴阳离绝。 不能相营。 故致羸败。 （此本吴注。 诸家作赢。 为盈义。）极。 尽也。 精气。 天禀也。 言不能尽其天年。 而夭折也。 脉度篇曰。 邪在腑则阳脉不和。 阳脉不和。 则气留之。 气留之。 则阳气盛矣。 阳气大盛。 则阴不利。 阴脉不利。 则血留之。 血留之。 则阴气盛矣。 阴气大盛。 则阳气不能荣也。 故曰关。 阳气大盛。 则阴气弗能荣也。 故曰格。 阴阳俱盛。 不得相荣。 故曰关格。 关格者。 不得尽期而死也。 世人病此不少。 历代医师。 相传谬甚。 夫所谓关格者。 阴阳痞绝。 不相营运。 乖羸离败之候也。 故人迎独盛者。 病在三阳之腑也。 寸口独盛者。 病在三阴之脏也。 或见于人迎。 或见于气口。 皆孤阳之逆候。 实真阴之败竭也。 无阴则无根。 而孤阳浮露于外耳。 凡犯此者。 必死无疑。 是皆酒色伤精所致。 又以人迎在头。 系阳明表脉。 故人迎倍大者。 曰格阳。 寸口在手。 系太阴里脉。 故寸口倍大者。 曰关阴。 阴阳互极。 抗拒不通。 故名关格。 不可易也。 若在尺为关。 在寸为格。 （难经。 平脉法。 及李杲朱震亨。 并从前诸注。 皆如此。）关则不得小便。 格则吐逆。 （丹溪纂要。 竟立关格门。 为病名。）特言膈食与癃闭耳。 非此之谓也。 简按盖关格。 言表里阴阳痞绝之候。 张氏仍马注。 发其余义。 尤为明确。 然脉要精微论曰。 阴阳不相应。 病名曰关格。 史记。 仓公曰。 切其脉。 肝气浊而静。 此内关之病也。 则谓之关格为脉体。 而非病名。 可耶。 （张氏医通。 立关格门。 辨马张二家之误尤详。 当参考。）不能极于天地之精气滑云。 过乎中也。 盖极者。 中也。 不及则不得为中。 太过亦不得为中。 简按此说太异。 五脏生成篇第十心之合脉也张云。 心主血。 血行脉中。 故合于脉。 吴云。 心主血而藏神。 脉则血体而神用。 故心合脉。 其主肾也吴云。 其以之为主。 而畏者肾也。 志云。 心主火。 而受制于肾水。 是肾乃心脏生化之主。 故其主肾也。 凝泣熊音。 上兼陵反。 结也。 下音涩。 不滑也。 马云。 泣。 涩同。 吴同。 杨慎外集云。 素问。 脉泣则血虚。 又云。 寒气入经而稽迟。 泣而不行。 又云。 多食咸。 则脉凝泣而变色。 泣音义与涩同。 按说文。 。（音丽）水不利也。 与。 泪同。 泣。 亦水不利也泣。 与涩同。 亦可互证。 胝KT而唇揭吴云。 肉粗疏胝KT。 而唇掀揭也。 张云。 胝。 皮浓也。 手足骈胝之谓。 通雅云。 胝。 皮肉生茧不仁也。 KT。 脯也。 简按巢源。 有四肢发胝候。 广韵。 胼胝。 皮上坚也。 KT。 集韵。 仄遇切。 皱也。 盖胝KT者。 敛缩之义。 肉在皮里。 肉之敛缩。 不可得而见。 唇为肉之外候。 以其掀揭。 而知肉之敛缩。 故言肉胝KT而唇揭。 若为胼胝之类。 则不通。 此五味之所合也五脏之气简按当从太素。 也字移气下。 故色见吴。 故。 改败。 非。 草兹志云。 兹。 蓐席也。 草兹者。 死草之色。 青而带白也。 简按尔雅释器。 蓐谓之兹。 郭注。 公羊传曰。 属负兹。 兹者。 蓐席也。 史记仓公传。 望之杀然黄。 察之如死青之兹。 俱可以确志聪之解耳。 马王诸家。 以滋释之果然。 则岂枯泽之色乎。 并不可从。 黄如枳实张云。 黄黑不泽也。 黑如炱千金翼。 炱下有煤字。 五行大义。 作水苔。 非。 赤如血说文。 。凝血也。 蟹腹蟹黄。 见本草。 （李时珍云。 腹中之黄。 应月盈亏。）如以缟裹朱脉经。 缟。 作绵。 禹贡。 厥篚玄纤缟。 孔传。 玄。 黑缯。 缟。 白缯。 纤。 细也。 小尔雅。 缯之精者。 曰缟。 通雅。 缟。 子虚赋注。 缟。 鲜支。 今所谓素。 以石辗缯。 色光泽也。 诗豳风。 我朱孔阳。 为公子裳。 毛传。 朱。 深也。 孔氏疏。 士冠礼裳注云。 凡染绛。 一入谓之。 再入谓之。 三入谓之。 朱则四入矣。 朱色深于。 故云朱深也。 志云。 荣色隐见于皮肤之间。 有若缟裹者也。 裹红说文。 红。 帛赤白色。 释名。 红。 绛也。 白色之似绛者。 裹绀说文。 绀。 帛深青扬赤色。 释名。 绀。 含也。 青而含赤色也。 简按王注薄青。 不知何据。 马注本于说文。 栝楼实马云。 楼。 蒌同。 裹紫说文。 紫。 帛青赤色。 论语皇疏。 北方间色。 诸脉者皆属于目大惑论云。 五脏六腑之精气。 皆上注于目。 而为之精。 口问篇云。 目者。 宗脉之所聚也。 此四肢八溪之朝夕也张云。 四肢者。 两手两足也。 八溪者。 手有肘与腋。 足有与也。 此四肢之关节。 故称为溪。 朝夕者。 言人之诸脉髓筋血气。 无不由此出入。 而朝夕营运不离也。 邪客篇曰。 人有八虚。 皆机关之室。 真气之所过。 血络之所游。 即此之谓。 一曰。 朝夕。 即潮汐之义。 言人身血气往来。 如海潮之消长。 早曰潮。 晚曰汐者。 亦通。 吴云。 朝夕。 会也。 古者君臣朝会谓之朝。 夕会谓之夕。 谓脉髓筋血气五者。 与四肢八溪。 相为朝夕。 而会见也。 简按张前说似允当。 盖溪者。 筋骨罅隙之谓。 王充论衡云。 投一寸之针。 布一丸之艾。 于血脉之溪。 笃病有瘳。 肝受血而能视李氏脾胃论。 肝。 作目。 指受血而能摄说文。 摄。 引持也。 庄子箧云。 必摄缄HT。 固扃。 摄字之义与此同。 张云。 按血气者。 人之神也。 而此数节。 皆但言血。 而不言气。 何也。 盖气属阳而无形。 血属阴而有形。 而人之形体。 以阴而成。 如九针篇曰。 人之所以生成者。 血脉也。 营卫生会篇曰。 血者。 神气也。 平人绝谷篇曰。 血脉和则精神乃居。 故皆言血者。 谓神根据形生。 用自体出也。 为痹王注字。 释音。 音顽。 广韵。 痹也。 字汇。 手足麻痹也。 简按痹病所指极广。 故加字。 明其麻痹之痹。 （后世顽麻顽痹之顽。 本是字。 盖根据音同。 而称之者。）志云。 金匮要略曰。 血痹病从何得之。 师曰。 汗出。 卧不时动摇。 加被微风遂得之。 汗出者。 言卫气之虚于外也。 卧则卫归于阴。 出则血行于外。 加被风吹。 则血凝于皮肤。 而为痹矣。 要略云。 血痹。 外证身体不仁。 如风痹状。 志以痹为血痹。 王则为痹。 义互相发焉。 不得反其空马云。 空。 与孔同。 不得反其空穴。 志云。 空。 骨空也。 骨空者。 节之交三百六十五穴会。 络脉之渗灌诸节者也。 血行于皮肤。 不得反循于穴会。 故为痹厥也。 吴张仍王注。 简按志注似与下文相顺承。 大谷十二分张云。 大谷者。 言关节之最大者也。 在手者肩肘腕。 在足者踝膝腕。 四肢各有三节。 是为十二分。 分。 处也。 按此即上文八溪之义。 夫既曰溪。 何又曰谷。 如气穴论曰。 肉之大会为谷。 小会为溪。 肉分之间。 溪谷之会。 以行荣卫。 以会大气。 是溪谷虽以小大言。 而为气血之会则一。 故可以互言也。 上文单言之。 故止云八溪。 此节与下文小溪三百五十四名。 相对为言。 故云大谷也。 诸注（王马吴同。）以大谷十二分。 为十二经脉之部分者。 皆非。 志云。 分者。 肉分而有纹理也。 小溪三百五十四名张云。 小溪者。 言通身骨节之交也。 小针解曰。 节之交三百六十五会者。 络脉之渗灌诸节者也。 简按子华子云。 一身之为骨。 凡三百六十五节。 即此义也。 志云。 名。 穴名也。 盖肉分之间。 而有交会。 交会之处。 而有穴名也。 马吴张俱根据王注。 四改三。 志高仍旧文。 非是。 少十二俞吴云。 俞。 十二经之俞也。 十二俞。 不在三百五十三名之内。 故言少十二俞。 张云。 谓十二脏之俞。 如肺俞心俞之类。 是也。 此除十二俞。 皆通于脏气者。 不在小溪之列。 马同。 高云。 十二俞。 即大谷十二分。 是也。 简按新校正云。 别本。 及全元起本。 太素。 俞。 作关。 知高注尤是。 卫气之所留止张云。 凡此溪谷之会。 本皆卫气留止之所。 若其为病。 则亦邪气所客之处也。 简按诸家仍王义。 张注似允。 缘而去之张云。 治以针石。 必缘其所在。 取而去之。 缘。 因也。 简按诸家仍王义。 张注似允。 先建其母吴云。 建。 立也。 母。 应时胃气也。 如春脉微弦。 夏脉微钩。 长夏脉微软。 秋脉微毛。 冬脉微石。 谓之中和。 而有胃气。 土为万物之母。 故谓之母也。 若弦甚。 则知其病始于肝。 钩甚。 则知其病始于心。 软甚。 则知其病始于脾。 毛甚。 则知其病始于肺。 石甚。 则知其病始于肾。 故曰。 欲知其始。 先建其母。 马云。 母者。 五脏相乘之母也。 张云。 母。 病之因也。 不知其母。 则标本弗辨。 故当先建其母。 如下文某脏某经之谓。 高云。 母。 病本也。 简按吴主王义。 似是。 五脉经脉别论云。 五脉气少。 胃气不平。 三阴也。 征四失论云。 诊不中五脉。 巅疾脉要精微论云。 厥成为巅疾。 过在马云。 过者。 病也。 凡内经以人之有病。 如人之有过误。 故称之曰过。 脉要精微论云。 故乃可诊有过之脉。 此非过与不及之过。 亦非经过之过。 乃指病而言也。 吴云。 过。 责其过也。 言有上件病证。 责其过在少阴巨阳。 志云。 实者邪实。 虚者正虚。 是以头痛巅疾。 乃邪气实于上。 而使正气虚于下也。 盖邪之中人。 始于皮毛气分。 留而不去。 则转入于经。 是以过在巨阳少阴之经。 而甚则入肾。 盖经络受邪。 则内干脏腑矣。 简按下文云。 病在膈中。 过在手巨阳少阴。 则知吴义长矣。 徇蒙招尤吴。 徇。 作。 云。 。音眩。 目动也。 目半合谓之蒙。 全合谓之冥。 尤。 同。 招尤。 摇动不定也。 张云。 徇。 亦作巡。 行视貌。 蒙。 茫昧也。 招。 掉摇也。 尤。 甚也。 目无光则昧不明。 头眩动。 则招尤不定。 滑云。 徇蒙招尤。 当作招摇。 蒙。 谓目瞬动而蒙昧。 下文目冥。 是也。 招摇。 谓头振掉而不定也。 （要旨同）简按本事方。 招尤。 作招摇。 沈承之云。 尤。 与摇同。 徇蒙者。 如以物蒙其首。 招摇不定。 皆晕之状也。 志高并云。 徇。 同。 眩。 古字通。 见扬雄剧秦美新文。 盖徇。 同。 眩也。 尤。 摇同。 不必改字也。 （张氏医通云。 徇蒙招尤。 目瞑耳聋。 肝虚风动也。 六君子。 加钩藤。 羌。 防。 芎。 归。 甘菊。）目冥高云。 冥。 瞑同。 支鬲胁吴云。 支。 支离而痛也。 张云。 支。 隔塞也。 志云。 支。 支络。 鬲。 内膈也。 简按支。 技同。 王注六元正纪支痛云。 支。 拄妨也。 诸注并非。 广雅。 。胁也。 咳嗽上气吴云。 声出于肺。 谓之咳。 咳而连声。 谓之嗽。 上气。 浮肿也。 张云。 上气。 喘急也。 简按周礼天官疾医职。 嗽上气。 郑注。 上气。 逆喘也。 吴以上气为浮肿。 误。 咳嗽详义。 见于咳论。 脉之小大滑涩浮沉简按邪气脏腑病形云。 调其脉之缓急小大滑涩。 四难云。 浮沉长短滑涩。 俱举脉之大纲而言之耳。 五脏相音张云。 相。 形相也。 音。 五音也。 相音。 如阴阳二十五人篇。 所谓木形之人。 比于上角之类。 又如肝音角。 心音征。 脾音宫。 肺音商。 肾音羽。 若以胜负相参。 臧否自见。 五而五之。 二十五变。 凡耳聪心敏者。 皆可意会而识也。 简按王不释相字。 得张注而义明。 志云。 五脏之相。 合于五音。 发而为声。 此亦主王注也。 马云。 人有相与音。 虽见于外。 而五脏主其中。 吴云。 相音。 五音相为循环也。 俱义未允。 赤脉之至也吴。 赤下句。 马云。 赤白青黄黑之下。 俱当读。 诊人之色已赤矣。 及其脉之至也。 涌盛如喘之状。 张云。 此下即所以合脉色也。 心痹简按郑玄易通卦验注云。 痹者。 气不达为病。 王注盖本于此。 喘而浮脉经。 浮下有大字。 注云。 喘。 疑作濡。 惊有积气吴云。 上虚。 肺自虚也。 下实。 心在肺下而为邪。 谓之实也。 盖肺金不足。 则心火乘其虚。 而克贼之。 惊。 心实而惊。 肺受火邪。 失其治节。 故有积气在胸中。 简按诸注以惊为上虚。 吴独以为实。 恐非。 甲乙。 作为积气在胸中。 盖积气在胸中。 心神不安。 故惊。 似义易通。 喘而虚马云。 其脉喘。 当为虚。 吴云。 有积气在胸中。 令人喘而虚也。 志云。 膻中之正气反虚。 故为虚喘也。 简按王注以喘为病。 吴志从之。 为是矣。 寒热张云。 金火相争。 金胜则寒。 火胜则热也。 吴同。 志云。 脏真高于肺。 主行荣卫阴阳。 阴阳虚乘。 则为往来之寒热也。 使内高云。 得之醉而使邪气之内入也。 简按此解不通。 长而左右弹甲乙。 而下有弦字。 脉经。 弹下有诊曰二字。 张云。 言两手俱长。 而弦强也。 弹。 搏击之义。 厥疝高云。 腹中。 脾部也。 有厥气。 乃土受木克。 土气厥逆。 而不达也。 土受木克。 故不名曰脾痹。 名曰厥疝。 疝。 肝病也。 简按脾痹。 见四时刺逆从论。 女子同法高云。 女子无疝。 肝木乘脾之法则同也。 志云。 男女气血相同。 受病亦属同法。 故于中央土脏。 而曰女子同法者。 欲类推于四脏也。 简按志注凿矣。 得之疾使四肢汗出当风吴云。 脾主四肢。 胃主四末。 疾使四肢。 则劳而汗易出。 风乘土虚。 客于其部。 故见上件诸证。 高云。 得之疾。 犹言得之外疾。 简按高注牵强。 上坚而大张云。 上。 言尺之上。 即尺外以候肾也。 志云。 上坚者。 坚大在上。 而不沉也。 汪昂云。 上字未解。 简按诸注未允。 汪以为未详。 实然。 五色之奇脉简按据甲乙。 衍之奇脉三字。 面青目青目青。 诸本作目赤。 当改。 五脏别论篇第十一马云。 别。 如字。 此乃五脏之别是一论。 故名篇。 吴同。 方士文选七发。 方术之士。 李善注。 孔安国论语注云。 方。 道也。 女子胞张云。 子宫。 是也。 简按汉外戚传。 善臧我儿胞。 师古注。 谓胎之衣也。 此即胞衣。 又仓公传。 风瘅客脬。 正义。 脬。 亦作胞。 此即膀胱。 而其为子宫之义者。 史传无所考。 然胞衣每儿化成。 膀胱不限女子。 明是子宫矣。 质疑录云。 阴阳别论云。 女子胞。 气厥论云。 胞移热于膀胱。 五味篇云。 冲脉任脉。 皆起于胞中。 凡此胞字。 皆音包。 以子宫为言也。 灵枢云。 膀胱之胞薄以懦。 音抛。 以溲脬为言也。 奇恒之腑高云。 奇。 异也。 恒。 常也。 言异于常腑也。 其气象天张云。 转输运动。 象天之气。 高云。 传导水谷。 变化而出。 犹之天气之所生也。 从上而下。 故其气象天。 从上而下。 故泻不藏。 魄门魄。 粕通。 庄子天道篇。 古人之糟魄已夫。 音义。 司马云。 烂食曰魄。 一云。 糟烂为魄。 本又作粕。 盖肛门传送糟粕。 故名魄门。 王注恐凿矣。 气口张云。 气口之义。 其名有三。 手太阴肺经脉也。 肺主诸气。 气之盛衰见于此。 故曰气口。 肺朝百脉。 脉之大会聚于此。 故曰脉口。 脉出太渊。 其长一寸九分。 故曰寸口。 是名虽三。 而实则一耳。 简按仓公传。 太阴之口。 亦谓寸口。 为五脏主经脉篇曰。 经脉者。 常不可见也。 其虚实也。 以气口知之。 经脉别论曰。 权衡以平。 气口成寸。 以决死生之分。 难经。 一难曰。 十二经皆有动脉。 独取寸口。 以决五脏六腑死生吉凶之法。 何谓也。 然。 寸口者。 脉之大会。 五脏六腑之所终始。 故法取于寸口也。 六腑之大源也灵五味篇云。 胃者。 五脏六腑之海也。 玉版论云。 胃者。 水谷气之海也。 甲乙林亿等注云。 称六腑。 虽少错于理。 相发为佳。 气口亦太阴也马云。 五味入口藏于胃。 而得脾以为之运化。 致五脏之气。 无不藉之资养。 则是脾者足太阴也。 肺者手太阴也。 其气本相为流通。 而气口亦手太阴耳。 张云。 气口属肺。 手太阴也。 布行胃气。 则在于脾。 足太阴也。 经脉别论曰。 饮入于胃。 游溢精气。 上输于脾。 脾气散精。 上归于肺。 然则胃气必归于脾。 脾气必归于肺。 而后行于脏腑营卫。 所以气口虽为手太阴。 而实即足太阴之所归。 故曰气口亦太阴也。 简按马张所解。 其理虽详备。 而考之经文。 似不太明。 李中梓诊家正眼。 删亦字。 出于胃变见于气口吴云。 五脏六腑之气味。 皆出于胃。 熏蒸于肺。 肺得诸脏腑之气。 转输于经。 故变见于寸口。 高云。 五脏六腑之气味。 始则五味入口藏于胃。 继则脾气转输气味。 皆出于胃。 循经脉而变见于气口。 简按出字。 全本作入。 而王注亦云。 谷入于胃。 然据吴高注意。 不必改入字。 其义自明。 五气入鼻藏于心肺张云。 上文言五味入口藏于胃者。 味为阴也。 此言五气入鼻藏于心肺者。 气为阳也。 鼻为肺之窍。 故心肺有病。 而鼻为之不利。 观此两节。 曰味曰气。 皆出于胃。 而达于肺。 既达于肺。 亦必变见于气口。 故气口独为五脏主。 简按吴云。 风暑湿燥寒。 天之五气也。 误。 察其下适其脉吴云。 下。 谓二便也。 张云。 适。 测也。 简按当从太素。 补上字候字。 下文其病下。 补能字。 拘于鬼神者史记。 扁鹊云。 信巫不信医。 六不治也。 异法方宜论篇第十二吴云。 异法者。 治病不同其法。 方宜者。 五方各有所宜。 砭石南史王僧孺传。 全元起欲注素问。 访王僧孺以砭石。 答曰。 古人以石为针。 必不用铁。 说文有此砭字。 许慎云。 以石刺病也。 东山经云。 高氏之山多针石。 郭璞云。 可以为砥针。 治痈肿。 春秋。 美不如恶石。 服子慎注。 石。 砭石也。 季世无复佳石。 故以铁代之耳。 简按山海经。 高氏之山。 其上多玉。 其下多箴石。 吴任臣广注。 程良孺曰。 或云。 金刚钻即其物也。 陵居马云。 倚高陵以为居。 而耐受乎风。 志云。 高平曰陆。 大陆曰阜。 大阜曰陵。 （出尔雅释地。）根据山陵而居。 故多风。 简按当从志注。 褐荐吴云。 荐。 草HT也。 简按诗豳风。 无衣无褐。 何以卒岁。 注。 褐。 毛布也。 古今云。 荐。 席也。 草亦得以言荐。 庄子齐物论。 麋鹿食荐。 荐。 即草也。 王注细草。 盖本庄子。 华食简按王注。 酥酪骨肉之类。 骨。 当作膏。 （张志并作膏。）毒药张云。 毒药者。 总括药饵而言。 凡能除病者。 皆可称为毒药。 汪机云。 药。 谓草木虫鱼禽兽之类。 以能攻病。 皆谓之毒。 简按说文。 毒。 浓也。 害人之草。 往往而生。 药。 治病草。 从乐声。 而周礼天官。 医师。 聚毒药以共医事。 郑注。 毒。 药之辛苦者。 药之物恒多毒。 贾疏。 药之辛苦者。 细辛苦参。 虽辛苦而无毒。 但有毒者多辛苦。 药中有毒者。 巴豆野狼牙之类。 是也。 药中有无毒者。 人参芎之类。 是也。 直言聚毒药者。 以毒为主也。 以上皆与王注同。 吴志高为有毒之药。 误矣。 考本草。 药物产于川蜀者极多。 此从西方之一证。 其地高陵居张云。 地高陵居。 西北之势也。 其民乐野处而乳食张云。 野处乳食。 北人之性。 胡地至今犹然。 高云。 居。 常居也。 处。 暂处也。 其民乐野处有时。 不欲居高也。 旷野多兽。 故乐野处而乳食。 脏寒主满病张云。 地气寒。 乳性亦寒。 故令人脏寒。 脏寒多滞。 故生胀满等病。 简按脏寒不必生满病。 甲乙无满字。 为是。 灸炳简按诸本。 炳。 作。 当改。 熊音。 如劣反。 烧也。 张云。 如瑞切。 玉篇。 。而悦切。 烧也。 与同。 水土弱冢语云。 坚土之人刚。 弱土之人柔。 食张云。 。腐也。 物之腐者。 如鼓曲酱之属。 是也。 致理熊音。 致。 音治。 密也。 九针高云。 灵枢九针论。 黄帝欲以微针通其经脉。 微针。 小针也。 岐伯论小针。 而及于九针。 故曰。 九针者亦从南方来。 简按九针十二原。 帝问无用砭石。 欲以微针通其经脉。 而岐伯答以始于一终于九。 则微针即是九针。 对砭石而言。 非九针之外有微针。 志云。 微针者。 其锋微细。 浅刺之针也。 恐非是。 痿厥寒热高云。 不劳则四肢不强。 故其病多痿厥。 食杂则阴阳乖错。 故其病多寒热。 导引按跷张云。 跷。 即阳跷阴跷之义。 盖谓推拿溪谷跷穴。 以除疾病也。 熊音。 跷。 音乔。 简按张注牵强不可从。 （详义见金匮真言论。）庄子陆氏释文。 李云。 导气令和。 引体令柔。 从中央出也高云。 四方会聚。 故曰来。 中央四布。 故曰出。 移精变气论篇第十三吴云。 移易精神。 变化脏气。 如悲胜怒。 恐胜喜。 怒胜思。 喜胜悲。 思胜恐。 导引营卫。 皆其事也。 高云。 导引之谓移。 振作之谓变。 简按当从王注。 祝由熊音。 祝。 去声。 音咒。 马云。 郑澹泉吾学编。 述我朝制云。 太医院使。 掌医疗之法。 院判为之贰。 凡医术十三科。 曰大方脉。 曰小方脉。 曰妇人。 曰疮疾。 曰针灸。 曰眼。 曰口齿。 曰接骨。 曰伤寒。 曰咽喉。 曰金镞。 曰按摩。 曰祝由。 按摩。 以消息导引之法。 除人八疾。 祝由。 以祝禁除邪鬼之为厉者。 二科今无传。 愚今考巢氏病源。 各病皆有按摩之法。 三国志。 孙策时于吉言知祝由法。 今民间亦有之。 张云。 祝。 咒同。 由。 病所从生也。 故曰祝由。 志云。 对神之辞曰祝。 由。 从也。 言通祝于神明。 病从而可愈已。 简按王注。 祝说病由。 盖亦取义于祝说于神明也。 书无逸疏。 以言告神谓之祝。 请神加殃谓之诅。 或作咒。 灵贼风篇云。 先巫者。 因知百病之胜。 先知其病之所从生者。 可祝而已也。 说苑云。 上古之为医者。 曰苗父。 苗父之为医也。 以菅为席。 以刍为狗。 北面而祝。 发十言耳。 请扶而来。 舆而来者。 皆平复如故。 隋唐有咒禁博士。 咒禁师。 （详见六典。）千金翼。 载禁咒诸法。 圣济总录云。 符禁。 乃祝由之法。 然上古治病。 祝由而已。 以其病微浅。 故其法甚略。 后世病者滋蔓。 而所感既深。 符印祝诅。 兼取并用。 禳却厌胜。 而不可以已。 要之精神之至。 与天地流通。 惟能以我齐明。 妙于移变。 是乃去邪辅正之道也。 据以上数说。 其为祝诅病由之义可知也。 而元陈栎着素问祝由辨云。 书泰誓篇曰。 祝降时丧。 孔氏注。 祝。 断也。 今以祝训断。 谓但断绝其受病之由。 正与上文移精变气相照应。 转移自己之精神。 变改其所感受阴阳风雨晦明之六气。 而断绝其受病之由。 则其病自已。 如病由于寒。 则断其寒而暖之。 病由于热。 则断其热而凉之。 祝断其由。 如所谓拔其本塞其源。 意义岂不显然明白乎。 祷祈祝诅。 自是素问之大禁。 如曰拘于鬼神者。 不可与言至德。 亦是无知者之所为。 岂医家事耶。 此说似有理而却非。 实儒者之见耳。 （陈辨。 见新安文献志三十五卷。）内无眷慕之累高云。 眷慕。 眷恋思慕也。 外无伸官之形吴云。 伸官。 求进于官也。 张云。 伸。 屈伸之情。 官。 利名之累。 高云。 引伸五官。 以为恭敬也。 简按吴注近是。 今之世不然宋本。 今上有当字。 志本高本同。 决嫌疑曲礼云。 夫礼者。 所以定亲疏决嫌疑。 僦贷季王六节藏象注。 引八素经序云。 天师对黄帝曰。 我于僦贷季理色脉。 已三世矣。 罗泌路史云。 神农立方书。 乃命僦贷季理色脉。 对察和剂。 以利天下。 色以应日脉以应月张云。 色分五行。 而明晦是其变。 日有十干。 而阴晴是其变。 故色以应日。 脉有十二经。 而虚实是其变。 月有十二建。 而盈缩是其变。 故脉以应月。 常求其要则其要也张云。 常求色脉之要。 则明如日月。 而得其变化之要矣。 高云。 色主气。 为阳。 故色以应日。 脉主血。 为阴。 故脉以应月。 以阴阳之常。 求其色脉之要。 则得其大要也。 草苏草之枝本末为助马云。 苏者。 叶也。 者。 根也。 枝者。 茎也。 为本。 枝叶为末。 即后世之煎剂也。 张同。 志云。 苏。 茎也。 。根也。 草苏之枝。 茎之旁枝也。 草之枝。 根之旁根也。 盖以苏为本。 而旁枝为末也。 简按方言。 苏。 草芥也。 江淮南楚之间曰苏。 自关而西。 或曰草。 或曰芥。 陆氏释文云。 苏。 草也。 考声云。 。草茎也。 方言。 东齐谓根曰。 说文。 草根也。 通雅云。 紫者曰紫苏。 荏曰白苏。 水苏曰鸡苏。 荆曰假苏。 积雪草曰海苏。 石香薷曰石苏。 苏亦辛草之总名。 今详经文。 马注似允当。 而王注苏字下句。 释苏为煎。 未见所据。 不知日月张云。 王注即以日月为解。 然本篇所言者。 原在色脉。 故不知色脉。 则心无参伍之妙。 诊无表里之明。 色脉不合者。 孰当舍证以从脉。 缓急相碍者。 孰当先此而后彼。 理趣不明。 其妄孰甚。 此色脉之参合不可少。 故云日月也。 不审逆从张云。 有气色之逆从。 （见玉版要论。）有四时脉急之逆从。 （出平人气象论。 玉机真脏论。）有脉证之逆从。 （同上。）凶凶张云。 好自用而孟浪也。 简按左传僖二十八年。 曹人凶惧。 杜云。 凶凶。 恐惧声。 汉书翟方进传。 群下凶凶。 用之不惑张云。 察病之要道。 在深明色脉之精微。 而不至惑乱。 简按极脉惑则得国。 并押韵。 逆从到行马云。 到。 当作倒。 张云。 到。 倒同。 去故就新乃得真人吴云。 去故。 去其故日之邪。 就新。 养其新生之气。 即移精变气之事也。 如此。 是得上古真人之道。 张云。 此戒人以进德修业。 无蹈暮世之辙。 而因循自弃也。 去故者。 去其旧习之陋。 就新者。 进其日新之功。 新而又新。 则圣贤可以学至。 而得真人之道矣。 简按张注与王意略同。 似稳帖。 新人亦押韵。 者因得之张云。 一者。 本也。 因者。 所因也。 得其所因。 又何所而不得哉。 志聪云。 因其情意。 而得之也。 简按下文云。 数问其情。 以从其意。 王注似有所据。 得神者昌失神者亡高云。 一似闭户塞牖。 其心专系之病者。 数问其病情。 以从其志意。 情意之中。 神所居也。 有病而得神则生。 失神则死。 故得神者昌。 失神者亡。 审察其神。 则得其因。 得其因则得其要矣。 马云。 天年篇云。 失神者死。 得神者生。 师传篇云。 帝曰。 守一勿失。 岐伯曰。 生神之理。 与此义同。 简按昌亡押韵。 灵终始篇。 敬之者昌。 慢之者亡。 吕览古乐篇。 贤者以昌。 不肖者亡。 汤液醪醴论篇第十四五谷简按五谷其说不一。 金匮真言论。 麦。 黍。 稷。 稻。 豆。 脏气法时论。 粳米小豆。 麦。 大豆。 黄黍。 九针论。 无小豆。 有麻。 周礼。 五谷养其病。 郑注。 麻。 黍。 稷。 麦。 豆。 月令。 春食麦。 夏食菽。 中央食稷。 秋食麻。 冬食黍。 如医经。 当以金匮真言论所载为正。 汤液及醪醴熊音。 醪醴。 上音劳。 下音礼。 酒味浓曰醪。 味薄曰醴。 张云。 汤液醪醴。 皆酒之属。 韵义云。 醅酒浊酒曰醪。 诗诂云。 酒之甘浊而不者。 曰醴。 然则汤液者。 其即清酒之类欤。 简按扁鹊传。 上古之时。 医有俞跗。 （应邵注。 黄帝时医也。）治病不以汤液醴洒。 （按洒。 酾通。 说文。 酾下酒也。 一曰。 醇也。）盖洒与醴无太异。 汤液醪醴。 连称者如此。 则张以为清酒之类。 似不诬焉。 何剡云。 汤液。 谓煎煮汤药。 然下衣冠文物言当今之世。 必齐毒药。 则汤液非煎煮汤药可知也。 而汉书艺文志。 汤液经法十六卷。 未知所谓汤液何物。 至皇甫谧甲乙序则云。 伊芳尹以元圣之才。 撰用神农本草。 以为汤液。 此乃为煎煮汤药之义也。 后世汤药之说本于此。 醪。 说文。 汁滓酒也。 广韵。 浊酒。 醴。 说文。 酒一宿熟也。 玉篇。 甜酒也。 前汉楚元王传。 元王每置酒。 常为穆生设醴。 颜注。 醴。 甘酒也。 少鞠多米。 一宿而熟。 稻米杨泉物理论。 稻者。 溉种之总称。 颜师古刊谬正俗云。 稻是有芒之谷。 故于后通呼粳。 总谓之稻。 孔子曰。 食夫稻。 周官有稻人之职。 汉置稻米使者。 此并非指属稻之一色。 简按说文。 及本草。 专指糯以为稻。 得师古之说始明。 志云。 帝以五谷为问。 是五谷皆可为汤液醪醴。 以养五脏。 而伯答以中央之稻米稻薪。 盖谓中谷之液。 可以灌养四脏故也。 考金匮真言论。 以稻为秋谷。 则此说不知何据。 炊以稻薪以。 宋本作之。 马张本同。 高下之宜此下。 宋本及诸本。 有故能至完。 伐取得时八字。 此本系脱落。 当补。 简按诗豳风。 十月获稻。 吕览孟冬纪。 命大酋。 秫稻必齐。 曲必时。 湛必洁。 水泉必香。 陶气必良。 火齐必得。 王注。 稻以冬采。 盖本于此。 石针艾熊音。 。上衫反。 小针也。 马云。 。沮衔反。 灵九针论。 第一曰针。 张云。 。锐也。 简按扁鹊传。 石桥引。 注。 仕咸反。 谓石针也。 此连言针艾。 当从史注。 针石道也吴云。 言用针石者。 乃治病之道。 道。 犹法也。 若精神不加进。 志意不舒展。 则徒法不能以自行。 故病不可得而愈也。 简按志聪以精神不进之精神。 为工之精神。 以今精神坏去之精神。 为病者之精神。 高则为工之与病者之精神。 并不可从。 盖此段当从全元起本改数字。 义尤明备。 极微极精吴云。 言微渺易治之时。 张云。 极微者。 言轻浅未深。 极精者。 言专一未乱。 斯病也。 治之极易。 高云。 微。 犹轻也。 精。 犹细也。 守其数吴云。 数。 度也。 简按吕览高注。 数。 术也。 兄弟远近吴云。 远近。 犹言亲疏也。 高云。 或疏而远。 或相亲而近。 其音声可以日闻于耳。 五色可以日见于目。 而病至不愈者。 亦何其闲暇之甚。 而不早为之计。 以至病成而逆乎。 五脏阳以竭马云。 以。 已同。 吴张。 以。 作已。 津液充郭张云。 郭。 形体胸腹也。 胀论云。 夫胸腹。 脏腑之郭也。 吴云。 郭。 当作。 高云。 郭。 廓同。 空廓也。 简按上膈篇云。 积聚守于下管。 卫气不营。 则肠胃充郭。 由此则高注为是。 其魂独居张云。 魄也。 阴之属。 形虽充。 而气则去。 故其魄独居也。 简按王注未允。 四极急吴云。 四肢肿急。 简按王注脉数。 恐非。 形施于外简按玉篇。 施。 张也。 王注施张本于此。 新校正非。 平治于权衡张云。 平治之法。 当如权衡者。 欲得其平也。 且水胀一证。 其本在肾。 其标在肺。 如五脏阳已竭。 魄独居者。 其主在肺。 肺主气。 气须何法以化之。 津液充郭。 孤精于内。 其主在肾。 肾主水。 水须何法以平之。 然肺金生于脾。 肾水制于土。 故治肿胀者。 必求脾肺肾三脏。 随盛衰而治得其平。 是为权衡之道也。 高云。 权。 秤锤也。 衡。 平也。 腐秽充塞。 五脏不和。 故当平治于权衡。 如秤物而得其平也。 简按张高虽与王义异。 亦当存一说。 去宛陈马云。 宛。 积也。 陈。 陈草也。 吴云。 积者谓之菀。 久者谓之陈。 腐者谓之也。 张云。 。斩草也。 吴云。 其水气之陈积。 欲如斩草。 而渐除之也。 简按音释。 。音锉。 斩也。 熊音。 。粗卧反。 斩草也。 说文。 。斩刍也。 当从张义。 王注原本。 盖作茎字。 故引全本校之。 温衣滑云。 当作温之。 微动四肢。 令阳气渐次宣行。 乃所以温之也。 或云。 作温表。 谓微动四肢。 令阳气渐次宣行。 而温于表也。 张云。 温衣。 欲助其肌表之阳。 而阴凝易散也。 简按张注是。 鬼门张云。 汗空也。 肺主皮毛。 其藏魄。 阴之属也。 故曰鬼门。 简按通天论。 气门乃闭。 王注。 气门。 谓玄门。 盖气鬼古通。 净腑张云。 膀胱也。 上无入孔。 而下有出窍。 滓秽所不能入。 故曰净腑。 ○张氏医通云。 开鬼门之剂。 麻黄羌活防风柴胡葱白。 及柳枝煎洗。 洁净腑之剂。 泽泻木通通草防己葶苈茯苓猪苓秋石代盐。 去菀陈之剂。 商陆大戟甘遂芫花牵牛。 宣布五阳之剂。 附子肉桂干姜吴茱萸。 精以时服张云。 服。 行也。 志云。 精以时复矣。 巨气乃平马云。 巨气大气也。 即正气也。 志云。 巨气者。 太阳之气也。 简按当从马注。 玉版论要篇第十五吴云。 古之帝王。 闻一善道。 着之方策。 以纪其事。 谓之玉版。 简按贾谊新书云。 书之玉版。 藏之金柜。 置之宗庙。 以为后世戒。 汉司马迁传。 金柜玉版。 图籍散乱。 如淳注。 玉版。 刻玉版。 书为文本也。 揆度奇恒马云。 病能论云。 揆度者。 切度之也。 奇恒者。 言奇病也。 所谓奇者。 使奇病不得以四时死也。 恒者。 得以四时死也。 所谓揆者。 方切求之也。 言切求其脉理也。 度者。 得其病处。 以四时度之也。 道在于一马云。 一者何也。 以人之有神也。 吴张同。 神转不回马云。 回者。 却行而不能前也。 玉机真脏论云。 帝曰。 吾得脉之大要。 天下至数。 五色脉变。 揆度奇恒。 道在于一。 神转不迥。 迥则不转。 乃失其机。 至数之要。 迫近以微。 着之玉版。 藏之脏腑。 每旦读之。 名曰玉机。 此篇用回字。 彼从。 义当参考。 张云。 回。 逆而邪也。 简按回同字。 至数之要迫近以微高云。 至数之要。 迫近而在于色脉。 以微而在于神机。 色脉神机。 可以着之玉版。 容色吴云。 容。 面容也。 简按全本作客色。 近是。 在其要高云。 在。 察也。 所谓色变者。 面容之色。 见于上下左右。 当各察其浅深顺逆之要。 简按在。 察也。 见尔雅释诂。 汤液主治十日已高云。 汤液者。 五谷之汤液。 十日已者。 十干之天气周。 而病可已。 即移精变气论。 所谓汤液十日以去八风五痹之病者。 是也。 必齐主治二十一日已高云。 齐。 合也。 即汤液醪醴论。 所谓必齐毒药攻其中者。 是也。 二十日。 则十干再周。 二十一日。 再周环复。 其病可已。 马云。 齐。 后世作剂。 醪酒主治百日已马云。 醪酒者。 入药于酒中。 如腹中论有鸡矢醴之谓。 高云。 醪酒。 乃熟谷之液。 其性悍滑疾。 营运荣卫。 通调经脉。 故百日病已。 百日则十干十周。 气机大复也。 百日尽已吴云。 言至于百日之期。 则命尽而死。 张云。 百日尽则时更气易。 至数尽而已。 上节言病已。 此言命已也。 不可混看。 高云。 尽已。 气血皆终也。 简按王林二家注并误。 上为逆下为从马云。 色见于上。 病势方炎。 故为逆。 色见于下。 病势已衰。 故为从。 灵五色篇云。 其色上行者。 病益甚。 其色下行。 如云彻散者。 病方已。 女子右为逆左为从志云。 按方盛衰论云。 阳从左。 阴从右。 盖男子之血气从左旋。 女子之血气从右转。 是以男子之色见于右。 而从左散者。 顺也。 女子之色见于左。 而从右散者。 顺也。 阴阳反他张云。 作。 旧作他。 误也。 今改之。 反作。 如四气调神论。 所谓反顺为逆也。 在权衡相夺张云。 谓度其轻重。 而夺之使平。 犹权衡也。 高云。 夺其逆于右者从左。 逆于左者从右。 如汤液主治。 必齐主治。 醪酒主治。 皆权衡相夺之义。 简按马为察脉之浮沉之义。 非。 奇恒事也揆度事也张云。 阴阳反作者。 即奇恒事也。 权衡相夺者。 即揆度事也。 搏脉痹寒热之交张云。 搏脉。 为邪盛正衰。 阴阳乖乱之脉。 故为痹。 为。 为或寒或热之交也。 简按王以寒热之交。 为搏脉痹之病由。 然与下文之例不合。 当从张注。 脉孤为消气张云。 脉孤者。 孤阴孤阳也。 孤阳者。 洪大之极。 阴气必消。 孤阴者。 微弱之甚。 阳气必消。 故脉孤为消气也。 高云。 脉者气血之先。 脉孤则阳气内损。 故为消气。 孤。 谓弦钩毛石少胃气也。 虚泄为夺血张云。 脉虚兼泄者。 必亡其阴。 故虚泄为夺血也。 高云。 虚泄。 谓脉气内虚不鼓动也。 简按吴本。 泄。 作涩。 非。 孤为逆虚为从高云。 脉孤而无胃气而真元内脱。 故为逆。 虚泄而少血液。 则血可渐生。 故为从。 行奇恒之法高云。 人有奇恒之病。 而揆度其脉。 是行奇恒之法也。 八风四时之胜吴云。 八风。 八方之风。 四时。 春夏秋冬也。 胜。 各以所王之时而胜也。 终而复始。 主气不变也。 言天之常候如此。 高云。 八方之风主四时。 各有所胜。 如东风主春木而胜土。 南风主夏火而胜金。 西风主秋金而胜木。 北风主冬水而胜火。 四隅中土而胜八风。 四时之胜。 各主其时。 循环无端。 故终而复始。 逆行一过不复可数吴云。 过。 差也。 张云。 设或气令失常。 逆行一过。 是为回则不转。 而至数繁乱。 无复可以数计矣。 过。 失也。 喻言人之色脉。 一有失调。 则奇恒反作。 变态百出。 亦不可以常数计也。 此则天人至数之论。 要在逆从之间。 察其神而毕矣。 诊要经终论篇第十六天气始方吴云。 方。 谓气方升也。 岁方首也。 人事方兴也。 高云。 方。 犹位也。 正月二月。 天气从阴而阳。 故天气始位。 简按广雅。 方。 大也。 正也。 王注盖本此。 天气正方吴云。 正方者。 以时正暄也。 生物正升也。 岁事正兴也。 高云。 天气由东而南。 始正其位。 水伏宋本作冰复。 诸本同。 吴云。 冰复者。 冰而复冰。 凝寒之极也。 志云。 冰复者。 一阳也。 高云。 复。 犹伏也。 水冰气伏。 故冰复。 简按王注伏藏于水。 明是古本作水伏。 地气合吴云。 合。 闭而密也。 志云。 地出之阳。 复归于地。 而与阴合也。 散俞马云。 各经分散之穴也。 四时刺逆从论云。 春气在经脉。 此散俞者。 即经俞也。 以义推之。 春之经脉。 当在肝胆经也。 肝之经穴。 在中封穴。 胆之经穴。 在阳辅穴。 张云。 即诸经之散穴也。 简按马注恐拘。 高云。 络脉之散俞。 盖与王意同。 分理马云。 纹理也。 亦肝胆经之分理也。 吴云。 谓黑白分肉之理。 高云。 分肉之腠理也。 甚者传气间者环也吴云。 病甚者。 久留其针。 待其传气日一周天而止。 少瘥而间者。 暂留其针。 伺其经气环一周身而止。 张云。 传。 布散也。 环。 周也。 病甚者。 针宜久留。 故必待其传气。 病稍间者。 但候其气行一周于身。 约二刻许。 可止针也。 简按王马以传气。 为传其所胜之义。 高以间为虚实相间之谓。 并误。 络俞张云。 谓诸经浮络之穴。 以夏气在孙络也。 尽气闭环吴云。 扪闭其穴。 伺其经气循环。 一周于身。 约二刻许。 张云。 闭环。 谓去针闭穴。 须气行一周之顷也。 高云。 夏气开张。 故浅刺络俞。 若尽传其气。 反闭其环转之机。 而痛病必下入矣。 简按高注非是。 痛病必下吴云。 盖夏气在头。 刺之而下移也。 循理吴云。 循理。 以指循其肌肉之分理也。 高云。 循皮肤之纹而刺之。 简按王注为是。 刺俞窍于分理于。 马本作于。 注云。 于字。 当与字。 张云。 孔穴之深者曰窍。 冬气在骨髓中。 故当深取俞窍于分理间也。 志云。 分理者。 分肉之腠理。 乃溪谷之会。 溪谷属骨。 而外连于皮肤。 是以春刺分理者。 外连皮肤之腠理也。 冬刺俞窍于分理者。 近筋骨之腠理也。 简按不必于作与。 散下吴云。 以指按之。 散其表气。 而后下针。 张云。 或左右上下。 散布其针。 而稍宜缓也。 简按张仍王注。 是。 法其所在马云。 正以法其人气之所在。 以为刺耳。 入淫骨髓高云。 春刺夏分。 心气妄伤。 心合脉。 故脉乱。 脉乱则气无所附。 故气微。 脉乱气微。 邪反内入。 故入淫骨髓。 志云。 少阳主骨。 厥阴不从。 标本从少阳中见之化。 故入淫骨髓也。 ○简按以下四时刺逆之变。 犹是月令春行夏政等之灾异。 不过示禁戒于人耳。 不嗜食又且少气高云。 夫脉乱必令人不嗜食。 盖食气入胃。 浊气归心。 淫精于脉也。 不但气微。 又且少气。 筋挛逆气环为咳嗽高云。 春刺秋分。 肺气妄伤。 筋挛。 肝病也。 筋挛逆气。 肝病而逆于肺也。 张云。 逆气者。 肝气上逆也。 环。 周也。 秋应肺。 故气周及肺。 为咳嗽也。 时惊又且哭张云。 肝主惊。 故时惊。 肺主悲忧。 故又且哭。 邪气着脏张云。 冬应肾。 肾伤则邪气内侵而着脏。 故令人胀。 马云。 着。 着同。 高云。 着。 旧本讹着。 今改。 简按着。 着俗字。 又且欲言语志云。 肝主语。 故欲言语也。 简按宣明五气篇曰。 五气所病。 肝为语。 解堕马云。 解。 懈同。 堕。 惰同。 心中欲无言吴云。 肺主声。 刺秋分而伤肺。 故欲无言。 惕惕如人将捕之吴云。 恐也。 恐为肾志。 肺金受伤。 肾失其母。 虚而自恐也。 少气时欲怒张云。 夏伤其肾。 则精虚不能化气。 故令人少气。 水亏则木失所养。 而肝气强急。 故欲怒也。 志云。 阳气外张。 故令人少气善怒也。 惕然欲有所为起而忘之张云。 伤肝气也。 心失其母。 则神有不足。 故令人惕然。 且善忘也。 志云。 秋主下降。 刺春分。 是反导其血气上行。 故令人惕然。 且善忘也。 洒洒时寒志云。 冬主闭藏。 而反伤之。 则血气内散。 故令人寒栗也。 简按志注本于四时刺逆从论。 为是。 眠而有见马云。 而。 当作如。 张云。 肝藏魂。 肝气受伤。 则神魂散乱。 故令人欲卧不能眠。 或眠而有见。 谓怪异等物也。 简按而如古通。 如诗小雅垂带而厉。 笺云。 而。 如也。 春秋。 星陨如雨。 是也。 不必改字。 环死吴云。 心为天君。 不可伤损。 刺者误中其心。 则经气环身一周。 而人死矣。 凡人一日一夜。 营卫之气。 五十度周于身。 以百刻计之。 约二刻。 而经气循环一周也。 简按诸注以环为环周一日之义。 然据上文间者环也。 则吴义似长矣。 ○张云。 按刺禁论所言。 五脏死期。 尤为详悉。 但与本节。 稍有不同。 此节止言四脏。 独不及肝。 必脱简耳。 中鬲者皆为伤中张云。 鬲膜。 前齐鸠尾。 后齐十一椎。 心肺居于鬲上。 肝肾居于膈下。 脾居在下。 近于鬲间。 鬲者。 所以鬲清浊分上下。 而限五脏也。 五脏之气。 分主四季。 若伤其鬲。 则脏气阴阳相乱。 是为伤中。 故不出一年死。 知逆从也张云。 知而避之者为从。 不知者为逆。 是谓反也。 布马云。 。当作HT。 布巾也。 张吴本作HT。 高作缴。 志云。 。定也。 以布定着于胸腹。 滑云。 HT。 如缠缴也。 简按字书。 HT。 又作缴。 音皎。 玉篇。 胫行HT也。 集韵。 胫布也。 本草有缴脚布。 李时珍云。 即裹脚布。 古名行HT。 乃滑注似是。 字书无字。 志聪根据王注形定之解。 牵强。 熊音。 。胡计反。 。子用反。 马云。 反折。 谓手足身体反张。 而或急为。 或缓为。 高云。 手足抽掣也。 简按又作螈。 玉机真藏论曰。 筋脉相引而急。 病名曰螈。 王注。 筋脉受热。 而自跳掣。 故名曰螈。 熊音。 尺世反。 同。 说文。 螈。 小儿病也。 又HT。 引纵曰HT。 别作。 汉艺文志。 有金创螈方。 王符潜夫论。 掣纵。 皆与此同义。 明理论云。 者。 筋脉急也。 者。 筋脉缓也。 急者则引而缩。 缓者则纵而伸。 或缩或伸。 动而不止者。 名曰。 俗谓之搐者。 是也。 此说得之。 其色白吴本。 白。 作黑。 志云。 色白者。 亡血也。 津液外脱。 则血内亡矣。 张云。 灵终始篇曰。 其色白绝皮。 乃绝汗。 目HT绝系马云。 目HT者。 犹俗云眼圈也。 其所谓系者。 即大惑篇之所谓系也。 吴。 HT。 作环。 注云。 目环。 转旁视也。 高作寰。 注云。 谓目之寰字。 与眼系相绝。 不相维系也。 简按HT。 音释。 音琼。 说文作HT。 目惊视也。 （韵会。 葵营切。 音琼。）张志并根据王注。 为是。 先青白高云。 刺禁论云。 刺中胆者。 一日半死。 色先青白者。 日半之前。 先见木受金刑之色。 乃死矣。 口目动作张云。 牵引歪斜也。 志高同。 简按王注。 目。 （字典晶荧貌。 韩愈东方半明诗。 太白。）而鼓颔也。 未详何义。 善惊阳明脉解篇云。 阳明之病。 闻木音则惕然惊。 不仁吴云。 不知疼痛。 若不仁爱其身者。 高云。 不仁者。 身冷肤硬。 马云。 不知痛痒也。 简按王注痹论云。 不仁者皮顽不知有无也。 程氏遗书云。 医家以不认痛痒。 谓之不仁。 人以不知觉。 不认义理。 为不仁。 譬最近。 马注本于程子。 上下不通吴云。 肾开窍于二阴。 故令闭。 既胀且闭。 则上不得食。 下不得便。 上下不通。 心肾隔绝而终矣。 高云。 手经足经。 不相贯通。 则上下不通。 简按当从吴义。 腹胀闭张云。 足太阴脉。 入腹属脾。 故为腹胀闭。 手太阴脉。 上膈属肺。 而主呼吸。 故为不得息。 胀闭则升降难。 不得息则气道滞。 故为噫为呕。 呕则气逆于上。 故为面赤。 不逆则痞塞于中。 故为上下不通。 不逆则上下不通张云。 不逆则痞塞于中。 故为上下不通。 脾气败则无以制水。 故黑色见于面。 中热据王注。 谓胸热也。 此十二经之所败也张云。 手足六经。 各分表里。 是十二经也。 灵终始篇文与此同。 脉要精微论篇第十七平旦张云。 平旦者。 阴阳之交也。 阳主昼。 阴主夜。 阳主表。 阴主里。 凡人身营卫之气。 一昼一夜。 五十周于身。 昼则行于阳分。 夜则行于阴分。 迨至平旦。 复皆会于寸口。 营卫生会篇曰。 平旦阴尽。 而阳受气矣。 日中而阳陇。 日西而阳衰。 日入阳尽。 而阴受气矣。 故诊法当于平旦初寤之时。 阴气未动阳气未散滑云。 愚谓平旦未劳于事。 是以阴气未扰动。 阳气未耗散。 有过之脉马云。 盖人之有病。 如事之有过误。 故曰有过之脉。 全经仿此。 张云。 有过。 言脉不得中。 而有过失也。 切脉动静张云。 切者。 以指按索之谓。 切脉之动静。 诊阴阳也。 简按望闻问三者。 临病患乃可知焉。 唯脉非切近其体肤。 不能诊之。 故谓之切脉。 王以切近解之。 为是。 杨玄操难经注。 切。 按也。 精明马云。 王注为足太阳经睛明穴。 由下文所以视万物别黑白等语观之。 则主目言为正。 盖精明主神气言。 舍目亦无以见之。 况末云则精衰矣。 岂精衰之精。 尚可以穴言乎。 孟子曰。 存乎人者。 莫良于眸子。 胸中正则眸子焉者。 是也。 吴云。 目中眸子。 精神也。 参伍张云。 以三相较。 谓之参。 以伍相类。 谓之伍。 盖彼此反观。 异同互证。 而必欲搜其隐微之谓。 易曰。 参伍以变。 错综其数。 通其变。 即此谓也。 （出上系辞。）滑云。 以色脉脏腑形气。 参合比伍也。 简按荀子曰。 窥敌制胜。 欲伍以参。 又曰。 参伍明谨施赏刑。 杨注云。 参伍。 犹错杂也。 血之府也李云。 营行脉中。 故为血府。 然行是血者。 实气为之司也。 逆顺篇云。 脉之盛衰者。 所以候血气之虚实。 则知此举一血。 而气在其中。 即下文气治气病。 义益见矣。 上盛则气高下盛则气胀吴云。 脉之升者为上。 上盛则病气高。 高。 粗也。 脉之降者为下。 下盛则病气胀。 张云。 上盛者。 邪壅于上也。 气高者。 喘满之谓。 下盛者。 邪滞于下。 故腹为胀满。 简按诸家以上下。 为寸尺之义。 而内经有寸口之称。 无分三部而为寸关尺之说。 乃以难经以降之见读斯经。 并不可从。 此言上下者。 指上部下部之诸脉。 详见三部九候论。 气高。 全本作气鬲。 史记仓公传。 气鬲病。 使人烦懑。 食不下。 时沤沫。 代则气衰马云。 脉来中止。 不能自还者。 为代。 代则正气已衰。 故不能自还也。 犹人负重。 以至中途。 而力乏不前。 欲求代于人者耳。 张云。 脉多更改不常者曰代。 气虚无主也。 简按马注仍王义。 而申明伤寒论脉经之旨者。 史仓公云。 不平而代。 又云。 代者。 时参击。 乍躁乍大也。 张守节正义云。 动不定曰代。 此可确张说也。 代脉有三义。 见张氏脉神草。 涩则心痛马云。 脉来如刀刮竹。 （出虞庶）而往来甚难者曰涩。 涩则心血不足。 而有时作痛也。 张云。 涩为血少气滞。 故为心痛。 浑浑革至如涌泉张云。 革至。 如皮革之坚硬也。 志云。 革至者。 扃易于平常也。 高云。 革至如涌泉。 应指杂还之意。 汪机云。 愚谓此则溢脉类也。 与仲景弦大虚芤之革不同。 简按文选七发注。 浑浑。 波相随貌。 革。 集韵。 音殛。 急也。 礼檀弓。 夫子之病革矣。 甲乙。 脉经。 乍绰绰。 （诗传。 宽也。）义相乖。 绵绵张云。 绵绵如写漆。 （出辨脉篇）及如弓弦之断绝者。 皆真气已竭。 故死。 高云。 软散无伦之意。 诗大雅疏。 微细之辞。 精明五色吴云。 精明见于目。 五色显于面。 皆为气之光华。 白裹朱宋本脉经。 白。 作帛。 沉本脉经作绵。 马云。 白。 当作帛。 诸本作白。 非。 张云。 白裹朱。 隐然红润而不露也。 赭张云。 代赭也。 色赤而紫。 说文。 赭。 赤土也。 苍璧白虎通。 璧者。 外圆象天。 内方象地。 尔雅。 肉倍好谓之璧。 地苍脉经。 作炭。 张云。 地之苍黑。 枯暗如尘。 其寿不久也吴云。 精微象见。 言真元精微之气。 化作色相。 毕见于外。 更无藏蓄。 是真气脱也。 故寿不久。 ○高本。 夫精明者所以视万物云云二十九字。 移其去如弦死下。 非。 伤恐者吴云。 伤。 悲伤。 恐。 惧也。 伤为肺志。 恐为肾志。 盖肺气不利则悲。 湿土刑肾则恐也。 张云。 伤恐者。 肾受伤也。 志云。 恐为肾志。 如肾气不藏。 而反胜于中。 则伤动其肾志矣。 简按推下文例。 者字。 当在言下。 终日乃复言志云。 气不接续也。 伤寒论曰。 实则谵语。 虚则郑声。 郑声者。 重语也。 门户不要张云。 要。 约束也。 幽门（胃下口）阑门（大肠小肠之会）魄门。 皆仓廪之门户。 门户不能固则肠胃不能藏。 所以泄利不禁。 脾脏之失守也。 五脏者身之强也吴本作五腑。 注云。 下文所言五腑者。 乃人身恃之以强健。 简按吴注似是。 高接前段。 为五脏者中之守也之结语。 恐非。 头者精明之府张云。 五脏六腑之精气。 皆上升于头。 以成七窍之用。 故头为精明之府。 高云。 人身精气。 上会于头。 神明上出于目。 故头者。 精明之府。 头倾视深吴云。 视深。 视下也。 又目陷也。 张云。 头倾者。 低垂不能举也。 视深者。 目陷无光也。 背者胸中之府马云。 胸在前。 背在后。 而背悬五脏。 实为胸中之府。 张云。 背乃脏俞所系。 故为胸中之府。 肩随楼氏纲目。 作肩垂。 肾将惫矣熊音。 惫。 蒲拜反。 病也。 吴云。 惫。 与败同。 坏也。 偻附吴云。 偻。 曲其身也。 附。 不能自步。 附物而行也。 简按马。 附读为俯。 为是。 左传昭七年。 正考父一命而偻。 再命而伛。 三命而俯。 杜注。 俯共于伛。 伛共于偻。 又HT同。 说文。 HT。 病也。 广雅。 HT。 短也。 岐伯曰反四时者云云张云。 此言四时阴阳脉之相反者。 亦为关格也。 禁服篇曰。 春夏人迎微大。 秋冬寸口微大。 如是者。 命曰平人。 以人迎为阳脉。 而主春夏。 寸口为阴脉。 而主秋冬也。 若其反者。 春夏气口当不足。 而反有余。 秋冬人迎当不足。 而反有余。 此邪气之有余。 有余者。 反为精也。 春夏人迎当有余。 而反不足。 秋冬寸口当有余。 而反不足。 此血气之不足。 不足者。 日为消也。 如春夏人迎应太过。 而寸口之应不足者。 反有余。 而为精。 秋冬寸口应太过。 而人迎之应不足者。 反有余。 而为精。 是不足者为精也。 春夏寸口应不足。 而人迎应有余者。 反不足。 而为消。 秋冬人迎应不足。 而寸口应有余者。 反不足。 而为消。 是有余者为消也。 应不足而有余者。 邪之日盛。 应有余而不足者。 正必日消。 若此者。 是为阴阳相反。 气不相营。 皆名关格。 简按此一顷三十九字。 与前后文。 不相顺承。 疑是它篇错简。 且精消二字。 其义不大明。 姑从张注。 脉其四时动甲乙。 无其字。 请言其与天运转大也高云。 人之阴阳升降。 如天运之环转广大。 故曰请言其与天运转大也。 彼秋之忿为冬之怒成无己注伤寒例云。 秋忿为冬怒。 从肃而至杀也。 马云。 按彼春之暖四句。 又见至真要大论。 张仲景伤寒论引之。 脉与之上下马云。 上下者。 浮沉也。 以春应中规高云。 所以与之上下者。 春时天气始生。 脉应软弱浮滑。 则圆转而中规之度矣。 马云。 规者。 所以为圆之器也。 春脉软弱轻虚而滑。 如规之象。 圆活而动。 夏应中矩马云。 矩者。 所以为方之器也。 夏脉洪大滑数。 如矩之象。 方正而盛。 秋应中衡张云。 衡。 平也。 秤。 横也。 秋气万物俱成平于地面。 故应中衡。 而人脉应之。 所以浮毛而见于外也。 冬应中权张云。 权。 秤锤也。 冬气闭藏。 故应中权。 而人脉应之。 所以沉石而伏于内也。 凡兹规矩权衡者。 皆发明阴阳升降之理。 以合乎四时脉气之变象也。 简按淮南时则训云。 制度阴阳。 大制有六度。 天为绳。 地为准。 春为规。 夏为衡。 秋为矩。 冬为权。 虽与此章有不同者。 而以规矩权衡配四时。 当时已有其说。 不唯医经也。 知脉所分张云。 期而相失者。 谓春规夏矩秋衡冬权。 不合于度也。 知脉所分者。 谓五脏之脉。 各有所属也。 分之有期者。 谓衰王各有其时也。 知此者。 则知死生之时矣。 故知死时时。 别本作期。 始之有经吴云。 始之有经常之道。 简按始之以下三十三字。 甲乙无之。 又是知阴盛则梦以下七十八字亦同。 新校正有误置之说。 今删此一百字。 则文意贯通。 似甲乙为正。 论梦一节。 见灵淫邪发梦篇。 及列子穆王篇。 与天地如一易曰。 天道亏盈而益谦。 地道变盈而流谦。 上盛简按王注。 上。 上声。 诸家读如字。 下盛简按王注。 下。 去声。 诸家读如字。 梦予熊音。 予。 上声。 与同。 虚静为保简按甲乙。 作宝。 盖保。 葆。 宝。 古通用。 史记留侯世家。 见谷城山下黄石。 取而葆之。 注。 史记珍宝字皆作葆。 征四失论。 从容之葆。 泛泛乎吴云。 泛泛然充满于指。 简按说文。 泛。 浮也。 通作。 蛰虫熊音。 蛰。 直力反。 虫藏也。 知外者终而始之马云。 能观其色而验之。 有终始生克之异。 （此仍王意）吴云。 切脉之道。 有终有始。 始则浮取之。 终则沉取之。 浮以候外。 沉以候内。 终而始之。 谓既取其沉。 复察于浮。 浮沉相较。 高注同。 张云。 内。 言脏气。 脏象有位。 故可按而纪之。 外。 言经气。 经脉有序。 故可终而始之。 简按灵终始篇。 终始者。 经脉为纪。 张义似允。 故曰熊本。 吴本。 无此二字。 此六者马云。 春夏秋冬内外六者。 张同。 高云。 内外按纪终始。 持脉之大法法下。 甲乙有也字。 当消环自已马云。 若软而散。 则刚脉渐柔。 当完一周之时。 而病自已矣。 吴。 消下句。 志高同。 志云。 灵枢云。 心脉微小为消瘅。 盖心液不足。 则火郁而为消渴之病。 心藏神。 得神机环转。 而病自已也。 按甲乙。 环。 作渴。 （脉经同）高同。 张云。 软散者。 心气将和也。 消。 尽也。 环。 周也。 谓期尽一周。 而病自已矣。 愚按搏击之脉。 皆肝邪盛也。 肝本属水。 而何五脏皆畏之。 盖五脏皆以胃气为本。 脉无胃气则死。 凡木强者土必衰。 脉搏者胃多败。 故坚搏为诸脏所忌。 兹心脉搏坚而长者。 以心脏之胃气不足。 而邪有余也。 搏之微。 则邪亦微。 搏之甚。 则几于真脏矣。 故当以搏之微甚。 而察病之浅深。 后四脏者仿此。 汪昂云。 志聪注。 消。 谓消渴。 非。 徐氏要旨云。 搏坚皆为大过。 软而散。 皆为不及。 五脏各因大过不及而病也。 当病灌汗灌。 脉经作漏。 吴云。 汗多如灌水也。 张云。 肺虚不敛。 汗出如水。 至令不复散发也张云。 汗多亡阳。 故不可更为发散也。 脉经。 发下无也字。 注云。 六字疑衍。 色不青滑云。 当作其色青。 简按此说非是。 当从王注。 色泽张云。 肝木不足。 脾湿胜之。 湿在肌肤。 故颜色光泽。 志云。 金匮要略云。 夫病水人。 面目鲜泽。 盖水溢于皮肤。 故其色润泽也。 溢饮金匮要略云。 饮水流行。 归于四肢。 当汗出而不汗出。 身体疼重。 谓之溢饮。 易入肌皮肠胃之外滑云。 易。 当作溢。 简按以理推之。 宜云肌皮之中。 肠胃之外。 而肌皮即是肠胃之外。 故云尔。 脉经亦易作溢。 折髀吴云。 折伤其髀。 筋损血伤。 故见肝木之脉。 诸注仍王义。 食痹痹下。 脉经。 有髀痛二字。 吴云。 谓食积痹痛也。 简按至真要大论王注云。 食痹。 谓食已心下痛。 阴阴然不可名也。 不可忍也。 吐出乃止。 此为胃气逆。 而不下流也。 又张云食痹者。 食入不化。 入则闷痛呕汁。 必吐出乃止。 李氏医宗必读有治法。 其软散脉经。 软下。 有而字。 色不泽者志云。 五脏元真之气。 脾所主也。 湿热太过。 则色黄脉盛。 而少气矣。 其不及。 当病足胫肿。 脾气虚。 故足肿也。 若水状而非水病。 故其色不泽。 其色黄而赤张云。 邪脉干肾。 肾必衰。 其色黄赤。 为火土有余。 而肾不足。 折腰吴云。 伤折其腰。 损其肉与脉。 肉病故黄。 脉病故赤也。 简按刺腰痛论云。 解脉。 令人腰痛。 如引带。 如折腰状。 以此观之。 吴说似是。 但以黄赤。 分肉与脉。 恐非。 心疝圣济总录云。 夫脏病必传于腑。 今心不受邪。 病传于腑。 故小肠受之。 为疝而痛。 少腹当有形也。 世之医者。 以疝为寒湿之疾。 不知心气之厥。 亦能为疝。 心疝者。 当兼心气以治之。 方具于九十四卷。 大奇论云。 心脉搏滑急。 为心疝。 四时刺逆从论云。 滑则病心风疝。 邪气脏腑病形篇云。 心疝。 引脐小腹鸣。 心为牡脏灵顺气一日分为四时篇。 亦有此文。 张云。 牡。 阳也。 心属火。 而居于膈上。 故曰牡脏。 简按吴本。 牡。 作牝。 注云。 牝。 阴也。 大误。 灵枢。 肺为牝脏。 寒热简按寒热。 盖虚劳寒热之谓。 即后世所称风劳。 下文云。 沉细数散者。 寒热也。 次篇云。 寸口沉而喘。 曰寒热。 及灵论疾诊尺篇。 寒热病篇。 风论等。 所论皆然。 又喻昌医门法律。 以以下五条。 为胃风变证。 各处一方。 误甚。 瘅成为消中马云。 瘅者。 热也。 吴云。 瘅。 热邪也。 积热之久。 善食而饥。 名曰消中。 简按王注奇病论云。 瘅。 谓热也。 此章冠湿字。 非是。 汉书严助传。 南方暑湿。 近夏瘅热。 （师古注。 瘅。 黄病也。 误。）王充论衡云。 人形长七尺。 形中有五常。 有瘅热之病。 深自克责。 犹不能愈。 又云。 天地之有湛也。 何以知不如人之有水病也。 其有旱也。 何以知不如有瘅疾也。 左传。 荀偃瘅疽。 （哀三年）史记。 风瘅。 肺消瘅。 及本经消瘅。 瘅疟之类。 皆单为热之义。 熊音。 瘅。 多满反。 俗作疸。 病黄也。 尤误。 厥成为巅疾吴云。 巅。 癫同。 古通用。 气逆上而不已。 则上实而下虚。 故令忽然癫仆。 今世所谓五痫也。 张云。 或为疼痛。 或为眩仆。 而成顶巅之疾也。 一曰。 气逆则神乱。 而病癫狂者。 亦通。 简按杨玄操注难经云。 癫。 颠也。 发即僵仆倒地。 故有癫蹶之言。 楼氏纲目云。 以其病在头巅。 故曰癫疾。 是知癫痫之癫。 厥成癫疾。 眩冒癫疾之巅。 一疾也。 王太仆误分癫为二疾。 独孙真人始能一之。 楼以癫巅为一疾。 固是。 以巅为头巅之义。 不可从。 五脏生成篇。 头痛巅疾。 下虚上实。 奇病论云。 人生而有病巅疾者。 方盛衰论。 气上不下。 头痛巅疾。 并是癫疾。 当从吴注。 久风为飧泄志云。 风乃木邪。 久则内干脾土。 而成飧泄矣。 故曰。 春伤于风。 邪气留连。 乃为洞泄。 筋变骨痛变。 诸本作挛。 当改。 张云。 此言诸病痈肿。 而有兼筋挛骨痛者也。 诸家以痈肿筋挛骨痛。 释为三证。 殊失经意。 观下文曰。 此寒气之肿。 则其所问在肿。 义可知矣。 寒气之肿八风之变也张云。 惟风寒之变在经。 所以兼筋骨之痛。 今有大项风蛤蟆瘟之属。 或为头项咽喉之痈。 或为肌肉之肿。 正此类也。 高云。 此寒气之肿。 言痈肿之生于寒也。 八风之变。 言筋挛骨痛之生于风也。 以明病之所生。 即病之所变也。 以其胜治之愈也志云。 以五行气味之胜治之而愈也。 如寒淫于内。 治以甘热。 如东方生风。 风生木。 木生酸。 辛胜酸之类。 征其脉吴云。 征。 验也。 其色苍赤张云。 苍者。 肝肾之色。 青而黑也。 赤者。 心火之色。 心主血也。 脉见弦沉。 而色苍赤者。 筋骨血脉俱病。 故必当为毁伤也。 简按苍。 说文。 草色也。 青而黑。 未知何据。 湿若中水也张云。 凡毁伤筋骨者。 无论不见血已见血。 其血必凝。 其经必滞。 气血凝滞。 形必肿满。 或如湿气在经。 而同于中水之状也。 高云。 毁伤筋骨。 应不见血。 若已见血。 则心气并伤。 如汗出身湿。 若中于水。 水从汗孔。 而伤其心气也。 吴本。 肝与肾以下二十五字。 移于肾脉搏坚而长云云。 至令不复也下。 注云。 肝与肾脉并至。 谓搏坚而长。 又沉石也。 其色当苍黑。 今见色苍赤。 则非肝肾病。 当病毁伤不见血。 盖筋伤则色苍。 脉伤则色赤。 若已见血。 则其搏坚而长。 或为湿饮。 其脉沉下。 或为水也。 简按此一节。 与上下文。 不相顺承。 疑有脱误。 \r图\pt45a1. bmp\r\r图\pt45a2. bmp\r尺内两旁则季胁也简按王注。 尺内。 谓尺泽之内也。 此即诊尺肤之部位。 平人气象论云。 尺涩脉滑。 尺寒脉细。 王注亦云。 谓尺肤也。 邪气脏腑病形篇云。 善调尺者。 不待于寸。 又云。 夫色脉与尺之相应。 如桴鼓影响之相应也。 论疾诊尺篇云。 尺肤泽。 又云。 尺肉弱。 十三难云。 脉数尺之皮肤亦数。 脉急尺之皮肤亦急。 史记仓公传亦云。 切其脉。 循其尺。 仲景云。 按寸不及尺。 皆其义也。 而其所以谓之尺者。 说文。 尺。 十寸也。 人手却十分动脉为寸口。 十寸为尺。 尺所以指。 尺。 规矩事也。 从尸从乙。 乙。 所识也。 周制。 寸尺咫寻常仞诸度量。 皆以人之体为法。 徐锴曰。 家语曰。 布指知尺。 舒肱知寻。 （大戴礼云。 布指知寸。 布手知尺。 舒肱知寻。）明是尺即谓臂内一尺之部分。 而决非寸关尺之尺也。 寸口分寸关尺三部。 于难经。 马张诸家。 以寸关尺之尺释之。 与经旨差矣。 今据王义考经文。 图左方。 以候腹中张志高并以中字属下句。 为中附上。 是也。 左外以候肝内以候膈何梦瑶医碥云。 按心肺肝肾。 脏也。 反候于外。 胸中膈膜。 包裹此脏者也。 反候于内。 恐传写之误。 当以胃外脾内例之。 易其位为是。 简按此说有理。 然旧经文果如此否。 亦难必矣。 前以候前后以候后简按前者。 臂内阴经之分也。 后者。 臂外阳经之分也。 论疾诊尺篇云。 肘前独热者。 膺前热。 肘后独热者。 肩背热。 即其义也。 王以左为前。 以右为后。 诸家并从其说。 非也。 上附上右外以候胃宋本。 胃。 作肺。 诸本同。 当改。 膝胫足中事也甲乙。 无足字。 粗大者简按此下。 以脉象而候阴阳邪正之盛虚。 与尺肤之义自别。 来疾去徐滑氏诊家枢要云。 来者。 自骨肉之分。 而出于皮肤之际。 气之升也。 去者。 自皮肤之际。 而还于骨肉之分。 气之降也。 简按吴张仍滑氏。 上实下虚吴云。 脉自尺部。 上于寸口。 为上。 自寸口下于尺部。 为下。 简按寸尺亦难经以后之见。 不可从。 厥巅疾马云。 其病当为厥疾。 及巅疾焉。 吴云。 为厥逆癫仆之疾。 高云。 气惟上逆。 上而不下。 故为巅疾。 犹言厥成为巅疾也。 为恶风也故中恶风者吴云。 阴实阳虚。 不任风寒。 故令恶也。 张云。 恶。 上去声。 下入声。 志云。 风为阳邪。 伤人阳气。 在于皮肤之间。 风之恶厉者。 从阳而直入于里阴。 是以去疾下实。 阳虚阴盛。 为恶风也。 高云。 恶风。 疠风也。 简按二恶字入声。 志注是。 少阴厥也张云。 沉细者。 肾之脉体也。 兼数则热。 阴中有火也。 故为少阴之阳厥。 寒热也高云。 热有阴阳。 申明有脉沉细。 而数散者。 非粗大有余之阳热。 为阴盛阳虚之寒热也。 简按此亦虚劳寒热也。 高注为是。 而又有阴虚火动。 其脉沉细数散者。 必不可执一矣。 诸浮不躁者张云。 脉浮为阳。 而躁则阳中之阳。 故但浮不躁者。 皆属阳脉。 未免为热。 若浮而兼躁。 乃为阳极。 故当在手。 在手者。 阳中之阳。 谓手三阳经也。 此与终始篇。 人迎一盛。 病在足少阳。 一盛而躁。 病在手少阳。 义同。 诸细而沉者张云。 沉细为阴。 而静则阴中之阴。 故脉但沉细者。 病在阴分。 当为骨痛。 若沉细而静。 乃为阴极。 故当在足。 在足者。 阴中之阴。 谓足三阴经也。 数动一代吴云。 数。 阳脉也。 阴固于外。 阳战于内。 则脉厥厥动摇。 名曰动。 脉五来一止。 七来一止。 不复增减。 名曰代。 是为阳结。 故病为滑泄下利。 又为便脓血也。 汪昂。 数。 读为去声。 注云。 马注。 数字。 读作入声。 数为热。 故便血。 非。 志云。 阳热在经。 故脉数动。 热伤血分。 故便脓血。 经血下泄。 故一代也。 诸过者吴云。 过。 脉失其常也。 阴阳有余马云。 若滑涩兼见。 而阴阳俱有余。 则阳有余为无汗。 阴有余为身冷。 宜二证皆见也。 简按滑涩相反。 岂有二脉俱见之理乎。 推而外之内而不外张云。 此下言察病之法。 当推求于脉。 以决其疑似也。 凡病若在表。 而欲求之于外矣。 然脉则沉迟不浮。 是在内而非外。 故知其心腹之有积也。 推。 音吹。 诸释作推展之推者。 非。 简按吴马诸家。 仍王注。 以推为推展之义。 汪机遂以推为诊脉之一法。 （见于脉诀刊误。 附录。）并不可从。 推而内之外而不内张云。 凡病若在里。 而欲推求于内矣。 然脉则浮数不沉。 是在外而非内。 故知其身之有热也。 推而上之上而不下张云。 凡推求于上部。 然脉止见于上。 而下部则弱。 此以有升无降。 上实下虚。 故腰足为之清冷也。 推而下之下而不上张云。 凡推求于下部。 然脉止见于下。 而上部则亏。 此以有降无升。 清阳不能上达。 故为头项痛也。 按此二节。 甲乙经。 以上而不下。 作下而不上。 下而不上。 作上而不下。 似与上文相类而顺。 但既曰下而不上。 则气脉在下。 何以腰足反清。 且本经前二节反言之。 后二节顺言之也。 一反一顺。 两得其义。 仍当以本经为正。 简按以上四节。 张注明备。 今从之。 志云。 推。 详也。 推详其脉气之偏于外内上下也。 是亦本于张义耳。 按之至骨脉气少者高云。 若按之至骨。 不应于指。 脉气少者。 此阴盛阳虚。 生阳之气。 不能上行。 当腰脊痛。 而身有痹病也。 承上文上下外内之病。 而言诊脉亦有外内上下之法也。 以上答帝知病乍在内乍在外之问者。 如此。 平人气象论篇第十八吴云。 平人。 气血平调之人。 气。 脉气。 象。 脉形也。 平人调经论云。 阴阳匀平。 以充其形。 九候若一。 命曰平人。 终始篇云。 形肉血气。 必相称也。 是谓平人。 一吸脉亦再动高本删亦字。 医统同。 简按灵动输篇。 一呼脉再动。 一吸脉亦再动。 甲乙引。 作一呼脉亦再动。 一吸脉亦再动。 闰以大息张云。 常人之脉。 一呼两至。 一吸亦两至。 呼吸定息。 谓一息既尽。 而换息未起之际也。 脉又一至。 故曰五动。 闰。 余也。 犹闰月之谓。 言平人常息之外。 间有一息甚长者。 是为闰以太息。 而又不止五至也。 简按张注详备。 与难经符。 但难经以一呼再动。 一吸再动。 呼吸之间又一动。 为定息五动。 张则以一息四动。 两息之间又一动。 为五动。 此为少异焉。 李云。 一息四至。 呼吸定息脉五动者。 当其闰以大息之时也。 马及志高并同。 此说不可从。 果如其言。 则宜云闰以大息。 呼吸脉五动。 噫。 何倒置经文。 而释之也。 常以不病甲乙。 病下。 有之人二字。 以调之为法甲乙。 无为法二字。 曰少气马云。 难经以为离经脉。 由正气衰少。 故脉如是也。 吴云。 是为虚寒。 三动而躁马云。 难经亦以为离经脉。 是六至而躁。 躁者。 动之甚也。 王注以躁为烦躁。 灵枢终始禁服等篇。 有一倍而躁。 二倍而躁等语。 则躁本言脉。 不言病也。 张云。 躁者。 急疾之谓。 尺热曰病温张云。 言尺中近臂之处有热者。 必其通身皆热也。 脉数躁而身有热。 故知为病温。 高云。 脉躁疾而尺肤热。 则曰病温。 简按王注。 以尺为寸关尺之尺。 马亦从之。 非。 脉滑曰病风张云。 数滑而尺不热者。 阳邪盛也。 故当病风。 然风之伤人。 其变不一。 不独在于肌表。 故尺不热者。 脉法曰。 滑。 不涩也。 往来流利。 为血实气壅。 简按寿夭刚柔篇云。 病在阳者。 命曰风。 病在阴者。 命曰痹。 此章与痹对言。 亦谓偏风之属。 脉四动以上曰死张云。 一呼四动。 则一息八至矣。 况以上乎。 难经谓之夺精。 四至曰脱精。 五至曰死。 六至曰命尽。 是皆一呼四至以上也。 故死。 乍疏乍数高云。 一呼脉四动以上。 则大过之极。 脉绝不至则不及之极。 乍疏乍数。 则错乱之极。 故皆曰死。 人无胃气曰逆张云。 如玉机真脏论曰。 脉弱以滑。 是有胃气。 终始篇曰。 邪气来也。 紧而疾。 谷气来也。 徐而和。 是皆胃气之谓。 大都脉代时宜。 无太过无不及。 自有一种雍容和缓之状者。 便是胃气之脉。 胃而有毛脉经。 作有胃而毛。 下并同。 张云。 是为贼邪。 以胃气尚存。 故至秋而后病。 后皆仿此。 脏真散于肝吴云。 肝气喜散。 春时肝木用事。 故五脏天真之气。 皆散于肝。 但代无胃曰死张云。 长夏属土。 虽主建未之六月。 然实兼辰戌丑未四季之月为言也。 代。 更代也。 脾主四季。 脉当随时而更。 然必欲皆兼和软。 方得脾脉之平。 若四季相代。 而但弦但钩。 但毛但石。 是但代无胃。 见真脏也。 故曰死。 简按吴马并仍王注。 以代为止。 恐与经旨左矣。 软弱有石曰冬病张云。 石为冬脉。 属水。 长夏阳气正盛。 而见沉石之脉。 以火土气衰。 而水反乘也。 故至冬而病。 简按推前文例。 石当是弦。 冬病当是春病。 弱甚曰今病马云。 弱。 当作石。 张同。 云。 长夏石甚者。 火土大衰。 故不必至冬。 今即病矣。 新校正云。 按甲乙经。 弱。 作石。 简按今甲乙。 弱。 作软。 脉经。 作石。 推前文例。 弱当是弦。 志高从王义。 脏真濡于脾吴云。 濡。 泽也。 脾气喜濡泽。 长夏之时。 脾土用事。 故五脏真气。 皆濡泽于脾。 毛而有弦曰春病吴本。 毛。 作胃。 张云。 弦为春脉。 属木。 秋时得之。 以金气衰。 而木反乘也。 故至春木王时而病。 简按推前文例。 当是胃而有钩。 曰夏病。 弦甚曰今病张云。 秋脉弦甚。 是金气大衰。 而木寡于畏。 故不必至夏。 今即病矣。 简按推前文例。 当是钩甚。 以行营卫甲乙。 以。 作肺。 石而有钩曰夏病张云。 钩为夏脉。 属火。 冬时得之。 以水气衰。 而火反侮也。 故至夏火王时而病。 汪昂云。 钩。 当作软弱。 简按推上文例。 当是胃而有弱。 曰长夏病。 钩甚曰今病张云。 冬脉钩甚。 是水气大衰。 而火寡于畏。 故不必至夏。 今即病矣。 简按推上文例。 当是弱甚曰今病。 而软弱有石曰冬病以下。 与春夏其例不同。 盖错综其意。 欲人彼此互推。 知其由也。 必不文字讹误焉。 其动应衣脉宗气也甲乙。 衣。 作手。 脉下。 有之字。 沈氏经络全书曰。 虚里。 乳根穴分也。 俗谓之气眼。 顾英白曰。 乳根二穴。 左右皆有动气。 经何独言左乳下。 盖举其动之甚者耳。 非左动而右不动也。 其动应手。 脉宗气也。 素问本无二义。 马玄台因坊刻之误。 而谓应衣者。 言病患肌肉瘦弱。 其脉动甚而应衣也。 亦通。 始读素问。 则心窃疑之。 至读甲乙经。 而疑遂释然。 简按五味篇曰。 大气积于胸中。 命曰气海。 邪客篇曰。 宗气积于胸中。 皆此义也。 通雅云。 宗尊一字。 孝经。 宗祀。 注。 尊祀。 王云。 宗。 尊也。 此乃古训。 应衣。 当从甲乙。 而作应手。 若应衣则与下文何别。 张云。 前言应衣者。 言其微动似乎应衣。 可验虚里之胃气。 此言应衣者。 言其大动。 真有若与衣俱振者。 此臆度之见。 不考甲乙之失耳。 盛喘数绝张云。 若虚里动甚而如喘。 或数急而兼断绝者。 由中气不守而然。 故曰病在中。 简按马吴志。 以喘为病证。 非。 结而横有积矣张云。 胃气之出。 必由左乳之下。 若有停阻。 则结横为积。 故凡患者。 多在左肋之下。 因胃气积滞而然。 如五十六难。 曰肝之积名曰肥气。 在左胁下者。 盖以左右上下。 分发五行而言耳。 而此实胃气所主也。 吴云。 脉来迟。 时一止。 曰结。 横。 横格于指下也。 言虚里之脉结而横。 是胃中有积。 简按横。 盖谓其动横及于右边。 张注以结横不为脉象。 恐非。 绝不至曰死志云。 胃腑之生气绝于内也。 宗气泄也吴云。 宗气宜藏不宜泄。 乳下虚里之脉。 其动应衣。 是宗气失藏。 而外泄也。 马云。 乳下之动应衣者。 予曾见其人病终不治。 张云。 虚里跳动。 最为虚损病本。 故凡患阴虚劳怯。 则心下多有跳动。 及为惊悸慌张者。 是即此证。 人止知其心跳。 而不知为虚里之动也。 但动之微者。 病尚微。 动之甚者。 病则甚。 亦可因此以察病之轻重。 凡患此者。 当以纯甘壮水之剂。 填补真阴。 夫谷入于胃。 以传于肺。 五脏六腑。 皆以受气。 是由胃气。 而上为宗气也。 气为水母。 气聚则水生。 是由肺气而下生肾水也。 今胃气传之肺。 而肾虚不能纳。 故宗气泄于上。 则肾水竭于下。 肾愈虚。 则气愈无所归。 气不归则阴愈虚矣。 气水同类。 当求相济。 故凡欲纳气归原者。 惟有补阴以配阳一法。 简按许氏本事方云。 王思和曰。 今心怯非心松也。 胃之大络。 名曰虚里。 络胸膈及两乳间。 虚而有痰则动。 此张注所未论及。 故表而出之。 中手促上击者马云。 寸口之脉。 中医人之指。 而促上来击者。 是肩背在上。 故其脉促上也。 名曰肩背痛。 简按据马注。 促上。 谓促于鱼上而搏击。 吴以为结促之促。 志以为浮而搏击。 并乖经旨。 寒热及疝瘕少腹痛马云。 下文脉急者。 曰疝瘕少腹痛。 据理此处及疝瘕少腹痛六字为衍。 简按当从新校正。 沉而横曰胁下有积甲乙。 横下。 有坚字。 无有积二字。 张云。 横。 急数也。 志云。 横。 横逆。 言脉之形象。 非谓病也。 简按横。 谓寸口脉位。 横斜于筋骨间。 张志恐非。 沉而喘甲乙。 沉。 作浮。 脉滑浮而疾者甲乙。 作脉浮滑实大。 脉急者吴云。 急。 弦急也。 是为厥阴病脉。 张云。 弦急者。 阴邪盛。 故为疝瘕少腹痛。 疝瘕甲乙。 作疝。 曰病无他张云。 虽曰有病。 无他虞也。 高云。 无他变也。 不间脏张云。 五十三难曰。 七传者死。 间脏者生。 七传者。 传其所胜也。 间脏者。 传其所生也。 皆此之谓。 考之吕氏注。 曰。 间脏者。 间其所胜之脏。 而相传也。 心胜肺。 脾间之。 脾胜肾。 肺间之。 肺胜肝。 肾间之。 肾胜心。 肝间之。 肝胜脾。 心间之。 此谓传其所生也。 今不间脏。 而传其所克。 故曰死。 间。 去声。 臂多青脉张云。 血脱则气去。 气去则寒凝。 凝泣则青黑。 故臂见青色。 言臂则他可知矣。 即诊尺之义。 志云。 诊。 视也。 论诊尺必先视臂之脉色。 解释音。 。音亦。 熊同。 高云。 解。 懈同。 。音亦。 余篇解同。 犹懈怠。 志云。 懈惰也。 杭世骏道古堂集云。 解二字。 不见他书。 解。 即懈。 。音亦。 倦而支节不能振耸。 惫而精气不能检摄。 筋不束骨。 脉不从理。 解解。 不可指名。 非百病中有此一症也。 内经言此者凡五。 平人气象论云。 尺脉缓涩。 谓之解。 王氏注。 伫不可名。 伫。 困弱也。 （按宋书明恭王皇后传。 后在家。 为伫弱妇人。）玉机真脏论云。 冬脉太过。 则令人解。 此从脉起见也。 刺疟论云。 足少阳之疟。 令人身体解。 寒不甚。 热不甚。 恶见人。 见人心惕惕然。 热多汗出甚。 此从疟起见也。 刺要论云。 刺骨无伤髓。 髓伤则销铄酸。 体解然不去矣。 四时刺逆从论云。 夏刺经脉。 血气乃竭。 令人解。 此从刺而究其极也。 要皆从四末以起见。 如经所言堕怠。 小变其辞。 而意较微眇尔。 宋景濂送葛医师序。 不得其解。 篁南江氏。 辑名医类案。 引叶氏录验方。 以为俗名发痧之证。 别列一门。 武断极矣。 余尝见有此病。 发必神思躁扰。 少腹痛。 灵素未尝言及。 与解之义。 毫不干涉。 殆大缪矣。 简按王注据刺疟论解之。 然此少阳疟之状。 而非解之义。 马吴张并仍王注。 皆不可从。 但志高及杭氏之说为稳贴。 解字。 亦见论疾诊尺篇。 云。 尺肉弱者。 解也。 盖解。 即懈惰懈倦之谓。 四时刺逆从论解。 诊要经终论作解惰。 刺疟论解。 巢源作解倦。 此可以证也。 。即亦字从人者。 与易通。 王注气厥论云。 食亦者。 谓食入移易而过。 不生肌肤。 亦。 易也。 甲乙引气厥论。 作食。 骨空论。 易髓无孔。 王注云。 易。 亦也。 此可以证亦同。 而与易通也。 而易。 谓变易其平常。 神农本草蜣螂条。 狂易。 （证类。 音羊。 误。 汉书外戚传云。 素有狂易病。 师古注。 狂易者。 狂而变易常性也。）阴阳别论。 偏枯痿易。 王注。 易。 谓变易常用。 而痿弱无力也。 大奇论。 跛易偏枯。 王注。 血气变易。 为偏枯也。 知是解易即解惰。 变易平常之义矣。 滑云。 一说作解极。 谓懈倦之极也。 未知何据。 虞氏正传云。 解者。 肌肉解散。 者。 筋不束。 俗呼为砂病。 内经名解。 实非真砂病也。 此说亦太误。 安卧脉盛曰脱血马云。 安卧者。 不能起也。 脉盛者。 火愈炽也。 火热则血妄行。 故谓之脱血。 高云。 安卧。 犹嗜卧。 尺涩脉滑谓之多汗吴云。 尺部肌肤涩。 是皮毛失其津液也。 脉来滑。 阴火盛也。 阳盛阴虚。 故为多汗。 阴阳别论曰。 阳加于阴。 谓之汗。 简按王以脉为尺脉。 张同。 并误。 脉尺粗熊本。 无脉字。 吴同。 当删。 谓之热中简按王注。 谓下焦中也。 非。 马云。 热气在腹。 谓之热中也。 目裹微肿宋本。 裹。 作里。 吴同。 志高作内。 并非。 胃疸简按疸。 瘅同。 即前篇所谓消中。 后世所称中消渴也。 马云。 谷疸。 志云。 黄胆。 并非。 面肿曰风马云。 水证有兼风者。 其面发肿。 盖面为诸阳之会。 风属阳。 上先受之。 故感于风者。 面必先肿。 不可误以为止于水也。 评热论。 水热穴论。 论疾诊尺篇。 皆名曰风水。 王注以为胃风者非。 及考风论。 胃风之状。 并无面肿之说。 简按金匮要略云。 面目肿大有热。 名曰风水。 又云。 腰以上肿。 当发汗。 足胫肿曰水吴云。 脾胃主湿。 肾与膀胱主水。 其脉皆行于足胫。 故足胫肿者为水。 简按金匮要略云。 腰以下肿。 当利小便。 妇人手少阴脉动甚者妊子也赵府本。 妊。 作任。 熊吴张并同。 张云。 心脉动甚者。 血王而然。 王启玄云云。 盖指心经之脉。 即神门穴也。 其说甚善。 任。 妊同。 孕也。 简按论疾诊尺亦曰。 女子手少阴脉动甚者妊子。 知是全本作足少阴者。 未为得。 王以动为厥厥动摇之动脉。 马以妊子为男子。 皆误。 未有脏形马云。 未有正脏之脉相形。 而他脏之脉反见。 春夏脉宜浮大。 今反沉细而瘦。 秋冬脉宜沉细。 今反浮大而肥。 此即所谓逆四时也。 玉机真脏论云。 未有脏形于春夏。 而脉沉涩。 秋冬脉浮大。 名曰逆四时。 与此义同。 志云。 未有春弦夏钩秋毛冬石之脏形。 简按吴张为真脏之脉形。 非。 命曰反四时也吴删四时二字。 马云。 是皆难治之证。 犹脉之反四时也。 王注为衍文。 殊不知古人以彼形此。 则未必非取譬之意。 （王注。 当是新校正。）简按马注似傅会。 肝不弦肾不石也张云。 人生所赖者水谷。 故胃气以水谷为本。 而五脏又以胃气为本。 若脉无胃气。 而真脏之脉独见者死。 即前篇所谓但弦无胃。 但石无胃之类。 是也。 然但弦但石。 虽为真脏。 若肝无气则不弦。 肾无气则不石。 亦由五脏不得胃气而然。 与真脏无胃者等耳。 志云。 弦钩毛石。 胃气所生之真象也。 真象见者。 谓胃气已绝。 故死。 然五脏之真象。 乃胃腑精气之所生。 精气绝。 则肝不弦。 肾不石。 而又带钩弹石之死脉见矣。 高云。 至春而肝不微弦。 至冬而肾不微石也。 简按高仍王义。 近是。 谢缙翁及袁表校本脉经。 作肝但弦。 心但钩。 脾但弱。 肺但毛。 肾但石也。 未知据何本。 太阳脉至张云。 此言人之脉气。 必随天地阴阳之化。 而为之卷舒也。 太阳之气。 王于谷雨后六十日。 是时阳气太盛。 故其脉洪大而长也。 马云。 按王注扁鹊脉法。 亦后世假托之言耳。 （王注。 当是新校正。）简按新校正扁鹊脉法。 出于脉经。 吕广说。 出于七难注。 太阳脉云云八字。 吴本移于阳明后。 仿于七难之例也。 少阳脉至张云。 少阳之气。 王于冬至后六十日。 是时阳气尚微。 阴气未退。 故长数为阳。 疏短为阴。 而进退未定也。 阳明脉至张云。 阳明之气。 王于雨水后六十日。 是时阳气未盛。 阴气尚存。 故脉虽浮大。 而仍兼短也。 此论但言三阳。 而不及三阴。 诸家疑为古文脱简者。 是也。 及阅七难所载。 则阴阳俱全。 三阳与此皆同。 至。 谓太阴之至。 紧大而长。 少阴之至。 紧细而微。 厥阴之至。 沉短而敦。 此三阴三阳之辨。 乃气令必然之理。 盖阴阳有更变。 脉必随于时也。 琅张云。 符瑞图曰。 玉而有光者。 说文曰。 琅似珠。 简按禹贡。 厥贡惟球琳琅。 孔传。 琅。 石而似珠。 尔雅释地。 西北之美者。 有昆仑虚之琳琅焉。 郭注。 琅。 状如珠也。 山海经曰。 昆仑山。 有琅。 附。 李时珍云。 在山为琅。 在水为珊瑚。 微曲汪机云。 偃曲。 乃略近低陷之意。 数至之中。 而有一至似低陷。 不应指也。 张云。 喘喘连属。 急促相仍也。 其中微曲。 即钩多胃少之义。 吴云。 不能如循琅之滑利矣。 前曲后居吴本。 居。 作倨。 张云。 前曲者。 谓轻取则坚强而不柔。 后居者。 谓重取则牢实而不动。 如持革带之钩。 而全失充和之气。 是但钩无胃也。 故曰心死。 简按丁德用注十五难云。 后居。 倨而不动。 劲有故曰死也。 王注居为不动。 盖读为倨。 故吴直改之。 倨。 踞同。 汉书。 高祖箕踞。 张耳传。 作箕倨。 踞。 蹲也。 故为不动之义。 厌厌聂聂吴云。 翩翻之状。 浮薄而流利也。 马云。 恬静之意。 如落榆荚十五难。 落。 作循。 荚。 作叶。 甲乙同。 马云。 轻虚以浮之意。 张云。 轻浮和缓貌。 即微毛之义也。 李时珍云。 榆有数十种。 荚榆。 其木甚高硕。 未生叶时。 枝条间先生榆荚。 形状似钱而小。 色白成串。 俗呼榆钱。 后方生叶。 不上不下如循鸡羽吴云。 不上下。 则非厌厌聂聂翩翻流利之形矣。 如循鸡羽。 涩而难也。 高云。 如循鸡羽。 极轻极虚。 不若榆荚之落也。 马云。 鸡羽两旁虽虚。 而中央颇有坚意。 所以谓之病也。 简按玉机真脏论。 秋病脉曰。 其气来毛。 而中央坚两旁虚。 此谓太过。 王注盖本于此。 而马衍其义。 如风吹毛简按毛。 草也。 左传隐三年。 涧溪沼之毛。 丁德用十五难注云。 风吹毛者。 飘腾不定。 无归之象。 招招马云。 招。 迢同。 迢迢然。 长竿末梢。 最为软弱。 揭之则似弦而甚和。 所以谓之平也。 张云。 揭。 高举也。 高揭长竿。 梢必柔软。 即和缓弦长之义。 招招。 犹迢迢。 吴意同。 志云。 以手相呼曰招。 招招。 乍伏之象。 高云。 柔和而起伏也。 简按集韵。 迢迢。 高貌。 义难叶。 志注本于诗邶风招招舟子之疏。 尤得其解。 急益劲甲乙。 脉经。 急下。 有而字。 和柔相离如鸡践地张云。 和柔。 雍容不迫也。 相离。 匀净分明也。 如鸡践地。 从容轻缓也。 此即充和之气。 亦微软弱之义。 是为脾之平脉。 实而盈数如鸡举足张云。 实而盈数。 强急不和也。 如鸡举足。 轻疾不缓也。 前篇言弱多胃少。 此言实而盈数。 皆失中和之气。 故曰脾病。 汪机云。 鸡践地。 形容其轻而缓也。 如鸡举足。 言如鸡走之举足。 形容脉来实而数也。 践地与举足不同。 践地。 是鸡不惊而徐行也。 举足。 是被惊时疾行也。 况实数与轻缓相反。 彼此对看。 尤见明白。 难经以此为心病。 志云。 鸡足有四爪。 践地极和缓。 形容脾土之灌溉四脏。 鸡举足。 拳而收敛。 不能灌溉于四脏也。 简按汪志并凿。 如鸟之喙宋本。 鸟。 作乌。 甲乙同。 张云。 喙。 音诲。 嘴也。 如鸟之距张云。 距。 权与切。 鸡足钩距也。 如屋之漏如水之流脉经。 流。 作陷。 张云。 如屋之漏。 点滴无伦也。 如水之流。 去而不反也。 是皆脾气绝。 而怪脉见。 如钩张云。 冬脉沉石。 故按之而坚。 若过于石。 则沉伏不振矣。 故必喘喘累累。 如心之钩。 阴中藏阳。 而得微石之义。 莫善昌云。 琅。 石之美者。 钩。 乃心之脉也。 心脉如循琅。 肾脉如钩者。 心肾水火之气。 互相交济者也。 如引葛马云。 葛根相附。 而引之不接。 按之大坚。 则石而不和。 所以谓之病也。 张云。 坚搏牵连也。 高云。 如引葛藤之上延。 散而且蔓。 不若钩之有本矣。 如夺索吴云。 两人争夺其索。 引长而坚劲也。 志云。 如引葛。 而更坚劲矣。 辟辟如弹石高云。 辟辟。 来去不伦也。 如弹石。 圆硬不软也。 此但石无胃。 故曰肾死。 张云。 难经十五难所载。 平病死脉。 视之本经。 异同颠倒。 意者其必有误。 或别有所谓耶。 且难经之义。 原出本论。 学人当以本经为主。 ○高本。 上文肝见庚辛死云云三十二字。 移于如弹石曰肾死之后。 似文脉顺承。 卷三玉机真脏论篇第十九马云。 第六节。 有曰名曰玉机。 内又论真脏脉。 故名篇。 春肝如弦肝。 诸本作脉。 当改。 下同。 善忘志云。 经曰。 气并于上。 乱而喜忘。 高云。 肝脉太过。 则令人善忘。 伤寒论云。 本有久瘀血。 故令喜忘。 简按马吴张仍王注。 作善怒。 是。 巅疾甲乙。 作癫疾。 （详义。 见于脉要精微。）其气来不盛去反盛张云。 言来则不足。 去则有余。 即消多长少之意。 故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾。 皆以实强为太过。 病在外。 虚微为不及。 病在内。 辞虽异。 而意则同也。 简按新校正引难经文。 谓与素问不同。 故张有此说。 肤痛为浸淫甲乙。 肤。 作骨。 非。 吴云。 浸淫。 热不得去。 浸渍而淫。 邪热渐深之名。 今之蒸热不已。 是也。 简按宋玉风赋。 夫风生于地。 起于青之末。 浸淫溪谷。 汉书五王传师古注。 浸淫。 犹渐染也。 当从王义。 志云。 浸淫。 肤受之疮。 火热盛也。 此据金匮浸淫疮为解。 亦非。 气泄张云。 心气不足而烦。 心虚阳侵肺而咳唾。 下为不固而气泄。 高云。 气泄。 后气下泄也。 中央坚两旁虚吴云。 中央坚。 浮而中坚也。 张同。 简按何氏医碥云。 虚。 犹散也。 惟两旁散。 而中央不散。 与上所谓去散者异矣。 愠愠然脉经。 作温温。 熊音。 愠愠。 音。 含怒意。 马云。 不舒畅也。 简按盖此方书所谓背膊倦闷之谓。 吴张并云。 悲郁貌。 非。 下闻病音张云。 谓喘息则喉下有声也。 志云。 虚气下逆。 则闻呻吟之病音。 吴。 下。 改及字。 简按下字不稳。 姑从张义。 沉以抟故曰营抟。 当作搏。 诸本作搏。 注同。 吴云。 营。 营垒之营。 兵之守者也。 冬至闭藏。 脉来沉石。 如营兵之守也。 马张并同。 简按王注如营动。 未详。 高本。 搏。 作抟。 云。 抟。 聚也。 误。 其去如数吴云。 其实未数也。 盖往来急疾。 类于数耳。 张云。 动止疾促。 营之不及也。 盖数本属热。 而此真阴亏损之脉。 亦必紧数。 然愈虚则愈数。 原非阳强实热之数。 故云如数。 则辨析之意深矣。 心悬如病饥张云。 真阴虚。 则心肾不交。 故令人心悬而怯。 如病饥也。 释音。 音蒸。 熊本作眇。 音亡沼反。 一目小也。 误。 马。 吴。 音缈。 张。 音秒。 甲乙注。 音停。 通雅云。 今唐韵。 韵会。 字汇。 日月灯。 皆遗字。 当音渺。 小便变甲乙变下。 有黄赤二字。 张云。 变者。 谓或黄或赤。 或为遗淋。 或为癃闭之类。 由肾水不足而然。 逆从之变异也马云。 循四时之序。 谓之曰从。 其有过与不及。 而为诸病者。 谓之曰逆。 吴云。 脉逆其顺。 则变异为病。 高同。 如鸟之喙新校正云。 喙。 别本作啄。 简按难经。 脾者。 中州也。 其平和不可得见。 衰乃见耳。 来如雀之啄。 如水之下漏。 是脾之衰见也。 据平人气象论。 锐坚如鸟之喙。 作喙为是。 重强马云。 重。 平声。 脾不和平。 固为强矣。 而九窍不通。 则病邪方盛。 名曰重强。 此皆脾之恶可见也。 吴云。 其不及则无冲和土气。 五脏气争。 而令九窍不通。 名曰重强。 言邪胜也。 张云。 重强。 不柔和貌。 沉重拘强也。 高云。 是脾病。 而上下四旁皆病。 故名曰重强。 强。 不和也。 简按诸说不知孰是。 瞿然礼檀弓。 曾子闻之瞿然。 郑注云。 惊变也。 高云。 惊顾貌。 再拜而稽首吴本。 删而字。 玉机吴云。 以玉为机。 象天仪者也。 其机斡旋不息。 今曰神转不回。 则亦玉机之斡旋耳。 是故名之。 张云。 玉机。 以璇玑玉衡。 可窥天道。 而此篇神理。 可窥人道。 故以并言。 而实则珍重之辞也。 舍于其所生张云。 舍。 留止也。 三月若六月若三日若六日张云。 病不早治。 必至相传。 远则三月六月。 近则三日六日。 五脏传遍。 若三月而传遍。 一气一脏也。 六月而传遍。 一月一脏也。 三日者。 昼夜各一脏也。 六日者。 一日一脏也。 脏惟五。 而传遍以六者。 假令病始于肺。 一也。 肺传肝。 二也。 肝传脾。 三也。 脾传肾。 四也。 肾传心。 五也。 心复传肺。 六也。 是谓六传。 是顺传所胜之次简按据新校正。 此七字。 王注错出。 宜删去。 马吴诸家。 以为原文。 非。 风者百病之长也风论。 骨空论。 灵五色篇。 通天篇。 亦有此语。 出食志云。 食气入胃。 散精于肝。 肝气逆。 故食反出也。 高同。 发瘅马云。 发而为瘅。 瘅者。 热也。 吴云。 瘅。 热中之名。 所谓瘅成为消中。 是也。 腹中热烦心。 而出黄。 亦详瘅之为证耳。 志云。 瘅。 火瘅也。 风淫湿土而成热。 故湿热而发瘅也。 简按志聪盖以瘅为丹。 广韵。 火瘅。 小儿病也。 危氏得效方。 以瘅为丹毒。 知是起于宋元。 则不可从。 出黄张云。 肌体出黄。 志云。 火热下淫则溺黄。 简按下文有出白之语。 志注似是。 冤热马云。 烦冤作热。 高云。 冤热。 热极无伸也。 简按高以冤为冤屈之义。 非。 出白吴云。 白。 淫浊也。 简按痿论云。 入房太甚。 宗筋弛纵。 发为筋痿。 及为白淫。 此即出白也。 盅吴云。 虫蚀阴血之名。 虫蚀阴血。 令人多惑。 而志不定。 名曰蛊惑。 故女惑男。 亦谓之蛊。 言其害深入于阴也。 此名曰蛊。 其亦病邪深入。 令人丧志之称乎。 简按左传昭元年。 医和曰。 疾不可为也。 是谓近女室。 疾如蛊。 非鬼非食。 惑以丧志。 又曰。 女阳物而晦时。 淫则生内热惑蛊之疾。 赵孟曰。 何谓蛊。 对曰。 蛊。 淫溺惑乱之所生也。 于文皿虫为蛊。 谷之飞亦为蛊。 在周易。 女惑男。 风落山。 谓之蛊。 皆同物也。 螈熊音。 尺世反。 同。 （详义。 见诊要经终篇。）马云。 音异。 后世作。 吴云。 心主血脉。 心病则血燥。 血燥则筋脉相引而急。 手足拘挛。 病名曰螈。 张同。 简按马以为后世字。 非。 满十日法当死吴云。 天干一周。 五脏生意皆息。 故死。 法当三岁死滑云。 三岁。 当作三日。 夫以肺病而来。 各传所胜。 至肾传心。 法当十日死。 及肾传之心。 心复传肺。 正所谓一脏不复受再伤者也。 又可延之三岁乎。 吴本。 岁。 作哕。 注云。 当五岁气衰之时。 三哕则死。 昂云。 此亦言其大较耳。 吴注。 改三岁作三哕。 欠理。 怒则肝气乘矣志云。 肝。 当作肺。 悲则肺气乘矣志云。 肺。 当作肝。 悲。 当作思。 简按悲。 不必改。 及其传化赵府本。 熊本。 及。 作反。 吴同。 大骨枯大肉陷下张云。 大骨大肉。 皆以通身而言。 如肩脊腰膝。 皆大骨也。 尺肤臀肉。 皆大肉也。 肩垂项倾。 腰重膝败者。 大藏之枯也。 尺肤既削。 臀肉必枯。 大肉之陷下也。 马云。 大骨者。 即生气通天论所谓高骨也。 愚尝见一人有肾衰之疾。 果于腰骨。 高起寸余。 此大骨枯故也。 简按张注是。 期六月死张云。 三阴亏损。 死期不出六月。 六月者。 一岁阴阳之更变也。 若其真脏已见。 则不在六月之例。 可因克贼之日。 而定其期矣。 简按大骨枯云云。 凡五项。 王注配于五脏释之。 诸家则漫然为五脏败注。 今细玩之。 不若王义为得矣。 内痛引肩项吴云。 心脏又坏矣。 张云。 病及心经。 较前已甚。 破释音。 。音郡。 集韵。 渠陨切。 音窘。 马云。 者。 肉之分理也。 吴云。 。肘膝髀厌高起之处。 病患为阴火所灼。 昼夜不安其身。 转侧多则肉磨裂。 简按灵寿夭刚柔篇云。 肉坚而有分者肉坚。 王注似是。 史崧音释。 腹中脂（原出玉篇）高云。 肌腠曰。 肉脂膏曰。 真脏见十月之内死滑云。 真脏见。 恐当作未见。 若见则十月之内。 当作十日之内。 马吴诸家并云。 月。 当作日。 肩髓内消志云。 肩髓者。 大椎之骨髓。 上会于脑。 是以项骨倾者。 死不治也。 真脏来见诸家从新校正。 来。 作未。 急虚身中卒至吴云。 急虚。 暴绝也。 中。 邪气深入之名。 卒至。 卒然而至。 不得预知之也。 高云。 急虚。 正气一时暴虚也。 身中。 外邪陡中于身也。 卒至。 客邪卒至于脏也。 五脏绝闭吴云。 绝。 气绝也。 闭。 九窍塞也。 毛折吴云。 率以毛折死者。 皮毛得卫气而充。 毛折则卫气败绝。 是为阴阳衰极。 故死。 志云。 夫脉气流经。 经气归于肺。 肺朝百脉。 输精于皮毛。 毛脉合精。 而后行气于脏腑。 是脏腑之气欲绝。 而毛必折也。 责责然高云。 不流通也。 如循薏苡子张云。 短实坚强。 而非微钩之本体。 本草。 图经云。 薏苡。 实青白色。 形如珠子而稍长。 故人呼为薏苡珠子。 小儿多以线穿如贯珠为戏。 陶氏云。 交趾者最大。 彼土呼为珠。 辟辟然高云。 硬而呆实。 无胃气也。 简案辟辟如弹石。 又见平人气象论。 色泽以浮张云。 泽。 润也。 浮。 明也。 颜色明润者。 病必易已也。 明告之张云。 明告病家。 欲其预知吉凶。 庶无后怨。 悬绝沉涩高云。 悬绝无根。 或沉涩不起者。 是无胃气。 病在中脉实坚病在外脉不实坚张云。 与上文平人气象论者。 似乎相反。 但上文云。 病在中脉虚。 言内积之实者。 脉不宜虚也。 此云病在中脉实坚。 言内伤之虚者。 脉不宜实坚也。 前云病在外脉涩坚。 言外邪之盛者。 不宜涩坚。 以涩坚为沉阴也。 此言病在外。 脉不实坚。 言外邪方炽者。 不宜无力。 以不实坚为无阳也。 四者之分。 总皆正不胜邪之脉。 故曰难治。 词若相反。 理则实然。 新校正以谓经误。 特未达其妙耳。 简按马吴诸家。 亦从原文。 为与平人气象论别一义。 然考经文。 不若新校正以为误之妥贴矣。 五实死薛云。 五实五虚具者皆死。 然气虚至尽。 尽而死者。 理当然也。 若五实者。 何以亦死。 盖邪之所凑。 其气必虚。 不脱不死。 仍归于气尽耳。 然虚实俱有真假。 所当辨耳。 闷瞀释音。 瞀。 音茂。 吴。 音务。 张云。 昏闷也。 一曰。 目不明。 高云。 闷。 郁也。 瞀。 目不明也。 简按灵经脉篇。 交两手理瞀。 铜人注。 引太素注云。 瞀。 低目也。 玉篇。 目不明貌。 楚辞九章。 中闷瞀之。 王逸注。 烦乱也。 考数义。 张为昏闷。 似是。 三部九候论篇第二十吴据全元起。 改为决死生论。 众多博大志云。 离合真邪论曰。 余闻九针九篇。 夫子乃因而九之。 九九八十一篇。 余尽通其意矣。 此盖言先立针经八十一篇。 论九针之道。 然众多博大。 不可胜数。 故愿闻要道。 ○吴以黄帝问曰余闻九针于夫子以下九十九字。 为冗文。 属子孙马云。 属。 嘱同。 张云。 属。 付也。 着之骨髓马云。 着。 着同。 张云。 着。 纪也。 歃血马云。 歃。 孟子云。 束牲载书。 而不歃血。 简按左传正义云。 凡盟礼。 杀牲歃血。 告誓神明。 若有背违。 欲令神加殃咎。 使如此牲也。 礼曲礼疏。 割牲左耳。 盛以珠盘。 又取血。 盛以玉敦。 用血为盟书。 书成乃歃血读书。 熊音。 歃。 音霎。 更立宋本。 立。 作互。 马志并同。 九野吴云。 九州之分野。 张云。 即洛书九宫。 禹贡九州之义。 简按淮南原道训。 上通九天。 下贯九野。 高诱注云。 九天。 八方中央也。 九野亦如之。 又天文训。 天有九野。 九千九百九十九隅。 去地五亿万里。 注云。 九野。 九天之野也。 王注据尔雅。 未允。 有下部有中部有上部吴本。 作有上部有中部有下部。 指而导之乃以为真张云。 必受师之指授。 庶得其真也。 高云。 必以指循切。 而按导之。 乃为部候之真。 简按张注似是。 真。 当质。 王注。 有礼曰疑事无质质成也之文。 明是字之误。 吴本。 直改作质。 盖据王注。 两额之动脉张云。 额旁动脉。 当颔厌之分。 足少阳脉气所行也。 简按马以为瞳子听会等处。 非。 两颊之动脉张云。 即地仓大迎之分。 足阳明脉气所行也。 耳前之动脉张云。 即和之分。 手少阳脉气所行也。 形藏四志云。 胃与大肠小肠膀胱。 藏有形之物也。 高同。 简按形藏四。 诸家并仍王义。 然头角耳目口齿。 理不宜谓之藏。 考周礼天官疾医职云。 参之以九藏之动。 郑注。 正藏五。 又有胃膀胱大肠小肠。 志注有所据。 今从之。 去其血脉马云。 去其脉中之结血。 吴云。 谓去其瘀血之在脉者。 盖瘀血壅塞脉道。 必先去之。 而后能调其气之虚实也。 如参舂高云。 此上彼下。 彼上此下。 不相合也。 目内陷者死张云。 五脏六腑之精气。 皆上注于目。 而为之精。 目内陷者。 阳精脱矣。 故必死。 吴移下文足太阳气绝者。 其足不可屈伸。 死必戴眼十六字。 次于目内陷者死之下。 独热者病独寒者病简按诸家不注。 盖热乃滑之谓。 寒乃紧之谓。 志云。 寒热者。 三部皮肤之寒热也。 恐非是。 独陷下者病志云。 沉陷而不起也。 独大独疾独热者。 大过也。 独小独迟独陷下者。 不及也。 以左手足上上甲乙。 手下。 有于左二字。 无一上字。 吴改作以左手于病者足上上去踝。 庶右手足甲乙。 庶。 作以。 无足字。 并与新校正所引异。 吴改作以右手取病者足。 诸家皆仍原文释之。 志云。 此候生阳之气。 以知病之死生也。 张云。 手足之络。 皆可取而验之。 手踝之上。 手太阴肺络也。 足踝之上。 足太阴脾络也。 肺藏气。 而主治节。 脾属土。 而主灌溉。 故可取之以察吉凶。 简按诸家随文诠释。 虽其义略通。 然不若文本甲乙为正。 而注意以吴为允。 其应马云。 凡曰应者。 应医工之指下也。 蠕蠕然熊音。 蠕。 而切。 虫行貌。 张云。 谓其软滑而匀和也。 浑浑然马云。 当作混混。 不清也。 简按混。 浑。 古通用。 淆杂也。 老子。 浑兮其如浊。 不必改字。 是以脱肉甲乙。 无是以二字。 似是。 身不去者简按马注刺要论体解然不去矣云。 不能行动而去也。 张云。 不能动摇来去也。 乃并仍王注。 志云。 邪留于身。 而不去者死也。 非。 其脉代而钩高云。 代者。 乍疏之象也。 代而钩者。 乍数之象也。 承上文乍疏乍数而言。 若其脉代而钩者。 乃经络内外不通。 故病在络脉。 不死也。 一候后则病志云。 一候不应。 是天地人之气失其一矣。 故主病。 高云。 脉有浮中沉三候。 一候后者。 浮以候之。 脉不应指。 不应则病矣。 简按以三部为浮中沉。 于难经。 便取而释之。 非。 先知经脉吴云。 经常不病之脉。 以平旦死吴云。 平旦之际。 昏明始判之时。 阴阳交会之期也。 故寒热交作之病。 以斯时死。 以日夕死张云。 日夕者。 一日之秋也。 风木同气。 遇金而死。 高云。 病风者。 秋金肃杀之气。 病于肺也。 日夕。 乃申酉之时。 肺金主气。 肺脏病。 故以日夕死。 七诊虽见简按七诊。 诸家仍王义。 为前文独小独大等之义。 无复异论。 而志云。 七诊。 谓沉细悬绝盛躁喘数寒热热中病风病水。 土绝于四季也。 乃至下文风起之病。 似七诊之病。 而穷矣。 熊宗立脉决云。 七诊者。 诊宜平旦。 一也。 阴气未动。 二也。 阳气未散。 三也。 饮食未进。 四也。 经脉未盛。 五也。 络脉调匀。 六也。 气血未乱。 七也。 张则谓。 此七者。 焉得皆谓之诊。 总之一平旦诊法耳。 后世遂尔谬传。 竟致失其本原矣。 似七诊之病而非也张云。 风者。 阳病也。 故偶感于风。 则阳分之脉。 或大或疾。 经月者。 常期也。 故适值去血。 则阴分之脉。 或小或迟。 或为陷下。 此皆似七诊之脉。 而实非也。 皆不可以言死。 然则非外感及经月之病。 而得七诊之脉者。 非吉兆也。 脉候亦败者死矣张云。 此承上文。 而言风气经月之病。 本非七诊之类。 若其果系脉息证候之败者。 又非不死之比。 简按王以脉候为脉应。 张则为脉息证候。 王注似是。 以上下逆从循之张云。 上下逆从。 各因其次。 以治之也。 简按循。 盖因循病之所在而治之义。 与上文切循其脉之循自异。 孙络病者治其孙络血灵脉度篇云。 经脉为里。 支而横者为络。 络之别者为孙。 盛而血者。 疾诛之。 简按新校正。 引甲乙。 络病者治其络血。 无二孙字。 今甲乙无血字。 在奇邪马云。 其有奇邪者。 不正之邪。 适然所中者。 吴云。 奇邪。 奇经之邪。 张云。 奇邪者。 不入于经。 而病于络也。 邪客大络。 则左注右。 右注左。 其气无常处。 故常缪刺之。 简按马。 在。 读为有。 留瘦不移吴。 改瘦作。 注云。 。论语人焉哉之。 匿也。 言病邪留匿而不移。 简按通评虚实论。 瘦留着。 滑。 改瘦作。 吴亦从之。 并似不稳。 节而刺之张云。 凡病邪久留不移者。 必于四肢八溪之间。 有所结聚。 故当于节之会处。 索而刺之。 志高同。 简按当从王注。 见通之新校正。 引甲乙。 是。 瞳子高者张云。 瞳子高者。 目上视也。 戴眼者。 上视之甚。 而定直不动也。 马云。 此章（二十五字）为第八节之脱简。 吴直移之于前文足太阳气绝者云云之后。 手指及手外踝上五指留针马云。 王注以为错简者。 是也。 愚疑是第七节中手徐徐然下之脱简。 简按此一句。 吴以为血实于上之治法。 志高并以为刺手太阳。 而补足太阳之治。 俱不可从。 经脉别论篇第二十一马云。 别。 彼劣切。 内言太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之脉。 各有分别。 故名篇。 吴云。 言经脉别有所论出于常谭之外也。 简按马注五脏别论云。 别。 如字。 此乃五脏之别是一论。 此解为是。 而于阴阳别论。 却读为彼劣切。 乃与此篇并误。 脉亦为之变乎张云。 脉。 以经脉血气。 统言之也。 志云。 脉乃血气之府。 气逆则喘。 血液为汗。 故帝问脉。 而伯答其喘汗焉。 夜行则喘出于肾吴云。 此下四条言喘。 后五条言汗。 气血之分也。 肾受气于亥子。 故夜行则劳骨损阴。 喘出于肾。 淫气病肺张云。 淫气者。 阴伤则阳胜。 气逆为患也。 肺肾为母子之脏。 而少阴之脉。 上入肺中。 故喘出于肾。 则病苦于肺。 有所堕恐喘出于肝简按恐。 为肾志。 王谓生于肝。 未知何据。 诸家亦欠详。 度水跌仆马云。 度。 渡同。 跌。 音迭。 仆。 音付。 摇体劳苦汗出于脾吴云。 摇体劳苦。 用力勤作也。 脾主四肢。 故汗出于脾。 高云。 伤脾主之肌肉。 故汗出于脾。 不言肺者。 以汗皆出于肺主之皮肤也。 浊气归心张云。 浊。 言食气之浓者也。 如阴阳清浊篇曰。 受谷者浊。 受气者清。 是也。 心主血脉。 故食气归心。 则精气浸淫于脉也。 行气于府吴。 府上。 增玄字。 注云。 毛属肺气。 脉属心血。 毛脉合其精。 则行气于玄府。 是为卫气。 玄府。 腠理也。 志云。 血独盛。 则淡渗皮肤生毫毛。 夫皮肤主气。 经脉主血。 毛脉合精者。 血气相合也。 六腑为阳。 故先受气。 高云。 皮毛百脉。 合肺输之精。 而行气于六腑也。 简按马张仍王注。 以腑为膻中。 其义虽详备。 以膻中为腑。 经无明文。 况下文云。 留于四脏。 志高之义似是。 故姑从之。 吴添玄字。 玄府。 腠理也。 大误。 玄府。 汗空也。 与腠理自异。 府精神明留于四脏高云。 六腑之精。 合心藏之神明。 留于肺肝脾肾四脏也。 马云。 始行于手太阴肺经。 通于心肝脾肾之四脏。 而四脏之精。 皆其所留是气也。 李云。 留。 当作流。 吴云。 四脏。 形之四脏。 一头角。 二耳目。 三口齿。 四胸中也。 简按吴注误。 归于权衡吴云。 言其平等。 而无低昂也。 高云。 权衡秤物。 而得其平也。 言脉之浮沉出入。 阴阳和平。 气口成寸汪昂云。 此脉之所由来也。 气口亦名寸口。 百脉之大要会也。 马注。 与鱼际相去一寸。 故名成寸。 张注。 分尺为寸。 按脉前为寸。 后为尺。 中为关。 此云成寸。 盖兼关尺而言之也。 医者由此察脉知病。 以决人之死生也。 李云。 脏腑既平。 必朝宗于气口。 成一寸之脉。 以决死生也。 饮入于胃马云。 按饮入于胃以下。 乃言饮而不言食。 李东垣脾胃论。 朱丹溪纂要书。 不考上文为食。 乃改为饮食入胃。 则于下输膀胱。 水精四布之义。 大背矣。 殊不知上文之食。 含蓄饮义。 而下文之饮。 必难以兼食也。 何诸医书皆宗李朱。 而不考经旨矣。 游溢吴云。 游。 流行也。 溢。 涌溢也。 张云。 游。 浮游也。 水精四布五经并行张云。 水因气生。 气为水母。 凡肺气所及。 则水精布焉。 然水名虽一。 而清浊有分。 清者为精。 精如雨露。 浊者为水。 水如江河。 故精归五脏。 水归膀胱。 而五经并行矣。 五经。 五脏之经络也。 阴阳揆度马云。 五脏并行乎。 水精真有合于四时五脏。 及古经阴阳揆度等篇之常义也。 志云。 揆度。 度数也。 总结上文。 而言经脉之道。 合于四时五行之次序。 阴阳出入之度数。 以为经脉之经常。 太阳脏独至高云。 三阳主六腑。 腑能藏物。 亦谓之脏。 张云。 此言脏气不和。 而有一脏太过者。 气必独至。 诸证不同。 针治亦异也。 吴云。 独见太阳脉象。 下文象三阳而浮。 是。 下输马吴张并云。 膀胱经之输穴束骨。 肾经之输穴太溪。 高云。 太阳之脉。 起于足小指之至阴。 故当取之下输。 俞。 输穴也。 重并也志云。 两阳合于前。 故曰阳明。 阳明之独至。 是太少重并于阳明。 阳盛故阴虚矣。 当泻阳补阴取之下输马吴张并云。 阳明之输陷谷。 太阴之输太白。 高云。 阳明之脉。 起于足大指次指之厉兑。 故当取之下输。 前卒大取之下输马吴张并云。 卒。 猝同。 下输。 谓临泣也。 高云。 少阳起于足小指次指之窍阴。 故亦当取之下输。 一阳之过也马云。 过者。 病也。 张云。 此释独至之义。 为一脏之太过。 举少阳而言。 则太阳阳明之独至者。 其为三阳二阳之太过可知也。 一阳。 少阳也。 五脉气少征四失论云。 诊不中五脉。 吴云。 五脏皆受气于脾而后治。 若胃气不调于脾。 则诸脉皆失其母。 无以受气。 故气少也。 宜治其下输马吴张并云。 补足阳明之陷谷。 泻足太阴之太白。 一阳独啸少阳厥也马张据新校正。 一阳作二阴。 少阳作少阴。 张云。 独啸。 独炽之谓。 盖啸为阳气所发。 阳出阴中。 相火上炎。 则为少阴热厥。 而阳并于上。 故心肝脾肺四脉。 为之争张。 而其气则归于肾。 故曰独啸。 志云。 夫气激于喉中而浊。 谓之言。 气激于舌端而清。 为之啸。 盖气郁而欲伸出之。 简按啸。 说文。 吹声也。 诗笺。 蹙口而出声。 唐孙广啸旨云。 气激于舌而清。 谓之啸。 王云。 耳中鸣如啸声。 马吴根据之。 于义不允。 当从张注。 宜治其经络马张并云。 太阳经穴昆仑。 络穴飞扬。 少阴经穴复溜。 络穴大钟。 厥阴之治也张云。 治。 主也。 真虚心张云。 肝邪独至。 真气必虚。 木火相干。 故心为痛。 高云。 真虚。 犹言真假。 。忧也。 言厥阴治之真假。 当忧心以审之。 即太阴之用心省真也。 简按。 与（阴阳别论）之同义。 高注迂僻不可从。 调食和药治在下输张云。 调和药食。 欲其得宜。 用针治之。 乃在下输厥阴之输。 名曰大冲。 愚按此篇何以知其皆言足经。 盖以下输二字。 为可知也。 亦如热论篇。 伤寒言足不言手之义。 又如诸经皆言补泻。 而惟少阳一阴不言者。 以少阳承三阳而言。 一阴承三阴而言。 因前贯后。 义实相同。 虚补实泻。 皆可理会也。 至若一阴调食和药一句。 盖亦总结上文而言。 不独一经为然。 古经多略。 当会其意。 象三阳而浮也张云。 太阳之象三阳者。 阳行于表。 阳之极也。 故脉浮于外。 志云。 象者。 像也。 三阳。 阳盛之气也。 言太阳脏脉。 象阳盛之气而浮也。 一阳脏者滑而不实也马云。 少阳为阳之里阴之表。 所谓半表半里者。 是也。 其脏为阳之初生。 故脉体滑而不实。 象一阳之为初阳也。 象大浮也马云。 阳明虽为太阳之里。 而实为少阳之表。 比之滑而不实者。 则大而浮矣。 仿佛乎太阳之浮也。 言伏鼓也马云。 太阴则入于阴分。 脉虽始伏。 而实鼓击于手。 未全沉也。 肾沉不浮也马云。 二阴虽相搏而至。 然肾脉沉而不浮也。 由是观之。 则厥阴为沉之甚。 又非二阴比矣。 张云。 详此明言二阴之脉象。 而前无二阴之至。 前有一阴之至。 而此无一阴之脉。 信为古经之脱简。 而上文一阳少阳之误。 即此节也。 ○吴云。 此篇。 自太阳脏独至以下。 言经脉证象。 自是一家。 故云别论。 脏气法时论篇第二十二法四时五行而治志云。 法于四时五行。 而为救治之法。 高云延医之。 五行者金木水火土也白虎通云。 五行。 言行者。 欲言天行气之义也。 汉艺文志云。 五行者。 五常之形气也。 释名云。 五行者。 五气也。 于其方各施行也。 尚书正义云。 五行。 即五材也。 言五者。 各有材干也。 谓之行者。 若在天则五气流行。 在地则世所行用也。 卒闻之马云。 卒。 尽也。 素问灵枢。 言愿卒闻之者甚多。 其义仿此。 肝苦急吴云。 肝为将军之官。 志怒而急。 急则自伤而苦之矣。 宜食甘以缓之。 则急者可平也。 马云。 凡饮食药物皆然。 心苦缓吴云。 心以长养为令。 志喜而缓。 缓则心气散逸。 自伤其神矣。 急宜食酸以收之。 脾苦湿吴云。 脾以制水为事。 喜燥恶湿。 湿胜则伤脾土。 宜食苦以燥之。 肺苦气上逆吴云。 肺为清虚之脏。 行降下之令。 若气上逆。 则肺苦之。 急宜食苦。 以泄肺气。 肾苦燥急食辛以润之张云。 肾为水脏。 藏精者也。 阴病者苦燥。 故宜食辛以润之。 盖辛从金化。 水之母也。 其能开腠理。 致津液者。 以辛能通气也。 水中有真气。 惟辛能达之。 气至水亦至。 故可以润肾之燥。 志云。 以上论五脏所主之时日。 及五苦五味。 以下论五脏之病。 有间甚之时日。 及五欲五补五泻。 简按王好古汤液本草。 有五脏苦欲补泻药味之例。 李中梓医宗必读。 有苦欲补泻论。 当稽考。 开腠理致津液通气也滑云。 此一句九字。 疑元是注文。 持于冬汪机云。 愚谓执持坚定也。 犹言无加无减。 而平定也。 下晡玉篇。 晡。 申时也。 简按史记天官书。 旦至食。 食至日。 日至。 至下。 下至日入。 知是下晡。 在晡时之后。 日入之前。 吴以为申酉。 是也。 急食辛以散之吴云。 肝木喜条达。 而恶抑郁。 散之则条达。 故食辛以散之。 用辛补之酸泻之吴云。 顺其性为补。 反其性为泻。 肝木喜辛散。 而恶酸收。 故辛为补。 而酸为泻也。 简按辛。 金味也。 金克木。 乃辛在肝为泻。 而云用辛补之何。 盖此节。 专就五脏之本性而言补泻。 不拘五行相克之常理也。 下文心之咸亦同。 心欲软吴云。 心为火脏。 心病则刚燥矣。 宜食咸以软之。 盖咸从水化。 故能济其刚燥使软也。 用咸补之甘泻之吴云。 心火喜软而恶缓。 故咸为补。 甘为泻也。 马云。 此乃因其性而治之耳。 温食饱食吴。 温。 作湿。 注云。 湿食。 水果之类。 高同。 云。 湿食。 水湿之食也。 张云。 温。 言非热。 防滞也。 简按二说未详孰是。 日书无逸疏。 昃。 亦名。 言日蹉跌而下。 谓未时也。 熊音。 。音迭。 日昃也。 简按吴云。 日。 戌也。 张云。 日曰。 并误。 盖乃昃之讹。 下晡静简按据前后文例。 当是云日中静。 王注一本或云之说。 却似有理。 然经文其例不一。 往往有如此者。 姑仍旧注。 夜半静简按据前后文例。 当是云日静。 肺欲收张云。 肺应秋气。 主收敛。 故宜食酸以收之。 HT张云。 。音翠。 HT。 音哀。 HT。 烧爆之物也。 韵会。 。烧也。 荀子解蔽注。 。灼也。 广韵。 热甚也。 肾欲坚张云。 肾主闭藏。 气贵周密。 故肾欲坚。 宜食苦以坚之也。 高云。 肾病则水。 故肾欲坚。 苦为火味。 故能坚也。 至于所生而持于。 甲乙作其。 非。 熊音。 。乎光反。 目不明也。 胁支满周语注。 支。 拄也。 吴云。 支满者。 两胁支离而满也。 志云。 支满者。 少阴之支络。 满痛于胁下也。 并误。 胁下痛甲乙。 作两痛。 肩甲马云。 甲。 胛同。 舌下血者张云。 心主舌。 故取舌下血。 以泻其实。 简按甲乙。 无舌下二字。 近是。 其变病吴云。 如笑不休之类。 张云。 谓病属少阴。 而证有异于前说者。 简按王为呕变。 未允。 中马云。 手少阴之。 阴穴也。 （本于王注）张云。 。隙同。 高云。 其变病者。 言始病心包之经脉。 今变病太阳之孙络。 当刺中。 而取其血者。 中。 足太阳之委中。 乃中央之合穴也。 简按据刺腰痛论。 中。 即委中。 刺疟论。 太阳疟。 刺中。 甲乙。 作中。 王引黄帝中诰图经云。 委中主之。 古法以委中为中也。 似高注不可废。 肌肉痿马吴据新校正。 肌。 作饥。 是。 善甲乙。 作善。 张云。 。手足掉掣也。 简按玉机真脏论云。 筋脉相引而急。 病名曰螈。 螈。 同。 甲乙添字。 似非是。 少阴血者张云。 少阴肾脉也。 脾主湿。 肾主水。 水能助湿伤脾。 故当取少阴之血。 以泄其寒实。 如厥病篇。 治脾心痛者。 亦取肾经之然谷太溪。 义犹此也。 简按马吴并从王注。 觉允当。 尻阴股膝髀足皆痛马本。 阴股二字句。 而注文则尻阴股各一字句。 未知孰是。 吴云。 肺为清虚之脏。 主呼出而升阳。 肺病则清阳陷于下部。 不能自升。 邪气实而为痛耳。 简按马张仍王义。 今从之。 不能报息张云。 报。 复也。 不能报息。 谓呼吸气短。 难于接续也。 足太阳之外厥阴内血者甲乙。 内下。 有少阴二字。 张云。 外。 言前也。 内。 言后也。 简按甲乙。 增少阴二字。 义尤明白。 寝汗张云。 此肾经之实邪也。 肾主五液。 在心为汗。 而肾邪侮之。 心气内微。 故为寝汗。 如脉要精微论。 曰阴气有余。 为多汗身寒。 即此之谓。 志云。 太阳之气司表。 而下出于膀胱。 经气逆则表气虚。 故寝汗出而恶风。 憎风说文。 憎。 恶也。 王云。 憎。 谓深恶之。 可疑。 粳米灵五味篇。 作米饭。 。粳同。 葵农书云。 葵。 阳草也。 为百菜之主。 备四时之馔。 小豆五味篇。 作麻。 藿说文。 藿。 之少也。 仪礼公食大夫礼注。 藿。 豆叶也。 黄黍张云。 即糯小米。 北方谓之黄米。 简按本草。 有丹黍无黄黍。 齐民要术。 引郭义恭广志云。 有湿屯黄黍盖。 此谓黍中之黄者。 金匮真言论。 以黍为心之谷者。 乃丹黍耳。 农政全书云。 古所谓黍。 今亦称黍。 或称黄米。 即与张所指同。 毒药攻邪郑玄注周礼云。 毒药。 药之辛苦者。 药之物恒多毒。 书曰。 药不瞑眩。 厥疾不瘳。 贾公彦云。 药之无毒亦聚之。 但药物多毒。 故曰毒药。 王应电云。 毒药。 得天地之偏气。 寒热之性过甚者也。 人身有不和之气。 须以偏胜之物攻之。 乃得其平。 五菜为充吴云。 充实于脏腑也。 或急简按二字。 王不释其义。 诸家亦然。 考前文无物性急者。 疑是衍文。 高特注云。 或急者。 肝苦急也。 兼言或急。 则心或苦缓。 脾或苦湿。 肾或苦燥。 肺或苦气上逆。 皆在其中。 此说傅会不可从。 宣明五气篇第二十三吴云。 宣。 发也。 五气。 木火土金水也。 言五气有入。 有病。 有并。 有恶。 有液。 有禁。 有发。 有乱。 有邪。 有藏。 有主。 有伤。 有应。 是篇皆发明之。 是谓五入马云。 此与灵枢九针论同。 但彼多淡入胃一句。 简按周礼疾医职云。 凡和。 春多酸。 夏多苦。 秋多辛。 冬多咸。 调以滑甘。 与此同义。 心为噫马云。 口问篇云。 噫出于胃。 三部九候论与此篇。 皆曰。 心为噫。 考脉解篇。 所谓上走心为噫者。 阴盛而上走于阳明。 阳明络属心。 故曰上走心为噫也。 经典之旨。 岂非二而一者耶。 张云。 噫。 嗳气也。 遍考本经。 绝无嗳气一证。 而惟言噫者。 盖即是也。 简按说文。 饱食息也。 礼内则。 不敢哕噫。 是也。 （噫。 乌界切。 音隘。 若于希切。 音衣。 则为痛叹声。 与此异义。）嗳。 字汇。 于盖切。 音嗳。 嗳气也。 盖嗳。 即噫俗字。 高云。 噫。 微嗳也。 非。 肝为语志云。 肝气欲达则为语。 诊要经终篇曰。 春刺冬分。 邪气着脏。 病不愈。 又且欲言语。 此言春令之肝气不舒故也。 高云。 病气在肝则为语。 语。 多言也。 简按标曰五气所病。 则王马吴张之解并误。 下文吞同。 脾为吞志云。 脾主为胃行其津液。 脾气病而不能灌溉于四脏。 则津液反溢于脾窍之口。 故为吞咽之证。 简按据志注吞。 即吞酸酢吞之谓。 （平脉法云。 噫而吞酸。 食卒不下。 又云。 上焦不归者。 噫而酢吞。）龚廷贤云。 吞酸。 与吐酸不同。 吞酸。 水刺心也。 吐酸者。 吐出酸水也。 是。 高云。 吞。 舌本不和也。 未知何据。 肾为欠为嚏志云。 灵枢曰。 阳者主上。 阴者主下。 阳引而上。 阴引而下。 阴阳相引。 故数欠。 当泻足少阴。 补足太阳。 （口问篇）盖少阴之气在下。 病则反逆于上。 而欲引于下。 欲引于下则欠。 反逆于上则嚏。 盖肾络上通于肺也。 简按九针论。 无为嚏二字。 此疑衍文。 为哕为恐简按为恐。 诸注未晰。 九针论。 无此二字。 疑是衍文。 下焦溢为水高云。 下焦病不能决渎。 则溢而为水。 简按灵兰秘典论云。 三焦者。 决渎之官。 水道出焉。 此以下焦与胃大肠小肠膀胱胆并称。 则下焦。 即灵兰秘典论之三焦。 （详义。 见六节脏象论。）而为六腑之一。 彼此互考。 乃知六腑之三焦。 专指下焦而言也。 膀胱不利为癃马云。 灵兰秘典论云。 膀胱者。 州都之官。 津液藏焉。 气化则能出矣。 今曰不利则为癃。 癃者。 水道不通之病也。 张云。 本输篇曰。 三焦者。 太阳之别也。 并太阳之正。 入络膀胱。 约下焦。 实则闭癃。 虚则遗溺。 盖三焦为中渎之腑。 水道之所由出。 故三焦亦属膀胱也。 简按三因方云。 淋。 古谓之癃。 名称不同也。 癃者。 罢也。 淋者。 滴也。 今名虽俗。 于义为得。 简按淋为小便病。 始见六元正纪大论。 癃。 乃溺闭之通称。 马注为得。 胆为怒张云。 怒为肝志。 而胆亦然者。 肝胆相为表里。 其气皆刚。 而肝取决于胆也。 高云。 胆病郁而不舒。 则为怒。 是谓五病志云。 谓病五脏五行之气。 而六腑亦配合于五行。 简按九针论云。 五脏气。 心主噫。 肺主咳。 肝主语。 脾主吞。 肾主欠。 六腑气。 胆为怒。 胃为气逆哕。 大肠小肠为泄。 膀胱不约为遗溺。 下焦溢为水。 兹举六腑之病。 而言五精者。 盖以大肠小肠俱为泄欤。 五精所并吴云。 五精。 五脏之精气也。 并合而入之也。 五脏精气。 各藏其脏则不病。 若合而并于一脏。 则邪气实之。 各显其志。 张云。 并。 聚也。 高云。 脏虚而精气并之也。 精者阴精。 气者阳气。 简按精气。 乃水谷之精气。 不必分阴阳矣。 并于肝则忧马云。 阴阳应象大论曰怒。 而兹曰忧者。 以肺气得以乘之也。 高云。 肝主怒。 今曰忧者。 上文胆为怒。 故此肝为忧。 怒为有余。 忧为不足也。 楼云。 忧。 当作怒。 简按九针论。 亦作忧。 并于脾则畏马云。 阴阳应象大论曰思。 而兹曰畏者。 盖思过则反畏也。 高云。 思虑者。 脾之精。 今曰畏者。 虑之至也。 楼云。 畏。 当作思。 简按九针论亦作畏。 甲乙作饥。 （与王注一经同。）五脏化液高云。 化液者。 水谷入口。 津液各走其道。 五脏受水谷之精。 淖注于外窍。 而化为五液也。 心为汗吴云。 心主血。 汗者血之余。 故汗为心液。 简按营卫生会篇云。 夺血者无汗。 夺汗者无血。 三因方。 谓伤寒衄者。 为红汗。 其意同焉。 肺为涕简按诸字书。 以涕为目泣。 而医家特为鼻液。 考说文。 。又作HT。 鼻液也。 盖HT涕通用。 玉篇。 HT。 他计切。 鼻HT。 礼内则。 不敢唾涕。 释文云。 本又作。 脾为涎吴张并云。 涎出于口。 脾之窍也。 简按证治准绳损伤门云。 两脸涎囊。 知是涎出于口也。 肾为唾吴云。 唾出于廉泉二窍。 二窍挟舌本。 少阴肾脉。 循喉咙。 挟舌本。 故唾为肾液。 高云。 灵枢根结篇云。 少阴根于泉。 结涌于廉泉。 舌下窍也。 是肾为水脏。 从下而上。 液虽有五。 肾实主之。 是以五液皆咸。 咸。 水味也。 血病无多食咸张云。 血得咸则凝结不流也。 五味论曰。 血与咸相得则凝。 骨病无多食苦志云。 肾主骨。 炎上作苦。 苦走骨者。 火气下交于肾也。 骨病而多食之。 则火气反胜矣。 此与并于心则喜。 并于肾则恐之义相同。 盖心肾水火之气。 时相既济。 故所走互更。 其余三脏。 是本脏之味。 而走本脏所主之筋肉也。 简按灵五味论曰。 酸走筋。 多食之令人癃。 咸走血。 多食之令人渴。 辛走气。 多食之令人洞心。 苦走骨。 多食之令人变呕。 甘走肉。 多食之令人心。 正与此节同义。 九针论曰。 苦走血。 病在血无食苦。 咸走骨。 病在骨无食咸。 此以本脏之味而言之。 是谓五禁九针论。 作五裁。 五行大义。 引黄帝养生经。 作五贼。 阴病发于骨张云。 骨属肾。 肾者。 阴中之阴也。 吴马并同。 阳病发于血张云。 血属心。 心者。 阳中之阳也。 阴病发于肉张云。 肉属脾。 脾者。 阴中之至阴也。 邪入于阳则狂马云。 生气通天论曰。 阴不胜其阳。 则脉流薄疾。 并乃狂。 邪入于阴则痹吴云。 邪。 阴邪也。 痹。 痹论所谓五脏痹也。 阴邪入于阴。 是重阴也。 则为五脏痹也。 马云。 成痹也。 张云。 寿夭刚柔篇曰。 病在阴。 命曰痹。 九针论曰。 邪入于阴。 则为血痹。 搏阳则为巅疾张云。 搏。 击也。 巅。 癫也。 邪搏于阳。 则阳气受伤。 故为癫疾。 上文言邪入于阳则狂者。 邪助其阳。 阳之实也。 此言搏阳则为巅疾者。 邪伐其阳。 阳之虚也。 故有为狂为癫之异也。 九针论曰。 邪入于阳。 转则为癫疾。 言转入阴分。 故为癫也。 简按搏。 薄同。 迫也。 马吴注。 以巅疾为巅顶之疾。 并非。 徐氏经络全书云。 搏。 当作传。 不可从。 （下文搏阴同）癫狂判然两疾。 而后世混称难辨。 因举数说而昭之。 五十九难云。 狂癫之病。 何以别之。 然狂疾之始发。 少卧而不饥。 自高贤也。 自辨知也。 自倨贵也。 妄笑好歌乐。 妄行不休。 是也。 癫疾始发。 意不乐。 僵仆直视。 是也。 杨玄操云。 狂病之候。 不爱眠卧。 不肯饮食。 自言贤智。 歌乐行走。 此是阳气盛之所成。 故经言重阳者狂。 今世以此为癫病。 谬矣。 癫。 颠也。 发即僵仆倒地。 故有癫蹶之言。 阴气大盛。 故不得行立而倒也。 今世以为痫病者。 误矣。 陈氏雪潭居医约云。 狂。 谓妄言妄走也。 癫。 谓僵仆不省也。 各自一症。 然经有狂癫疾者。 （按厥论。 阳明之厥。 则癫疾欲走呼。 此癫似言狂。）有言狂互引癫者。 又言癫疾为狂者。 （按见阴阳类论）此则又皆狂癫兼病。 今病有狂言狂走。 顷时前后僵仆之类。 有僵仆后妄见鬼神。 半日方已之类。 是以狂癫兼病者也。 欲独闭户牖而处。 阴不胜其阳。 则脉流薄疾并。 此乃独狂症也。 陈此说。 证之经文。 验之病者。 颇为明晰。 搏阴则为喑张云。 邪搏于阴。 则阴气受伤。 故声为喑哑。 阴者。 五脏之阴也。 盖心主舌。 而手少阴心脉。 上走喉咙。 系舌本。 手太阴肺脉。 循喉咙。 足太阴脾脉。 上行结于咽。 连舌本。 散舌下。 足厥阴肝脉。 循喉咙之后。 上入颃颡。 而筋脉络于舌本。 足少阴肾脉。 循喉咙。 系舌本。 故皆主病喑也。 九针论曰。 邪入于阴。 转则为喑。 言转入阳分则气病。 故为喑也。 楼氏纲目云。 喑者。 邪入阴部也。 经云。 邪搏阴则为喑。 又云。 邪入于阴。 搏则为喑。 然有二症。 一曰舌喑。 乃中风舌不转运之类。 是也。 一曰喉喑。 乃劳嗽失音之类。 是也。 盖舌喑。 但舌本不能转运言语。 而喉咽音声。 则如故也。 喉喑。 但喉中声嘶。 而舌本则能转运言语也。 唐慧琳藏经音义云。 喑者。 寂然而无声。 哑者。 有声而无说。 舌不转也。 简按吴云。 喑。 哑也。 张云。 为喑哑。 知是楼氏所谓舌喑。 琳音所谓哑也。 阳入之阴则静简按孙奕示儿编云。 之字训变。 左传。 遇观之否。 言观变为否也。 盖阳病在外则躁。 若入而变阴则静。 下文出之阳意同。 王训之为往。 似未妥。 是谓五乱志云。 谓邪气乱于五脏之阴阳。 简按曰狂。 曰痹。 曰癫。 曰喑。 曰静。 曰怒。 皆乱气所致。 宜曰六乱。 然此篇专主五脏而立言。 故曰五乱。 皆同命死不治吴本无命字。 马云。 是谓五邪。 皆同名曰死不治耳。 高本同。 下句注云。 是谓五邪。 皆同言五脏受邪。 同于木受金刑之义。 命死不治。 志本亦同。 注云。 命者。 谓计其余命生死之期。 期以月节克之。 不即死。 简按从马注为是。 肾藏志九针论。 志。 作精。 难经同。 久视伤血简按五脏生成篇云。 诸脉者。 皆属于目。 久视伤血者。 伤血脉也。 久卧伤气张云。 久卧则阳气不伸。 故伤气。 久坐伤肉张云。 久坐则血脉滞于四体。 故伤肉。 久立伤骨志云。 久立则伤腰肾膝胫。 故伤骨。 久行伤筋志云。 行走罢极则伤筋。 五劳所伤志云。 劳。 谓太过也。 上古之民。 形劳而不倦。 简按劳。 说文。 剧也。 从力荧省。 荧。 火烧。 。用力者劳。 鲁刀切。 尔雅释诂。 劳。 勤也。 血气形志篇第二十四此天之常数马云。 灵枢五音五味篇。 谓少阴常多血少气。 厥阴常多气少血。 九针篇。 谓太阴常多血少气。 与此不同。 须知灵枢多误。 当以此节为正。 观末节出血气之多少。 正与此节照应。 岂得为讹。 吴云。 诸经之血气多少。 乃天之常数然也。 简按气血多少。 徐氏要旨。 以运气释之。 志高亦有解。 率似傅会。 此宜存而不论焉。 伺之所欲马云。 肝欲散。 心欲软之类。 吴云。 如风寒暑湿燥火。 病患有恶之者。 有欲之黄。 伺察其所欲。 则知其病在何经矣。 简按诸注与马同。 当以马为胜。 欲知背俞张云。 此亦取五脏之俞。 而量之有法也。 背俞。 即五脏之俞。 以其在足太阳经。 而出于背。 故总称为背俞。 其度量之法。 先以草横量两乳之间。 中半折折之。 又另以一草比前草。 而去其半。 取齐中折之数。 乃竖立长草。 横置短草于下。 两头相拄。 象△三隅。 乃举此草。 以量其背。 令一隅居上。 齐脊中之大椎。 其在下两隅。 当三椎之间。 即肺俞穴也。 大椎甲乙云。 在第一椎陷者中。 外台云。 大椎。 平肩斜齐高硕者。 是也。 仍不得侵项分取之。 则非也。 上接项骨。 下肩齐。 在椎骨节上。 是。 余穴尽在节下。 复下一度心之俞也张云。 复下一度。 谓以上隅。 齐三椎肺俞之中央。 其下两隅。 即五椎之间。 心之俞也。 复下一度左角肝之俞也张云。 复下一度。 皆如前法。 递相降也。 简按马云。 第五椎间。 宜为膈俞穴。 今云然者误。 此说却非。 是谓五脏之俞吴云。 此取五脏俞法。 与甲乙经不合。 盖古人别为一家者也。 张云。 此法。 与灵枢背篇。 及甲乙经。 铜人等书。 皆不相合。 其中未必无误。 或古时亦有此别一家法也。 仍当以背篇。 及甲乙等书者为是。 病生于咽嗌张云。 形苦志苦。 必多忧思。 忧则伤肺。 思则伤脾。 脾肺气伤。 则虚而不行。 气必滞矣。 脾肺之脉。 上循咽嗌。 故病生于咽嗌。 如人之悲忧过度。 则喉咙哽咽。 食饮难进。 思虑过度。 则上焦痞隔。 咽中核塞。 即其征也。 简按高云。 咽纳水谷。 嗌司呼吸。 是误矣。 咽嗌俱纳水谷。 太阴阳明论云。 喉主天气。 嗌主地气。 可以证也。 咽嗌。 今本甲乙。 作咽喝。 注云。 一作困竭。 据形苦志苦。 作困竭者极是。 百药马云。 此与灵枢九针论同。 但彼曰甘药者是。 而此曰百药者误。 高云。 灵枢终始篇云。 阴阳俱不足。 补阳则阴竭。 泻阴则阳脱。 如此者。 可将以甘药。 不可饮以至剂。 即此义也。 简按邪气脏腑病形篇云。 阴阳形气俱不足。 勿取以针。 而调以甘药也。 益知上文咽嗌。 为困竭之误。 形数惊恐马云。 世有形体劳苦。 数受惊恐。 则志亦不乐。 其经络不通。 而不仁之病生。 高云。 惊恐。 因惊致恐。 志之苦也。 经络不通。 劳其经络。 形之苦也。 形数惊恐。 经络不通。 即上文形苦志苦也。 简按形字可疑。 王吴张志并不注及。 据马高注。 形下添一苦字。 义略通。 经络不通九针论。 作筋脉不通。 不仁马云。 谓重而不知寒热痛痒也。 张云。 顽痹软弱也。 简按不仁。 即神农本经死肌。 后世所谓木是。 乃顽痹。 后世所谓麻是。 二证不同。 然麻者必木。 木者多麻。 故王注以下。 并以痹释之。 （当与诊要经终篇参看。）醪药甲乙。 药。 作醴。 宝命全角论第二十五马云。 篇内首节。 有尽欲全角。 故名。 曰宝命者。 以次节有悬命。 盖非宝惜天命。 其形难以全耳。 四时之法成吴云。 是以四时之法成也。 高云。 人之所以成。 同于四时之法成。 简按高注误。 夫盐之味咸者马云。 按王注以盐味津泄者。 为喻阴囊湿。 弦绝者。 为喻肺伤。 木敷者。 为指肺病。 皆自人身言之。 非也。 此三者。 犹诗经之所谓兴也。 上三句。 兴下一句也。 唯杨上善之注。 独合经义。 余深取之。 简按吴以盐味津泄。 为比肾气施泄。 而遗精寝汗咳血之疾纷然。 弦绝者为肺病。 木敷者为肝胀。 张则以盐味津泄。 为喻肾气有损。 二阴不守。 弦绝者。 与吴同。 木敷者。 为肝肺之损。 且云。 敷。 内溃也。 发。 飘堕也。 木敷于外者。 凋残之兆也。 皆不如杨义之为优矣。 志高根据杨注。 而意少异。 滑云。 此段有缺误。 木敷者其叶发。 太素。 作木陈者其叶落。 争黑。 当作争异。 坏府。 谓三者之病。 犹云崩坏之处也。 详此文义。 若曰夫弦绝者。 其音嘶败。 木陈者。 其叶落。 盐之味咸者。 其气令器津液泄。 病深者其声哕。 绝皮伤肉。 血气争异。 人有此三者。 是谓坏府。 毒药无治。 短针无取。 盖以弦绝况声哕。 木落况绝伤。 津泄况血气争异也。 庶通。 钱潢伤寒溯源集云。 盖此篇。 帝欲尽愈天下最深之病。 而伯对以病之深而将败者。 岂能悉愈。 若留淫日深。 着于骨髓者。 如盐之味咸。 其气味深入浸润。 虽以瓷器之坚。 亦能渗透。 而津泄其卤液。 以譬邪气之浸淫于筋骨脏腑之中。 而难于洗拔。 且肾为润下咸水之脏。 若下泄不固。 则肾之元阳精气败绝矣。 又如丝弦之将绝。 则其音破碎而嘶败。 以譬脉之弦绝急者。 为肝气将绝。 岂若木之敷荣者。 能生发其枝叶乎。 所以病之深而难治者。 胃气败而脾绝。 声必哕逆也。 谓之坏府者。 人身之躯壳。 所以藏五脏六腑。 如藏器之府。 灵枢胀论曰。 脏腑之在胸胁腹里也。 若匮匣之藏禁器也。 若人而有此三脏之败。 是谓坏府。 虽毒药无能治。 短针不能取。 若徒用之。 适足以绝皮伤肉。 而无益也。 何也。 病情至此。 气乖血死。 血气争黑。 而不可治也。 此篇经义。 自唐王太仆以来。 俱未之能解。 岂可引之以作证邪。 素问虽上古典坟。 义深难解。 其旨岂终晦乎。 二氏所注。 未知于经旨何如。 附以存一说。 嘶熊。 音西。 马叫声。 张云。 破声曰嘶。 简按前王莽传。 大声而嘶。 师古注。 嘶。 声破也。 熊音误耳。 王注嘶。 嗄。 玉篇。 嗄。 声破。 当从王张。 是谓坏府张云。 府。 犹宫府也。 人之伤残日久。 则形体损败如此。 故谓之坏府。 简按王引抱朴子。 今本无所考。 徐坚初学记。 引抱朴子云。 文挚愆筋以疗危困。 仲景穿胸以纳赤饼。 此但医家犹能若是。 余念其痛心为之乱惑反甚志。 心下并句。 高同。 不可更代马云。 病离人身。 如更代而去也。 吴云。 更代。 更易时月也。 志同。 张云。 针药罔效。 适甚其病。 欲施治无法可更。 故百姓闻之。 必反谓残贼而害之也。 十二节马云。 人有十二经脉之节。 吴云。 天有六阴六阳。 人亦有六阴六阳以应之。 张同。 志云。 邪客篇曰。 岁有十二月。 人有十二节。 生气通天论曰。 其气九州九窍。 五脏十二节。 皆通乎天气。 十二节者。 手足之十二大节也。 盖天有阴阳寒暑以成岁。 人有十二节。 以合手足之三阴三阳。 十二经脉。 以应十二月也。 高云。 人身手足十二骨节之气。 开阖营运。 一如天昼开夜阖之阴阳也。 经天地阴阳之化马云。 经理其天地阴阳之化。 吴同。 当从王。 五胜汉津历志。 孟康注五胜云。 五行相胜。 达虚实之数吴云。 数。 微甚之差也。 吟至微马云。 吟。 至微至细。 何其幽也。 露齿出气之谓。 熊音。 。丘加反。 张口也。 吴云。 虽吟之声。 至微之疾。 犹秋毫之在于目。 察之无难也。 高云。 吟之下。 得其至微。 秋毫纤悉。 毕在于目。 简按通雅云。 吟即噤。 闭口也。 古吟噤通用。 吕览重言篇。 君而不。 高诱注。 开闭。 史淮阴侯传。 虽有舜禹之智。 吟而不言。 注。 吟。 巨荫反。 音噤。 马注非是。 日有长短诸本。 作短长。 简按此节押韵。 当改。 虚实吟志云。 以吟之至微。 而知其虚实也。 简按盖虽万物并至。 不可胜量。 然要之不过虚实开闭之理。 故问其方。 土得木而达简按达。 王训通。 然与代灭缺绝。 义相乖。 诸家不解。 可疑。 黔首共余食吴云。 黔首。 黑发之民。 余食。 犹言备食。 张云。 黔首。 黎民也。 共。 皆也。 余食。 犹食之弃余。 皆不相顾也。 志云。 共。 供同。 悬布天下者。 先立针经以示人。 而百姓止可力田以供租税。 有余粟以供养。 其于治针之道。 莫之知也。 杨慎丹铅总录云。 李斯刻石颂秦曰。 黔首康定。 太史公因此语。 遂于秦纪。 谓秦更民曰黔首。 朱子注孟子亦曰。 周言黎民。 犹秦言黔首。 盖因太史公之语也。 然祭统内经。 实先秦出。 黔首之称。 恐不自秦始也。 （按祭统。 当作祭义。）知毒药为真张云。 治病之道。 针药各有所宜。 若真知非药不可。 而妄用针者。 必反害之。 如邪气脏腑病形篇曰。 诸小者。 阴阳形气俱不足。 勿取以针。 而调以甘药也。 根结篇曰。 形气不足。 病气不足。 此阴阳气俱不足也。 不可刺之。 志云。 毒药所以攻邪者也。 如知之不真。 用之不当。 则反伤其正气矣。 末世之刺也志高。 刺。 作制。 注云。 制。 制针之小大也。 非是。 道无鬼神吴云。 言其道足以补化工。 无复鬼神之能事矣。 张云。 得心应手。 取效若神。 所谓神者。 神在吾道。 无谓鬼神。 既无鬼神。 则其来其往。 独惟我耳。 简按庄子云。 独往独来。 谓之独有。 盖独有刺之真者也。 无以形先汪机云。 不可徒观其外形。 而遗其内气之相得否。 吴云。 众脉不见。 无真脏死脉也。 众凶弗闻。 无五脏绝败也。 外证内脉相得。 非徒以察形而已。 故曰无以形先。 可玩往来志云。 九针篇曰。 其来不可逢。 其往不可追。 知机之道者。 不挂以发。 不知机道。 叩之不发。 知其往来。 要与之期。 五虚勿近五虚五实。 见玉机真脏论。 勿。 志高并作弗。 高云。 虚则不可针。 故曰弗近。 实则宜针。 故曰弗远。 至其当发间不容张云。 发。 出针也。 。瞬同。 言针发有期。 或迟或速。 在气机之顷。 不可以瞬息误也。 简按说文。 。开阖目数摇也。 徐铉曰。 今俗别作瞬。 非是。 舒问切。 史扁鹊传。 目眩然而不。 集韵。 韵会。 并音舜。 释音。 。音寅。 可疑。 甲乙作。 （说文。 大目也。）太素作。 （说文。 目动也。）并难通。 针耀而匀高云。 匀。 圆活也。 手动若务者。 以手按穴。 似专一而不移。 针耀而匀者。 行针之时。 复光耀而圆活也。 视义吴云。 视针之义。 简按离合真邪云。 用针无义。 反为气贼。 观适之变吴云。 适。 针气所至也。 变。 形气改易也。 见其乌乌见其稷稷张云。 此形容用针之象。 有如此者。 乌乌。 言气至如乌之集也。 稷稷。 言气盛如稷之繁也。 从见其飞。 言气之或往或来。 如鸟之飞也。 然此皆无中之有。 莫测其孰为之主。 故曰不知其谁。 伏如横弩起如发机张云。 血气未应针。 则伏如横弩。 欲其强锐也。 血气既应针。 则退如发机。 欲其迅速也。 刘熙释名云。 弩。 怒也。 其柄曰臂。 似人臂也。 钩弦者曰牙。 似齿牙也。 牙外曰郭。 为牙之规廓也。 下曰悬刀。 其形然也。 合名之曰机。 言机之巧也。 亦言如门户之枢机。 开阖有节也。 古史考云。 黄帝作弩。 简按杜思敬拔萃方。 引经文作弩。 孙子兵势篇。 势如驽。 说文。 。弩满也。 知是横通用。 吴云。 横。 不正也。 误。 远近若一马云。 气来或远或近。 正与病之浅深而合一。 吴云。 穴在四肢者为远。 穴在腹背者为近。 取气一也。 八正神明论篇第二十六马云。 内有八正虚邪之当避。 针法神明之当知。 此篇大义。 出自灵枢官能篇。 吴云。 神明。 谓日之寒温。 月之虚盈。 时之浮沉。 皆神明所宰。 用针当审趋避也。 高云。 合人形于天地四时。 阴阳虚实。 以为用针之法。 神乎神。 独悟独明。 故曰八正神明也。 用针之服简按诗大雅。 昭哉嗣服。 毛传云。 服。 事也。 王注本此。 官能篇云。 用针之服。 必有法则。 上视天光。 下司八正。 以避虚邪。 而观百姓。 审于虚实。 无犯其邪。 八正之气马云。 八正者。 八节之正气也。 四立二分二至曰八正。 史记律书云。 律历。 天所以通五行八正之气。 注。 八正。 谓八节之气。 以应八方之风。 卫气沉吴及九达。 并此下。 补凝则难泻。 沉则难行八字。 血气始精张云。 精。 正也。 流利也。 月属阴。 水之精也。 故潮汐之消长应月。 人之形体属阴。 血脉属水。 故其虚实浮沉。 亦应于月。 志云。 精。 纯至也。 灵岁露篇云。 月满则海水西盛。 人血既积。 肌肉充。 皮肤致。 毛发坚。 腠理。 烟垢着。 月郭空。 则海水东盛。 人气血虚。 其卫气去。 形独居。 肌肉减。 皮肤纵。 腠理开。 毛发残。 理薄。 烟垢落。 移光定位吴云。 日移其光。 气易其舍。 宜因时定位。 张云。 日月之光移。 则岁时之位定。 高云。 移光。 去阴晦而光明也。 定位。 日月中天。 而位定也。 故日月生而泻张云。 日。 当作曰。 吴。 志高。 并作曰。 简按移精变气王注。 引此文。 作故曰。 知是作日者。 传抄之讹。 星辰者所以制日月之行也吴云。 星。 谓二十八宿。 辰。 躔度之次也。 制。 裁也。 所以裁度日月之行。 次于某宿某度也。 志云。 岐伯曰。 岁有十二月。 日有十二辰。 子午为经。 卯酉为纬。 周天二十八宿。 而一面七星。 四七二十八星。 房昴为纬。 虚张为经。 是故房至毕为阳。 昴至心为阴。 （出卫气行篇）盖日月经天。 有南陆北陆之行。 有朔望虚盈之度。 故星辰者。 所以纪日月之行。 而人之营卫。 亦有阴阳虚实之应也。 八风之虚邪马云。 九宫八风篇云。 八风从其虚之邪来。 乃病患。 三虚相搏。 则为暴病。 两实一虚。 则为淋露寒热。 （三虚谓乘年之衰。 逢月之空。 失时之和。 因为贼风所伤。 见岁露篇。）春秋冬夏之气所在吴云。 所在。 如正月二月。 人气在肝。 三月四月。 人气在脾。 五月六月。 人气在头。 七月八月。 人气在肺。 九月十月。 人气在心。 十一月十二月。 人气在肾。 经中言气之所在。 不能尽同。 此其一也。 张取王吴两说。 而避之勿犯也吴删而字也字。 马云。 当避之而勿犯。 故曰天忌不可不知也熊本。 忌下句。 盖根据王注。 诸本无句。 先知针经马云。 针经者。 灵枢也。 第一篇九针十二原中。 有先立针经一语。 后世皇甫士安。 易灵枢以针经之名。 此以下历解针经之辞也。 简按以下历解官能篇第三节之语。 凡九释。 颇似韩非解老篇。 盖古注释之文如此。 观其冥冥官能篇。 作窈冥。 简按说文。 作仿佛。 曰。 仿。 相似也。 佛。 见不审也。 虚逢风吴。 九达。 并改逢其风。 简按正邪。 王以为不从虚之乡来。 吴因谓八风正气之邪。 若逢虚气。 则与虚邪无别。 故改虚作其。 今考经文。 正邪。 即虚邪之微者。 志引刺节真邪论正气释之。 恐非是。 （刺节真邪云。 正气者。 正风也。 从一方来。 非实风。 又非虚风也。）萌牙官能篇。 作萌芽。 马吴并同。 张云。 救其萌牙。 治之早也。 泻必用方官能篇云。 泻必用员。 切而转之。 其气乃行云云。 与此相反。 马云。 其辞虽不同。 大义则两相通。 补必用员马本。 员。 作圆。 注云。 圆者。 正以物之圆者。 可行可移。 张云。 员。 员活也。 行者。 行其气。 移者。 导其滞。 凡正气不足。 则营卫不行。 血气留滞。 故必用员。 以行之补之。 简按官能篇云。 补必用方。 外引其皮。 令当其门。 左引其枢。 右推其肤。 微旋而徐推之。 必端以正。 此篇方字在语中。 非下针方正之义。 乃与圆字用法异。 排针吴云。 排。 谓经气既至。 则内其针。 如排拥而入也。 张云。 排。 除去也。 志云。 排。 推也。 候其吸。 而推运其针。 高云。 排。 转也。 若风吹云灵九针十二原云。 刺之道。 气至而有效。 若风吹云。 明乎若见苍天。 九针之论不必存也马云。 九针之论。 涉于形迹。 特鱼兔之筌蹄也。 乌足存哉。 离合真邪论篇第二十七马云。 内言经脉合于宿度经水。 及末有真气邪气等义。 故名篇。 吴云。 外邪入于正气。 名曰合。 刺之泻去其邪。 名曰离。 高同。 经水简按王解经字。 恐非。 盖经。 是经纬之经。 王注泾水。 灵经水篇。 甲乙。 并作清水。 新校正引甲乙。 亦作泾水者。 何。 陇起马吴张并云。 陇。 隆同。 简按陇。 垄同。 刘向传。 丘陇。 项羽纪。 陇亩。 俱可证。 通雅云。 内经言。 夜半阴陇。 而日中阳陇。 而脉应之。 犹言拥起为陇。 而过此渐平迤也。 经之动脉志云。 虚风。 虚乡之邪风也。 经之动脉。 谓经血之动于脉也。 言虚风之邪。 因而入客于经。 亦如经水之得风。 其至于所在之处。 亦波涌而陇起。 循循。 次序貌。 言邪在于经。 虽有时陇起。 而次序循行。 无有常处。 其行于脉中循循然甲乙。 无其行二字。 高云。 其不因于邪。 则血气之行于脉中循循然。 简按此虚邪入而客者。 高为不因于邪。 恐非。 循循。 吴从王所引一本作。 马云。 似有次序之意。 不必。 （音椿。 考字书。 义难叶。）论语。 循循然善诱人。 何注。 次序貌。 时大时小张云。 邪气随脉。 必至寸口。 有邪则陇起而大。 无邪则平和而小。 随其所在。 而为形见。 故行无常处。 在阴与阳不可为度马云。 或在阳经。 或在阴经。 吴改与作在。 志云。 止可分其在阴与阳。 而不可为度数。 从而察之从。 甲乙作循。 转针张云。 搓转其针。 如搓线之状。 慢慢转之。 勿令太紧。 泻左则左转。 泻右则右转。 故曰捻针。 为故吴云。 故。 常法也。 高云。 欲以得气。 为复其故。 今从吴义。 大气皆出高云。 大气。 针下所聚之气也。 简按王注。 大邪之气。 注下文则云。 大经之气。 何其言之不一。 当从高注。 扪而循之通雅云。 扪摸一字。 古无摸字。 即扪也。 切而散之马云。 谓以指切扪其穴。 使气之布散也。 推而按之张云。 再以指揉按其肌肤。 欲针道之流利也。 高云。 分擘其穴。 不使倾移。 弹而怒之马云。 以指屡屡弹之。 使病者觉有怒意。 使之脉气填满也。 张云。 以指弹其穴。 欲其意有所注。 则气必随之。 故脉络满如怒起也。 简按七十八难。 怒。 作努。 怒努通用。 庄子逍遥游。 怒而飞。 外物篇。 草木怒生。 后汉第五伦传。 鲜车怒马。 皆努同。 抓而下之马云。 谓以左手之爪甲。 其正穴。 而右手方下针也。 七十八难。 抓。 作爪。 张云。 抓。 爪同。 简按后后赵壹传。 针石运乎手爪。 太子贤注云。 古者以砭石为针。 凡针之法。 右手象天。 左手法地。 弹而怒之。 搔而下之。 此运手爪也。 盖取此篇。 但抓作搔。 高云。 抓。 犹引也。 未知何据。 通而取之甲乙。 取。 作散。 吴云。 通达其处。 然后取定其穴。 张云。 下针之后。 必候气以取其疾。 外引其门简按王引调经论文。 乃灵官能篇文。 其气以至甲乙。 以。 作已。 马云。 以。 已同。 令神气存甲乙。 神。 作真。 其寒温未相得马云。 舍于经脉之中。 寒则血凝泣。 与血之温。 尚未相得。 暑则气淖泽。 与血之寒。 尚未相得。 张云。 邪气寒正气温。 故不相得。 高云。 未为寒病。 未为温病。 其寒温未相得。 时如涌波之初起也。 志云。 寒温欲相得者。 真邪未合也。 故邪气波陇而起。 来去于经脉之中。 而无有常处。 徐永时云。 真邪已合。 如真气虚寒。 则化而为寒。 真气盛热。 则化而为热。 邪随正气所化。 故曰寒温未相得。 逢其冲志云。 逢。 迎也。 冲者。 邪盛而隆起之时也。 高云。 邪气冲突。 宜避其锐。 逢。 甲乙。 作迎。 邪气复至复。 甲乙。 作益。 其来不可逢吴云。 其邪之来不可逢。 其虚而取之。 盖恐更伤其经气也。 正此云无逢其冲之谓。 张云。 真气不实。 迎而泻之。 邪气虽去。 真气必太虚矣。 故曰。 其来不可逢也。 按小针解曰。 其来不可逢者。 气盛不可补也。 彼言补。 此言泻。 文若相反。 各有深义。 当两察之。 大气已过吴云。 大气。 人气也。 人气应乎水刻。 异在灵枢。 志云。 大气。 风邪之气也。 高云。 针下所聚之大气已过。 而复泻之。 则真气外脱。 简按上文云。 大气皆出。 又云。 大气留止。 高注为是。 其往不可追张云。 小针解曰。 其往不可追者。 气虚不可泻也。 不可挂以发小针解云。 不可挂以发者。 言气有易失也。 吴云。 此上必有阙文。 此两释其义耳。 取邪之时。 不可毫发间差。 张云。 欲泻其邪。 在气至之顷。 不可挂以发者。 言丝毫之不可失也。 志云。 挂。 同。 发针吴云。 施针也。 若先若后吴云。 若先之则邪未至。 后之则虚其真。 病不可下张云。 下者。 降服之谓。 高云。 下。 犹退也。 如扣椎吴云。 椎。 木瘤也。 张云。 椎。 木椎也。 顽钝难入。 如扣椎之难也。 简按木瘤。 未有所考。 溶溶释音。 溶。 音容。 张云。 流动貌。 简按说文。 水盛也。 逆而刺之温血也吴云。 温血。 毒血也。 张云。 凡取络者。 必取其血。 刺出温血。 邪必随之而去矣。 故病可立已。 温血。 热血也。 简按王注。 刺之下句。 恐非也。 志云。 若逆而刺之。 是谓内温。 血不得散。 气不得出。 （三句。 出十二原篇。）高云。 温。 通调也。 略同王义。 不可从。 中腑吴云。 中腑。 胃也。 土主中宫。 故曰中腑。 调之中腑者。 言三部九候。 皆以冲和胃气调息之。 张云。 中腑。 脏气也。 凡三部九候脉证。 皆以脏气为主。 气顺则吉。 气逆则凶。 故调之中腑。 志高仍吴注。 大过且至吴云。 大邪为过也。 高云。 大过。 死期也。 今从吴。 大经举痛论云。 血泣不得注大经。 内着马云。 着。 着同。 不能久长张云。 杀人冥冥之中。 莫此为甚。 欲遗阴德于子孙者。 当以此为切戒。 高云。 不能使人久长于人世也。 因不知因。 甲乙。 作固。 因加相胜志云。 不知六气之加临。 五运之相胜。 高同。 简按盖谓不知五胜之理反补之。 此则加相胜者。 乃释邪攻正也。 与运气之义迥别。 通评虚实论篇第二十八马云。 评。 论也。 内论病有虚实之义。 故名篇。 吴云。 通。 普也。 高云。 犹言统论虚实也。 邪气盛则实精气守则虚张云。 邪气有微甚。 故邪盛则实。 正气有强弱。 故精夺则虚。 夺。 失也。 二句为病治之大纲。 其辞似显。 其义甚微。 最当详辨。 （此以下。 论说精确。 医家所宜识。 以文繁今省之。）李云。 盛则实者。 邪气方张。 名为实证。 夺则虚者。 亡精失血。 用力劳神。 名为内夺。 汗之下之。 吐之清之。 名为外夺。 气怯神疲。 名为虚证。 简按邪气之客于人身。 其始必乘精气之虚而入。 已入而精气旺。 与邪气俱盛则为实。 如伤寒胃家实证。 是也。 若夫及邪入而客。 精气不能与之相抗。 为邪气所夺则为虚。 如伤寒直中证。 是也。 马云。 邪气盛者。 外感也。 正气虚者。 内伤也。 此说不可从。 气逆者足寒也张云。 气逆不行。 则无以及于四肢。 阳虚于下。 故足寒也。 余脏皆如此马云。 此肺虚。 而非相克之时则生。 如春秋冬。 是也。 如遇相克之时则死。 如夏时之火。 是也。 余脏虚者。 其生死亦如此而已。 夫帝问虚实。 而伯先以虚为对。 未及于实也。 张云。 一曰。 肺王于秋。 当秋而气虚。 金衰甚也。 故死。 于义亦通。 寸脉急而尺缓简按王云。 脉急。 谓脉口也。 而不解尺缓之义。 诸家俱为尺中之脉。 非也。 论疾诊尺篇云。 审尺之缓急小大滑涩。 邪气脏腑病形篇云。 脉缓者。 尺之皮肤亦缓。 尺缓。 即尺肤缓纵之谓。 此节以脉口诊经。 以尺肤诊络。 盖经为阴为里。 乃脉道也。 故以脉口诊之。 络为阳为浮而浅。 故以尺肤诊之。 义为明晰。 马以经与寸为阳。 以络与尺为阴。 此本于后世寸阳尺阴之说者。 与经旨相畔。 张则云。 本节之义。 重在经络。 不在尺寸。 俱不知尺是尺肤之谓也。 下文脉口寒而尺寒。 尺热满。 脉口寒涩。 义并同。 吴。 尺缓。 改作尺脉紧。 尤误。 故曰吴删二字。 简按以下止可以长久也三十一字。 疑是错简。 若移于下文滑则生涩则死也之下。 则文理顺接焉。 脉口热而尺寒也志云。 寒热者。 尺寸之肤寒热。 而应于经络也。 络脉外连皮肤。 为阳主外。 经脉内连脏腑。 为阴主内。 经云。 荣出中焦。 卫出下焦。 卫气先行皮肤。 先充络脉。 络脉先盛。 卫气已平。 营气内满。 而经脉大盛。 经脉之虚实也。 以气口知之。 故以尺肤候络。 而以寸候经。 高云。 经气有余。 则脉口肤热。 络气不足。 而尺肤寒也。 以寸肤候经。 以尺肤候络。 简按脉口热。 根据下文寒涩而推之。 谓脉滑也。 志高以尺为尺肤。 极是。 然以脉口为寸肤者。 经文中无明证。 秋冬为逆张云。 阳虚者。 畏阴胜之时。 马云。 秋冬属阴。 合络与尺。 简按马注误。 尺热满志本。 热。 作脉。 误。 春夏死秋冬生也张云。 阴虚者。 畏阳胜之时。 按王氏曰。 春夏阳气高。 故脉口热尺中寒为顺。 秋冬阳气下。 故尺中热脉口寒为顺。 此说若为近理。 而观内经论脉诸篇。 则但言阴阳浮沉随气候。 初未闻有以尺寸盛衰分四时也。 学人于此不辨。 恐反资多歧之惑。 马云。 春夏应经与寸。 简按马注亦误。 灸阴刺阳刺阴灸阳张云。 此正以络主阳。 经主阴。 灸所以补。 刺所以泻也。 简按王注阴阳经络。 互误。 吴马遂为灸泻刺补之解。 太误。 志高皆仍张义。 今从之。 高云。 此以灸刺。 通于上文。 则上文治主病者。 亦当通于此矣。 脉气上虚尺虚简按当从新校正。 下文历举脉虚气虚尺虚之状。 明是脱误。 张志高仍旧文释之。 义却晦矣。 言无常张云。 脉要精微论曰。 言而微。 终日乃复言者。 此夺气也。 志云。 宗气虚。 而语言无接续也。 简按志本于杨上善。 尺虚简按谓尺肤脆弱。 论疾诊尺篇云。 尺肉弱者。 解安卧。 乃与步行然同义。 诸家以尺为寸关尺之尺。 误。 然张云。 。音匡。 然。 怯弱也。 说文。 。怯也。 不象阴也吴云。 脉者。 血之府。 脉虚者。 亡血可知。 故云不象阴也。 张云。 脉虚者。 阴亏之象。 高云。 若脉虚者。 浮泛于上。 有阳无阴。 不能效于阴也。 寒气暴上张云。 此指伤寒之属也。 实而逆则死张云。 邪盛者脉当实。 实而兼滑。 得阳脉也。 故生。 若见阴脉为逆。 故死。 按玉机真脏论云。 脉弱以滑。 是有胃气。 命曰易治。 脉逆四时。 为不可治。 春秋则生冬夏则死张云。 脉之实满。 邪有余也。 手足寒者。 阴逆在下。 头热者。 阳邪在上。 阴阳乖离。 故为上实下虚之病。 春秋为阴阳和平之候。 得其和气。 故可以生。 冬夏乃阴阳偏胜之时。 阳剧于夏。 阴剧于冬。 故死。 浮而涩吴云。 涩为无血。 浮而身热。 为邪盛。 为孤阳。 此不必问其四时而皆死也。 马云。 此前后无问答之语。 疑为错简欤。 简按据新校正注。 其为错简无疑焉。 其形尽满志云。 形。 谓皮肤肌腠。 盖经脉之内。 有有形之血。 是以无形之气乘之。 肌腠之间。 主无形之气。 是以有形之水乘之。 而为肿胀也。 高云。 形。 身也。 满。 犹实也。 简按王吴以形为头角耳目口齿胸中之形藏。 非也。 不应也简按尺肤涩。 与脉急大坚。 不相应也。 邪气脏腑病形篇云。 色脉与尺之相应也。 如桴鼓影响之相应也。 从者手足温也张云。 四肢为诸阳之本。 故阳邪盛者。 手足当温为顺。 若手足寒冷。 则以邪盛于外。 气虚于内。 正不胜邪。 所以为逆。 乳子而病热吴云。 乳下婴儿也。 张云。 此统言小儿之内外证也。 病热脉悬小者。 阳证阴脉。 本为大禁。 寒则死简按论疾诊尺篇云。 婴儿病。 头毛皆逆上者必死。 大便赤飧泄。 脉小手足寒者。 难已。 温易已。 乳子中风张云。 此言小儿之外感也。 风热中于阳分。 为喘鸣肩息者。 脉当实大。 但大而缓。 则胃气存。 邪渐退。 故生。 实而急。 则真脏见。 病曰进。 故死。 志云。 肩息者。 呼吸摇肩也。 风热之邪。 始伤皮毛。 喘鸣肩息。 是风热盛。 而内干肺气宗气。 故脉实大也。 简按此后世所谓马脾风之属。 卫生宝鉴云。 风热喘促。 闷乱不安。 俗谓之马脾风。）肠便血吴云。 肠。 滞下也。 利而不利之谓。 便血。 赤利也。 马云。 肠者。 大小肠有所辟积。 而生诸证。 故肠为总名。 有等。 俗名肠风下血。 有粪前来者。 为近血。 粪后来者。 为远血。 今兹肠便血。 凡下血皆是。 志云。 肠者。 邪僻积于肠间。 而为便利也。 经言阳络伤则血外溢。 血外溢则衄血。 阴络伤则血内溢。 血内溢则便血。 肠胃之络伤。 则血溢于肠外。 肠外有寒汁沫。 与血相搏。 则合并凝聚。 而积成矣。 是以肠便血者。 阴络之血溢也。 肠下白沫者。 肠外之寒汁沫也。 肠下脓血者。 汁沫与血相搏。 并合而下者也。 夫便血。 阴泄于内也。 发热。 阳脱于外也。 本经曰。 阴阳虚肠死。 此阴阳血气之相离也。 张云。 肠一证。 即今之所谓痢疾也。 自仲景而后。 又谓之滞下。 （按滞下之称。 范汪诸方己载之。 见于外台秘要。 仲景书无考。 张言恐杜撰。）身热则死寒则生简按病源候论血痢门。 举此二句。 知巢氏以肠便血。 为血痢也。 脉沉则生脉浮则死高云。 泄下白沫。 寒汁下泄。 脉沉则血气内守。 故生。 脉浮则血气外驰。 故死。 简按病源候论云。 痢色白。 食不消。 谓之寒中也。 诊其脉。 沉则生。 浮则死。 知巢氏以下白沫。 为寒痢也。 肠下脓血吴云。 赤白并下也。 马云。 邪气脏腑病形篇。 谓之瘕泄。 难经谓之大瘕泄。 后世曰痢。 脉悬绝则死滑大则生高云。 其脉悬绝则内脱。 生阳不升。 故死。 脉滑大则阴阳和合。 血气充盛。 故生。 简按病源候论脓血痢门。 引此二句。 知巢氏以下脓血。 为脓血痢也。 身不热脉不悬绝高云。 上文言身热则死。 又言脉悬绝则死。 帝承上文之意。 而言身不热。 脉不悬绝。 何如。 悬涩高云。 悬绝之渐也。 简按病源候论。 以身不热以下二十四字。 载水谷痢门。 脉搏大滑吴云。 搏。 过于有力也。 此为肝实。 大为气有余。 滑为血有余。 故久自已。 简按吴注似是。 而至下文实则死穷矣。 虚则可治实则死汪云。 愚按上文云。 脉搏大滑。 久自已。 夫搏大滑。 似属实也。 下文云。 虚则可治。 实则死。 上下文义。 似相反戾。 意恐搏大滑中。 兼有虚豁状耶。 徐云。 虚则可治。 实则死。 与搏而滑大相反。 搏而滑。 非实也。 正滑泛而跃也。 故自已。 马云。 搏大。 滑中带虚。 可治。 若带实则邪气有余。 乃死候也。 简按上文云坚急。 乃实之谓。 消瘅张云。 消瘅者。 三消之总称。 谓内热消中。 而肌肤消瘦也。 吴云。 消瘅。 消中而热。 善饮善食。 简按脉要精微论云。 瘅成为消中。 五变篇云。 热则消肌肤。 故为消瘅。 皆可以证。 脉实大病久可治滑云。 经言实大病久可治。 注意谓久病血气衰。 脉不当实。 以为不可治。 又巢氏曰。 脉数大者生。 细小浮者死。 又云。 沉小者生。 实牢大者死。 前后所论。 甚相矛盾。 可见脉难尽凭。 必须参之以症。 方可以决其死生也。 徐云。 脉当微弱者生。 兹为实大者可治。 似相反也。 愚谓当时传刻者之误耳。 吴云。 脉实大。 则真气未漓。 虽久可治。 脉悬小坚。 则胃气已绝。 病久则死。 志云。 消瘅。 五脏之精液虚于内也。 癫。 乃阴实于外。 故虚则可治。 瘅乃精虚于内。 故实者可治。 简按徐本于王义。 吴志虽似允当。 竟不如徐之诊病有所征也。 帝曰春亟治经络志高并云。 帝曰。 当作岐伯曰。 简按上文帝曰形度以下十六字。 王既谓错简也。 志高则以春亟以下。 为上文答语。 故改岐伯曰。 不可从。 亟。 王训急。 音棘。 诸家并同。 此恐非是。 盖孟子亟问亟馈鼎肉之亟。 音。 频数也。 马云。 春时治病。 治其各经之络穴。 经马云。 夏则治其各经之穴。 六腑志云。 治六腑者。 取之于合也。 胃合于三里。 大肠合入于巨虚上廉。 小肠合入于巨虚下廉。 三焦合入于委阳。 膀胱合入于委中央。 胆合入于阳陵泉。 盖五脏内合于六腑。 六腑外合于原俞。 秋气降收。 渐入于内。 故宜取其合。 以治六腑也。 少针石也张云。 冬寒阳气闭塞。 脉不易行。 故当用药。 而少施针石。 此用针之大法也。 不得顷时回吴云。 不得顷时迟回。 简按回。 读犹徘徊低徊之回。 （俳回。 谓踟不进也。 低徊。 纡衍貌。 史记孔子赞。 低徊留之不能去。）迟缓之义。 吴注为得。 甲乙。 无时字。 三马。 。音贿。 张云。 刺瘢曰。 三。 三刺也。 志云。 者。 皮肤肿起之象。 针眼微肿如小疮。 故曰也。 简按说文。 。也。 志说未见所据。 缨脉马云。 人迎水突气舍等穴。 张同。 吴云。 不言其经者。 约而言之。 不必拘其经也。 掖痈甲乙。 掖。 作腋。 马云。 掖。 腋同。 简按痈疽篇。 发于腋下。 赤坚者。 名曰米疽。 刘涓子鬼遗方云。 内疚疽。 发两腋下及臂。 并两手掌中。 后世外科书。 谓之腋发。 足少阳五马云。 渊液穴也。 张云。 渊腋。 辄筋也。 吴云。 足少阳胆经。 行于两胁。 故掖肿刺之。 手心主三马云。 天地穴也。 大骨之会简按马仍王注。 志云。 谓臂骨交会之处。 尺泽间也。 当从王注。 暴痈筋软简按志云。 暴痈者。 言毒瓦斯更深。 为毒凶暴。 误也。 今从王注。 软。 说文。 衣戚也。 广雅。 缩也。 熊音。 如衮反。 缩也。 王注软急。 即缩急也。 甲乙作濡。 马云。 软同。 同吴。 云筋柔软也。 并误。 胞气不足吴云。 阴汗不尽者。 是阴胞之气不足。 太阳失卫。 故汗不止也。 简按胞。 脬同。 所谓阴胞。 盖指膀胱。 高为血海。 非也。 治在经输张云。 如手太阴肺经。 太渊为输之类也。 简按马以列缺为肺经之输。 误也。 甲乙。 经上。 有其字。 腹暴满高云。 腹中卒暴而满。 太阴脾土病也。 按之不下。 既满且硬。 不应指而下也。 太阳经络者宋本。 作手太阳。 简按王注。 太阳。 谓（原本作为。 今改。）手太阳也知手字是后人所添。 志高从宋本。 误。 王引中诰图经。 文与甲乙全同。 胃之募也六十七难云。 五脏募皆在阴。 滑寿注。 在腹为阴。 则谓之募。 在背为阳。 则谓之俞。 募。 犹募结之募。 言经气之聚于此也。 简按吴吕广撰募经。 见甲乙注。 李时珍八脉考释音。 募。 音暮。 与膜同。 （详义见疟论募原注。）此四字。 甲乙无。 盖是衍文。 少阴俞马云。 肾俞穴。 此本属足太阳膀胱经。 然曰少阴者。 以肾为足少阴也。 张云。 少阴俞。 即肾俞也。 肾为胃关。 故亦当取之。 系足太阳经穴。 去脊两旁各一寸五分。 共为三寸。 圆利针高云。 九针十二原论曰。 针大如。 且圆且锐。 中身微大。 以取暴气。 盖肾俞两旁。 不可深刺。 故用针。 泄肾脏之水气。 以治腹满。 霍乱志。 霍。 作藿。 未知何据。 吴云。 手挥霍。 而目乱。 名曰霍乱。 简按此属臆解。 病源候论云。 霍乱者。 由人温凉不调。 阴阳清浊二气。 有相干乱之时。 其乱在于肠胃之间者。 因遇饮食而变。 发则心腹绞痛。 其有先心痛者先吐。 先腹痛者则先痢。 心腹并痛者。 则吐痢俱发。 霍乱。 言其病。 挥霍之间。 便致撩乱也。 文选文赋。 纷纭挥霍。 李善注。 挥霍。 疾貌。 刺俞旁五吴云。 谓背俞两旁。 去脊中行。 三寸之穴。 各五。 简按王诸家。 并为少阴俞旁志室。 （十四椎两旁。 相去脊中各三寸。）此承上文少阴俞而言。 然考之甲乙气乱于肠胃发霍乱吐下编。 首节载霍乱刺俞旁五云云。 不知士晏以俞为何俞。 可疑。 足阳明及上旁三简按足阳明。 王为胃俞。 （在十三椎下。 两旁各一寸半。）张仍此。 马则为胃仓。 （即胃俞旁一寸五分。）上旁三。 王为肾俞之上。 故云胃俞穴。 马张为胃仓之上。 故云胃舍穴。 （十一椎下。 两旁相去各三寸。）吴及志高。 不指言穴名。 未详孰是。 痫惊志云。 痫筋挛。 或外感六气。 或内伤七情。 或饮食生痰。 或大惊卒恐。 病涉五脏。 故当取五脉。 简按此小儿病也。 太素作惊痫。 甲乙亦作惊痫。 载小儿杂病中。 王符潜夫论云。 哺乳太多。 则必掣纵而生痫病。 巢源云。 痫者。 小儿病也。 十岁以上为癫。 十岁以下为痫。 徐嗣伯云。 大人曰癫。 小儿曰痫。 又巢源千金小儿门。 有三种痢。 曰惊痫。 食痫。 风痫。 可以证焉。 张曰。 痫。 音闲。 癫病也。 高云。 痫。 癫痫也。 惊。 震惊也。 并误。 不知痫是后世所谓惊风。 圣惠方论辨之详矣。 脉五吴云。 下文其五也。 各家并同。 王为阳陵泉。 非也。 针手太阴甲乙。 作手足太阴。 马张并云。 刺经渠穴。 吴志高不指为某穴。 下三经同。 简按不指为某穴者。 似是。 刺经太阳马吴张。 经下绝句。 吴云。 凡言其经。 而不及其穴者。 本经皆可取。 不必拘其穴也。 马云。 刺手太阳小肠经穴。 各五。 当是其经穴阳谷也。 高据王注。 直改经作足。 简按吴近是。 然太阳不言手足。 当从王义。 马以经为经穴之经。 故云阳谷。 刺手少阴经络旁者甲乙。 作手足少阴。 吴云。 着某经旁者。 非经非穴。 取其孙络也。 马云。 刺手少阴心经络穴通里。 然谓之络旁。 则是手太阳小肠经支正穴也。 张云。 手少阴之经穴灵台也。 在络穴通里之旁。 故曰络旁。 上踝五寸马云。 即足少阴肾经筑宾穴也。 简按张志高并仍王注。 此泻木实也。 如刺肾经则乖理。 仆击张云。 暴仆如击也。 楼氏纲目云。 其卒然仆倒。 经称为击仆。 世又称为卒中风。 是也。 简按九宫八风篇云。 其有三虚。 而偏中于邪风。 则为击仆偏枯矣。 楼说为长。 吴云。 暴仆。 为物所伤也。 志云。 癫痫之外实也。 俱属臆解。 气满发逆吴云。 气满。 气急而粗也。 发逆。 发为上逆也。 志云。 浊气之在中也。 隔塞闭绝赵府本。 塞。 作则。 熊张同。 误也。 风论云。 食饮不下。 鬲塞不通。 本神篇云。 愁忧者。 气闭塞而不行。 吴云。 若隔而闭绝上下。 水谷不得通利。 则暴忧之所为也。 暴厥吴云。 暴气上逆也。 聋偏塞闭不通吴。 偏下绝句。 注云。 偏。 偏枯也。 简按当从王注。 内气暴薄也吴云。 薄。 雷风相薄之薄。 击荡之称也。 不从内外中风之病滑云。 膏粱之疾。 暴忧之病。 内气暴薄。 此三者。 不从内。 外中风之病。 谓非外伤也。 以非外伤。 故为病。 留瘦住着。 不若风家之善行数多也。 吴同。 张云。 有病不从内。 而外中风寒。 藏蓄不去。 则伏而为热。 故致燔烁消瘦。 此以表邪留薄。 而着于肌肉筋骨之间也。 简按张从王注。 为胜。 下文云。 跛寒风湿之病也。 即外中风之属。 而留着者。 则滑注不可从。 瘦留着滑云。 瘦。 当作。 如人焉哉之。 。匿也。 匿住着。 不之去也。 吴仍此。 简按改瘦作。 似僻。 跛马云。 。音只。 跖同。 孟子。 鸡鸣而起章盗跖从庶。 陈仲子廉士章从石。 义同也。 楚人谓跳曰。 跛。 音波。 易曰。 跛能履。 又音避。 国语云。 丘无跛。 吴云。 足前点步。 谓之。 一足偏引。 谓之跛。 张云。 足不可行。 谓之。 志云。 。足也。 跛。 行不正。 而偏费也。 高云。 。践履也。 跛。 不正也。 简按跖通。 说文。 跖。 足下也。 又作。 跛。 乃汉书之义。 （贾谊传。 病非徒也。 又苦。 注。 。脚掌也。 。戾也。）故王注云。 足跛而不可履也。 志仍此。 方氏通雅。 以为螈。 太疏。 耳鸣吴云。 阳明胃脉。 上耳前循发际。 至颞。 故头痛耳鸣。 为肠胃之所生。 张同。 简按口问篇云。 胃中空。 宗脉虚。 而下溜。 脉有所竭。 故耳鸣。 决气篇云。 液脱者耳数鸣。 据此数义。 王注为得矣。 太阴阳明论篇第二十九更逆更从张云。 病者为逆。 不病者为从。 简按当从杨义。 阳道实阴道虚张云。 阳刚阴柔也。 又外邪多有余。 故阳道实。 内伤多不足。 故阴道虚。 一曰。 阴道实则阳道虚矣。 所谓更虚更实者。 亦通。 志云。 阳刚阴柔。 故阳道常实。 阴道常虚。 系辞曰。 阴阳之义配日月。 白虎通曰。 日之为言。 实也。 常满有节。 月之为言。 阙也。 有满有阙也。 所以有阙。 何。 归功于日也。 简按吴此下。 补阴道实阳道虚一句。 张引一曰。 盖指吴注。 然考上文云。 阳者。 天气也。 主外。 阴者。 地气也。 主内。 则阳刚阴柔之解。 于文意较顺。 阳受之则入六腑徐云。 此言贼风虚邪。 阳受之入六腑。 饮食起居。 阴受之入五脏。 与阴阳应象论。 天之邪气。 害人五脏。 水谷寒热。 害人六腑。 两说相反。 其理安在。 此谓虚邪外伤有余。 饮食内伤不足。 二者之伤。 互有所受。 不可执一而言伤也。 不时卧张云。 不能以时卧也。 故喉主天气志云。 此节用八故字。 为阴阳异位故也。 上行极而下志云。 此言邪随气转也。 人之阴阳出入。 随时升降。 是以阳病在上者。 久而随气下行。 阴病在下者。 久而随气上逆。 上先受之简按百病始生篇云。 清湿袭虚。 则病起于下。 风雨袭虚。 则病起于上。 辨脉篇云。 清邪中于上焦。 浊邪中于下焦。 正其义也。 张云。 上非无湿。 下非无风。 但受有先后耳。 曰先受之。 则后者可知矣。 不得至经马云。 胃气不能自至于四肢之各经。 必因于脾气之所运。 简按至经。 从太素作径至。 为胜。 长四脏马云。 长。 掌同。 主也。 着胃高云。 着。 昭着也。 胃土水谷之精。 昭着于外。 简按马云。 着。 着同。 此从王注也。 高属强解。 上下至头足张云。 脾为脏腑之本。 故上至头。 下至足。 无所不及。 又岂独主一时而已哉。 足太阴者三阴也高云。 厥阴为一阴。 少阴为二阴。 太阴为三阴。 故足太阴者。 三阴也。 为之行气于三阴吴云。 为之。 为胃也。 三阴。 太少厥也。 脾为胃行气于三阴。 运阳明之气。 入于诸阴也。 为之行气于三阳吴云。 为之。 为脾也。 行气于三阳。 运太阴之气。 入于诸阳也。 阴道不利吴云。 血道不滑利也。 高云。 即脉道不利也。 简按上文云。 脉道不利。 高注为长。 阳明脉解篇第三十吴云。 解。 释也。 释阳明脉为病之义。 主肉甲乙作肌肉。 简按新校正云。 脉。 作肌。 误。 惋甲乙。 作闷。 释音。 惋。 乌贯切。 简按集韵。 惋。 愠。 宛。 同。 音郁。 心所郁积也。 即与王注符。 若乌贯切。 则为骇恨惊叹之义。 志云。 惊恐貌。 高云。 惊顾也。 并乖经旨。 阳盛甲乙。 作邪盛。 骂詈韵会。 正斥曰骂。 旁及曰詈。 一切经音义云。 詈。 亦骂也。 今解。 恶言及之曰骂。 诽谤咒诅曰詈。 不欲食不欲食故妄走吴本。 十字改为歌二字。 简按问语乃然。 当从吴。 卷四热论篇第三十一马云。 首言热病者皆伤寒之类。 故即以热论名篇。 今夫热病甲乙。 外台。 无今字。 伤寒之类也张云。 伤寒者。 中阴寒杀厉之气也。 寒盛于冬。 中而即病者。 是为伤寒。 其不即病者。 至春则名为温病。 至夏则名为暑病。 然有四时不正之气。 随感随发者。 亦曰伤寒。 寒邪束于肌表。 则玄府闭。 阳气不散越。 乃郁而为热。 故凡系外感发热者。 皆伤寒之类。 马云。 水热穴论。 帝问。 人伤于寒。 而传为热。 何也。 岐伯曰。 夫寒盛则生热也。 又此处王注。 以伤寒论中。 至夏变为热病之热病强解。 甚非。 盖未有伤于寒而不成热者也。 非但至夏之热病为然也。 简按王引伤寒例文。 暑病。 作热病。 五十八难云。 伤寒有几。 其脉有变否。 然。 伤寒有五。 有中风。 有伤寒。 有湿温。 有热病。 有温病。 其所苦各不同。 知是中风伤寒湿温热病温病。 古总称之伤寒。 则王注不可废。 巨阳者诸阳之属也其脉连于风府故为诸阳主气也巨。 甲乙作太。 下同。 张云。 太阳为六经之长。 统摄阳分。 故诸阳皆其所属。 太阳经脉。 覆于巅背之表。 故主诸阳之气分。 志云。 属。 会也。 谓太阳为诸阳之会。 滑本。 此二十字。 移于伤寒一日巨阳受之之下。 徐本同。 文义顺承。 为胜。 （资生经。 风府下。 引此节云。 然则风府者。 固伤寒所自起也。 北人皆以毛裹之。 南人怯弱者。 亦以帛护其项。 俗谓三角。 是也。 凡怯弱者。 须护项后可也。）伤寒一日巨阳受之张云。 按人身经络。 三阳为表。 三阴为里。 三阳之序。 则太阳为三阳。 阳中之阳也。 阳明为二阳。 居太阳之次。 少阳为一阳。 居阳明之次。 此三阳为表也。 三阴之序。 则太阴为三阴。 居少阳之次。 少阴为二阴。 居太阴之次。 厥阴为一阴。 居少阴之次。 是三阴为里也。 其次序之数。 则自内而外。 故各有一二三之先后者如此。 又如邪之中人。 必自外而内。 如皮部论等篇曰。 邪客于皮。 则腠理开。 开则邪入客于络脉。 络脉满则注于经脉。 经脉满则入舍于腑脏。 此所以邪必先于皮毛。 经必始于太阳。 而后三阴三阳。 五脏六腑皆受病。 如下文之谓也。 简按吴。 此下。 补以其脉经头项循腰脊九字。 不可从。 头项痛腰脊强张云。 凡病伤寒者。 多从太阳始。 太阳之经云云。 （与王注同）故其为病如此。 仲景曰。 太阳之为病。 脉浮头项强痛而恶寒。 新校正云。 甲乙。 太素。 作头项与腰皆强。 简按今甲乙。 作腰背强。 身热张云。 伤寒多发热。 而独此云身热者。 盖阳明主肌肉。 身热尤甚也。 邪热在胃则烦。 故不得卧。 仲景曰。 阳明之为病。 胃家实也。 不得卧调经论云。 阳明者。 胃脉也。 其气下行。 阳明逆不得从其道。 故不得卧也。 少阳主胆新校正。 引全元起。 太素。 甲乙。 并作主骨。 简按病源。 亦作主骨。 只外台作胆。 外台引本篇文云。 出第九卷中。 考新校正。 此篇。 全本在第五卷。 盖王氏改骨作胆。 而宋人根据以改外台也。 且灵经脉篇云。 胆主骨。 如阳明。 不云主胃。 而云主肉。 则理宜于少阳亦云主骨。 盖太阳主皮肤。 阳明主肉。 少阳主骨。 从外而内。 殆是半表半里之部分。 故改胆作骨。 于义为长。 张云。 邪在少阳者。 三阳已尽。 将入太阴。 故为半表半里之经。 其经脉。 出耳前后。 下循胸胁。 故为胁痛耳聋等证。 仲景曰。 伤寒。 脉弦细。 头痛发热者。 属少阳。 少阳之病。 口苦咽干目眩也。 又曰。 太阳病不解。 转入少阳者。 胁下硬满。 干呕不能食。 往来寒热。 盖邪在阴则寒。 邪在阳则热。 邪在表。 则无呕满等证。 邪在里。 则胸满干呕不能食。 故成无己曰。 少阳之邪。 在半表半里之间。 未入于脏者简按据新校正。 全本。 太素。 脏。 作腑。 甲乙。 伤寒例。 亦作腑。 只外台作脏。 恐是亦宋人所校改也。 考下文未满三日者。 可汗而已。 其满三日者。 可泄而已。 此言邪在三阳之表者。 可发汗。 在三阴之脏者。 可下之。 若推仲景之例。 则当作腑。 然本经治法表里只有汗下二法。 故王改腑作脏。 义甚明显。 而东垣李氏云。 藏。 非谓五脏之脏。 乃是藏物之藏。 （出此事难知）三阳王氏演而作热论脏字说。 （出伤寒纲目）并属强解。 志云。 藏者。 里也。 阴也。 言三阳之经络。 皆受三阳邪热之病。 然在形身之外。 而未入于里阴。 可发汗而解也。 此解为胜。 四日太阴受之张云。 邪在三阳。 失于汗解。 则入三阴。 自太阴始也。 仲景曰。 伤寒。 脉浮而缓。 手足自温者。 系在太阴。 太阴之为病。 腹满而吐。 食不下。 自利益甚。 时腹自痛也。 简按本经所论三阴病者。 即仲景所谓阳明胃家实证。 故下文云。 其满三日者。 可泄而已。 仲景所论三阴病者。 乃阴寒之证。 此本经所未言及。 张引彼注此。 殆不免乖谬。 下少阴厥阴亦同。 络于肺甲乙。 病源。 外台。 无于字。 六日厥阴受之简按方氏伤寒条辨云。 一日二日三四五六日。 犹言第一第二第三四五六之次第也。 大要譬如计程。 如此立个前程的期式约模耳。 非计日以限病之谓。 张云。 愚按伤寒传变。 止言足经。 不言手经。 其义本出此篇。 如上文六节是也。 奈何草窗刘氏不明其理。 遂谬创伤寒传足不传手之说。 盖伤寒者。 表邪也。 欲求外证。 但当察于周身。 而周身上下脉络。 惟足六经。 则尽之矣。 手经无能遍也。 且手经所至。 足经无不至者。 故但言足经。 则其左右前后。 阴阳诸证。 无不可按而得。 而手经亦在其中。 不必言矣。 此本经所以止言足者。 为周身之表证也。 烦满而囊缩简按满。 懑同。 说文。 懑。 烦也。 盖烦懑。 乃烦闷也。 （详见生气通天论喘满注。）缪氏伤寒撮要云。 妇人亦有囊缩可辨。 但其乳头缩者。 即是也。 李氏入门云。 在女子。 则阴户急痛引小腹。 吴。 囊缩下。 补三阴经络者。 皆受病已入于腑。 可下而已十六字。 此推三阳之例。 则经文似脱此等十余字。 然以三阴称腑。 尤为无谓。 若改作脏字。 仅通。 五脏不通则死矣高云。 则。 犹即也。 结上文三阴受病。 非必四日太阴。 五日少阴。 六日厥阴。 故内之三阴。 外之三阳。 内之五脏。 外之六腑。 一日皆受其病。 致荣卫不行。 五脏不通。 即死矣。 较之两感于寒。 不免于死者。 更甚也。 渴止不满甲乙。 伤寒例。 并无不满二字。 简按上文。 不言腹满。 此必衍文。 而嚏口问篇云。 阳气和则嚏。 大气皆去病日已矣调经论云。 泻实者。 开其门而出。 大气乃屈。 五色篇云。 大气入脏腑者。 不病而卒死。 简按俱谓大邪之气。 高云。 其不两感于寒。 属经脉之热病。 皆以七日环复。 病衰而愈。 由此观之。 则上文所云。 一日受二日受者。 乃循次言之。 非一定不移之期日也。 会悟圣经。 当勿以辞害志。 通其脏脉张云。 谓当随经分治也。 志云。 谓手足三阴三阳之经脉。 高云。 脏脉。 如上文太阴脾脏之脉。 少阴肾脏之脉。 厥阴肝脏之脉也。 可泄而已张云。 凡传经之邪。 未满三日者。 其邪在表。 故可以汗。 已满三日者。 其邪传里。 故可以下。 吴。 此下补若其寒邪。 传不以次。 与夫专经不传。 表里变易。 则随证脉处治。 吐下汗和。 蚤暮异法。 三十二字。 云。 欲人通变云尔。 简按王引伤寒论。 义颇明显。 若欲人通变。 则有仲景伤寒论在焉。 岂三十二字所包括乎。 不啻添足。 殆亦妄。 薛氏原旨云。 按伤寒一证。 传变无穷。 此不过言传经之常。 而未及于变。 自仲景而后诸大家。 俱有名言可法。 学人所当尽读而精思之。 然义多出于仲景。 于仲景书。 又当闭户深求者也。 遗志云。 伤寒论曰。 大病瘥后劳复者。 枳实栀子汤主之。 若有宿食者。 加大黄如博棋子五六枚。 盖因伤寒热甚之时而强食其食。 故有宿食之所遗也。 简按遗。 是礼乐记。 遗音遗味之遗。 郑玄注。 遗。 犹余也。 盖与此同义。 童氏活人指掌辨疑云。 遗字注解多不同。 活人书注。 谓便不禁也。 或云。 遗。 亡也。 其人必利不禁也。 此皆非是。 余谓遗者。 如以物遗人之遗。 即司马公所谓积德以遗后人之遗。 是也。 言当少愈之时。 邪气未尽去。 胃气未尽复。 肉食者。 其后复病。 多食者。 其后遗病。 将痊而不得痊矣。 强食之甲乙。 无之字。 仲景云。 病患脉已解。 而日暮微烦者。 以病新瘥。 人强与谷。 脾胃气尚弱。 不能消谷。 故令微烦。 损谷则愈。 又曰。 吐利发汗。 脉平小烦者。 以新瘥不胜谷气故也。 调其逆从志云。 脉浮者。 以汗解之。 脉沉者。 以下解之。 此之谓调其逆从也。 高云。 视其经脉之虚实。 调其阴阳之逆从。 食肉则复马云。 肉本性热而难化。 所以热病复生。 志云。 肉。 谓豕肉。 豕乃水畜。 其性寒冷。 是以多食则遗。 简按当从马注。 谵言甲乙。 外台。 作谵语。 简按谵。 又作。 并之廉切。 音詹。 考之字书。 义少异。 集韵。 谵。 多言也。 。疾而寐语也。 然医书则互用。 刘奎说疫为二义。 甚误。 不知人六日死外台。 作不知人则六日而死。 滑云。 六日。 当作三日。 下文可见。 徐同。 简按下文云。 如是之后。 三日乃死。 则作六日者。 非字之误。 谓至三日。 则少阳与厥阴俱病云云。 三阴三阳俱受病。 水浆不入。 昏不知人。 如是者三日。 凡于六日之际当死也。 三日乃死吴云。 故不知人三日。 六字为句。 张云。 如是之后。 三日乃死。 谓两感传遍之后。 复三日而死也。 盖即六日之义。 高云。 乃死。 非即死矣。 简按朱氏活人书云。 两感。 仲景无治法。 但云两感病俱作。 治有先后。 伤寒下之后。 复下利不止。 身疼痛者。 急当救里。 宜四逆汤。 复身体疼痛。 清便自调者。 急当救表。 宜桂枝汤。 盖本经三阴证。 并是仲景所谓胃家实。 不宜以彼而例此。 当考伤寒论。 病温生气通天论曰。 冬伤于寒。 春必病温。 金匮真言论曰。 夫精者。 身之本也。 故冬藏于精者。 春不病温。 仲景云。 太阳病。 发热而渴。 不恶寒者。 为温病。 （详见金匮真言论。）病暑滑云。 此病暑。 与病不同。 病暑。 即热病也。 宜发汗。 病则不宜汗矣。 张云。 寒邪中人。 而成温病暑病者。 其在时则以夏至前后言。 在病则以热之微甚言。 故凡温病暑病。 皆伤寒也。 简按温病暑病。 皆是热病。 以时异其名耳。 考灵论疾诊尺篇云。 冬伤于寒。 春生瘅热。 张云。 即温热之病。 其义可概见也。 为热之微甚者。 恐非。 与汗简按与。 予也。 玉函经总例云。 仲景曰。 不须汗而强与汗之者。 夺其津液。 又须汗而不与汗之者。 使诸毛孔闭塞。 刺热篇第三十二张云。 按前篇悉言伤寒。 此篇名刺热者。 盖即所以治伤寒也。 但前篇分伤寒之六经。 此篇详伤寒之五脏。 正彼此相为发明耳。 小便先黄志云。 先者。 谓先有此内因之热。 而先见此证也。 肝主疏泄。 故小便赤黄。 倪朱龙曰。 先者。 谓先有此内热之证。 未与外热交争也。 简按据下文四脏之例。 先字当在小便上。 评热病论云。 小便黄者。 小腹中有热也。 腹痛多卧吴云。 肝脉抵小腹。 故腹痛。 肝主筋。 筋痿故多卧。 高云。 腹。 小腹也。 木气不达。 故多卧。 不得安卧高云。 卧则血归于肝。 肝病而血不归也。 大汗吴云。 汗则阴阳和而愈矣。 志云。 正胜邪而外出也。 气逆吴云。 逆。 为邪胜脏。 志云。 热淫而反内逆也。 阴在内。 阳在外。 热争者。 阴阳交争于外内之间。 阴出于外者生。 阴阳并逆于内者死。 故曰重逆。 员员甲乙。 作贡贡。 马云。 靡定也。 张同。 吴云。 小痛貌。 志云。 周转也。 通雅云。 头痛员员。 正谓作晕。 故今人言头悬。 简按考文义。 志注近是。 冲头也甲乙。 头下。 有痛字。 善呕吴云。 心火炎上。 故善呕。 颜青吴云。 脾病而肝乘之。 故见青色。 简按灵五色篇曰。 庭者。 颜也。 王注下文云。 颜。 额也。 方言云。 东齐谓之颡。 汝颖淮泗之间。 谓之颜。 腰痛张云。 腰者。 肾之府。 热争于脾。 则土邪乘肾。 必注于腰。 故为腰痛。 淅然甲乙。 作凄凄然。 熊音。 淅。 音昔。 寒惊貌。 高云。 淅然。 如水洒身之意。 简按淅。 广韵。 淅米也。 洒水之义。 正取于此。 身热志云。 外感曰发热。 从内而外。 曰身热。 简按此说无明证。 走胸膺背简按王注腹中论云。 膺。 胸旁也。 颈。 项前也。 胸。 膺间也。 张亦云。 膺。 胸之两旁高处也。 而说文云。 膺。 胸也。 考史赵世家云。 大膺大胸。 修下而冯。 知是胸膺有别。 说文疏矣。 出血如大豆立已高。 移此七字于下文肾热病云云刺足少阴太阳之下。 而云。 此七字。 旧本在刺手太阴阳明下。 今改正于此。 注云。 承上文诸刺而言。 若出针之时。 出血如大豆。 则邪热去。 而经脉和。 其病当立已。 简按余脏热病。 不言出血。 独于肺热病而言之。 实为可疑。 高说近是。 苦渴吴云。 肾者水脏。 当火炎水干之时。 故口渴而数饮。 项痛而强寒且高云。 邪正相持而热争。 争于上。 则项痛而强。 争于下。 则寒者。 足下热。 不欲言吴云。 肾主吸。 入肾病则吸微。 故令不欲言也。 志云。 不欲言者。 肾为生气之原也。 高云。 热争于中。 则不欲言。 澹澹然简按说文。 澹。 水摇也。 王注不定。 义同。 马云。 无意味。 张云。 精神短少。 非是。 甲乙。 无此三字。 诸汗者至其所胜日汗出也甲乙。 汗上。 有当字。 出。 作甚。 高云。 此衍文也。 下文云。 诸当汗者。 至其所胜日。 汗大出也。 误重于此。 简按今从高说。 而存下文。 颜先赤高云。 心火居上。 故心热病者。 颜先赤。 五色篇云。 庭者。 颜也。 庭。 犹额也。 三周张云。 反。 谓泻虚补实也。 病而反治。 其病必甚。 其愈反迟。 三周者。 谓三遇所胜之日而后已。 高云。 三周。 三日也。 简按考王注。 凡六刻。 盖二刻一周。 故为六刻。 此甚速。 当从张注。 以饮之寒水甲乙。 以。 作先。 刺足阳明而汗出止吴云。 不言孔穴。 而混言其经者。 取穴不泥于一。 但在其经。 酌之可也。 汗出止者。 经气和也。 张云。 按寒热病篇曰。 足阳明可汗出。 当是内庭陷谷二穴。 身重骨痛耳聋好瞑张云。 肾主骨。 在窍为耳。 热邪居之。 故为身重骨痛耳聋。 热伤真阴。 则志气昏倦。 故好瞑。 仲景曰。 少阴之为病。 但欲寐也。 （新校正。 引灵枢经。 见热病篇。）眩冒吴云。 目前黑谓之眩。 目如蒙谓之冒。 少阴肾主骨。 骨之精为瞳子。 少阴热。 故令眩冒。 简按海论云。 髓海不足。 眩冒目无所见。 王注玉机真脏论云。 眩。 谓目眩视如转也。 冒。 谓冒闷也。 ○志云。 按以上三节。 用十六先字。 盖言有先于内者有先于外者。 皆当先治之。 胸胁满缪刺论云。 邪客于足少阴之络。 胸胁支满。 刺足少阴少阳高云。 眩冒而热。 乃少阴肾精不升。 热病之起于少阴也。 胸胁满。 乃少阳经脉不和。 热病之起于少阳也。 少阴为阴枢。 少阳为阳枢。 枢转有乖而病热。 故并刺之。 太阳之脉色荣颧骨热病也张。 脉下句。 注云。 此下言两感之脉色死期也。 荣。 发见也。 太阳之脉。 起于目内。 太阳之筋。 下结于。 故太阳热病者。 赤色当荣于颧骨。 吴云。 荣。 华采之称。 赤色是也。 简按热病篇云。 汗不出。 大颧发赤。 哕者。 死。 杨氏骨热病连读。 恐非。 当从王义。 荣未交吴。 荣。 作营。 注云。 营。 阴血也。 以其营守于中。 如军之中营也。 张云。 与上节之荣不同。 盖指营卫为言。 谓邪犹在卫。 未交于营。 其气不深。 故曰。 今且得汗。 简按荣。 即上文荣颧骨之荣。 交。 甲乙作夭。 下文同。 今从之。 与厥阴脉争见吴云。 伤寒例云。 尺寸俱微缓者。 厥阴受病也。 争见者。 谓表见阳热之色。 里见厥阴之脉。 法曰。 阳病见阴脉者死。 故死期不过三日。 张云。 六经热病之序。 其始太阳。 其终厥阴。 今终始争见。 则六经两感俱传遍。 故当三日而死。 证之下文。 义尤明显。 简按弦。 少阳之脉。 王为厥阴之脉。 可疑。 其热病此三字。 甲乙。 作热气二字。 少阳之脉色也简按马据新校正。 为衍文。 今从之。 与少阴脉争见甲乙。 作手少阴。 简按热病无言手经者。 是误。 死期不过三日甲乙。 作其死不过三日。 简按新校正。 为王氏所足成。 非也。 ○张云。 如上文言太阳厥阴争见者。 太阳为传表之始。 厥阴为传里之终。 自始而终也。 此以少阳少阴争见者。 少阳为传表之终。 少阴为传里之始。 自终而始也。 言始言终。 则六经无不遍矣。 故不必言阳明太阴之争见也。 简按此说恐是傅会。 阳明太阴之争见。 无不必言之理。 必为阙文。 热病气穴志云。 此言刺未病者。 当取之气穴也。 气穴者。 泻五脏气分之热。 高云。 热病气穴。 犹言热病刺法。 马云。 三椎下间名身柱。 四椎下间无穴。 五椎下间名神道。 六椎下间名灵台。 七椎下间名至阳。 张云。 三椎下者。 魄户也。 四椎下旁。 膏肓也。 五椎下旁。 神堂也。 六椎下旁。 也。 七椎下旁。 膈关也。 简按张添一旁字。 不可从。 气穴。 即孔穴。 义具于气穴论。 膈中热甲乙。 作胃中热。 志云。 胸中膈上。 乃心肺之宫城。 主胸中热者。 泻肺热也。 膈中热者。 泻心热也。 不曰心肺。 而曰胸中膈中者。 意言热在气分。 而不干于脏真也。 荣在也吴云。 脊凡二十一椎。 此独刺上之七椎。 而不及其下者。 盖以上之七惟。 阳分也。 故主热病。 下之七椎。 阴分也。 所以主荣血。 刺之则虚其阴。 故曰荣在也。 有不可伤之意。 张云。 盖既取阳邪于上。 仍当补阴于下。 故曰。 荣在也。 高云。 荣为阴。 主下。 若荣血之热病。 其穴在脊骨尽处。 故曰荣在也。 简按此一句难通。 诸注并不允。 项上三椎陷者中也张云。 此取脊椎之大法也。 项上三椎者。 乃项骨三节。 非脊椎也。 三椎之下陷者中。 方是第一节。 穴名大椎。 吴云。 此风府穴也。 言有取项上三椎者。 则陷中为是。 高云。 申明三椎也。 从项上数之。 而为三椎也。 下间者。 椎下椎上陷者中也。 盖大椎。 乃脊骨之第一椎。 从项上数之。 则大椎为三椎。 如是推之。 诸椎皆得矣。 志云。 此言五脏之热。 入于经荣者。 当取之骨穴也。 脊骨之尽处曰。 谓如取荣穴当在。 而至项上之三椎陷者中而取之。 简按此二句。 义未太明。 张高据王注而释。 今姑从之。 甲乙。 陷上有骨字。 背篇云。 背中大。 在杼骨之端。 千金云。 大椎。 第一椎上陷中。 外台同。 云。 杼骨之端。 云第一椎。 皆非项骨之谓。 牙车刘熙释名云。 辅车。 或曰牙车。 或曰颊车。 或曰车。 凡系于车。 皆取在下载上物也。 评热病论篇第三十三马云。 首二节。 论热病。 故名篇。 后二节。 则论劳风肾风也。 阴阳交滑云。 交。 谓交错也。 张云。 以阳邪交入阴分。 则阴气不守。 故曰阴阳交。 汪昂云。 按五营运大论云。 尺寸反者死。 阴阳交者死。 盖言脉也。 简按仓公传云。 热病阴阳交者死。 即是。 无俾也汪机云。 愚谓谷气化为精。 今不能食。 则精无所俾益。 高云。 俾。 补益也。 简按俾。 尔雅释诂云。 使也。 说文云。 益也。 王本于尔雅。 汪高原于说文。 并通。 病而留者简按新校正。 引甲乙。 作而热留者。 今从之。 脉尚躁盛马云。 按灵枢热病篇云。 热病已得汗出。 而脉尚躁喘。 且复热。 勿刺肤。 喘甚者死。 又曰。 热病已得汗。 而脉尚躁盛。 此阴脉之极也。 死。 三死马云。 汗后辄复热。 不能食者。 一死。 汗后脉尚躁盛者。 二死。 汗后反狂言失志者。 三死。 简按王以不胜其病为二死。 考上文。 此乃谓汗出而脉尚躁盛之证。 故今从马义。 志云。 病而留者。 一死也。 胃气绝者。 一死也。 肾气绝者。 一死也。 胃气绝。 肾气绝。 上文所不言。 此注非也。 风厥张云。 按风厥之义不一。 如本篇者。 言太阳少阴病也。 其在阴阳别论者。 云。 二阳一阴发病。 名曰风厥。 言胃与肝也。 在五变篇者。 曰。 人之善病风厥漉汗者。 肉不坚。 腠理疏也。 高云。 承上文汗出复热之死证。 复举汗出烦满之病以问之。 风为阳邪。 性主开发。 凡汗出而身发热者。 风也。 汗乃阴液。 外出于阳。 今汗出而心烦胸满不解者。 乃阴竭阳虚。 不相交济。 是为厥也。 此因风致汗。 因汗致厥。 病名曰风厥。 简按仓公传云。 风蹶胸满。 过入其阳。 阳气尽而阴气入。 阴气入张。 则寒气上。 而热气下。 故胸满汗出。 与此少异。 巨阳主气志云。 巨阳。 太阳也。 太阳之气主表。 风为阳邪。 伤人阳气。 两阳相搏。 则为病热。 少阴与太阳。 相为表里。 阳热在上。 则阴气从之。 从之则为厥逆矣。 服汤张云。 即脉度篇所谓虚者饮药以补之之意。 简按药汤。 古单谓之汤。 华佗传。 为汤下之。 果下男形。 是也。 志云。 以助水津之汗。 似为白汤之谓。 误也。 劳风张云。 因劳伤风也。 王氏曰。 劳。 谓肾劳也。 此固一说。 第劳之为病。 所涉者多。 恐不止于肾经耳。 马云。 细玩此节之辞。 似为医经中之劳证。 简按此一时劳而受风之证。 未见劳证咳出青黄涕而愈者。 则马注难凭。 （巢源风热候云。 肤腠虚。 则风热之气。 先伤皮毛。 乃入肺也。 其状。 使人恶风寒战。 目欲脱。 涕唾出。 候之三日内。 及五日内。 不精明者。 是也。 七八日微有青黄脓涕。 如弹丸大。 从口鼻内出。 为善也。 若不出则伤肺。 变咳嗽唾脓血也。 即本节劳风也。 本节劳风。 张氏医通详论之。 文繁不录。 当参看。 出咳嗽门。）叶文龄医学统旨云。 劳风。 即之属。 强上者。 似角弓反张也。 冥视者。 目开不见物也。 凡病皆同不识人。 或反视斜视也。 治法当与同。 又王好古医垒元戎。 以此证为肺痿。 并误也。 方具于圣济总录十三卷。 法在肺下吴云。 其受邪由于肺下。 盖四椎五椎六椎之间也。 张同。 强上冥视简按脉解篇云。 所谓强上引背者。 阳气大上而争。 故强上也。 王注。 强上。 谓头项禁强也。 乃与此注同。 马志从此。 吴张根据杨义。 恐非也。 今千金。 作弦上而目眩。 盖冥视。 即目眩之谓。 唾出如涕吴云。 肺中津液。 为风热蒸灼稠粘。 故唾出若鼻中之涕。 肺主皮毛。 肺既受伤。 则脏真之气。 不足以充皮毛。 故恶风而振寒也。 张氏医通云。 唾出若涕者。 痰饮上溢之征也。 简按古无痰字。 此云唾出如涕。 谓吐粘痰也。 以救俯仰吴云。 肺下有风热。 胀。 俯与仰皆不利。 故必救其俯仰。 巨阳引精者吴云。 巨阳与少阴肾为表里。 肾者精之府。 精。 阴体也。 不能自行。 必巨阳之气引之。 乃能施泄。 故曰。 巨阳引精。 是为少壮人也。 水足以济火。 故三日可愈。 中年者。 精虽未竭。 比之少壮则弱矣。 故五日可愈。 老年之人。 天癸竭矣。 故云不精。 不精者。 真阴衰败。 不足以济火。 故治之七日始愈。 张云。 风邪之病肺者。 必由足太阳膀胱经风门肺俞等穴。 内入于脏。 太阳者。 水之府。 三阳之表也。 故当引精上行。 则风从咳散。 若巨阳气盛。 引精速者。 应在三日。 中年精衰者。 应在五日。 衰年不精者。 应在七日。 张氏医通。 引下句云。 治此证者。 当急使巨阳之上引。 恐非。 咳出青黄涕千金。 涕上。 有浓字。 张云。 当咳出青黄痰涕而愈。 如下文者。 即引精之谓。 张璐云。 大如弹丸者。 乃久已支塞肺窍之结痰。 见邪蓄之盛也。 若鼻中出千金。 出下。 有为善二字。 王注蓄门。 即喉屋上通鼻之窍门也。 出灵营气篇。 新校正失考。 不出则伤肺张云。 咳涕不出。 即今人所谓干咳嗽也。 甚至金水枯竭。 虚劳之候。 故死。 肾风奇病论云。 帝曰。 有病然如有水状。 切其脉大紧。 身无痛者。 形不瘦。 不能食。 食少。 名为何病。 岐伯曰。 病生在肾。 名为肾风。 简按当与奇病论及风论参考。 面然甲乙。 然下。 有肿字。 吴云。 。肿也。 张云。 。浮肿也。 然。 失色貌。 志高并云。 肿貌。 简按山海经。 竹山有草焉。 其名曰黄。 浴之已疥。 又可以已。 郭璞注云。 。肿也。 可以证吴张之言矣。 马及志则云。 者。 足面也。 盖以其与趺通也。 而水热穴论云。 上下溢于皮肤。 故为肿。 则岂足趺之义乎。 高则云。 皮里内外曰。 此因误读水热穴论。 行于皮肤。 传为肿之文。 俱不可从。 王注奇病论则云。 然。 谓面目浮起。 而色杂也。 与此注少异。 又注风论面然浮肿。 乃与本篇同。 广韵。 。莫江切。 病困。 并与此不相涉。 因疑即庞。 庞。 又作。 奇病论然。 马本作庞。 而考说文。 。石大貌。 一曰。 浓也。 玉篇。 大也。 知是然即然。 为肿大貌。 其从者。 乃HTHT之类。 张注非也。 壅害于言吴云。 面然壅者。 肾风并于上。 而令壅塞也。 故害于言。 张云。 壅。 重浊不清也。 病风则肾脉不利。 故壅害于言语。 简按王吴以壅字接上句。 张则属下句。 志高并仍此。 今从张义。 可刺不马云。 不。 否同。 时热从胸背上至头汗出手热口干苦渴马本。 汗出。 手热。 各二字句。 口干苦渴。 四字句。 张本。 汗出手热。 口干苦渴。 各四字句。 高同。 志。 汗出以下。 各二字一句。 吴本与原本同。 简按张本似是。 苦渴。 盖谓口苦而渴。 下文云。 口苦舌干。 不能正偃吴云。 偃。 仰卧也。 风水张云。 肾主水。 风在肾经。 即名风水。 志云。 病名风水者。 因风而动其水也。 高云。 此肾风之病。 肾受风邪。 风行水涣。 故病名曰风水。 马云。 风水之证。 又见水热穴论。 奇病论。 论疾诊尺篇。 简按本篇所谓风水者。 乃因肾风误刺。 而变之称。 犹伤寒论。 温病发汗身灼热者。 名风温。 与水热穴论等所论稍异。 （水热穴论云。 肾汗出。 逢于风。 传为肿。 本之肾。 名曰风水。 金匮要略云。 风水。 其脉自浮。 外证骨节疼疼。 恶风。 又云。 寸口脉沉滑者。 中有水气。 面目肿大有热。 名曰风水。）论在刺法中张云。 水热穴论也。 志高同。 邪之所凑说文。 凑。 水上人所会也。 玉篇。 竞进也。 上迫肺也病能篇云。 人之不得偃卧者。 何也。 岐伯曰。 肺者。 脏之盖也。 肺气盛则脉大。 脉大则不得偃卧也。 卧则惊志云。 胃络上通于心。 阳气入阴。 阴阳相薄。 故惊恐也。 高云。 水气凌心也。 病本于胃张云。 脾胃属土。 所以制水。 土弱则寒水反侮之。 故腹中鸣。 而食不下也。 身重难以行张云。 胃主肌肉。 其脉行于足。 水气居于肉中。 故身重不能行。 胞脉闭也张云。 胞。 即子宫。 马云。 愚观月事不来。 似为妇人而论。 然男子之肾风。 诸证俱同。 惟此一证。 则有异耳。 逆调论篇第三十四高云。 调。 调和也。 逆调。 逆其寒热水火荣卫之气。 不调和也。 寒热逆调。 则为烦为痹。 水火逆调。 则为肉烁。 为挛节。 荣卫逆调。 则为肉苛。 脏气逆调。 则为息喘也。 痹气圣济总录云。 夫阳虚生外寒。 阴盛生内寒。 人身阴阳偏胜。 则自生寒热。 不必外伤于邪气也。 痹气内寒者。 以气痹而血不能运。 阳虚而阴自胜也。 故血凝泣而脉不通。 其证。 身寒如从水中出也。 方出于二十卷中。 吴云。 痹气者。 气不流畅。 而痹着也。 如炙如火吴云。 如炙。 自苦其热。 如薰炙也。 如火。 人探其热。 如探火也。 简按当从太素之文。 下文同。 两阳相得马云。 四肢属阳。 风亦属阳。 一逢风寒。 两阳相得。 张同。 志云。 四肢者。 阳明之所主也。 两阳。 阳明也。 两阳合明。 故曰阳明。 相得者。 自相得而为热也。 简按马注为是。 不能生长简按谷梁传云。 独阴不生。 独阳不长。 正此之义也。 内烁熊音。 烁。 书药反。 以水为事志云。 肾气胜者。 肾水之气胜也。 以水为事者。 膀胱之水胜也。 谓其人水寒之气偏胜。 简按马张仍王注。 为纵欲之义。 考文义恐不然。 肾脂枯不长高云。 是人有寒者。 平素肾气胜。 肾气胜。 则以水为事。 故太阳阳气衰。 太阳阳气衰。 则为孤阴。 孤阴不长。 故肾脂枯不长。 一水不能胜两火高云。 七字在下。 误重于此。 衍文也。 简按此前注所未发。 今从此。 肾孤脏也高云。 寒甚至骨。 宜冻栗矣。 所以不能冻栗者。 肾水生肝木。 肝为阴中之阳。 故肝一阳也。 少阴合心火。 心为阳中之阳。 故心二阳也。 肾为阴中之阴。 故肾孤脏也。 一阳二阳。 火也。 孤脏。 水也。 今一水不能胜二火。 故虽寒甚至骨。 而不能冻栗也。 寒在于骨。 病名曰骨痹。 骨痹者。 骨节拘挛。 是人当挛节也。 此言水火逆调。 而独阳不生。 则为肉烁。 孤阴不长。 则为挛节也。 简按诸家不知前文一水不能胜两火七字衍文。 以阳盛阴虚为解。 故文理乖违。 不能贯通。 得高注而义始显。 苛吴云。 苛。 胡歌切。 麻木不仁也。 张云。 顽木沉重之谓。 简按王注重。 考。 顽。 同音。 广韵。 。痹。 五还切。 知是王氏以苛为顽麻之义。 说文。 苛。 小草也。 盖麻痹者。 病在皮上。 尤细琐者。 故取义于苛细。 曲礼。 疾痛苛痒。 可以见耳。 志云。 苛。 虐也。 谓近衣絮。 而苛虐如故也。 不可从。 营气虚卫气实也马云。 营气者。 阴气也。 运于内。 为阳之守。 故其气虚。 卫气者。 阳气也。 运于外。 为阴之使。 故其气实。 太阴阳明论曰。 阳道实。 阴道虚。 此即本节之义。 张云。 卫气实者。 言肌肉本无恙也。 简按下文云。 营气虚则不仁。 卫气虚则不用。 营卫俱虚。 则不仁且不用。 则此七字不相冒。 恐是衍文。 前注似牵强。 不仁且不用张云。 不仁。 不知痛痒寒热也。 不用。 不能举动也。 简按肉苛与不仁自有分。 以肉苛而顽麻。 故不知痛痒而不仁。 吴云。 不仁。 麻木顽痹也。 误。 马云。 不仁者果核中有仁。 惟肉无所知。 则若有不能如仁有生意矣。 凿亦甚。 肉如故也甲乙。 作肉如苛也。 马云。 其肉未必有减于昔也。 张云。 肌肉如故。 言肌肉本无恙也。 高云。 肉苛如故也。 简按答语无苛字。 当从甲乙之文。 曰死吴云。 志不足以帅形气。 人虽犹存。 夭其生理矣。 死其一肢一肉。 是为死之徒也。 张云。 人之身体在外。 五志在内。 虽肌肉如故。 而神气失守。 则外虽有形。 而中已无主。 若彼此不相有也。 故当死。 简按吴以死为死肌之死。 张注似允当。 不得卧不得行滑云。 多一不字。 下经简按史记。 仓公受脉书上下经于阳庆。 盖此书也。 不安张云。 反复不宁之谓。 今人有过于饱食。 或病胀满者。 卧必不安。 此皆胃气不和之故。 按上文所问。 不得卧而息无音者。 义亦同。 此故不复答。 息有音也张云。 病不在胃。 亦不在脏。 故起居如故。 气逆于肺之络脉者。 病浅而微。 故但为息有音耳。 上文所问。 有卧行而喘者。 义亦类此。 故不复答。 主卧与喘也张云。 水病者。 其本在肾。 其末在肺。 故为不得卧。 卧则喘者。 标本俱病也。 上文所问。 有不得卧。 不能行。 而喘者。 义类此节。 故不复答。 本篇所论。 喘息不得卧者。 有肺胃肾三脏之异。 在肺络者。 起居如故。 而息有音也。 病之微者也。 在胃者。 不得卧。 而息有音也。 甚于肺者也。 在肾者。 不得卧。 卧则喘也。 又其甚者。 夫息有音者。 即喘之渐。 喘出于肾。 则病在根本矣。 故愈深者。 必愈甚。 凡虚劳之喘。 义亦犹此。 有不可不察也。 简按首帝所问者六。 而岐伯所答者三。 王氏以为古之脱简。 张则以为义自含蓄。 本无阙文。 而吴则补凡三条。 八十四字。 志云。 后人有言简脱者。 有增补其文者。 圣人立言。 浑然括。 或言在意中。 或意在言表。 奈何后学不细心体认。 而妄增臆论耶。 可谓知言矣。 疟论篇第三十五马云。 疟。 凌虐之义。 故名篇。 当与灵枢岁露篇七十九参看。 简按刘熙释名云。 疟。 酷虐也。 凡疾或寒或热耳。 而此疾先寒后热。 两疾似酷虐也。 夫疟甲乙。 千金。 无字。 马云。 。音皆。 后世从。 误也。 疟者。 疟之总称也。 王注以为老疟。 不必然。 疟皆生于风。 则皆之一字。 凡寒疟温疟瘅疟。 不分每日间日三日。 皆可称为疟也。 简按广雅云。 。疟也。 说文云。 。二日一发疟也。 盖疟多二日一发者。 因为之总称耳。 王以为老疟者。 其说盖出于张文仲。 （外台。 獭肝等八味方。 传尸病。 亦名疟。 遁注。 骨蒸。 伏连。 。。 是。）而其原因误读五十六难云。 咳逆疟。 连岁不已尔。 吴云。 。亦疟也。 夜病者谓之。 昼病者谓之疟。 方言书。 夜市谓之市。 本乎此也。 （方言书。 未知何等书。 阅青箱杂记。 豫章漫录。 五杂俎等。 云。 蜀有市。 而间日一集。 如疟之一发。 则其俗又以冷热发歇。 为市喻也。 夜市之说。 无所考。）张云。 。皆也。 疟。 残虐之谓。 疟证虽多。 皆谓之虐。 故曰疟。 李云。 凡秋疟皆名。 即其皆生于风。 皆字。 知诸疟之通称也。 （医宗必读。 不载秋疟之说。 则云。 凡疟皆名。 昔人之解非。）志与吴同。 而解生气通天论则云。 阴疟也。 高云。 。阴疟也。 疟。 阳疟也。 以上数说。 俱无稽之言。 不可从。 孔颖达左传正义云。 是小疟。 是大疟。 亦非本经之义。 畜作赵府本。 畜。 作蓄。 岁露篇。 作。 马云。 盖。 即积之义。 故其旁皆从禾。 不发之谓畜。 发时之谓作。 伸欠张云。 伸者。 伸其四体。 邪动于经也。 欠。 呵欠也。 阴阳争引而然。 简按曲礼。 侍坐于君子。 君子欠伸。 撰杖履。 视日蚤莫。 郑注。 以君子有倦意也。 前翼奉传。 体病则欠伸动于貌。 马云。 伸。 当作呻。 呻为肾之声。 误也。 此论疟之形状。 专指寒疟。 寒栗鼓颔汪云。 愚谓此节。 论疟之形状。 张云。 鼓者。 振悚之谓。 愿闻其道马云。 道。 犹路也。 据下文有其道远。 则此道当以路训之。 阴阳相移也汪云。 此节。 论疟之所以发寒热也。 又为一章之大旨。 下发明此节也。 阳并于阴则阴实而阳虚高云。 相移者。 相并之义。 如阳气相移。 而并于阴。 则阴实而阳虚。 须知阴气相移。 而并于阳。 则阳实而阴虚。 不言者省文也。 腰背头项痛滑云。 此下。 当有少阳虚一节。 卢氏疟论疏云。 不列少阳形证者。 以太阳为开。 阳明为阖。 少阳为枢。 而开之能开。 阖之能阖。 枢转之也。 骨寒而痛张云。 阴胜则阳气不行。 血脉凝滞。 故骨寒而痛。 终始篇曰。 病痛者。 阴也。 此营气之所舍也张云。 皮肤之内。 肠胃之外。 盖即经脉间耳。 营行脉中。 故曰。 此营气之所舍也。 志云。 舍。 即经隧所历之界分。 每有界分。 必有其舍。 如行人之有传舍也。 此令人汗空疏吴云。 此字。 指暑气言。 盖阳气主疏泄万物故也。 卢氏云。 暑令人汗空疏。 腠理开者。 以暑性暄发。 致腠理但开。 不能旋阖耳。 不即病者。 时值夏出之。 从内而外。 卫气仗此。 犹可扞御。 高云。 暑热伤荣。 则肌表不和。 此令人汗孔疏。 而腠理开也。 空。 孔同。 得之以浴水气舍于皮肤之内诸注。 浴下句。 吴云。 夏伤于暑。 阳邪也。 秋气。 水气。 阴邪也。 阴阳相薄。 寒热相移。 是以疟作。 马云。 夫暑热伏于营。 而风寒居于卫。 营专在内。 无自而发。 卫行于外。 二邪随之。 以出入焉。 志高。 浴水气连读。 非是。 与卫气并居滑云。 言卫气与营气相并合也。 汪云。 从夏伤于暑至此。 原所以致疟之故也。 张云。 新邪与卫气并居。 则内合伏暑。 故阴阳相薄。 而疟作矣。 高云。 风水之气。 舍于皮肤之内。 则与卫气并居也。 简按滑注误。 此气得阳而外出得阴而内薄滑云。 此气指疟。 马云。 卫气者。 昼行于足。 手六阳经。 二十五度。 此邪气者。 得阳而外出。 疟之所以发也。 夜行于足。 手六阴经。 二十五度。 此邪气者。 得阴而内入。 疟之所以蓄也。 内外相薄。 随卫而行。 是以一日一作也。 病之始末。 至是而备矣。 高云。 疟之发也。 必卫气应乃作。 此卫气得日阳而外出。 得夜阴而内薄。 内外相薄。 遇邪则发。 是以日作。 简按此气。 滑马为疟邪之气。 高为卫气。 未知孰是。 得阳之阳。 得阴之阴。 马不解释。 高则为日阳夜阴之义。 果然则疟疾宜无夜发者。 此可疑焉。 滑以得阳之阳。 为荣中之阳。 以得阴之阴为荣。 其言糊涂。 不可从。 循膂而下张云。 膂。 吕同。 脊骨曰吕。 象形也。 一曰。 夹脊两旁之肉曰膂。 下者。 下行至尾也。 简按说文。 吕。 脊骨也。 广雅。 膂肉也。 前说本于说文。 后说及王马注。 原于广雅。 据循膂而下语。 其为脊骨者。 于义为当。 大会于风府大上。 巢源有常字。 简按王注热论云。 风府。 入发际同身寸之一寸。 此云二寸。 考甲乙千金等。 作二寸者误。 二十五日灵枢。 甲乙。 太素。 全元起。 巢源。 作二十一日。 二十六日。 作二十二日。 马云。 此曰二十五日者。 连风府之项骨三椎而言。 彼曰二十一者。 除项骨言。 自大椎而始也。 故二十六日。 与二十二日亦不同。 吴同。 张云。 项骨三节。 脊骨二十一节。 共二十四节。 邪气自风府。 日下一节。 故于二十五日。 下至尾。 复自后而前。 故于二十六日入脊内。 简按志。 高。 二十五日。 作二十一日。 二十六日。 作二十二日。 据灵枢等也。 自风府始。 则不除项骨者。 似为有理。 而考诸书。 作二十五日。 二十六日者。 王所改正。 （外台。 亦作五六。 宋人所改。）今从志高。 （徐廷璋活人针经云按甲乙经云。 大椎至尾。 共二十一。 此中只长三尺。 以三尺内折量。 取背上俞穴。 一法用绳墨取穴。 绳有舒缩不同。 取穴无准。 今以薄竹片。 点量取穴。 治病有准。 今精考二十一骨。 不至尾尽。 只至腰余穴尽已。 腰余穴。 第二十一下。 是腰余穴。 穴旁分开一寸五分。 是自环余穴。 穴下更有上次中下会阳五穴。 皆在二十一下。 直至会阳穴。 其穴交。 在尾骨两旁。 则知二十一骨。 至腰余而尽。 今经。 二十一骨。 至尾骨而尽。 甚非也。 言长三尺。 此法亦不可准用。 今详二十一下。 有四骨空。 在下相连。 直至尾尽。 以二十一。 又增四骨。 骨空共二十五。 据内经疟论篇云。 疟邪初出于风府。 在椎骨上。 其邪大椎为始。 日下一节。 二十五日。 尾尽处。 二十六日。 入于脊内。 据此经云。 即是二十一日。 下二十一节而尽。 自二十二日。 即下四骨空间。 至二十五日。 诸及骨空传尽。 即入脊中。 以此论之。 其理甚明。 则知甲乙经云。 二十一。 至尾骨。 甚非也。 ○按此说太异。 盖未考及灵枢。 漫尔立论。 而杨继针灸大成背部图。 亦载此论。 不知其出于何人也。）骨岁露篇。 作尾底。 简按知是即底。 会意。 伏膂之脉岁露篇。 病源。 作伏冲。 甲乙。 作太冲。 简按天真论。 太冲之脉盛。 甲乙。 太素。 作伏冲。 知是太冲。 伏冲。 伏膂。 皆一脉耳。 膂。 即吕。 脊骨。 王谓膂筋之间。 恐非。 上文日下一节。 王云。 节。 谓脊骨之节。 若以膂为筋。 则义相乖。 九日出于缺盆之中吴云。 气上行无关节之窒。 故九日出于缺盆。 简按缺盆。 非阳明胃经之缺盆。 骨度篇云。 结喉以下。 至缺盆中。 长四寸。 缺盆以下。 至KT。 长九寸。 骨空论云。 治其喉中央。 在缺盆中者。 本输篇云。 缺盆之中任脉也。 名曰天突。 俱非胃经之缺盆。 乃指任脉天突穴而言耳。 其间日发者云云以下四十四字。 高移前。 为帝曰其间日而作者何也之答语。 置其气之舍云云之上。 云。 此段。 旧本在故作日益早之下。 今改正于此。 简按此一节。 乃前节答语。 其为错简明矣。 今从高注改定。 横连募原简按举痛论。 及全本。 太素。 巢源。 作膜原。 举痛论王注云。 膜。 谓膈间之膜。 原。 谓膈肓之原。 义未太明。 此云膈募之原系。 乃觉胜于彼注。 盖膜本取义于帷幕之幕。 膜间薄皮。 遮隔浊气者。 犹幕之在上。 故谓之幕。 因从肉作膜。 其作募者。 幕之讹尔。 太阴阳明论。 脾与胃以膜相连尔。 太素。 膜。 作募。 知此募幕互误。 熊。 张。 并音暮。 张云。 诸经募原之气。 内连五脏。 邪在阴分。 故道远行迟。 志云。 募原者。 横连脏腑之膏膜。 即金匮所谓皮肤脏腑之文理。 乃卫气游行之腠理也。 二家之说。 并不允当。 姑从王义。 当与举痛论小肠膜原注参看。 不能与卫气俱行甲乙。 卫气。 作营气。 非也。 不得皆出甲乙。 皆。 作偕。 似是。 故间日乃作也乃上。 病源。 外台。 有蓄积二字。 此邪气客于头项云云以下八十八字。 外台有。 此疑古注文。 卫气之所发灵枢。 病源。 发。 作应。 简按下文云。 卫气应乃作。 发。 当作应。 邪气之所合吴本。 及灵枢。 病源。 合。 作舍。 是。 风之与疟也吴云。 风。 外受风邪也。 受风病作。 则无休时。 志云。 夫疟皆生于风。 然病风者。 常在其处。 病疟者。 休作有时。 故帝有此问。 马云。 风。 乃本经风论之风。 简按马注恐非也。 甲乙。 无也字。 相似灵枢。 病源。 似。 作与。 凄沧之水寒滑云。 水。 一作小。 马云。 当作小寒。 吴本。 作小寒。 张云。 凄沧之水寒。 谓浴水乘凉之类也。 因暑受寒。 则腠理闭。 汗不出。 寒邪先伏于皮肤之中。 得清秋之气。 而风袭于外。 则病发矣。 志云。 风寒曰凄。 水寒曰沧。 简按凄沧不必分风水。 灵师传篇云。 寒无凄沧。 暑无出汗。 秋伤于风则病成矣生气通天论云。 夏伤于暑。 秋为疟。 金匮真言论云。 秋善病风疟。 阴阳应象大论云。 夏伤于暑。 秋必疟。 （灵论疾诊尺篇同。）周礼疾医职。 秋时有疟寒疾。 左传定四年。 荀寅云。 水潦方降。 疾疟方起。 寒疟张云。 先受阴邪。 后受阳邪。 故先寒后热。 人之患疟者。 多属此证。 简按上文云。 疟之始发也。 先起于毫毛。 伸欠乃作。 寒栗鼓颔。 腰脊俱痛。 寒去则内外皆热。 此乃疟之正证也。 李云。 温疟瘅疟。 皆非真疟也。 知是寒疟。 特真疟耳。 温疟马云。 据后第十三节。 以冬中于风。 而发于春者。 为温疟。 则温疟。 非夏感于暑。 而发于秋者比也。 故今秋时之疟。 惟先寒而后热者最多。 要知温疟原非秋时有也。 烦冤千金。 作烦闷。 瘅疟志云。 瘅。 单也。 谓单发于阳。 而病热也。 圣济总录云。 单阳为瘅。 万氏育婴家秘云。 经中只言瘅。 俗称为疸。 瘅者。 单也。 谓单阳而无阴也。 简按瘅为单阳之义。 在瘅疟则可。 至脾瘅胆瘅消瘅。 及瘅成为消中等。 则不通焉。 王注为热。 最为明确。 盖瘅乃之从者。 说文。 炊也。 广韵。 火起貌。 国语周语。 火无炎。 瘅之为热。 其在于此耶。 （金匮。 温疟。 主白虎加桂枝汤。 即本节瘅疟。 当并考。）经言出灵逆顺第五十五篇。 下同。 浑浑之脉马云。 脉以邪盛而乱也。 张云。 阴阳虚实未定也。 简按浑浑。 与脉要精微论浑浑同义。 谓脉盛也。 七发注。 浑浑。 波相随貌。 先热而渴吴。 改先作后。 简按今验先热而汗出。 寻而发渴。 乃作先者是。 病极则复至王以至字连下句。 吴张同。 马志高并据甲乙全本太素。 接上句。 汪昂云。 至字。 有连上句读者。 言寒热复至。 今从王氏。 必毁简按灵逆顺篇云。 方其盛也。 勿敢毁伤。 当从太素文。 为其气逆也马云。 按后人用药。 必当在疟气未发之前。 方有为效。 不但用针为然。 若疟发而用药。 则寒药助寒。 热药助热。 反无益。 而增其病势矣。 此义当与灵枢逆顺篇参看。 简按上文云病逆。 此云气逆。 其义则一也。 祝茹穹心医集云。 疟疾每日如期而至。 名曰疟信。 此当原症发散。 未可直攻。 未可截也。 或前或后。 此正气渐旺。 邪将不容。 名曰邪衰。 方可截之。 正本节之理也。 疟之且发也志云。 且者。 未定之辞。 言疟之将发。 阴阳之将移。 必从四末始。 坚束其处吴云。 谓上也。 取血之法。 今北人行之。 张云。 其处。 谓四关之上也。 今北人多行此法。 砭出其血。 谓之放寒。 志云。 坚束其四末。 令邪在此经者。 不得入于彼经。 彼经之经气。 不得出而并于此经。 简按志注为允当。 千金。 作故气未并。 先其时一食顷。 用细左索。 坚束其手足十指。 令邪气不得入。 阴气不得出。 过时乃解。 此亦一法。 真往太素。 作直往。 似是。 其应如何张云。 欲察其应。 疟气者甲乙。 气字无。 邪气与卫气吴。 移与卫气三字于下句。 作邪气客于六腑。 而有时与卫气相失。 文理始明。 客于六腑张云。 客。 犹言会也。 李云。 客。 犹会也。 邪在六腑。 则气远会希。 故间二日。 或休数日也。 志云。 六腑者。 谓六腑之膜原也。 脏之膜原。 而间日发者。 乃胸中之膈膜。 其道近。 六腑之膜原。 更下而远。 故有间二日。 言至于数日也。 简按考上文。 并无客于六腑之说。 疑是风府之讹。 此应四时者也吴云。 应。 当也。 张云。 夏伤于暑。 秋必病疟。 此应四时者也。 反四时也吴云。 谓春时应暖。 而反大凉。 夏时应热。 而反大寒。 秋时应凉。 而反大温。 冬时应寒。 而反大热。 疟病异形。 职由此也。 志云。 非留蓄之邪。 乃感四时之气。 而为病也。 以秋病者寒甚张云。 秋以盛热之后。 而新凉束之。 阴阳相激。 故病为寒甚。 高云。 秋伤于湿。 人气始收。 故寒甚。 邪气不能自出邪。 甲乙。 作寒。 气复反入张云。 阳极而衰。 故复入于阴分。 故先热而后寒名曰温疟张云。 按此以冬中于寒。 而发为温疟。 即伤寒之属。 故伤寒论。 有温疟一证。 盖本诸张兆璜云。 故先热而后寒者。 名曰温疟。 其但热而不寒者。 名曰瘅疟矣。 故字宜着眼。 高云。 上文因寒疟。 而及温疟。 故寒疟详。 而温疟略。 此问温疟。 而兼寒疟。 故下文但论温疟。 而不复言寒疟也。 不及于阴高。 据全本太素。 及。 作反。 注云。 上文温疟。 气复反入。 故先热后寒。 瘅疟。 其气不反于阴。 故但热而不寒。 命曰瘅疟马云。 此热气者。 内藏于心肺。 而外舍于分肉。 令人消铄肌肉。 病命曰瘅疟。 由此观之。 则瘅疟之所舍者。 肺与心耳。 李云。 肺素有热。 气藏于心。 即此二语。 火来乘金。 阴虚阳亢。 明是不足之症。 挟外邪而然。 故温疟瘅疟。 皆非真疟也。 刺疟篇第三十六然马云。 张仲景以暑证为。 而此云然者。 其热似暑证之热也。 中熊音。 。乞逆反。 简按与隙同。 解巢源。 作解倦。 高云。 犹懈惰。 枢转不力也。 张云。 解。 懈也。 。迹也。 身体解。 谓不耐烦劳。 形迹困倦也。 王氏即以寒不甚热不甚为解。 然细详之。 若有不然。 观其云身体解。 复云寒热。 不甚分明。 各有所谓。 意本不同。 观刺要论曰。 髓伤则销铄酸。 体解然不去矣。 是岂非举动解倦之谓乎。 及考字。 不收于韵。 若音为亦。 殊无意味。 当从迹韵。 庶乎为妥。 简按张辨驳王注。 固是。 然以亦为迹。 则属臆解。 详义见于平人气象论。 寒不甚热不甚张云。 病在半表半里也。 刺足少阳吴云。 于少阳经穴刺之也。 马高同。 张志仍王注。 先寒洒淅熊音。 洒淅。 上所丁反。 下音析。 寒惊貌。 高云。 经脉篇曰。 足阳明是动。 则病洒洒振寒。 故足阳明之疟。 令人先寒洒淅。 喜见日月光张云。 经脉篇曰。 阳明病至。 则恶人与火。 今反喜见之者。 阳明受阴邪。 胃之虚也。 足阳明跗上甲乙。 此下。 有调冲阳三字。 令人不乐好太息吴云。 脾脉病则不运。 不运则膻中之气不化。 故不乐。 气塞于膻中。 必嘘出之而后利。 故好太息。 即取之甲乙。 此下有足太阴三字。 根据上文例。 当有此三字。 多寒热多。 巢源。 作久。 欲闭户牖而处张云。 肾病则阴虚。 阴虚故热多寒少。 病在阴者喜静。 故欲闭户牖而处。 其病难已甲乙。 此下。 有取太溪三字。 根据上文例。 当有此三字。 张云。 肾为至阴之脏。 而邪居之。 故病深难已。 数便巢源。 作数小便。 意恐惧吴云。 肝不足也。 盖肝有余则怒。 不足则恐。 故承之曰气不足。 悒悒说文。 悒。 不安也。 ○汪昂云。 按伤寒言足经。 而不及手经。 本篇论疟。 亦言足而不及手经。 本不传手乎。 抑足经可以该手经也。 篇后言腑疟。 仅胃腑。 而不及他腑。 又岂以胃为六腑之长乎。 （此事难知。 载李杲治足六经疟方。 当并考。）心寒张云。 肺者。 心之盖也。 以寒邪而乘所不胜。 故肺疟者。 令人心寒。 高云。 肺。 天也。 心。 日也。 肺疟者。 令人心寒。 天日虚寒也。 简按当从张注。 热间善惊巢源。 无热字。 张云。 心气受伤。 故善惊如有所见。 欲得清水反寒多马云。 心热则烦且甚。 故欲得水以救之。 惟其热甚则反寒多。 盖热极生寒也。 吴云。 盖阳并于里而烦。 心欲得清水。 则阴出之表。 无肌热而外寒。 手少阴心之经也。 简按据吴注。 则不必从太素而改字。 刺手少阴千金翼。 此下。 有是谓神门四字。 苍苍然太息甲乙。 无太息二字。 据下文如死者三字。 必剩文。 鸣已汗出志云。 湿热下行则肠鸣。 上蒸则汗出也。 鸣已汗出者。 下行极而上也。 张云。 寒已而热。 则脾气行。 故肠中鸣。 鸣已则阳气外达。 汗出而解也。 洒洒然甲乙。 作凄凄然。 宛转大便难吴云。 宛。 似也。 转。 传送也。 言似乎传送。 大便难出也。 马云。 宛转则难于转身也。 张云。 腰脊之痛。 苦于宛转。 而大便难也。 简按宛。 屈也。 转。 运也。 此状大便难也。 马张并误。 （庄子天下篇。 推拍断。 与物宛转。）目然巢源。 目下。 有眩字。 外台。 作身掉不定。 熊音。 。许县反。 吴云。 。二音。 县。 舜。 目欲瞑也。 仲景云。 少阴之为病。 但欲寐也。 亦是目然之意。 张云。 。音眩。 然。 眩动貌。 目视不明。 水之亏也。 简按当从张注。 （详见于五脏生成篇。 ○此事难知。 载李杲治五脏疟方。 当并考。）胃疟张云。 腑有六。 而此独言胃者。 以胃为六腑之长也。 横脉张云。 谓足内踝前斜过大脉。 则太阴之经。 盖即商丘也。 吴云。 谓二经孙络之横者。 疟发身方热张云。 此下言诸疟之刺法也。 身方热者。 谓于未发之前。 热将作也。 疟之先热者。 温疟也。 高云。 此复申明胃疟之义也。 简按当从张注。 刺跗上动脉马张俱云。 当是足阳明冲阳之穴。 疟方欲寒张云。 寒之将发未发也。 满大急张云。 阳邪之实也。 背俞吴云。 背为诸阳之府。 故刺背俞。 高云。 五脏之俞。 皆在于背。 故刺背俞。 简按张为五俞。 似是。 中针高云。 不大不小之针也。 傍五俞各一马云。 。去中行开三寸。 自附分魄户膏肓神堂。 数至。 为第五。 故曰五俞。 吴云。 谓魄户神堂膈关魂门也。 张云。 背为诸阳所出。 故当刺之。 即五俞也。 者。 胁也。 （出于广雅。）一曰。 旁开也。 （庄子箧之。）水热穴论曰。 五脏俞傍五。 以泻五脏之热。 即此谓也。 盖此五者。 乃五脏俞傍之穴。 以其傍开近胁。 故曰傍五俞。 即魄户神堂魂门意舍志室也。 （简按每穴。 在五脏俞之旁。 故以魄神魂意志命名焉。）志云。 傍。 倚也。 高云。 。胁旁连背处也。 五脏之俞。 在背两行。 两行之外。 复有两行。 所谓也。 余并与张同。 简按张注明确。 殆胜于王。 然兼开义而释之。 恐非。 高注为是。 小实急张云。 阴邪胜也。 阴盛者生内寒。 故宜灸。 灸胫少阴刺指井志云。 艾。 名冰台。 能于水中取火。 能启陷气之阳。 故当灸少阴胫下之太溪。 以启经脉之生气。 刺足小指之井穴。 以泻经脉之实邪。 高云。 先灸后刺助正散邪之法也。 简按志以少阴为太溪。 与王异。 未知孰是。 疟脉满大急简按志高以为申明前义。 非也。 今从新校正。 删二十二字。 疟脉缓大虚志云。 血气两虚也。 用药张云。 针有泻而无补。 故脉虚者。 不宜用针。 脉度篇曰。 盛者泻之。 虚者饮药以补之。 即此之谓。 过之高云。 过其食顷之时。 则为失时。 失时而治。 治无益也。 简按志云。 若太过之。 则又失其时矣。 故高仍王注。 暗斥其非。 诸疟而脉不见甲乙。 而。 作如。 吴张并云。 邪盛气逆。 而脉伏也。 志云。 此言邪在皮肤气分者。 宜刺十指之井穴也。 疟在气分。 故不见于脉。 脉不见者谓不见满大急之脉也。 高云。 不见满大急小实急缓大虚之脉也。 简按吴张注为是。 赤如小豆志云。 邪在肤表。 气分有伤。 澹渗皮肤之血。 故赤如小豆。 高云。 身之皮肤。 赤点如小豆者。 尽取而刺之。 夫所出为井。 皮肤主表。 病不在脉。 故如是以刺之。 十二疟张云。 如前之六经六脏也。 其发各不同时志云。 言厥阴与肝疟。 阳明与胃疟。 太阴与脾疟。 少阴与肾疟。 各有脏腑经气之不同也。 简按千金翼。 设黄岐问答。 见十二疟鬼之说。 固属荒诞焉。 二刺则知张云。 一刺之。 病气虽衰。 犹未觉也。 故必再刺。 始知其效。 侠脊者志云。 俞。 背俞也。 吴云。 谓背俞之挟脊者。 马张仍王。 廉泉也甲乙。 泉下。 有穴字。 简按诸家为任脉之廉泉。 非也。 任脉廉泉只一穴。 不宜言两脉。 此言足少阴廉泉也。 气府论云。 足少阴舌下各一。 王注。 足少阴舌下二穴。 在人迎前陷中动脉前。 是曰舌本左右二也。 根结篇云。 少阴根于涌泉。 结于廉泉。 可以互证。 先必问倪朱龙云。 用三先字者。 谓邪或舍于头项。 而又兼中于腰背。 或舍于腰背。 而又兼中于手足。 卫气先至之处。 其病先发。 是一日之中。 或又有两发之疟也。 简按此说近凿。 先头背痛者头。 诸本作项。 当改。 手少阴阳明十指间张云。 手少阴阳明。 皆以井穴为言。 又刺十指间者。 各随其所病之经也。 亦取井穴。 志云。 谓十指间之少冲商阳也。 高同。 简按据新校正。 作手阴阳。 似是。 然下文云足阳明十指间。 则志说为是。 足阳明十指间志云。 十指间之厉兑也。 风疟志云。 疟皆生于风。 故论刺风疟于后。 髓病张云。 其邪深伏。 故名曰髓病。 吴本。 。作附。 高同。 注云。 按之不可。 痛在骨也。 髓藏于骨。 故名曰附髓病。 志云。 。足面也。 倪仲宣云。 足乃阳明之部分。 此风木之邪。 贼伤胃土。 故名曰髓病。 简按训为跗。 太误。 痛在于。 安得谓之跗。 针灵九针十二原篇云。 针。 第一针。 头大末锐。 以泻阳气。 绝骨简案王以为阳辅。 张以为悬钟。 考甲乙。 阳辅。 在足外踝上四寸。 辅骨前。 绝骨端。 如前二分。 悬钟。 在足踝上三寸。 而按经中。 无悬钟穴。 如阳辅。 则见本输篇。 当从王注。 （本输篇云。 阳辅。 外踝之上。 辅骨之前。 及绝骨之端也。）又考四十五难。 髓会绝骨。 今邪伏而附于髓。 故针髓会之绝骨。 以祛其邪也。 身体小痛志云。 此言风疟之病。 身体痛者。 高云。 不若酸痛甚也。 痛不在骨。 在太阳之通体。 刺至阴三字衍。 当根据甲乙删之。 诸阴之井志云。 盖井穴乃经气之交。 故邪在阳之气分者。 宜泻出其血。 病在阴之经。 而宜取阴之井者。 可间日一刺。 则邪气自泄。 不必至于出血。 以泄真阴之气。 疟不渴张云。 不渴者。 内无邪。 邪在表耳。 故当刺足太阳。 渴而间日作张云。 渴则邪在表里之间。 故当刺足少阳。 杂病篇曰。 疟不渴。 间日而作。 取足阳明。 渴而日作。 取手阳明。 与此不同。 气厥论篇第三十七马云。 末有故得之气厥也。 则凡寒热相移。 皆气逆使然。 故名篇。 吴同。 肾移寒于肝肝字。 诸家据新校正。 改作脾。 今从之。 痈肿少气吴云。 寒毒移于骨肉之间。 壅塞营卫。 或先肿后痛。 或先痛后肿。 皆曰痈肿。 少气者。 肾以阴气吸纳。 今肾之阴气移。 而并于脾。 则肾之阴气微矣。 无以吸纳。 故少气。 张云。 肾中寒气。 移于脾者。 乃为痈肿。 凡痈毒之病。 寒热皆能为之。 热者为阳毒。 寒者为阴毒。 盖脾主肌肉。 得寒则气聚而坚。 坚而不散。 则为肿为痈也。 一曰。 痈者。 壅也。 肾以寒水之气。 反传所胜。 侵侮脾土。 故壅为浮肿。 其义尤通。 少气者。 寒盛则阳虚于下。 阳虚则无以化气也。 简按张注后说。 义为明晰。 悬壅。 作悬痈。 （甲乙）及孟子痈疽（韩非作雍。）之类。 古假借通用颇多。 马志及高。 并仍王注。 为痈疽之义。 不可从。 隔中灵邪气脏腑病形篇云。 隔中。 食饮入而还出。 后沃沫。 肺消张云。 心火不足。 则不能温养肺金。 肺气不温。 则不能行化津液。 故饮虽一。 而溲则倍之。 夫肺者。 水之母也。 水去多。 则肺气从而索矣。 故曰肺消。 门户失守。 本元日竭。 故死不能治。 王氏注云云。 愚谓火烁于内者。 又安得饮一而溲二。 此注似为未妥。 简按方出于圣济总录五十八卷。 涌水张云。 涌。 同。 涌水者。 水自下而上。 如泉之涌也。 水者。 阴气也。 其本在肾。 其末在肺。 肺移寒于肾。 则阳气不化于下。 阳气不化。 则水泛为邪。 而客于大肠。 以大肠为肺之合也。 汪昂云。 痈肿狂膈肺消之症。 多属火热。 而经文俱云移寒。 若作热解。 则下文又有移热一段。 诸注随证训释。 或言热。 或言寒。 语虽不一。 义实难移。 窃谓移寒。 寒字。 当作受病之始。 言如隔塞。 多属热结。 若云膈症。 间有寒膈痈肿。 间有寒疡。 而属热者。 多与狂颠肺消。 均当作寒久变热解。 于义始通。 若下文移肾涌水。 则始终均属阴寒也。 简按汪昂盖不见张注。 故有此等说。 恐未免附会。 涌水方。 具圣济总录七十九卷。 濯濯灵邪气脏腑病形篇云。 大肠病者。 肠中切痛。 而鸣濯濯。 膈消马云。 一说。 膈证肺消。 当为二病。 张云。 膈上焦烦。 饮水多而善消也。 上文言肺消者因于寒。 此言膈消者因于热。 可见消有阴阳二证。 不可不辨。 李氏兰室秘藏云。 上消者。 舌上赤裂。 大渴引饮。 经云。 心移热于肺。 传为膈消。 是也。 简按李以为上消渴。 是。 膈消方。 具于圣济总录四十九卷。 柔简按柔者。 阴之义。 伤寒论。 太阳病。 发热无汗。 反恶寒者。 名曰刚。 太阳病。 发热汗出。 不恶寒者。 名曰柔。 成无己注。 字。 乃痉之误。 盖肺属太阴。 肾属少阴。 肺移热于肾而发痉。 故曰柔痉。 活人书云。 柔痉。 又云阴痉。 是也。 马张根据王注云。 柔谓筋纵而无力也。 说文。 痉。 劲急也。 筋纵无力。 何得云痉。 于理太乖。 吴云。 柔。 多汗也。 亦误。 肠死张云。 肾移热于脾者。 阴火上炎也。 邪热在下。 真阴必亏。 故传为虚损。 肾本水脏。 而挟热侮脾。 故名肠。 下利脓血。 阴虚反克。 则水土俱败。 故死。 胞移热于膀胱楼云。 胞。 谓女子之胞也。 吴云。 胞。 阴胞也。 在男则为精室。 在女则为血室。 张同。 简按精室无所考。 当从楼说。 王履溯洄集云。 膀胱固为津液之腑。 又有胞居膀胱之中。 程序医彀云。 胞。 本胞胎之胞。 履错认为尿脬之脬。 却乃牵合而傅会。 以膀胱联而为一。 若有热何待于移。 移者。 由他脏移至之谓。 是语相矛盾矣。 张五味篇注。 亦辨履之误。 当考。 （胞义。 详于五脏别论。）口麇麇。 诸本作麋。 简按古通用。 （盐铁论。 麇鬲。 论衡。 麇烂。 并麋同。）然宋本以下。 并作麋。 当改。 志云。 小肠之下。 名曰阑门。 济泌别汁。 渗入膀胱。 膀胱反移热于小肠。 是以鬲肠不能下渗。 湿热之气。 反随经上逆。 而口为之麋烂矣。 圣济总录云。 热气厥逆。 膀胱移热于小肠。 胃之水谷。 不得传输于下。 故鬲塞不便。 上则令口生疮而糜烂也。 大抵心胃壅热。 则必熏蒸于上。 不可概用傅药。 当求其本而治之。 方具于一百十七卷。 瘕张云。 小肠之热下行。 则移于大肠。 热结不散。 则或气或血。 留聚于曲折之处。 是为瘕。 简按颜氏家训曰。 宓。 伏。 。古来通字。 方具于圣济总录第五十卷。 （瘕。 详于大奇论注。）为沉马云。 伏瘕。 则沉其中也。 吴云。 为隐伏秘匿之瘕。 极其痛苦奔注。 如火之灼。 痛止则如不病之平人。 为患深沉。 不易求也。 张同。 志云。 沉痔也。 邪气脏腑篇曰。 肾脉微涩为沉痔。 曰沉者。 抑上古之省文。 或简脱耶。 诸家注释。 皆以沉为伏瘕沉滞。 按经文用二为字。 是系二证。 不可并作一证论。 高本。 沉下有痔字。 注云。 痔字简脱。 今补。 火热下行。 而为沉痔。 简按据二为字。 志高似是。 汪昂云。 沉。 疝字之误。 非也。 儒门事亲云。 夫妇人月事沉滞。 数月不行。 肌肉不减。 内经曰。 是名为瘕为沉也。 沉者。 月事沉滞不行也。 急宜服桃仁承气汤加当归。 大作剂料服。 不过三服立愈。 善食而瘦甲乙。 瘦。 作溲。 非也。 食亦甲乙。 作食。 入。 作又。 在字下。 简按亦。 易也。 即跛易痿易狂易之易。 虽善食而不肥。 与平常变易。 故曰食易。 张云。 虽食亦病而瘦。 所以谓之食亦。 高同。 此训为助字之亦。 乃非名病之义。 千金方云。 食多身瘦。 名曰食晦。 先取脾俞。 后取季胁。 盖晦。 不见之义。 即食也。 （字义详见于平人气象论。）楼氏纲目云。 食者。 谓食移易而过。 不生肌肤。 亦易饥也。 东垣云。 善食而瘦者。 胃伏火邪于气分则能食。 脾虚则肌肉削也。 方具于圣济总录四十七卷。 辛鼻渊吴良。 脑受其热。 故令中辛辣。 鼻液如渊之流。 无止息也。 简按玉篇。 。鼻茎也。 释名。 。鞍也。 偃折如鞍也。 图翼云。 。音遏。 鼻梁亦名下极。 即山根也。 沈子禄云。 俗呼为鼻根。 或作。 （蹙。 见史蔡泽传。）高云。 两辛。 鼻两旁曰。 非也。 千金方云。 夫鼻洞者。 浊下不止。 传为鼽瞢瞑目。 故得之气厥。 盖鼻洞者。 鼻液洞下不止之义。 即鼻渊也。 张氏医通云。 鼻渊鼻鼽。 当分寒热。 若涕脓而臭者为渊。 属热。 清凉之药散之。 若涕清而不臭者为鼽。 属虚寒。 辛温之剂调之。 衄甲乙。 。作。 （广韵。 。目赤也。）释音。 。莫结切。 简按王注汗血。 见说文。 吴云。 鼻中出血。 谓之衄。 盛者为衄。 微者为。 未详所据。 圣济总录云。 在鼻为衄。 在汗空为。 此误读王注。 以污为汗也。 太疏。 故得之气厥也简按王以降诸家。 以为结总一篇之义。 然涌水癃溺血瘕食亦。 恐不得之气厥。 乃谓辛鼻渊衄瞑目而已。 全本并此篇于厥论。 其名篇以气厥者。 王所改定。 知此非总结之文也。 咳论篇第三十八吴云。 有声之谓咳。 连声之谓嗽。 不言嗽者。 省文也。 儒门事亲云。 嗽与咳一证也。 后人或以嗽为阳。 咳为阴。 亦无考据。 且内经咳论一篇。 纯说咳也。 其中无嗽字。 由是言之。 咳。 即嗽也。 嗽。 即咳也。 阴阳应象大论云。 秋伤于湿。 冬生咳嗽。 又五脏生成篇云。 咳嗽上气。 又诊要经终论云。 春刺秋分。 环为咳嗽。 又示从容篇云。 咳嗽烦冤者。 肾气之逆也。 素问惟以四处。 连言咳嗽。 其余篇中。 止言咳不言嗽。 乃知咳嗽一证也。 简按释名云。 咳。 刻也。 气奔至出入不平调。 若刻物也。 嗽。 促也。 用力急促也。 吴意正与此符矣。 刘完素云。 咳。 谓无痰而有声。 嗽。 谓无声而有痰。 （保命集）李汤卿则辨之云。 无考据。 （心印绀珠）大是。 其寒饮食邪气脏腑病形篇云。 形寒寒饮则伤肺。 以其两寒相感。 中外皆伤。 故气逆而上行。 汪昂云。 皮毛受寒。 为外伤寒。 餐寒饮冷。 为内伤寒。 今人惟知外伤寒。 而不知有内伤寒。 讹为阴症者。 是也。 不读内经。 乌能知此。 简按内伤寒固有之。 然与阴症迥别。 各传以与之张云。 如肝当受病于春。 以其时也。 然有非木令之时。 而肝亦病者。 正以肺先受邪。 而能传以与之也。 凡诸脏腑之非时受邪者。 其义皆然。 汪昂云。 马注。 作肺传邪于五脏而咳。 李士材宗之。 谬。 观篇首肺之令人咳。 篇后关于肺二语。 则咳之必由于肺明矣。 为泄为痛吴云。 上文。 言外内合邪。 故为病亦兼内外。 咳。 外证也。 泄。 里证也。 寒在表则身痛。 寒在里则腹痛。 是兼乎内外者也。 简按王注涩痢。 恐不必然。 乘秋则简按据新校正。 全本。 太素。 无此三字。 然下文有乘春乘夏等语。 则全本。 太素。 系于脱遗。 马以下诸本并有之。 先受邪吴云。 曰先受之。 则次便及乎肺。 而为咳矣。 至阴高云。 脾为阴中之至阴。 寄王四时。 乘至阴。 即其王时也。 简按痹论。 以至阴遇此者。 为肌痹。 王注云。 至阴。 谓戊己月。 及土寄月也。 喘息有音病源。 外台。 音下。 有声字。 喉仲介介如梗状甲乙介介。 作喝喝。 （新校正。 甲乙。 介介如梗状。 作喝喝。 误。）梗。 巢源作哽。 吴云。 介介。 坚梗而有妨碍之意。 志云。 脏腑病形篇曰。 心脉大甚为喉。 盖喉乃肺之窍。 心火淫金。 故喉仲介然如梗状。 简按西京赋注。 草木刺人为梗。 不可以转转则外台。 作不可以转侧。 似是。 阴阴引肩背巢源。 作引肩。 ○马云。 按此事难知。 集李东垣治五脏咳方。 肺咳。 用麻黄汤。 心咳。 用桔梗汤。 肝咳。 用小柴胡汤。 脾咳。 用升麻汤。 肾咳。 用麻黄附子细辛汤。 虽未尽中病情。 姑备此以俟采择。 长虫张云。 蛔虫也。 居肠胃之中。 呕甚则随气而上出。 简按。 巢源云长虫。 蛔虫也。 长一尺。 脏腑病形篇。 云脾脉微滑。 为虫毒蝎。 。。 蛔。 并音回。 说文。 腹中长虫。 关尹子云。 人之一身。 内包蛲蛔。 外蒸虮虱。 东方朔神异经云。 人腹中蛔虫。 其状如蚓。 此消谷虫也。 多则伤人。 少则谷不消。 知蛔虫常居肠胃中也。 呕胆汁千金。 作清苦汁出。 四时气篇云。 胆液泄则口苦。 胃气逆则呕苦。 故曰呕胆。 咳而遗失志云。 失。 当作矢。 廉颇传曰。 坐顷三遗矢。 简按甲乙作矢。 为是。 病源作屎。 千金作粪。 三焦咳张云。 久咳不已。 则上中下三焦俱病。 出纳升降。 皆失其和。 故腹满不能食饮。 简按王注。 为上中二焦。 马注。 为手少阳之三焦。 恐非也。 此皆聚于胃关于肺马云。 夫五脏六腑之咳如此。 然皆聚之于胃。 以胃为五脏六腑之主也。 关之于肺。 以肺先受邪。 而后传之于别脏别腑也。 使人多涕唾。 而面浮肿。 皆以气逆于上故耳。 此乃脏腑咳疾之总语也。 简按此解。 胜于王注。 张高并仍马义。 治其俞志云。 咳在五脏。 当治其俞。 五脏之俞。 皆在于背。 欲知背俞。 先度其两乳间。 以草度其背。 是谓五脏之。 俞。 灸刺之度也。 简按此据血气形志篇。 而诸家并原于本输篇。 未详何是。 治其合志云。 合治内腑。 故咳在六腑者。 取之于合。 胃合入于三里。 大肠合入于巨虚上廉。 小肠合入于巨虚下廉。 三焦合入于委阳。 膀胱合入于委中央。 胆合入于阳陵泉。 高同。 简按此据邪气脏腑病形篇。 而诸家并原于本输篇。 亦未详何是。 治其经志云。 浮肿者。 取肺胃之经脉以治之。 简按上文。 曰俞。 曰合。 前注似是。 证治准绳。 并张氏医通咳嗽门。 载增补素问五脏六腑咳治例。 当参看。 卷五举痛论篇第三十九马云。 首篇悉举诸痛。 以为问答。 故名篇。 吴据新校正。 改作卒痛。 必有验于人国语楚语。 楚右尹子革曰。 民。 天之生也。 知天必知民矣。 必有厌于己张云。 厌。 足也。 高云。 厌。 弃也。 弃其非。 而从其是也。 简按张注为是。 要数极简按玉版论要篇云。 至数之要。 迫近以微。 明明也宋本无一明字。 志高根据此。 简按考王注意。 宋本近是。 如发蒙解惑宋本。 如。 作而。 简按蒙。 同。 刺节真邪论。 二曰发。 礼记仲尼燕居。 昭然若发矣。 又东方朔七谏。 幸君之发。 汉扬雄传。 发廓然。 窦融传。 旷若发。 （晋顾恺之作启记。 朱子有易学启蒙。）诗毛传。 有眸子而无见。 曰。 王充论衡云。 人未学问曰。 者。 竹木之类也。 并可以证。 王注未允。 稽迟说文。 稽。 留止也。 缩熊音。 。贝员反。 不伸也。 绌急释音。 绌。 丁骨切。 张云。 绌。 屈曲也。 简按广韵。 绌。 竹律切。 音。 荀子非相篇。 缓急嬴绌。 注。 犹言伸屈也。 炅熊音。 古惠反。 烟出貌。 唐椿原病集云。 灵。 音翎。 小热貌。 内经举痛论云。 寒气客于脉外。 引小络而痛。 得灵则痛止。 注云。 灵。 热也。 考篇韵中。 炅。 明也。 与热无干。 查有灵。 是小热貌。 恐传写者。 误灵为炅。 未审是否。 宜当考读。 （考字典。 炅。 唐韵。 古迥切。 音颖。 说文。 见也。 广韵。 光也。 灵。 广韵。 郎丁切。 音灵。 字类。 小热貌。 正字通。 俗灵字。）简按熊唐并误。 高云。 炅。 同。 热也。 （集韵。 。俱永切。 音憬。 炎蒸也。 字汇。 居永切。）通雅云。 灵素之炅。 当与热同。 此说为得。 而不可按也滑云。 此当作痛甚不休也。 膜原之下简按王注疟论云。 募原。 谓膈膜之原系。 与此注异。 挟脊之脉张云。 挟脊者。 足太阳经也。 其最深者。 则伏冲伏膂之脉。 故按之不能及其处。 志云。 伏冲之脉也。 深者。 谓邪客于挟脊之冲脉则深。 在于腹之冲脉。 则浮于外而浅矣。 简按冲脉有浮沉之别。 见于灵五音五味篇。 志注义长矣。 起于关元马云。 按骨空论云。 冲脉起于气冲。 今曰关元者。 盖任脉当脐中而上行。 冲脉挟脐两旁而上冲。 则本起于气冲。 而与任脉并行。 故谓之起于关元。 亦可也。 张云。 关元。 任脉穴。 在脐下三寸。 冲脉起于胞中。 （出五音五味篇。）即关元也。 因之吴云。 气从之也。 喘动应手马云。 发喘而动。 则应手而痛也。 志云。 人迎气口。 喘急应手也。 简按王吴张并不释。 盖此指腹中筑动而言。 灵百病始生篇云。 其着于伏冲之脉者。 揣之应手而动。 是也。 喘。 或者与通。 音软。 说文。 动也。 马志注恐非也。 按之则热气至热气至则痛止矣滑云。 以上十三字。 不知何所指。 简按高本。 此十三字。 移于第四对。 故按之痛止之下。 文脉贯通。 极是。 在下相引吴作上下相引。 非也。 小肠膜原之间简按上文云。 肠胃之间。 膜原之下。 张云。 膜。 筋膜也。 原。 肓之原也。 肠胃之间。 膜原之下。 皆有空虚之处。 以原为肓之原。 恐误。 百病始生篇云。 舍于肠胃之外。 募原之间。 又云。 着于肠胃之募原。 太阴阳明论云。 脾与胃以膜相连。 盖脏腑之间。 有膜而相遮隔。 有系而相连接。 此即膜原也。 故王注疟论云。 膈膜之原系。 马注始生篇云。 肠胃之外。 膜原之间者。 即皮里膜外也。 此说近是。 大经志云。 脏腑之大络也。 简按百病始生篇云。 其痛之时息。 大经乃代。 离合真邪论云。 反乱大经。 皆其义也。 宿昔而成积矣志云。 宿昔。 稽留久也。 高云。 匪朝伊芳夕。 故痛于宿昔。 汪昂云。 按此即今之小肠气也。 厥逆上泄吴云。 上泄。 吐涌也。 涌逆既甚。 阴气必竭。 阴气竭阳气未入马云。 阴经之气竭。 卫气不得入。 故寒气壅滞。 高云。 阴气竭于内。 阳气虚于外。 不能即入于阴。 阴气竭。 阳气未入。 故卒然痛。 死不知人。 少间则阴气竭而得复。 阳气未入而得反。 乍剧乍苏则生矣。 不得成聚张云。 水谷不得停留。 志云。 不成积聚。 而后泄腹痛也。 简按王注为是。 热气留于小肠吴云。 此明腹痛而闭不通者。 简按本篇。 叙腹痛一十四条。 属热者止一条。 余皆属寒。 王氏证治准绳有说。 当参考。 又史载之方。 举每证。 附以脉候及治方。 文繁不录。 宜参。 固尽有部简按吴改固作面。 泥矣。 视其五色马云。 按灵枢五色篇第四节。 义与此同。 飧泄简按甲乙。 太素。 作食而气逆。 然经脉篇。 肝所主病。 呕逆飧泄。 未必改字。 肺布叶举志云。 肺脏布大。 而肺叶上举。 简按此据全注。 今从之。 上焦不通荣卫不散吴云。 二不字。 非也。 精却吴云。 却。 却步之却。 退也。 故气不行矣新校正。 不。 作下。 考上文。 作下为是。 吴亦从之。 马则云。 作下行者。 不知经脉之行故也。 张亦引本神篇。 忧愁者。 气闭塞而不行。 而证之。 并难凭矣。 气不行新校正引甲乙。 似是。 吴云。 气。 荣卫表气也。 亦通。 外内皆越马云。 人有劳役。 则气动而喘息。 其汗必出于外。 夫喘则内气越。 汗出则外气越。 故以之而耗散也。 腹中论篇第四十心腹满高云。 心腹。 心之下腹之上也。 满。 胀满也。 旦食则不能暮食吴云。 是朝宽暮急。 张云。 内伤脾肾。 留滞于中。 则心腹胀满。 不能再食。 鼓胀志云。 鼓胀者。 如鼓革之空胀也。 此因脾土气虚。 不能磨谷。 故旦食而不能暮食。 以致虚胀如鼓也。 鸡矢醴张云。 鸡矢之性。 能消积下气。 通利大小二便。 盖攻伐实邪之剂也。 凡鼓胀由于停积。 及湿热有余者。 皆宜用之。 若脾肾虚寒发胀。 及气虚中满等证。 最所忌也。 误服则死。 正传云。 用羯鸡矢一升。 研细。 炒焦色。 地上出火毒。 以百沸汤淋汁。 每服一大盏。 调木香槟榔末。 各一钱。 日三服。 空腹服。 以平为度。 又医鉴等书云。 用干羯鸡矢八合。 炒微焦。 入无灰好酒三碗。 共煎干至一半许。 用布滤取汁。 五更热饮则腹鸣。 辰巳时行二三次。 皆黑水也。 次日觉足面渐有绉纹。 又饮一次。 则渐绉至膝上而病愈矣。 此二法似用后者为便。 简按圣济总录。 治鼓胀旦食不能暮食。 鸡屎醴法。 鸡屎干者。 上一味为末。 每用醇酒。 调一钱匕。 食后临卧服。 宣明论。 鸡屎醴散。 鸡屎醴。 干者炒。 大黄。 桃仁。 各等分。 上为末。 每服二钱。 水盏半。 生姜三片。 煎七分。 食前服。 此他有数方。 宜根据证而择用。 （千金。 产后中风。 鸡粪酒。 妇人良方引。 作鸡屎醴。 鸡粪一升。 熬令黄。 乌豆一升。 熬令声绝。 勿焦。 以清酒三升半。 先淋鸡粪。 次淋豆。 取汁。 一服。 一升。 温服取汗。）一剂知二剂已吴云。 知。 效之半也。 已。 效之至也。 虽然其病且已时故当病气聚于腹也吴。 已下句。 注云。 言虽是饮食不节。 时有病者。 但此病且已之后。 时有自然病者。 此由病气聚于腹。 未尽已也。 病根未拔。 故亦复发焉。 简按虽然。 诸注未妥。 吴注稍通。 时故当病气。 甲乙。 作因当风气。 无时字。 支满张云。 满如支膈也。 先闻腥臊臭马云。 金匮真言论。 肝其臭臊。 肺其臭腥。 张云。 肺主气。 其臭腥。 肝主血。 其臭臊。 肺气不能平肝。 则肝肺俱逆于上。 浊气不降。 清气不升。 故闻腥臊。 而吐清液也。 出清液简按王注窈漏。 谓阴户。 又见骨空论注。 此乃为白沃之属也。 马则非之。 为清涕从鼻出之义。 吴同。 考上文。 张注为吐清液者。 似是。 血枯妇人良方。 骆龙吉曰。 夫肝藏血。 受天一之气。 以为滋荣者也。 其经上贯膈。 布胁肋。 今脱血失精。 肝气已伤。 故血枯涸而不荣。 胸胁满。 以经络所贯也。 然妨于食。 则以肝病传脾胃。 病至则先闻腥臊臭。 出清液。 则以肝病而肺乘之。 先唾血。 四肢清。 目眩。 时时前后血。 皆肝病血伤之证也。 中气竭吴本。 竭下有及字。 马云。 醉以入房。 致使醉则损伤其中气而竭绝。 入房则劳其肝气而受伤。 盖司闭藏者。 肾也。 司疏泄者。 肝也。 故入房不惟伤肾。 而且伤肝。 张云。 血枯者。 月水断绝也。 致此之由。 其源有二。 一则以少时有所大脱血。 如胎产既多。 及崩淋吐衄之类。 皆是也。 一则以醉后行房。 血盛而热。 因而纵肆。 则阴精尽泄。 精去则气去。 故中气竭也。 夫肾主闭藏。 肝主疏泄。 不惟伤肾。 而且伤肝。 及至其久。 则三阴俱亏。 所以有先见诸证。 如上文所云。 而终必至于血枯。 则月事衰少不来也。 此虽以女子为言。 若丈夫有犯前证。 亦不免为精枯之病。 则劳损之属皆是也。 乌鲫骨诸本。 鲫。 作。 简按说文。 。乌鱼也。 又。 或从即。 知鲫一字。 本草。 作乌贼。 罗愿云。 此鱼有文墨可法则。 故名乌。 者。 则也。 骨名螵蛸。 象形也。 王所谓古本草经。 即证类白字文。 吴云。 乌骨。 涩物也。 可以止血。 张云。 气味咸温下行。 故主女子赤白漏下。 及血闭。 （以上神农本经）血枯。 其性涩。 故亦能令人有子。 李时珍云。 乌骨。 厥阴血分药也。 其味咸而走血也。 故血枯血瘕。 经闭崩带下痢。 厥阴本病也。 厥阴属肝。 肝主血。 故诸血病皆治之。 茹张云。 茹。 亦名茹。 即茜草也。 气味甘寒无毒。 能止血治崩。 又能益精气。 活血。 通血脉。 按甲乙经。 及太素。 新校正。 俱作茹者。 非。 盖茹有毒。 岂血枯者所宜。 皆未之详察耳。 志云。 茹。 当茹。 高云。 茹。 旧本误茹。 今改。 简按本草。 有茹。 而无茹。 故新校正云。 当改作。 然南齐王子隆年三十一。 而体过充壮。 常服芦茹丸。 以自销损。 证类本草茹条。 引本篇王注文。 知是芦一音。 古通用。 张则以为茹一名。 考诗郑风。 茹在阪。 尔雅。 茹。 也。 郭注。 可以染绛。 邢疏。 一名地血。 齐人谓之茜。 别录。 茜根。 一名茹。 乃以为茹一名者非。 然血枯所用。 当是茹。 故志。 高。 并仍张注。 而改茹。 极是。 李时珍云。 茜根。 色赤而气温。 味微酸而带咸。 色赤入营。 气温行滞。 味酸入肝。 而咸走血。 手足厥阴血分之药也。 专于行血活血。 俗方用治女子经水不通。 以一两煎酒服之。 一日即通。 甚效。 此可以为张注之左证矣。 四乌骨。 一茹。 诸家不释。 圣济总录。 乌贼鱼骨。 去甲。 四两。 茹一两。 妇人良方同。 此盖谓茹用乌骨四之一。 古法不必拘于秤量。 故云尔。 雀卵张云。 雀。 即麻雀也。 李时珍云。 俗呼老而斑者。 为麻雀。 简按王注气味主疗。 见于别录。 遂云。 兹四药用入房焉。 误。 后饭吴云。 先药后饭也。 高云。 使药下行。 而以饭压之也。 鲍鱼汁马云。 俗谓之腌鱼卤。 张云。 鲍鱼。 即今之淡干鱼也。 诸鱼皆可为之。 惟石首鲫鱼者为胜。 其气味辛温无毒。 通血脉。 益阴气。 煮汁服之。 能同诸药。 通女子血闭也。 以上四药。 皆通血脉。 血主于肝。 故凡病伤肝者。 亦皆可用之。 李时珍云。 鲍鱼。 别录既云。 勿令中咸。 即是淡鱼无疑矣。 简按妇人良方。 圣济总录。 并云。 以鲍鱼煎汤下。 以饭厌之。 马以鲍鱼为腌鱼。 以汁为卤。 并误。 （千金翼。 治妇人漏血崩中。 鲍鱼汤。 鲍鱼。 当归。 阿胶。 艾叶。 凡四味。 可见其有益阴之功也。）利肠中及伤肝也吴删及伤肝也四字。 非。 小腹盛马云。 少腹盛满。 皆有根吴云。 根。 病之所穷止也。 可治不马云。 不。 否同。 伏梁张云。 伏。 藏伏也。 梁。 梁坚硬之谓。 按邪气脏腑病形篇曰。 心脉微缓。 为伏梁。 在心下上下行。 时唾血。 又经筋篇曰。 手少阴之筋病。 内急心承伏梁。 故五十六难曰。 心之积。 名曰伏梁。 起脐上。 大如臂。 上至心下。 其义本此二篇。 然观本节云。 齐上为逆。 齐下为从。 下节云。 环齐而病。 病名伏梁。 是又不独以心积为伏梁也。 盖凡积有内伏而坚强者。 皆得名之。 故本篇独言伏梁者。 其总诸积为言。 可知也。 吴云。 伏梁。 言如潜伏之桥梁。 为患深着之名。 此与难经论伏梁不同。 彼为心之积。 是脏之阴气也。 此为聚脓血。 是阳毒也。 裹大脓血志云。 裹大。 如囊之裹物而大也。 简按此说迂僻。 不可从。 每切按之吴云。 谓以手切近而按之。 张云。 按。 抑也。 高云。 每急切而按摩之。 必真气受伤。 故致死。 此下则因阴马云。 其下与足之三阴而相因。 必有时亦下有余之脓血。 志云。 此下。 谓少腹。 阴。 前后二阴也。 简按当从志注。 生膈高云。 当生膈挟胃脘之内痈。 简按不必根据王注生改出。 挟胃脘甲乙。 挟。 作根据。 内痈吴云。 内溃之痈。 不显于外也。 此久病也张云。 此非一朝夕所致者。 延积既久。 根结日深。 居齐下为从吴云。 齐。 脐同。 齐下之分。 大小肠。 膀胱之所部也。 皆能受伤。 即脓血穿溃。 而不系人之生死。 故为从。 勿动亟夺马云。 不可轻动之也。 如上文切按之谓。 必数数泻以夺之。 则可以渐减。 而不使之上迫耳。 吴云。 动。 动胃气也。 动大便也。 亟。 数也。 夺。 谓下之也。 言勿得动胃气行大便。 而数夺之也。 高云。 勿动亟夺。 犹言勿用急切按摩以夺之。 不当亟夺而妄夺。 必真气受伤而致死。 简按高注允当。 今从之。 论在刺法中张云。 按伏梁一证。 即今之痞块也。 欲治之者。 莫妙于灸。 髀股甲乙。 千金。 根据腰股。 环齐王注奇病论云。 环。 谓圆绕如环也。 风根张云。 即寒气也。 如百病始生篇曰。 积之始生。 得寒乃生。 厥乃成积。 即此谓也。 汪云。 此风根也。 四字疑衍。 或郁而不已。 气化为风。 故曰风根。 简按张注义略通。 今从之。 肓之原在齐下吴云。 腔中无肉空腋之处。 名曰肓。 （腋。 疑隙误。）原。 源也。 脐下。 气海也。 一名脖。 灵枢曰。 肓之原。 名曰脖。 （出九针十二原。）此之谓也。 简按吴释肓乃似。 张解募原。 恐无明据。 左传成公十年云。 疾居肓之上膏之下。 说文。 肓。 心下膈上也。 （下上原错。 今从左传音义引。）傅氏左传辨误云。 杜云。 肓。 膈也。 心下为膏。 愚考素问刺禁篇云。 膈肓之上。 中有父母。 杨上善云。 心下膈上为肓。 曾亲观猪脏心膈之处。 方忆膈者隔也。 自膈以上。 皆心肺清洁之属。 自膈以下。 皆肠胃污浊之属。 则心在上。 膈在下。 固矣。 而心下有微脂为膏。 膈上有薄膜为肓也。 其痹论又云。 皮肤之中。 分肉之间。 熏于肓膜。 注云。 肓膜。 谓五脏之间。 膈中膜也。 则正与心下之微脂相对。 益明矣。 傅此说太详备。 可谓发前注所未发矣。 为水溺涩之病吴云。 水溺。 小便也。 志云。 盖风邪之根。 留于脐下。 动之则风气淫。 而鼓动其水矣。 水溢于上。 则小便为之不利矣。 高云。 此伏梁之在气分。 不同于裹大脓血之伏梁也。 简按志。 水下句。 与诸注异。 高梁甲乙。 作膏梁。 （详出生气通天论。）马云。 。癫同。 简按。 说文。 病也。 一曰。 腹胀也。 乃从者。 而战国策。 为癫狂之癫。 古通用可知矣。 第王多喜多怒之解太误。 （详出宣明五气篇。）甲乙作疽。 似是。 禁芳草石药张云。 芳草。 辛香之品也。 石药。 炼金石之类。 皆能助热。 亦能销阴。 凡病热者。 所当禁用。 高云。 热中消中者。 精血内竭。 火热消烁。 皆富贵人之病也。 富贵之人。 浓味自养。 今禁膏梁。 是不合其心。 富贵之人。 土气壅滞。 宜升散其上。 镇重其下。 今禁芳草石药。 是病不愈。 简按据张注。 禁上。 阙一不字。 悍熊音。 。音票。 急也。 悍。 音汗。 猛也。 （二字。 见阴阳应象大论。）更论甲乙。 作当愈甚三字。 膺肿颈痛胸满马云。 膺颈胸腹。 皆在上中二焦也。 今膺肿颈痛。 胸满腹胀。 则下气上逆。 病名曰厥逆。 甲乙。 膺。 作痈。 简按痈。 壅同。 详见于气厥论。 名厥逆张云。 此以阴并于阳。 下逆于上。 故病名厥逆。 须其气并张云。 气并者。 谓阴阳既逆之后。 必渐通也。 志云。 血气合并也。 入则喑张云。 阳气有余于上。 而复灸之。 是以火济火也。 阳极乘阴。 则阴不能支。 故失声为喑。 虚则狂张云。 阳并于上。 其下必虚。 以石泄之。 则阳气随刺而去。 气去则上下俱虚。 而神失其守。 故为狂也。 怀子之且生也志云。 且生者。 谓血气之所以成胎者。 虚系于腹中。 而无经脉之牵带。 故至十月之期。 可虚脱而出。 简按且生。 志意似指分娩之际。 而味经文。 殊不尔。 吴云。 生者无后患之意。 身有病汪昂云。 病字。 王注解作经闭。 按妇人怀子。 多有呕恶头痛诸病。 然形虽病。 而脉不病。 若经闭。 其常耳。 非病也。 无邪脉也张云。 身病者。 脉亦当病。 或断续不调。 或弦涩细数。 是皆邪脉。 则真病也。 若六脉和滑。 而身有不安者。 其为胎气无疑矣。 三阳之动动。 甲乙作盛。 张云。 阳脉者。 火邪也。 凡病热者。 必因于阳。 故三阳之脉。 其动甚也。 人迎一盛少阳甲乙。 盛下有在字。 下同。 入阴也张云。 人迎足阳明脉。 所以候阳也。 如终始禁服六节脏象等篇。 俱详明其义。 凡邪热在表。 三阳既毕。 则入于阴分矣。 简按吴。 入上。 补未字。 非。 阳入于阴张云。 头主阳。 腹主阴。 阳邪在头则头痛。 及其入于阴分。 则腹为胀也。 简按吴。 阳上。 补始字。 赘。 刺腰痛论篇第四十一尻熊音。 苦高反。 简案说文。 尻。 HT也。 从尸。 九声。 广雅。 尻。 臀也。 又增韵。 丘刀切。 脊梁尽处。 此与古义异。 当考。 如重状重。 甲乙作肿。 太阳正经经别篇曰。 足太阳之正。 别入于中。 高据王注。 为是。 马张以为昆仑穴。 误。 循循然吴云。 循循。 渐也。 言渐次不可以俯仰也。 张云。 迟滞貌。 简按离合真邪论云。 其行于脉中循循然。 当从吴注。 不可以顾甲乙。 顾上。 有左右二字。 成骨甲乙。 作盛骨。 吴云。 成骨之端。 阳关穴也。 张同。 志云。 膝外廉阳陵泉之下。 （当作上）有独起之骨。 为成骨。 盖足少阳主骨。 至此筋骨交会之处。 楼氏纲目云。 按此谓阳陵泉穴。 简按甲乙。 阳关。 在阳陵泉上三寸。 犊鼻外陷者中。 阳陵泉。 在膝下一寸。 外廉陷者中。 考王注。 二穴并不相当。 必是别穴。 沈氏释骨云。 膝之上下内外。 皆以髌为断。 成骨之旁。 骨之端。 不至上旁膝。 膝。 乃之讹也。 此说有理。 如有见者善悲吴云。 仲景所谓如见鬼状。 是也。 善悲者。 阳明热甚。 而神消亡也。 经曰。 神有余则笑不休。 不足则悲。 此之谓也。 前新校正云。 。甲乙作。 今甲乙作。 简按。 字书。 牛脊骨。 。说文。 胫端也。 广雅。 胫也。 然本经通用。 上下和之张云。 兼上下巨虚而言也。 志高同。 内踝上二高云。 左右太溪二。 简按当以复溜为正。 不可复也甲乙。 不上有虚字。 马云。 肾气不可复也。 张同。 高云。 出血太多。 至冬不可复藏也。 简按据甲乙。 谓血虚不可复也。 如张弓弩弦吴云。 厥阴之脉。 抵少腹。 属肝。 肝主筋。 肝病则筋急。 故令腰中如张弓弩弦。 刺厥阴之脉简按新校正。 脉。 改络。 经脉篇云。 足厥阴之别。 名曰蠡沟。 去内踝五寸。 别走少阳。 踵吴云。 。足腹也。 踵。 足腹尽处也。 累累然吴云。 邪之所结。 如波陇在络者。 善言默默然不慧简按善言默默。 诸家注属牵强。 当仍全本删善字。 义始通。 志云。 不慧。 语言之不明矣。 ○简按其病云云以下十五字。 与前四经腰痛之例不同。 恐是衍文。 解脉高云。 解。 散也。 解脉。 周身横纹之脉。 散于皮肤。 太阳之所主也。 志同。 简按与王吴诸家少异。 膝筋肉分间志云。 太阳之委中穴也。 楼云。 愚按膝外廉筋肉分间。 即委阳穴是也。 外廉吴云。 。中横纹也。 廉。 棱也。 善恐吴云。 太阳之脉络于肾。 肾志恐。 故善恐。 张同。 ○简按有两解脉。 全云。 恐误未详。 然考其证候。 及所刺穴道。 俱属足太阳。 故王以降。 并无疑及者。 同阴之脉马张仍王注。 吴云。 未详。 然曰刺外踝绝骨之端。 则足少阳之脉所抵耳。 故王冰注。 为少阳之别络。 简按经脉篇云。 足少阳之脉。 直下抵绝骨之端。 吴证王注。 原于此志云。 跷脉有阴阳。 男女阴阳。 经络交并。 故为同阴之脉。 高云。 阳跷之脉。 从阴出阳。 故曰同阴。 并误。 锤玉篇。 称锤也。 广雅。 权谓之锤。 其形垂也。 马根据太素作针。 张云。 如小锤居其中。 重而痛也。 简按今从张注。 合下间去地一尺所新校正。 及马张高。 并为承山穴。 志云。 阳维起于诸阳之会。 其脉发于足太阳。 金门穴。 在足外踝下一寸五分。 （诸家并云一寸。 唯八脉考。 为一寸五分。）上外踝七寸。 会足少阳于阳交。 为阳维之。 （见甲乙）故当与太阳合下间。 而取之。 盖取阳维之也。 上踝七寸。 是离地一尺所矣。 简按阳交在胫外侧。 不宜曰下间。 志注未为得矣。 所。 许同。 详见通雅。 衡络之脉志云。 此论带脉为病。 而令人腰痛也。 衡。 横也。 带脉横络于腰间。 故曰横络之脉。 夫足之三阳。 循腰而下。 足之三阴。 及奇经之脉。 皆循腰而上。 病则上下不通。 阴阳间阻。 而为腰痛之证。 简按此胜于旧注。 不可以俯仰甲乙。 作得俯不得仰。 为是。 阳筋之间甲乙。 筋之。 作之筋。 为是。 上数寸衡居马张仍王注。 吴云。 阳。 浮委阳二穴也。 上数寸。 上于委中数寸也。 衡居。 令病患平坐也。 志云。 阳。 谓足太阳之浮。 高云。 刺之在浮会阳大筋之间。 申明会阳之穴。 上浮数寸。 横居臀下也。 简按数说未允。 楼氏引王注云。 今详委阳。 正在外廉横纹尽处是穴。 非上也。 殷门。 上一尺是穴。 非数寸也。 盖阳筋者。 按内外廉。 各有一大筋。 上结于臀。 今谓外廉之大筋。 故曰阳筋也。 上数寸。 于外廉大筋之两间。 视其血络盛者横居。 为二出血。 此说极是。 甲乙别条。 有殷门主之病候。 与此同当参考。 会阴之脉马云。 会阴者。 本任脉经之穴名。 督脉由会阴。 而行于背。 则会阴之脉。 自腰下会于后阴。 其脉受邪。 亦能使人腰痛也。 高云。 会阴。 在大便之前。 小便之后。 任督二脉。 相会于前后二阴间。 故曰会阴。 漯漯然甲乙。 作然。 熊音。 漯。 徒合反。 音踏。 张。 音磊。 简按漯。 水攒聚貌。 见木玄虚海赋注。 饮已欲走高云。 漯漯然汗出。 阴气虚。 而阴液外注也。 汗干令人欲饮。 饮已欲走。 阳气虚。 而阳热外驰也。 直阳之脉马吴张并据王注。 高云。 直阳。 太阳与督脉相合之脉也。 简按任脉与督脉相合之脉。 盖直值通用。 （见于史记宁成传。）遇也。 即两脉会遇之义。 新校正。 直阳之脉。 即会阴之脉。 是也。 王注骨空论云。 任脉波脉督脉者。 一源而三歧也。 以任脉循背者。 谓之督脉。 自少腹直上者。 谓之任脉。 是以背腹阴阳。 别为名目尔。 知是二脉分歧之处。 即其会遇之地。 故名之会阴。 亦名直阳耳。 志云。 会阳节后。 当有刺条。 刺直阳之前。 宜有腰痛。 或简脱与。 抑督与任交病。 在阴而取之阳耶。 此说近是。 然未察直阳即会阴也。 跷上下五寸甲乙。 五寸。 作三所。 高云。 三者。 刺阳跷之申脉。 太阳之中。 又跷上下。 各相去五寸之承山。 皆有血络横居。 视其盛者刺其血。 由此言之。 则跷与。 及跷上下。 但刺横居之血络。 不必拘于穴也。 飞阳之脉马云。 本足太阳经穴名也。 此穴为足太阳之络。 别走少阴。 吴张同。 高云。 飞阳。 阴维之脉也。 阴维之脉。 起于足少阴之筑宾。 今曰飞阳者。 经脉篇云。 足太阳之别。 名曰飞阳。 去踝七寸。 别走少阴。 是飞阳乃别出于太阳。 而仍走少阴也。 简按高志仍王注。 考经脉篇。 飞阳。 在去踝七寸。 且在少阴之后。 而下文云。 在内踝上五寸。 又云。 少阴之前。 乃知飞阳非太阳经之飞阳也。 下文云。 阴维之会。 亦知飞阳是非阴维之脉也。 盖此指足厥阴蠡沟穴。 经脉篇云。 足厥阴之别。 名曰蠡沟。 去内踝五寸。 别走少阳。 从阴经而走阳经。 故名飞阳。 义或取于此欤。 前注恐误。 怫怫然张云。 言痛状如嗔愤也。 内踝上五寸甲乙。 作二寸。 简按王注为复溜。 故新校正。 据甲乙改二寸。 马张高并云。 筑宾穴。 简按考甲乙诸书。 筑宾穴云。 在内踝上分中。 而不云在五寸。 则其说难凭。 少阴之前简按复溜筑宾。 俱是少阴经穴。 若根据前注。 之前二字。 属衍文。 阴维之会简按甲乙云。 筑宾。 阴维之。 在足内踝上分中。 此谓刺内踝上五寸。 与阴维之会二穴。 王意亦尔。 昌阳之脉马云。 昌阳。 系足少阴肾经穴名。 又名复溜。 足少阴之脉。 其直行者。 从肾上贯肝膈。 入肺中。 循喉咙。 挟舌本。 其支者。 从肺出络心。 注胸中。 故昌阳之脉。 令人腰痛。 其痛引膺。 以膺即胸之旁也。 张吴同。 简按甲乙。 复溜。 一名昌阳。 下文云。 舌卷不能言。 亦少阴所注故尔。 今从马注。 反折吴云。 少阴合于太阳。 故反折。 内筋马云。 以复溜在内筋中。 为二。 其穴在踝上大筋之前。 太阴经之后。 踝上二寸所。 张云。 内筋。 筋之内也。 即复溜穴。 简按志高俱据王为交信。 盖复溜交信。 并在内踝上二寸。 止隔一条筋。 前是复溜。 后是交信。 而此云昌阳之脉。 当从马张。 大筋前太阴后甲乙。 无前太阴三字。 当是脱文。 散脉马云。 愚于此节散脉有疑。 何王注便以为足太阴之地机。 遍考他处。 又无散脉之说。 但按地机穴。 亦治腰痛不可俯仰。 故且从王注耳。 吴云。 散脉。 阳明别络之散行者也。 高云。 冲脉也。 冲脉起于胞中。 秉阴血而澹渗皮肤。 一如太阳通体之解脉。 故曰散脉。 急不充于皮肤。 故腰痛而身热。 志同。 简按高及志。 以同阴以下六条。 为奇经八脉之义。 故有此说。 然冲脉不宜谓散脉。 恐是强解。 今从吴注。 义具于下文。 膝前骨肉分间吴云。 阳明之脉。 至气街而合。 故令遗溲。 阳明之脉。 下膝膑中。 循胫外廉。 故刺其处。 张云。 按此节似指阳明经为散脉。 而王氏释为太阴。 若乎有疑。 但本篇独缺太阴刺法。 而下文有云上热刺足太阴者。 若与此相照应。 及考之地机穴。 主治腰痛。 故今从王氏之注。 高云。 膝前之骨。 犊鼻穴也。 及肉分间。 三里穴也。 络外廉。 上廉穴也。 简按张据马说从王注。 虽似有理。 然考甲乙。 地机穴。 在膝下五寸。 焉得言膝前。 故楼氏纲目云。 王注谓地机者。 非也。 既云膝前骨肉分间。 络外廉束脉。 当在三里阳陵泉三穴上之骨上。 与膝分间是穴。 横刺三也。 （三穴。 当是二穴。 或恐脱一穴名与。）此说颇有理。 今从吴。 以散脉为阳明之别络。 从楼以膝前骨肉分间。 不拘于穴。 为膝骨上肉分间横刺三之义。 高注三穴。 于束脉之义未切贴。 束脉吴云。 以绳坚束之。 视其波陇为。 简按此注不可从。 肉里之脉吴云。 未详。 马张根据王注。 志云。 肉者分肉。 里者肌肉之文理也。 高云。 里。 理同。 肉理。 肌肉之文理也。 肉理之脉。 外通于皮。 内通于筋。 腰痛不可以咳。 不能外通于皮也。 咳则筋缩急。 不能内通于筋也。 简按诸说不一。 今且从王注。 太阳之外少阳绝骨之后甲乙。 后。 作端。 简按本输篇云。 阳辅。 外踝之上。 辅骨之前。 及绝骨之端也。 气穴论云。 分肉二穴。 王注云。 在足外踝上绝骨之端三分。 筋肉分间。 阳维脉气所发。 新校正云。 详处所。 疑是阳辅。 今此节。 甲乙作绝骨之端。 明是阳辅。 况筋缩急。 胆病所主。 宜无疑焉。 高云。 乃太阳附阳穴也。 此根据甲乙。 云附阳。 太阳前少阳后。 而于筋缩急无所关。 宜从王注。 KTKT熊。 音殊。 如羽鸟飞。 马云。 成无己释伤寒论。 以为伸颈之貌也。 张云。 凭伏貌。 志云。 短羽之鸟。 背强欲舒之象。 简按通雅云。 说文。 KT。 鸟之短羽。 飞KTKT也。 孙收作KT。 韵会云。 有钩挑者。 为几案之几。 音寄。 不钩挑者为KT。 音朱。 鸟短羽也。 郑明选言云。 黄帝内经云。 腰痛挟脊痛。 至头KTKT然。 KT。 音。 鸟之短羽者。 人病头项强臂缩则似之。 与几字不同。 几字尾上引。 KT字则否。 此宜以音朱为正。 张似为KT字而释。 盖本于本事方。 （本事方。 为几案之几。 非也。 当考。）腰痛上寒以下三十八字。 又见于灵杂病篇。 痛下更有痛字。 吴云。 皮肤上寒。 是为寒包热。 宜泻其表。 张云。 上寒上热。 皆以上体言也。 高云。 此言腰痛寒热。 亦刺三阳三阴。 不但三阳三阴之脉。 令人腰痛而始刺也。 上文言六气。 而不及太阴。 故此亦不言太阴也。 简按据灵枢。 当从吴注。 言三阳三阴。 而不言太阴者。 必是脱文。 上热灵枢。 甲乙。 上上。 有痛字。 吴云。 皮肤上热。 是为热实而达于表。 宜泻其里。 故刺足厥阴。 不可以俯仰吴云。 少阳之脉。 行于身之两侧。 故俯仰皆不利。 张同。 高云。 阴阳枢转不和。 故刺足少阳。 所以和其枢。 而使阴阳旋转也。 中热而喘张云。 少阴主水。 水病无以制火。 故中热。 刺足少阴刺中张云。 刺足之少阴。 涌泉大钟悉主之。 中。 委中也。 简按吴云。 少阴之。 水泉也。 志云。 。隙也。 谓经穴之空隙为。 阴者。 足少阴之筑宾穴也。 并误。 腰痛上寒不可顾志云。 此以下。 至引脊内廉。 刺足少阴。 系衍文。 （凡六十二字。）愚按王氏所取之穴。 不过承袭前人。 或彼时俗在取。 非出于经旨也。 高云。 衍文。 旧本注云。 古本并无。 王氏所添也。 简按今从志高而不释。 控不可以仰马云。 控。 按也。 简按缪刺论。 腰痛上。 有邪客于太阴之络七字。 仰下。 有息字。 今甲乙。 仰上。 无俯字。 与新校正所引异。 控。 吴张仍王注。 今从之。 风论篇第四十二马云。 内论五脏六腑之风。 故名。 后世论风。 当祖此篇。 奈以中风及疠风偏枯。 各立为一门。 致使后人视中风为重。 伤风为轻。 不知此篇曰中曰伤。 无以异也。 汪昂云。 按风论痹论痿论。 分为三篇。 病源不同。 治法亦异。 今世多混同论治。 故丹溪着论辨之。 或为寒中吴此下。 补或为疡。 或为不仁二句。 非也。 （详具于下文。）疠风熊音。 疠。 音例。 吴云。 利赖二音。 张云。 癞同。 或为偏枯滑云。 偏枯。 当作偏风。 下文以春甲乙云。 则为偏风。 是也。 或为风也千金。 作或为贼风。 滑云。 或当作均。 高云。 或为风病之无常。 简按下文有脑风目风漏风内风首风肠风泄风。 恐为风之间。 有脱字。 栗楼云。 。陀骨切。 忽忘也。 （见集韵）栗。 惧也。 。熊音。 他对切。 考字书。 并无振寒之义。 甲乙作解。 于文理为要。 名曰寒热简按脉要精微论云。 风成为寒热。 并谓虚劳寒热。 即后世所谓风劳也。 寒中张云。 盖风虽阳邪。 气则寒肃。 是风之与寒。 名为同类。 但有阴阳之辨耳。 岁露篇曰。 四时八风之中人也。 故有寒暑。 寒则皮肤急。 而腠理闭。 暑则皮肤缓。 而腠理开。 所以病变若此。 风气与太阳俱入云云高云。 风之伤人。 或为疠风者。 乃风气与太阳。 俱入行诸太阳之脉俞。 脉。 经脉也。 俞。 穴也。 太阳之气主通体。 今行诸脉俞。 而散于通体分肉之间。 分肉。 分腠之肌肉也。 散于分肉。 更与周身之卫气相干。 风气行于脉俞。 散于分肉。 干于卫气。 则正气不能通贯。 其道不利。 其道不利。 故使肌肉愤然胀。 而有疡。 疡。 疠疡也。 此肌肉有疡。 因脉外之卫气。 有所凝而不行。 故其肌肉疠疡。 而亦有不仁也。 简按此以下。 至有不仁也。 诸家并为论疡及不仁。 故吴于篇首。 补为疡为不仁二句。 而高独接下文。 为疠证之疡及不仁。 文理相贯。 颇觉胜于前注。 今从之。 与卫气相干甲乙。 作悍邪时与卫气相干。 肌肉愤而有疡熊音。 愤。 音忿。 发也。 。充人反。 疡。 以章反。 疮也。 吴云。 愤。 肿起也。 疡。 痈毒也。 简按王注生气通天论痤字云。 谓色赤愤。 亦肿起之义。 巢源诸癞候云。 肉如桃核小枣。 盖谓此类也。 有荣气热赵府本。 熊本。 气。 作卫。 滑云。 有字衍。 。腐同。 此段。 当作风寒客于脉而不去。 名曰疠风。 疠者。 荣卫热。 其气不清。 故使鼻柱坏。 而色败皮肤疡溃。 简按此未知果是否。 录以存一说。 长刺节论云。 病大风。 骨节重。 须眉堕。 名曰大风。 刺肌肉为故。 汗出百日。 刺骨髓。 汗出百日。 凡二百日。 发眉生而止针。 又四时气篇云。 疠气者。 素刺其肿上。 已刺以锐针针其处。 按出其恶气。 肿尽乃止。 常食方食。 无食他食。 并与此节相同。 曰大风。 曰疠气。 即疠之谓耳。 或名曰寒热滑本。 删此五字。 简按此衍文。 诸注属强解。 以春甲乙云云以下五十七字。 吴移下文故风者百病之长也之上。 近是。 伤于邪者为脾风甲乙。 邪。 作风。 中于邪者为肺风甲乙。 中。 作伤。 邪。 作风。 下同。 亦为脏腑之风简按马吴张仍王注。 以风中五脏六腑之俞。 亦为脏腑之风二句。 为偏风之所由。 志高则接上文四时五脏之风为一节。 以亦字考之。 志高为是。 高云。 各以五行之时日受邪。 而五脏之气应之。 则为五脏之风。 若风中五脏六腑之俞穴。 伤其经脉。 亦为脏腑之风。 既曰伤于风。 复曰伤于邪。 以明风者邪气也。 既曰伤于邪。 复曰中于邪。 以明伤者中之谓也。 此申明或内至五脏六腑。 而为脏腑之风者如此。 各入其门户志。 圈各上为别段。 注云。 此论风邪偏客于形身。 而为偏风也。 门户者。 血气之门户也。 简按刺节真邪论云。 虚邪偏客于身半。 其入深。 内居荣卫。 荣卫稍衰。 则真气去。 邪气独留。 发为偏枯。 由之推之。 门户。 即荣衰弱之处。 志。 以为血气之门户。 近是。 偏风神巧万全方云。 经有偏风候。 又有半身不遂候。 又有风偏枯候。 此三者。 大要同。 而古人别为之篇目。 盖指风则谓之偏风。 指疾则谓之半身不遂。 其肌肉偏小者。 呼为偏枯。 脑风吴云。 脑痛也。 简按医说云。 脑风。 头旋偏痛。 圣济总录云。 脑户者。 督脉足太阳之会也。 风邪客搏其经。 稽而不行。 则脑髓内弱。 故项背怯寒。 而脑户多冷也。 方具于十五卷。 风入头甲乙注。 一本作头系。 高本。 。作系。 云。 风入目系。 而至于头。 则入目之门户。 而为目风。 简按改作系。 若不作头系。 则头字无着落。 今据甲乙注改头系。 头系。 乃头中之目系。 目风吴云。 目痛也。 张云。 或痛或痒。 或眼寒。 而畏风羞涩也。 漏风张云。 酒性温散。 善开玄府。 酒后中风。 则汗漏不止。 故曰漏风。 病能论。 谓之酒风。 内风吴云。 今人遗精咳血。 寝汗骨蒸。 内风之所致也。 简按评热病论云。 劳风。 法在肺下。 与内风迥别。 王注恐误。 张氏医通云。 入房汗出中风。 嗽而面赤。 内经谓之内风。 脉浮紧。 小青龙。 脉沉紧。 真武汤。 新沐吴云。 沐。 濯首也。 张云。 一曰沐浴。 简按和剂局方。 有洗头风。 证治要诀。 于窗罅间梳洗。 卒然如中。 呼为檐风。 此亦首风之属也。 肠风马云。 风久入于其中。 则为肠风。 其食有时不化而出也。 简按吴张并为肠风下血之证。 非也。 泄风高云。 久风外在腠理。 则为隐疹之泄风。 简按此金匮要略所论。 与本篇泄风不同。 当考下文。 （金匮云。 风气相搏。 风强则为隐疹。 身体为痒。 痒为泄风。 久为痂癞。）张云。 自上文风气循风府而上。 至此。 共七种。 所以明或为风也。 故有其病各异。 其名不同之义。 无常方然致有风气也然。 千金。 作焉。 滑本。 删致以下五字。 其病能张云。 凡致病之害。 皆谓之能。 志云。 病能者。 谓脏气受邪。 能为形身作病也。 马云。 能。 耐同。 简按义具于病能篇。 然马。 吴。 。音骈。 广雅云。 。白也。 王注原于玉篇。 昼日则差马云。 差。 瘥同。 吴云。 昼日起。 则肺叶垂而顺。 故病瘥。 暮而卧。 则肺叶壅而胀。 故病甚。 志云。 昼则阳气盛。 而胜邪。 暮则气衰。 故病甚也。 简按王注为是。 诊在眉上其色白马云。 灵枢五色篇。 以为阙中者肺也。 高云。 其诊视之部。 在眉上阙庭之间。 其色然白者。 是也。 志云。 始言然白。 而复曰诊在眉上。 其色白。 有似乎重见矣。 所谓然白者。 谓肺气受风。 而脏气之见于外也。 所谓诊在眉上。 其色白者。 谓五脏之病色。 见于面也。 简按当从高注。 下文四脏义并同。 焦绝马云。 心受邪。 正在中。 故上中下三焦之气。 升降颇难。 而似有阻绝也。 张云。 唇舌焦燥。 津液干绝也。 简按未详。 张据王义。 姑从之。 善怒吓赤色甲乙。 无吓字。 作色赤。 楼云。 吓字。 衍。 高云。 木火相生。 故善以怒而吓人。 简按庄子秋水云。 鸱得腐鼠。 雏过之。 仰而视之曰吓。 司马云。 怒其声。 恐其夺己也。 又五脏之风。 言情志者。 唯心肝二脏耳。 而于肝则云善悲。 又云善怒。 并为可疑。 今且仍王注。 诊在口高本。 口。 作舌。 注云。 舌。 旧本讹口。 今改。 时憎女子吴云。 肝脉环阴器。 肝气治。 则悦色而欲女子。 肝色衰。 则恶色而憎女子。 然张云。 浮惨貌。 简按同。 义具于评热病论。 脊痛甲乙。 脊上。 有腰字。 其色志云。 恐后人认为一色。 故曰苍。 曰。 曰然。 曰微黄。 大意与五脏生成篇之论色同。 。烟煤黑色也。 肌上高本。 肌。 作HT。 注云。 HT。 旧本讹肌。 今改。 肌。 两颊肉也。 肌上。 颧也。 颧。 肾所主也。 简按说文。 肌。 颊肉也。 五阅五使篇云。 肾病者。 颧与颜黑。 高注确有所据。 然几通用。 故作饥。 作机。 则肌不必改HT。 胃风简按此腹中论所谓鼓胀之属。 与和剂局方胃风汤之胃风。 医说不伏水土之胃风不同。 圣济总录有治方。 具于十七卷。 失衣则胀吴云。 风寒助邪。 脉益凝涩。 故今胀。 张云。 失衣则阳明受寒于外。 故为胀。 简按王注中热。 恐误。 食寒则泄千金。 泄上。 有洞字。 似是。 诊形瘦而腹大高云。 犹言诊其形色则瘦。 诊其腹上则大。 以明五脏诊色。 六腑诊形之义。 先风一日志云。 风者。 天之阳气。 人之阳气。 以应天之风气。 诸阳之气。 上出于头。 故先一日则病甚。 男兆璜曰。 风将发而所舍之风亦发。 故先一日病甚。 人气之通于天也。 张云。 阳性先而速也。 先至必先衰。 是以至其风日。 则病少愈。 圣济总录云。 阳之气。 以天地之疾风名之。 风行阳化。 头者。 诸阳之会。 与之相应也。 方具于十五卷。 漏风圣济总录云。 食酒中风。 则为漏风。 漏风之状云云。 又曰。 身热解堕。 汗出如浴。 恶风少气。 病名酒风。 （出病能论。）夫酒所以养阳。 酒入于胃。 与谷气相薄。 热盛于中。 其气悍。 与阳气俱泄。 使人腠理虚而中风。 令人多汗。 恶风不可单衣。 其喘息而少气者。 热重于肺。 客于皮毛也。 口干善渴者。 汗出多。 而亡津液故也。 解堕而不能劳事者。 精气耗竭。 不能营其四肢故也。 谓之漏风者。 汗出不止。 若器之漏。 久而不治。 转为消渴。 方具于十三卷。 常不可单衣汪昂云。 汗多腠疏。 故常畏寒。 马注。 作畏热虽单衣亦欲却之。 昂按既云畏热。 下何以又言恶风乎。 高云。 多汗表虚。 欲着复衣。 故常不可单衣也。 甚则身汗高本。 身。 作自。 注云。 自汗。 旧本讹身汗。 今改。 食则汗出者。 言身若无汗。 食入则汗出也。 甚则自汗者。 言身或多汗。 甚则自汗也。 甚。 犹多也。 简按不必改自汗。 义自通。 泄风之状简按上文。 久风入中。 则为肠风飧泄。 外在腠理。 则为泄风。 本节则云。 多汗。 汗出泄衣上。 盖此其汗泄。 甚于漏风。 新校正。 据千金改内风。 难必矣。 上渍其风吴云。 上渍。 半身之上。 汗多如浸渍也。 志。 四字为一句。 注云。 泄衣上则身湿。 既湿且冷。 一如水渍。 而有风。 故曰上渍其风也。 简按四字未详。 或恐是衍文。 ○吴云。 此不及脑风目风内风肠风飧泄者。 古亡之也。 言胃风。 而上文未尝及者。 亦上文亡之也。 痹论篇第四十三高云。 痹。 闭世。 血气凝涩不行也。 有风寒湿三气之痹。 有皮肌脉筋骨五脏外合之痹。 六腑有俞。 五脏亦有俞。 五脏有合。 六腑亦有合。 故有五脏六腑之痹。 荣卫流行。 则不为痹。 痹之为病。 或痛。 或不痛。 或不仁。 或寒或热。 或燥或湿。 举而论之。 故曰痹论。 痹之安生甲乙。 之。 作将。 合而为痹也张云。 痹者。 闭也。 观阴阳别论曰。 一阴一阳结。 谓之喉痹。 至真要大论曰。 食痹而吐。 是皆闭塞之义可知也。 故风寒湿三气杂至。 则壅闭经络。 血气不行。 而病为痹。 即痛风不仁之属。 华佗中藏经云。 痹者。 风寒暑湿之气。 中于人脏腑之为也。 痹者。 闭也。 五脏六腑。 感于邪气。 乱于真气。 闭而不仁。 故曰痹。 郑玄注易通卦验云。 痹者。 气不达为病。 简按经中。 痹有四义。 有为病在于阴之总称者。 见于寿夭刚柔篇。 有专为闭塞之义者。 如食痹喉痹。 是也。 有为麻痹之痹。 王注云痹者。 是也。 有为痛风历节之义。 如本篇行痹痛痹着痹之类。 是也。 此他总不离乎闭塞之义。 学人宜细玩焉。 一切经音义。 引苍颉篇云。 痹。 手足不仁也。 行痹马云。 其风气胜者。 风以阳经而受之。 故为行痹之证。 如虫行于头面四体也。 张云。 风者善行数变。 故为行痹。 凡走注历节疼痛之类。 皆是也。 简按张根据楼氏纲目。 下痛痹着痹同。 张氏医通云。 行痹者。 走注无定。 风之用也。 越脾加术附汤。 痛痹马云。 其寒气胜者。 则寒以阴经受之。 故当为痛痹之证。 寒气伤血。 而伤处作痛也。 张云。 阴寒之气。 客于肌肉筋骨之间。 则凝结不散。 阳气不行。 故痛不可当。 即痛风也。 张氏医通云。 痛痹者。 痛无定处。 乃湿气伤肾。 肾不生肝。 肝风挟湿。 流走四肢。 肩疼痛。 拘急浮肿。 金匮乌头汤。 身体痛如欲折。 肉如锥刺刃割。 千金附子汤。 着痹马云。 其湿气胜者。 则湿以皮肉筋脉而受之。 故当为着痹之证。 当沉着不去。 而举之不痛也。 张云。 着痹者。 肢体重着不移。 或为顽木不仁。 湿从土化。 病多发于肌肉。 简按陈氏三因方云。 肿满重着为湿胜。 此似以着痹为湿香港脚矣。 ○志云。 灵枢有风痹。 伤寒论有湿痹。 是感一气而为痹也。 本篇。 论风寒湿三气错杂而至。 相合而为痹也。 周痹篇曰。 风寒湿气。 客于外分肉之间。 迫切而为沫。 沫得寒则聚。 聚则排分肉。 而分裂也。 分裂则痛。 痛则神归之。 神归之则热。 热则痛解。 痛解则厥。 厥则他痹发。 发则如是。 是寒痹先发。 而他痹复发也。 本篇论风气胜者为行痹。 湿气胜者为着痹。 是三气杂合。 而以一气胜者。 为主病也。 经论不同。 因证各别。 临病之士。 各宜体认。 张氏医通云。 着痹者。 痹着不仁。 或左或右。 半身麻木。 或面或头。 或手臂。 或脚腿麻木不仁。 并宜神效黄汤。 以冬遇此者为骨痹楼云。 凡风寒湿所为。 行痹痛痹着痹之病。 冬遇此者为骨痹。 春遇此者为筋痹。 夏遇此者为脉痹。 长春遇此者为肌痹。 秋遇此者为皮痹。 皆以所遇之时。 所客之处命名。 非此行痹痛痹着痹之外。 又别有骨痹筋痹脉痹肌痹皮痹也。 重感于风寒湿之气也甲乙。 无重字。 心下鼓马云。 鼓字为句。 心下鼓战也。 高云。 心虚则烦。 故烦则心下鼓。 鼓。 犹动也。 简按王注鼓满。 误。 上为引如怀高云。 经脉论云。 肝病。 丈夫疝。 妇人少腹肿。 故上为引于下。 有如怀物之状。 尻以代踵脊以代头高云。 尻。 尾骨也。 尾骨下蹲。 以代踵足。 骨痿也。 脊骨高耸以代头。 天柱倾也。 简按王以拘急释之。 诸注并同。 高以痿弱解之。 义各别。 胞痹张云。 胞。 膀胱之脬也。 高云。 即膀胱痹也。 简按刘熙释名云。 胞。 也。 。空虚之言也。 主以虚承水也。 或曰膀胱。 言其体短而横广也。 知胞即是膀胱。 吴以女子之胞注之。 非也。 按之内痛若沃以汤简按百病始生篇云。 积。 其着于伏冲之脉者。 揣之应手而动。 发手则热气下于两股。 如汤沃之状。 并言肌热之状。 据此则内痛作两髀。 似是。 上为清涕志云。 膀胱之脉。 从巅入脑。 脑渗则为涕。 上为清涕者。 太阳之气。 痹闭于下。 不能循经而上升也。 （张氏医通云。 胞者。 膀胱之脬也。 膀胱气闭。 则水道不行。 故按之内痛。 若以热汤沃之。 小便得外热之助。 方得稍通。 而犹滞涩不利。 则治宜温助气化可知。 膀胱之脉。 从巅入络脑。 故上为清涕。 以太阳经气不固。 而精气上脱。 又须温补无疑。 盖缘精泄之后。 寒热乘虚。 入于膀胱之内。 而致小便淋沥不通。 茎中痛引谷道。 甚则脐腹胀痛。 此属津液枯竭之故。 误与利水药。 必致喘逆胀急而死。 老人阴虚泉竭。 多有此证。 曾见膀胱胀破。 淋沥无度。 时虽暂绶。 不久即毙。 又小便不禁门。 有治胞痹。 用肾沥汤加减桑螵蛸散医案一则。 当参考。）阴气者静则云云马云。 此言脏腑所以成痹者。 以其内伤为本。 而后外邪得以乘之也。 阴气者。 营气也。 阴气精专。 随宗气以行于经脉之中。 惟其静。 则五脏之神自藏。 而不消亡。 若躁则五脏之神消亡。 而不能藏矣。 所以有五痹者。 必重感于邪。 而成五脏之痹也。 至于六腑之所以成痹者。 何哉。 饮食固所以养人。 而倍用适所以害人。 故饮食自倍。 肠胃乃伤也。 肠胃既伤。 则邪得以乘俞入之。 而为痹矣。 按生气通天论云。 阳气者。 精则养神。 柔则养筋。 论卫气也。 此节云云。 论营气也。 王注分脏腑。 看书有法。 但不知阴气为营气耳。 简按此十九字。 吴移于生气通天论。 未知旧经果然否。 今且根据马注。 淫气滑云。 王注云云。 如此则属内伤。 非风寒湿三气杂至。 而为外伤者。 宣明五气篇云。 邪入于阴则为痹。 所谓邪者。 岂指淫气而言耶。 马云。 邪气浸淫。 喘息靡宁。 正以肺主气。 惟痹聚在肺。 故喘息若是。 （下文意并同。）志云。 此申明阴气躁亡。 而痹聚于脏也。 淫气者。 阴气淫佚。 不静藏也。 淫气而致于喘息。 则肺气不藏。 而痹聚在肺矣。 （下文意并同。）吴云。 气失其平。 谓之淫气。 痹聚者。 风寒湿三气凝聚也。 简按生气通天论云。 风客淫气。 精乃亡。 邪伤肝也。 说文。 淫。 浸淫随理也。 徐曰。 随其脉理。 而浸渍也。 乏竭马云。 邪气浸淫。 阴血乏竭。 正以肝主血。 惟痹聚在肝。 肌绝马云。 邪气浸淫。 肌气阻绝。 正以脾主肉。 惟痹聚在脾。 吴云。 肌肉断裂也。 志云。 肌肉焦绝。 亦益内也马云。 或云。 亦益内。 作入房。 说亦通。 志云。 亦者。 言不止在皮肉筋骨之合于内也。 简按马或说。 属未安。 （医通。 益。 作滥。）易已也张云。 风为阳邪。 可以散之。 故易已。 然则寒湿二痹。 愈之较难。 以阴邪留滞。 不易行也。 食饮居处高云。 犹言食饮自倍。 居处失宜。 乃腑痹之病本也。 六腑亦各有俞马云。 六腑之分肉。 皆各有俞穴。 风寒湿之三气。 外中其俞。 而内之饮食失节应之。 则邪气循俞而入。 按三百六十五穴。 皆可以言俞。 今曰俞者。 凡六腑之穴。 可以入邪。 而王注止以足太阳在背之六俞穴为解。 则又理之不然者也。 五脏有俞六腑有合张云。 乃兼脏腑。 而互言也。 汪昂云。 按六腑。 前文只列肠痹胞痹。 三焦有名无形。 胆附于肝。 胃为脏腑之海。 故不复别言痹也。 各有所发各随其过马云。 循脏腑经脉所行之分。 各有所发病之经。 乃随其病之所在而刺之。 则或俞或合。 其病无有于不瘳也。 志云。 各随其有过之处而取之。 简按张以所发为井穴。 过字。 吴张高根据王注。 读为平声。 并非也。 荣者水谷之精气也张云。 荣气者。 阴气也。 由水谷精微之所化。 故为水谷之精气。 卫气篇曰。 精气之行于经者。 为营气。 正理论曰。 云云。 夫谷入于胃。 以传于肺。 五脏六腑。 皆以受气。 其清者为营。 浊者为卫。 营在脉中。 卫在脉外。 故于脏腑脉络。 则无所不至。 卫者水谷之悍气也张云。 卫气者。 阳气也。 阳气之至。 浮盛而疾。 故曰悍气。 。急也。 本脏篇曰。 卫气者。 所以温分肉。 充皮肤。 肥腠理。 司开阖者也。 卫气篇曰。 其浮气之不循经者。 为卫气。 邪客篇曰。 卫气者。 出其悍气之栗疾。 而先行于四末分肉皮肤之间。 而不休者也。 皆与此节。 互有发明。 肓膜张云。 肓者。 凡腔腹肉理之间。 上下空隙之处。 皆谓之肓。 如刺禁论曰。 膈肓之上。 中有父母。 左传曰。 膏之上肓之下者。 是皆言膈上也。 又腹中论曰。 其气溢于大肠。 而着于肓。 肓之原。 在齐下。 九针十二原篇曰。 肓之原。 出于脖。 胀论曰。 陷于肉肓。 而中气穴。 则肓之为气。 不独以胸膈为言。 可知也。 膜。 筋膜也。 简按王注空虚之处。 吴注腹中论稍同。 张误读以为此注。 乃与举痛论小肠膜原注略同。 不可从。 扁鹊传。 搦荒。 说苑。 作肓莫。 即肓膜也。 散于胸腹甲乙。 散。 作聚。 故不为痹张云。 营卫之气。 但不可逆。 故逆之则病。 从之则愈。 然非若皮肉筋骨血脉脏腑之有形者也。 无迹可着。 故不与三气为合。 盖无形亦无痹也。 有寒故痛也简按王注。 全本于灵周痹篇文。 故不通诸注。 并根据甲乙。 通。 作痛。 今从之。 皮肤不营张云。 逆调论曰。 荣气虚则不仁。 卫气虚则不用。 不营者。 血气不至也。 马云。 以其皮肤之中。 少气血以为之营运。 高同。 志云。 不能营养于皮肤。 阳气少阴气多张云。 凡病寒者。 不必尽由于外寒。 但阳气不足。 阴气有余。 则寒从中生。 与病相益。 故为寒证。 志云。 此言寒热者。 由人身之阴阳气化也。 人之阳气少。 而阴气多。 则与病相益其阴寒矣。 病气胜张兆璜云。 与病相益者。 言人之阴气多。 而益其病气之阴寒也。 病气胜者。 言人之阳气多。 而益其病气之热胜也。 阳遭阴故为痹热吴。 遭作乘。 云。 旧作阳遭阴。 未当。 今根据甲乙。 改阳乘阴。 为近理。 简按甲乙无痹。 亦近是。 滑云。 或热下。 有或燥问。 今此无答辞。 两气相感张云。 寒湿两气也。 脉要精微论曰。 阴气有余。 为多汗身寒。 其义即此。 张兆璜云。 阳热盛者多汗出。 濡湿之汗。 又属阴寒。 医者审之。 不痛也汪昂云。 痛则血气犹能周流。 五者为气血不足。 皆重于痛。 故不复作痛。 诸解欠明。 逢寒则虫马云。 虫。 甲乙作急。 王氏以为如虫行者。 非。 盖风胜为行痹。 非逢寒也。 张云。 逢寒则筋挛。 故急。 逢热则筋弛。 故纵也。 吴同。 简按志仍王注。 高云。 寒湿相薄。 故生虫。 太误。 巢源云。 凡痹之类。 逢热则痒。 逢寒则痛。 痿论篇第四十四吴云。 痿。 与萎同。 弱而不用之意。 高云。 承上编痹证。 而论痿证也。 痿者。 四肢委弱。 举动不能。 如委弃不用之意。 潘氏医灯续焰云。 痿者。 委也。 足痿不用。 有委靡不振之义。 故字从委。 简按痿。 系于四肢委弱之疾。 而有肺痿阴痿等证。 巢源。 作肺萎阴萎。 知是痿与萎同。 吴为明确。 盖痿痹三疾相类。 古多混同。 说文。 痿。 痹疾也。 前哀帝纪。 痿痹。 师古云。 痿。 亦痹病也。 枚乘七疑。 出舆入辇。 命名蹶痿之机。 此类是也。 故本经分三篇。 而详论之。 筋膜张云。 膜。 犹幕也。 凡肉理脏腑之间。 其成片联系薄筋。 皆谓之膜。 所以屏障血气者也。 凡筋膜所在之处。 脉络必分。 血气必聚。 故又谓之膜原。 亦谓之脂膜。 肺热叶焦甲乙。 焦下。 更有焦字。 急薄着则甲乙。 着下。 更有着字。 吴云。 着。 留而不去也。 张云。 皮毛虚弱。 而为急薄。 热气留着不去。 志云。 灵枢云。 皮肤薄着。 毛腠夭焦。 着者。 皮毛燥着。 而无生转之气。 故曰着则生痿也。 痿吴云。 。足不用也。 肺主气。 气病则不能充周于身。 故令手痿足。 汪昂云。 肺主皮毛。 传精布气。 肺热叶焦。 则不能输精于皮毛。 故虚弱急薄。 皮肤燥着。 而痿不能行。 犹木皮剥。 则不能行津于枝干而枯也。 简按史记韩王信传。 仆之思归。 如痿人不忘起。 张楫云。 痿。 不能行。 吴越春秋云。 寡人念吴。 犹者不忘走。 。又作。 礼记释文。 。两足不能行也。 由此观之。 痿。 并足废之疾。 然痿者。 痿弱之义。 者。 两足不能行之称。 自不能无别焉。 王则根据疏五过论。 痿为挛之语。 释为挛。 吴则分为手足之病。 俱似拘泥。 此据他脏之例。 当曰皮痿。 而曰痿者。 盖肺为痿证之主也。 枢折挈吴云。 枢纽关节之处。 或折或挈。 志本。 挈。 一字句。 注云。 枢析。 即骨繇而不安于地。 骨繇者。 节缓而不收。 （以上根结篇文。）故筋骨悬挈不收。 汪昂云。 枢纽之间。 如折如挈。 简按说文。 挈。 悬持也。 推王意。 谓膝腕之枢纽。 失其悬持。 如折去也。 此注为长。 甲乙。 挈。 作。 非。 胆泄甲乙。 胆下。 有热字。 简按奇病论。 胆虚气上溢。 而口为之苦。 名胆瘅。 肺者脏之长也志云。 脏真高于肺。 朝百脉。 而行气于脏腑。 故为脏之长。 简按病能论。 九针论。 并云肺者。 五脏六腑之盖也。 肺热叶焦吴。 此下。 补生痿三字。 简按此据上文着则生痿之语。 亦未为得。 故曰吴云。 以下。 古语也。 马张同。 志云。 谓下经本病篇。 有此语也。 以上论肺热叶焦。 而成五脏之热。 此下。 论五脏各有所因。 而自成脉肉筋骨之痿。 胞络绝高本。 胞。 作包。 云。 包。 旧本讹胞。 今改。 悲哀太甚。 则心气内伤。 故包络绝。 包络。 心包之络也。 包络绝。 则血外溢。 而阳热之气内动。 其发病也。 则心气下崩。 下崩则数溲血也。 简按此根据新校正改字。 而其义则原于王及杨注。 颇见确实。 马云。 此胞络者。 乃胞络宫之胞字。 正妇人受胎之所。 彼心包络之包字。 不从肉。 王注以胞为包者。 非。 评热论云。 胞脉者。 属心而络于胞中。 故悲哀太甚。 则心系急。 胞之络脉阻绝。 上下不交。 亢阳内动。 逼血下崩。 令人数为溺血也。 张同。 若根据此说。 以胞为女子之胞。 则丈夫必无脉痿之证。 乖违甚矣。 志云。 胞之大络。 即冲脉也。 亦为臆解。 但绝字。 宜从马注。 为阻绝之义。 大经空虚张云。 血失则大经空虚。 无以渗灌肌肉。 荣养脉络。 故先为肌肉顽痹。 而后传为脉痿。 简按志以为胞之大络。 高同。 当从王注。 入房太甚宗筋弛纵马云。 思想既已无穷。 所愿又不得遂。 其意久淫于外。 或至入房太甚。 宗筋弛纵。 高云。 思想无穷。 所愿不得。 则怫郁于内。 肝气伤矣。 意淫于外者。 其意淫纵于外。 不静存也。 入房太甚。 宗筋弛纵者。 房劳过度。 阴器衰弱也。 简按据下文使内也语。 筋痿之证。 因思想无穷。 所愿不得。 意淫于外。 而又重之以房劳。 马添一或字释之。 高以四句为三款。 且以宗筋弛纵为阴痿。 并似乖于经旨。 白淫吴云。 今之浊带也。 马云。 在男子为精滑。 在女子为白带。 简按本神篇云。 精伤则骨痿厥。 精时自下。 玉机真脏论云。 出白名曰蛊。 皆其义也。 圣济总录云。 淫不守。 随溲而下也。 有渐于湿马云。 渐。 音尖。 诗云。 渐车帷裳。 注。 渐。 渍也。 张云。 渐。 有由来也。 若有所留居处相湿吴云。 留。 久留于水也。 相。 伴也。 言居处之间。 或伴乎湿也。 张云。 相。 并也。 马云。 其居处又湿。 志云。 有湿浊之所留。 而居处又兼卑下。 外内相湿。 简按相字难解。 姑从志。 肌肉濡渍甲乙。 渍。 作溃。 滑本同。 误。 阳气内伐马云。 卫气内伐其阴气。 简按营卫生会篇云。 卫气内伐击也。 马盖原于此。 络脉溢简按此以外候言。 乃孙络浮见也。 肉蠕动张云。 蠕。 音软。 微动貌。 又曰。 虫行貌。 主闰宗筋甲乙。 闰。 作润。 马吴并云。 闰。 润同。 马云。 宗筋在人。 乃足之强弱所系也。 但阳明实。 则宗筋润。 阳明虚。 则宗筋纵。 世疑宗筋即为前阴。 按厥论有曰。 前阴者。 宗筋之所聚。 则宗筋不可以前阴言。 张云。 宗筋者。 前阴所聚之筋也。 为诸筋之会。 凡腰脊溪谷之筋。 皆属于此。 故主束骨而利机关也。 简按五音五味篇云。 宦者去其宗筋。 根据此则张注似是。 然前阴是宗筋之所会。 故言断其前阴。 而为去其宗筋。 但不可即谓宗筋为前阴也。 王注似详备。 而有所未尽。 宜参考诸篇。 而始得其义。 （据王所说。 癖气。 横弦竖弦之属。 盖宗筋努张之所致也。）束骨吴云。 束。 管摄也。 机关骨空论云。 侠髋为机。 上为关。 又据邪客篇。 两肘两腋两髀两者。 皆机关之室。 冲脉者经脉之海也五音五味篇云。 冲脉起于胞中。 上循脊里。 为经络之海。 动输篇并海论云。 冲脉者。 为十二经之海。 阴阳总宗筋之会滑云。 愚谓此即厥论。 前阴者。 宗筋之所聚。 太阴阳明之所合之义也。 张云。 宗筋聚于前阴。 前阴者。 足三阴阳明少阳。 及冲任督跷九脉之所会也。 九者之中。 则阳明为五脏六腑之海。 冲为经脉之海。 此一阴一阳。 总乎其间。 故曰阴阳总宗筋之会也。 简按高云。 阴阳。 阴跷阳跷。 阴维阳维也。 未若滑张二氏有所据也。 气街志云。 气街者。 腹气之街。 甲乙。 一名气冲。 简按说文。 街。 四通道也。 又曰冲。 通道也。 知字异而义同。 带脉经别篇云。 当十四椎。 出属带脉。 二十八难云。 带脉者。 起于季胁。 回身一周。 杨注云。 带之为言。 束也。 言总束诸脉。 使得调柔也。 回。 绕也。 绕身一周。 犹束带焉。 不引吴云。 不能收引。 高云。 不引者。 不能延引而环约也。 简按吴义为长。 补其荥而通其输吴云。 十二经。 有荥有输。 所溜为荥。 所注为输。 补。 致其气也。 通。 行其气也。 张云。 上文云独取阳明。 此复云各补其荥。 而通其输。 盖治痿者。 当取阳明。 又必察其所受之经。 而兼治之也。 如筋痿者。 取阳明厥阴之荥输。 脉痿者。 取阳明少阴之荥输。 肉痿骨痿。 其治皆然。 高云。 各补其在内之荣血。 而通其在外之输穴。 正虚则补以调之。 邪实则泻以调之。 志同。 简按当仍吴张。 和其逆顺马云。 补则逆取。 泻则顺取。 志云。 和其气之往来也。 高云。 逆者和之使顺。 顺者和之不使逆。 简按阴阳应象大论。 阴阳反作。 病之逆从也。 吴注。 逆从。 不顺也。 盖此言逆顺。 亦是不顺之谓。 义始通。 以其时受月高云。 肝主之筋。 心主之脉。 肾主之骨。 脾主之肉。 各以其四时受气之月。 而施治之。 则病已矣。 受气者。 筋受气于春。 脉受气于夏。 骨受气于冬。 肉受气于长夏也。 简按吴改月作气。 不可从。 厥论篇第四十五张云。 厥者。 逆也。 气逆则乱。 故忽为眩仆脱绝。 是名为厥。 厥证之起于足者。 厥发之始也。 甚至猝倒暴厥。 忽不知人。 轻则渐苏。 重则即死。 最为急候。 后世不能详察。 但以手足寒热为厥。 又有以香港脚为厥者。 谬之甚也。 简按千金方凡例。 以厥为香港脚。 然王注已言及之。 则唐时有为其说者。 可知也。 考灵寒热病篇曰。 厥痹者。 厥气上及腹则死。 此特似指香港脚冲心。 虽仲景有寒厥热厥之分。 亦以手足为言。 盖彼以辨伤寒之寒热耳。 实非若内经之所谓厥也。 观大奇论曰。 暴厥者。 不知与人言。 调经论曰。 血之与气。 并走于上。 则为大厥。 厥则暴死。 气复反则生。 不反则死。 缪刺论曰。 手足少阴太阴。 足阳明五络俱竭。 令人身脉皆重。 而形无知也。 其状若尸。 或曰尸厥。 若此者。 岂止于手足寒热。 及香港脚之谓耶。 今人多不知厥证。 而皆指为中风也。 夫中风者。 病多经络之受伤。 厥逆者。 直因精气之内夺。 表里虚实。 病情当辨。 名义不正。 无怪其以风治厥也。 医中之害。 莫此为甚。 简按厥。 尔雅作。 说文亦作。 云。 HT气也。 从从HT从欠。 又云。 。。 或省。 史记扁仓传。 作蹶。 刘熙释名。 厥。 逆气也。 颜师古注急就章云。 者。 气从下起。 上行叉心胁也。 厥有气厥血厥痰厥酒厥脏厥蛔厥色厥等。 景岳全书论之详焉。 五指之表张云。 足指之端曰表。 集于足下而聚于足心简按集聚同义。 然集有止之意。 国语。 有隼集于陈侯之庭而死。 是也。 聚乃散之反。 皆从内也张云。 其寒也非从外入。 皆由内而生也。 故凡病阳虚者。 必手足多寒。 皆从指端始。 前阴马云。 前阴者。 阴器也。 外肾也。 简按宁氏折骨分经云。 睾丸。 外肾也。 属足厥阴肝经。 又韵会云。 外肾为势。 宫刑男子割势。 据此则宦者去其宗筋者。 割去睾丸也。 下气上争不能复吴云。 下气。 身半以下之气也。 上争者。 阳搏阴激。 身半以下之气。 亦引而上争也。 马云。 是在下之肾气。 乃因强力。 而遂与上焦之气相争。 不能复如其旧。 高云。 在下之阴气。 上争于阳。 致阳气不能复。 复。 内藏也。 精气溢下吴云。 阴精之气。 涌溢泄出而下也。 志云。 阳气上出。 则阴脏之精气。 亦溢于下矣。 简按上古天真论。 二八肾气盛。 天癸至。 精气溢泻。 知是亦言精气漏泄。 然彼由肾气有余。 此因上盛下虚。 义递异。 邪气因从之张云。 阳虚则阴胜为邪。 简按吴云。 邪气。 阳气也。 以其失所。 目之为邪。 此解太误。 若改阳字作阴。 则才通。 气因于中汪昂云。 寒从内发。 即前不从外之意。 高云。 阴寒之邪气因于中。 而阳气日衰。 简按此一句。 诸说参差。 甲乙。 于。 作所。 而吴则以此四字。 移上文前阴者宗筋之所聚之上。 马则改因作困。 张则以气为上文之精气邪气。 志则为气因于中焦水谷之所生。 并不甚清晰。 考上下文意。 汪高所释似允当。 今姑从之。 渗营其经络张兆璜云。 渗者。 渗于脉外。 营者。 营于脉中。 营气宗气。 皆精阳之气。 营行于脉中。 诸阳之气。 淡渗于脉外。 非独卫气之行脉外也。 手足为之寒也滑云。 张子和曰。 秋冬阴壮阳衰。 人或恃赖壮勇。 纵情嗜欲于秋冬之时。 则阳夺于内。 阴气下溢。 邪气上行。 阳气既衰。 真精又竭。 阳不荣养。 阴气独行。 故手足寒。 发为寒厥也。 络脉满而经脉虚志云。 灵枢经脉篇曰。 饮酒者。 卫气先行皮肤。 先充络脉。 夫卫气者。 水谷之悍气也。 酒亦水谷悍热之液。 故从卫气。 先行皮肤。 从皮肤而充于络脉。 是不从脾气。 而行于经脉。 故络脉满。 而经脉虚也。 气聚于脾中马云。 下气上争。 聚于脾中。 志云。 谷气聚于脾中。 高同。 肾气日衰阳气独胜宋本。 日。 作有。 吴作自。 甲乙。 胜。 作盛。 （张氏医通云。 论得寒厥之由。 以其人阳气衰。 不能渗荣其经络。 阳气日损。 阴气独在。 故手足为之寒也。 附子理中汤。 论得热厥之由。 则谓其人必数醉。 若饱以入房。 气聚于脾中。 肾气日衰。 阳气独胜。 故手足为之热也。 加减肾气丸。）腹胀满甲乙。 无胀字。 马云。 下气上争。 而行之于上。 则下虚。 故气在腹。 而不在足。 所以腹中胀满也。 夫曰阴气盛于上则腹满者。 上文之寒厥。 高云。 阴寒之气盛于上。 则上下皆阴。 而阳气虚于下。 下虚则腹胀满。 以明腹满而为寒厥之意。 简按张云。 阴虚于下。 则脾肾之气不化。 故腹为胀满。 恐非。 阳气盛于上新校正。 据甲乙。 作腹满二字。 详辨其义。 滑亦从之。 而马吴诸家。 仍原文而解之。 简按帝问有二或字。 故举阴气盛于上。 阳气盛于上之两端而答之。 则新校正似是而却非。 马云。 乃上文之热厥耳。 高云。 阳热之气盛于上。 则下气重上。 而邪气逆。 逆则阳气乱。 乱则心神不宁。 故暴不知人。 以明暴不知人。 而为热厥之意。 下气重上而邪气逆吴云。 重。 平声。 并也。 邪气。 气失其常之名也。 简按腹中论云。 阳气重上。 有余于上。 此亦论厥逆也。 即是同义。 不知人也志云。 猝然昏。 或仆扑也。 吴。 此下。 补逆之微者半日复。 逆之甚者一日复。 复则知人矣十九字。 简按经文未知旧如此否。 要之不可定然矣。 厥状病能马云。 能。 音耐。 礼运篇云。 圣人耐以天下为一家。 则能耐同。 吴云。 能。 犹形也。 张同。 志云。 病能者。 能为奇恒之病也。 简按吴近是。 详见病能论篇首。 肿首头重简按脉解篇。 肿腰痛。 着至教论。 干嗌喉塞。 乃与论语迅雷风烈。 楚辞吉月辰良。 并同字法。 肿。 志本作踵。 非。 仆甲乙。 作眩仆。 吴云。 。目眩乱也。 仆。 颠仆也。 马云。 眩而仆倒。 乃上重下轻之证也。 阳明之厥汪昂云。 按阳明多血多气。 详本症病皆有余。 与虚而厥者不同。 癫疾欲走呼简按阴阳类论云。 骂詈妄行。 巅疾为狂。 王注。 以肾水不胜。 故胃气盛。 而颠为狂。 盖与此同证。 详见宣明五气篇。 后不利志云。 食饮入胃。 脾为转输。 逆气在脾。 故后便不利。 脾不转运。 则胃亦不和。 是以食则呕。 而不得卧也。 口干溺赤甲乙。 口。 作舌。 志云。 阴液不能上资。 是以口干心痛。 肺金不能通调于下。 故溺赤。 水火阴阳之气。 上下不爽。 故腹满也。 泾溲简按诸家不释。 但张云。 泾。 音经。 水名。 义难通。 调经论王注云。 泾。 大便也。 溲。 小便也。 杨上善云。 泾作经。 妇人月经也。 吴云。 泾。 水行有常也。 溲。 溺KT也。 泾溲不利。 言常行之小便不利也。 数说亦未稳当。 灵本神篇。 亦有腹胀经溲不利之文。 经。 甲乙作泾。 盖泾溲是小溲。 集韵。 泾。 去挺切。 泉也。 刘熙释名。 水直波曰泾。 泾。 径也。 言道径也。 溲者。 二便之通称。 （国语。 少溲于豕牢。 史记仓公传。 有大小溲语。 吴越春秋。 太宰奉溲恶。 注。 溲。 即便也。 恶。 大便也。）故加泾字。 别于大便。 脉要精微论。 言小便为水泉。 此亦一证。 阴缩肿甲乙。 无肿字。 是。 以经取之吴云。 难经曰。 不盛不虚。 以经取之者。 是正经自病。 不中他邪也。 当自取其经。 （六十九难）正此谓也。 马云。 若不盛不虚。 则在胆取胆。 而不取之肝。 在肝取肝。 而不取之胆。 所谓自取其经也。 即名之曰经治。 又曰经刺。 太阴厥逆张云。 按六经之厥。 已具上文。 此复言者。 考之全元起本。 自本节之下。 另在第九卷中。 盖彼此发明。 原属两篇之文。 乃王氏类移于此者。 非本篇之重复也。 治主病者张云。 谓如本经之左右上下。 及原输等穴。 各有宜用。 当审其所主而刺之。 余准此。 虚满呕变下泄清吴云。 少阴。 肾也。 肾间命门之火虚衰。 不足以生脾土。 故令虚满。 虚满者。 中虚而满也。 呕变者。 水谷已变。 犹呕逆而出。 盖少阴在下。 故食至下焦。 其色已变犹呕也。 泄清。 下泄澄澈清冷也。 志云。 少阴之气。 上与阳明相合。 而主化水谷。 少阴气厥。 以致中焦虚满。 而变为呕逆。 上下水火之气不交。 故下泄清冷也。 按呕变。 当作变呕。 灵五味篇云。 若走骨。 多食之令人变呕。 与此篇大义相同。 且有声无物曰呕。 故不当作呕出变异之物解。 高云。 有欲呕之变证。 简按佛典有变吐之语。 知是呕变变呕。 乃呕逆之谓。 诸注恐属强解。 前闭高云。 前阴闭结。 谵言吴云。 肝藏魂。 魂失其守。 故谵言也。 不得前后张云。 或闭结不通。 或遗失不禁。 不得其常之谓也。 三阴俱逆。 则脏气绝。 阳明脉解篇曰。 厥逆连经则生。 连脏则死。 此之谓也。 志云。 阴关于下也。 简按此谓二便不通。 张注。 或遗失不禁。 误。 僵仆高云。 即上文发为仆之义。 呕血善衄志云。 阳气上逆则呕血。 阳热在上则衄血。 此太阳之气。 厥逆于上。 以致迫血妄行。 高云。 阳热之气。 不行皮毛内伤络脉。 阳络伤则血外溢。 故呕血善衄。 简按吴本。 无呕血二字。 义不相蒙。 僭去之。 非也。 机关不利张云。 机关者。 筋骨要会之所也。 胆者。 筋其应。 少阳厥逆。 则筋不利。 故为此机关腰项之病。 发肠痈不可治张云。 肠痈发于少阳厥逆者。 相火之结毒也。 故不可治。 高云。 少阳经厥气逆。 则枢转有乖。 故机关不利不能枢转。 从外则发肠痈。 发肠痈。 则内郁之气。 从痈而泄。 不可治少阳之主病。 当治阳明之肠痈。 此少阳厥逆病能。 发于阳明。 当治阳明。 故不言治主病者。 简按高。 据仲景呕家有痈脓。 不可治呕。 脓尽自愈之例而释之。 未知于经旨何如。 存备一说。 惊者死马云。 肝之病发为惊骇。 而胆与之为表里。 故惊则死矣。 张云。 其毒连脏。 故当死。 喘咳身热志云。 阳明气厥则喘。 上逆则咳也。 阳明之气主肌肉。 故厥则身热。 善惊衄呕血志云。 二阳发病。 主惊骇。 衄血呕血者。 阳明乃悍热之气。 厥气上逆。 则迫血妄行。 此病在气。 而及于经血。 高云。 闻水音则善惊。 热迫于经则衄呕血。 上文发肠痈。 不可治少阳。 当治阳明。 是治阳明之意。 已寓于上。 故此不言治主病者。 简按肠痈治阳明。 未见所据。 其不言治主病者。 恐是脱文。 呕沫吴云。 肺主治节。 行下降之令。 肺病则不能降。 故虚满而咳。 虚满之久。 必有留沫。 故呕沫。 高云。 肺气满咳。 不能四布其水津。 故善呕沫。 手心主少阴高云。 手心主厥阴包络。 手少阴心经。 经厥气逆。 皆有心痛之病。 喉者。 肺气也。 心痛引喉。 则两火上炎而烁金。 又兼身热如焚如焰。 则死不可治。 马云。 邪客篇言。 心者。 五脏六腑之大主也。 精神之所舍也。 其脏坚固。 邪弗能容也。 容之则心伤。 心伤则精神去。 神去则死。 此所以死不可治。 腰不可以俯仰吴云。 其脉属于小肠。 小肠系腰之部分。 故腰不可以俯仰。 张云。 四时气篇曰。 邪在小肠者。 连睾系。 属于脊。 故腰不可以俯仰也。 简按王以为错简文。 吴张强为之解。 似不切贴。 马云。 按全元起本。 。作痉。 。音炽。 伤寒论。 有刚柔。 痉。 音敬。 风强病也。 此当以痉为是。 后世互书者非。 灵枢热病篇第二十七节。 有风痉证。 高云。 经脉篇云。 大肠手阳明之脉。 是主津液。 今手阳明经气厥逆。 津液不荣于经脉。 故当资手阳明经之津液。 简按张云。 。谓手臂肩项强直也。 此盖拘泥于本经之所流注。 故云尔。 卷六病能论篇第四十六马云。 能。 音耐。 礼乐记。 故不耐无乐。 其耐作能。 灵枢阴阳二十五人篇。 皆有能字。 古盖耐能通用。 阴阳应象大论云。 病之形能也。 盖病之形状耐受。 故此以病能名篇。 张兆璜云。 病能者。 言奇病之形能也。 简按吴释前篇病能云。 能。 犹形也。 此解为是。 胃脘痈吴云。 吸门之下。 贲门之上。 受纳水谷之脘。 名曰胃脘。 简按圣济总录云。 夫阴阳升降。 则荣卫流通。 气逆而隔。 则留结为痈。 胃脘痈者。 由寒气隔阳。 热聚胃口。 寒热不调。 故血肉腐坏。 以气逆于胃。 故胃脉沉细。 以阳气不得下通。 故颈人迎甚盛。 令人寒热如疟。 身皮甲错。 或咳或呕。 或唾脓血。 观伏梁之病。 亦有挟胃脘内痈者。 以其裹大脓血。 居肠胃之外故也。 方附于一百二十九卷。 当候胃脉滑云。 即脉要精微。 附上右外。 以候胃也。 马云。 右关。 吴张志同。 简按附上右外。 尺肤之位。 而非脉之分位。 以寸关尺。 配五脏六腑者。 难经以后之说。 此言胃脉者。 必别有所候。 逆者甲乙。 作气逆者。 人迎甚盛张云。 即终始篇等所云。 人迎三盛。 病在阳明之谓。 精有所之寄则安吴本。 作精有所倚。 则卧不安。 注云。 脏。 阴也。 主静。 故脏有伤损。 则有不足之患。 阴精有所偏倚。 则有亢甚之害。 均之令人夜不安也。 简按诸家顺文解释。 义难通。 吴据甲乙而删改。 但精字仍旧文。 殆为明晰。 今从之。 不能悬其病吴云。 不能悬其病于空。 使之不我疾也。 马云。 悬者。 绝也。 按逆调论第六节。 有不得卧而息有音者。 诸证尤详。 但此曰不安。 则不能安寝也。 与彼有异。 偃卧高云。 正卧也。 评热论云。 不能正偃者。 胃中不和也。 故举而复问。 肺者脏之盖也痿论云。 肺者。 脏之长也。 心之盖也。 灵九针论云。 五脏之应天者肺。 肺者。 五脏六腑之盖也。 右脉沉而紧左脉浮而迟马云。 此当见于两尺也。 吴张同。 简按本经无寸关尺之说。 此特言左右尔。 必非两尺之谓也。 不然马吴张并仍甲乙。 然。 作知。 志高从旧文释之。 故属强解。 此逆四时志云。 脉合四时。 故冬诊之。 左右脉皆当沉紧。 今左脉反浮而迟。 是逆四时之气矣。 病在肾颇关在肺吴云。 关。 关系也。 志云。 肾主冬气。 而又反浮在左。 故当主病在肾。 颇关涉于肺。 当为腰痛之病。 简按甲乙。 无关字。 奇病论云。 其盛在胃。 颇在肺。 句法正同。 肾为腰痛之病也甲乙。 无肾字。 颈痈痈疽篇云。 发于颈者。 名曰夭疽。 其痈大而赤黑。 不急治。 则热气下入渊腋。 前伤任脉。 内薰肝肺。 十余日而死矣。 其真安在吴云。 真。 正治之法也。 简按当仍甲乙作其治。 异等志云。 等。 类也。 高云。 颈痈之名虽同。 而在气在血。 则异类也。 痈气之息马云。 以小针开除。 而去病者。 正以痈间有气顿息。 不至甚也。 吴。 息。 改。 云。 。腐肉也。 针。 铍针也。 所以去针肉。 张云。 息。 止也。 痈有气结。 而留止不散者。 治宜甲针以开除其气。 气行则痈愈矣。 高云。 颈痈。 而气之止息者。 其病在气。 宜以针开通其气。 而除去之。 此气息成痈。 而有针刺之真法也。 颈痈而气盛血聚者。 其病在血。 宜石刺出血而泻之。 此血聚成痈。 而有石刺之真法也。 此所以同病异治。 而皆已也。 简按说文。 。寄肉也。 徐锴曰。 息者。 身外生之也。 故古谓赊赁生举钱。 为息钱。 旋生土为息壤也。 方言。 作KT。 王释为死肉。 吴则为腐肉。 无所考据。 张注允当。 今从之。 同病异治也吴。 此下。 补肤顽内陷者。 宜灸以引之十字。 云。 以上文有其问。 故僭补之。 张兆璜云。 陷下者。 又宜灸。 始言针灸。 而后止言针石者。 盖此篇。 论五脏之相传。 而肾脏之气。 已传于肝。 故止宜针宜石。 设或有回陷于肾者。 又常灸之。 此虽不明言。 盖欲人意会。 读者宜潜心参究。 不可轻忽一字。 简按吴补固僭矣。 而张注亦凿。 俱不可从。 狂灵癫狂篇云。 狂始发。 少卧不饥。 自高贤也。 自辨智也。 自尊贵也。 善骂詈。 日夜不休。 通评虚实论云。 癫疾厥狂。 久逆之所生也。 又千金方云。 狂风骂詈。 挝斫人。 名热阳风。 即怒狂也。 暴折而难决马云。 此人者。 因猝暴之顷。 有所挫折。 而事有难决。 志不得伸。 吴云。 暴折而抑之。 不得剖决。 志云。 决。 流行也。 高云。 决。 散也。 简按吴注为是。 阳明者常动马云。 灵动输篇。 言是阳明独动不休。 故凡冲阳。 （即跗阳）地仓。 大迎。 下关。 人迎。 气冲之类。 皆有动脉不止。 而冲阳为尤甚。 巨阳少阳不动吴云。 巨阳。 有委中。 昆仑。 少阳。 有悬钟。 听会。 其脉皆不甚动。 于其不甚动者。 反动大疾。 此阳厥善怒。 而狂之候也。 动大疾马云。 大。 当作长。 简按非也。 夫食入于阴张云。 五味入口。 而化于脾。 食入于阴也。 藏于胃以养五脏气长气于阳也。 生铁洛张云。 即炉冶间锤落之铁屑也。 其属金。 其气寒而重。 最能坠热开结。 平木火之邪。 故可以下气疾。 除怒狂也。 凡药中用铁精。 铁华粉。 针砂。 铁锈水之类。 皆同此意。 简按本草经。 作铁落。 唐本注云。 落。 是铁皮滋液。 黑于余铁。 陶谓可以染皂。 云是铁浆。 误矣。 苏颂图经云。 铁落者。 锻家烧铁赤沸。 砧上打落细皮屑。 俗呼为铁花。 是也。 初炼去矿。 用以铸器物者。 为生铁。 再三销拍。 可以作者。 为铁。 亦谓之熟铁。 此说是也。 别录云。 铁落。 一名铁液。 故王云。 为铁浆非。 是生铁液也。 高云。 洛。 烙同。 烙饮者。 转赤为乌也。 赤而乌。 可以平巨阳之气。 迂谬尤甚。 圣济总录云。 铁落。 染皂铁浆。 是。 上一味。 每服重汤内温一盏饮之。 食后。 此不读王注及唐本。 乃袭陶谬也。 为饮张云用水研浸。 可以为饮。 简按唐本注云。 诸铁疗病。 并不入丸散。 皆煮取浆用之。 此云为饮。 亦煮取浆者与。 下气疾也吴云。 寒而镇重。 故下气速。 气下则不厥逆矣。 志云。 铁乃乌金。 能伐肝木。 故下肝气之疾速也。 李时珍云。 阳气怫郁。 而不得疏越。 少阳胆木。 挟三焦少阳相火。 巨阳阴火上行。 故使人易怒如狂。 其巨阳少阳之动脉。 可诊之也。 夺其食。 不使胃火复助其邪也。 饮以生铁落。 金以制木也。 木平则火降。 故曰下气疾速气即火也。 简按列子汤问。 吴楚之国。 有大木焉。 其名为。 （音柚）碧树而冬生。 实丹而味酸。 食其皮汁。 已愤厥之疾。 张湛注云。 气疾也。 梁书姚察传。 自免忧后。 因加气疾。 盖愤厥。 乃阳厥之类。 而气疾所指不一。 凡狂易癫眩。 惊悸痫。 心神不定之证。 宜概称气疾焉。 若以疾训速。 或为效验疾速之义。 或为逆气疾速之谓。 乖谬亦甚。 泽泻术各十分麋衔五分张云。 泽泻。 味甘淡。 性微寒。 能渗利湿热。 白术。 味甘苦气温。 能补中燥湿止汗。 麋衔。 即薇衔。 一名无心草。 南人呼为吴风草。 味苦平微寒。 主治风湿。 十分者。 倍之也。 五分者。 减半也。 简按苏颂云。 凡古方云术者。 乃白术也。 此方。 圣济。 名泽泻汤。 三因。 名麋衔汤。 并用白术。 马云。 术。 即苍术非也。 麋衔。 本经作薇衔。 一名麋衔。 唐本注云。 一名鹿衔草。 言鹿有疾。 衔此草瘥。 陈嘉谟云。 麋鹿有疾。 衔此草瘥。 素问之名。 因此出。 时珍云。 据苏说。 则薇衔麋衔。 当作鹿衔也。 此说误。 麋鹿一类。 不必改作鹿。 刘HT采天名精。 活。 遂有活鹿草之名。 麋。 果鹿之误乎。 活鹿草。 当作活草也。 圣济。 十分作二两半。 五分作一两一分。 陶氏序录云。 古秤惟有铢两。 而无分名。 今则以十黍为一铢。 六铢为一分。 四分为一两。 然则四分为一两者。 六朝以降之事。 而此经云分者。 非分两之分。 总录误尔。 三因。 十分。 作一两。 五分作半两。 乃与张注符矣。 合以三指撮吴云。 合。 修合也。 三指撮。 言如三指宽一撮也。 简按陶序例。 一撮者。 四刀圭也。 刀圭者。 十分方寸匕之一。 准如梧桐子大也。 此云三指撮者。 乃一方寸匕余也。 张云。 合以三指。 用三指撮合。 以约其数。 而为煎剂也。 考经文。 此谓散药。 张注谬尔。 圣济云。 上三味。 捣罗为散。 每服二钱匕。 沸汤调。 食后服。 三因亦云。 上为末。 每服二钱。 酒饮任调下。 食前服。 为后饭马云。 药在饭后也。 误。 所谓深之细者高。 以下二十四字。 移于前颈痈之下。 上经者以下六十九字。 移于前在阴阳奇恒中之下。 而为之注释。 率属牵强。 不可从。 奇病论篇第四十七吴云。 奇病。 特异于常之病也。 简按凡风也。 痹也。 厥也。 痿也。 属类颇多。 此篇所载。 重身声喑。 息积。 疹筋等。 率皆奇特之病。 故以奇病名篇。 重身诗大雅。 大任有身。 毛传。 身。 重也。 笺。 谓怀孕也。 马。 重。 平声。 九月而喑马云。 喑。 哑也。 医书。 谓人之受孕者。 一月肝经养胎。 二月胆经养胎。 三月心经养胎。 四月小肠经养胎。 五月脾经养胎。 六月胃经养胎。 七月肺经养胎。 八月大肠经养胎。 九月肾经养胎。 十月膀胱经养胎。 先阴经而后阳经。 始于木而终于水。 以五行之相生为次也。 然以理推之。 则手足十二经之经脉。 昼夜流行无间。 无日无时而不共养胎气也。 必无分经养胎之理。 今曰九月而喑。 盖时至九月。 则妊胎已久。 儿体日长。 胞络宫之络脉。 系于肾经者。 阻绝而不通。 故间有为之喑者。 非人人然也。 （此乃阻绝之绝。 非断绝之谓。 生气通天论云。 大怒则形气绝。 而血菀于上。 亦阻绝之绝。 灵经脉篇云。 肾足少阴之脉。 从肾上贯肝膈。 入肺中。 循喉咙。 挟舌本。）张云。 喑。 声哑不能出也。 简按徐之才逐月养胎法。 见于千金方。 萧氏女科经论云。 张璜按喑。 谓有言而无声。 故经曰。 不能言。 此不能二字。 非绝然不语之谓。 凡人之音。 生于喉咙。 发于舌本。 因胎气肥大。 阻肾上行之经。 以肾之脉入肺中。 循喉咙。 系舌本。 喉者肺之部。 肺主声音。 其人切切私语。 心虽有言。 而人不能听。 故曰喑。 肺肾子母之脏。 故云不必治。 若大全解作不语。 则为心病。 以心主发声为言也。 与子喑。 了不相干。 璜所论如此。 然医说引邵氏后闻见录云。 郝翁名允。 博陵人。 一妇人妊。 咽嘿不能言。 翁曰。 儿胞大经壅。 儿生经行则言矣。 不可毒以药。 又引医余云。 孕妇小语。 非病也。 闻如此者。 不须服药。 临产日。 但服保生丸四物汤之类。 产后便语。 亦自然之理。 非药之功。 并是子喑。 喑。 乃舌喑。 肾之脉系舌本。 其理自明。 萧所引却是迂谬。 又考郭氏保庆集。 第九论。 有产后不语。 用七珍散。 则知不啻胎前有此证也。 胞络张云。 胞中之络。 冲任之络也。 吴云。 谓子室中之支络也。 系。 根系也。 刺法曰此以下。 止疹成也。 吴志为别章。 是。 成其疹吴云。 疹。 病也。 张志同。 简按国语。 孤子寡妇疾疹。 伤寒例云。 小人触冒。 必婴暴疹。 王注恐非。 然后调之此四字。 宜据新校正删之。 明是全注羼入。 诸家为原文释之者。 何诸。 无用石也志云。 。谓针。 石。 砭石也。 针经曰。 形气不足。 病气不足。 此阴阳气俱不足也。 不可刺之。 刺之则重不足。 重不足。 则阴阳俱竭。 血气皆尽。 五脏空虚。 筋骨髓枯。 老者绝灭。 壮者不复矣。 是以身羸瘦者。 不可妄用针石。 腹中有形而泄之志云。 泄。 谓用针泻之。 针经曰。 刺之害。 中而不去则精泄。 精泄则病益甚而。 按腹中胞积皆为有形。 在女子胞。 则无益其有余。 在息积。 曰不可灸刺。 在伏梁。 曰不可动之。 是腹中有形者。 皆不可刺泄。 刺虽中病。 而有形之物不去。 则反泄其精气。 正气出。 而邪病反独擅于其中。 故为疹成也。 简按马张仍王。 为重身之义。 非也。 胁下满气逆马云。 胁下胀满。 气甚喘逆。 息积吴云。 息积。 即息贲肺积也。 张云。 积不在中。 而在胁之下者。 初起微小。 久而至大。 则胁满气逆。 喘促息难。 故名息积。 今人有积。 在左胁之下。 俗名为痞者。 其即此证。 惟小儿为尤多。 盖饮食过伤。 脾不及化。 则余气留滞。 而结聚于此。 其根正在胁间。 阳明病剧。 则上连于肺。 此其所以为息积也。 简按百病始生篇云。 稽留不去。 息而成积。 据此则息谓生长。 （出前汉宣帝纪师古注。）犹肉之也。 圣济总录云。 夫消息者。 阴阳之更事也。 今气聚胁下。 息而不消。 积而不散。 故满逆为病。 然气客于外。 不干胃腑。 故不妨食。 特害于气息也。 导引能行积气。 药力亦藉导引而行故也。 有方附于五十七卷。 此以息而不消。 积而不散。 解息积之义。 极是矣。 而至谓害于气息。 则竟未免歧误。 积为导引服药高云。 积。 渐次也。 须渐次为之导引而服药。 导引。 营运也。 营运则经脉之亏者可复。 若但服药。 则药不能独治也。 尺脉数甚简按十三难云。 脉数。 尺之皮肤亦数。 丁氏注。 数。 心也。 所以臂内之皮肤热也。 盖与此同义。 筋急而见吴云。 身之大筋劲急也。 简按王注为是。 疹筋吴云。 病筋也。 简按圣济总录云。 夫热则筋缓。 寒则筋急。 今也肝气内虚。 虚则生寒。 故筋急而见。 其尺脉数甚者。 盖尺里以候腹中。 其人腹急。 则尺脉见数。 数亦为虚。 以腹内气虚故也。 气既寒而筋急。 其色又见白黑。 是为寒甚之证。 有方。 附于四十二卷。 又外台云。 癖。 发即两筋弦急。 陈氏妇人良方云。 者。 在腹内近脐左右。 各有一条筋脉急痛。 大者如臂。 次者如指。 因气而成。 如弦之状。 名曰气也。 慧琳一切经音义云。 病。 即腹中冷气病也。 发即脉胀牵急。 如似弓弦。 故俗呼为气病也。 据王注。 此即疹筋也。 名曰厥逆圣济总录。 方附于五十一卷。 李氏兰室秘藏。 有羌活附子汤。 罗氏卫生宝鉴。 有麻黄附子细辛汤。 危氏得效方。 有白附子散。 并治大寒犯脑头痛。 帝曰善高云。 三字衍文。 五气之溢也吴云。 腥焦香臊腐也。 张云。 五味之所化也。 马云。 五脏之气也。 志云。 五气者。 土气也。 土位中央。 在数为五。 在味为甘。 在脏为脾。 高同。 云。 溢。 泛溢也。 简按万历本医说。 作土气。 志注为是。 王意亦当如此。 脾瘅圣济总录云。 夫食入于阴。 长气于阳。 肥甘之过。 令人内热而中满。 则阳气盛矣。 故单阳为瘅也。 其证口甘。 久而弗治。 转为消渴。 以热气上溢故也。 有方。 附于四十五卷。 食甘美而多肥甲乙。 作数食美。 而多食甘肥。 简按甲乙为是。 枚乘七发。 甘脆肥浓。 命曰腐肠之药。 转为消渴吴。 转。 作传。 云。 传。 日久传变也。 消渴。 饮水善消。 而渴不止也。 以兰除陈气圣济总录。 治脾瘅口甘中满。 兰草汤。 兰草。 一两。 切。 上一味。 以水三盏。 煎取一盏半。 去滓。 分温三服。 不拘时候。 张云。 兰草。 性味甘寒。 其气清香。 能生津止渴润肌肉。 故可除陈积蓄热之气。 简按李杲试效方。 有兰香饮子。 兰室秘藏。 名甘露膏。 治消渴。 饮水极甚。 善食而瘦。 王逊药性纂要云。 素问所谓。 治之以兰除陈气者。 幽兰建兰之叶。 非兰草泽兰也。 建兰幽兰。 古所无。 此袭寇宗陈嘉谟之谬说耳。 口苦取阳陵泉此六字。 宜据新校正而删之。 诸家费解。 夫肝者中之将也甲乙。 肝上。 有胆者中精之府六字。 与新校正所援异。 灵师传篇云。 肝主为将。 六节脏象论云。 十二脏皆取决于胆。 本输篇云。 肝合胆。 胆者。 中精之府。 （五行大义。 引河图。 文同。）盖本节主胆而言。 甲乙文为正焉。 圣济总录。 作夫胆为中正之官。 清净之腑。 十一脏之所取决。 咽为之使。 咽为之使张云。 足少阳之脉。 上挟咽。 足厥阴之脉。 循喉咙之后。 上入颃颡。 是肝胆之脉。 皆会于咽。 故咽为之使。 胆虚气上溢甲乙。 无虚字。 吴。 虚。 作嘘。 云。 嘘气。 气上溢也。 汪昂云。 吴改胆虚。 作胆嘘。 欠通。 气上溢。 即嘘字之义。 马云。 此胆气以烦劳而致虚。 张云。 数谋虑不决。 则肝胆俱劳。 劳则必虚。 虚则气不固。 故胆气上溢。 简按数谋虑不决。 宜胆气怫郁。 甲乙似是。 圣济总录云。 数谋不断。 则清净者。 浊而扰矣。 故气上溢。 而为口苦也。 经所谓是动则病口苦。 以气为是动也。 有方。 附于四十二卷。 卫生宝鉴。 有龙胆泻肝汤。 （与东垣方不同。）胆募俞吴云。 胆募。 日月穴也。 胆俞。 在脊十椎下。 两旁各一寸五分。 简按甲乙云。 日月。 胆募也。 在期门下五分。 马以为期门。 误。 王注腹募背俞。 原于六十七难。 治在阴阳十二官相使中治。 吴改作论。 注云。 即灵兰秘典所论也。 张同。 简按王云。 今经已亡。 未知何是。 有癃者吴云。 癃。 不得小便也。 癃而一日数十溲者。 由中气虚衰。 欲便则气不能传送。 出之不尽。 少间则又欲便。 而溲出亦无多也。 简案口问篇云。 中气不足。 溲便为之变。 陈氏三因方云。 淋。 古谓之癃。 名称不同也。 癃者。 罢也。 淋者。 滴也。 今名虽俗。 于义为得。 此说非是。 戴侗六书故曰。 淋。 癃。 实一声也。 汉殇帝讳淋。 故改癃为HT。 改隆虑县。 为林虑县。 盖内经。 本草经。 皆用癃字。 作淋皆后人所改。 身热如炭颈膺如格吴云。 身热如炭。 胃主肌肉故也。 颈膺如格。 胃脉循喉咙。 下乳内廉故也。 张云。 如格者。 上下不通。 若有所格也。 喘息气逆马云。 其息喘。 其气甚逆。 张云。 喘息者。 呼吸急促也。 气逆者。 治节不行也。 细微如发甲乙。 无微字。 病在太阴其盛在胃颇在肺马云。 此病在太阴。 经之不足。 观气口微细之脉可知也。 其气盛在于胃。 观人迎躁盛之脉可知也。 六节脏象论。 灵枢终始禁服等篇。 皆以人迎三盛。 为病在阳明。 所以谓之其盛在胃也。 至于喘息气逆。 颇关在肺。 然肺虚也。 非盛也。 特邪气耳。 简按参之于王说。 义尤明晰。 吴以太阴为脾。 张则为脾肺二脏。 与经旨左矣。 此所谓得五有余甲乙。 无所谓二字。 五病之气有余也甲乙。 无五字。 此其身不表不里亦正死明矣甲乙。 无身字。 正死。 作死证。 巅疾张云。 即癫痫也。 本经。 巅。 癫通用。 于此节之义可见。 诸家释为顶巅者非。 盖儿之初生。 即有病癫痫者。 今人呼为胎里疾者即此。 未闻有胎病顶巅者也。 母有所大惊甲乙。 母下。 有数字。 张兆璜云。 胎中受病。 非止惊痫。 妊娠女子。 饮食起居。 大宜谨慎。 则生子聪俊。 无病长年。 高云。 其气上不下。 则精与惊气并居。 既生以后。 故令子发为癫疾也。 此癫疾为先天奇病。 而属于不治也。 然。 庞同。 玉篇。 大也。 乃状浮起貌也。 庞。 又庞杂之庞。 故王兼二义而释之。 详见于评热病论。 马本。 。作。 身无痛者吴云。 以其病不系于表。 故身无痛。 肾风马云。 肾属水。 故肾虚则水搐。 肾不宜感风。 故风在则体浮。 风热则脉大。 风与水搏。 则脉紧。 胀满则薄脾。 而不能食。 虽食亦少。 水热穴论云。 肾者。 胃之关也。 关门不利。 故聚水而成其病。 则欲其能食也难矣。 高云。 水因风动。 故名肾风。 简按王注风论云。 肾脏受风。 则面然而肿。 而张则云。 非外感之风。 乃风由内生者。 内风之说未经见。 则不可从。 惊已心气痿者死吴云。 肾邪陵心。 令人善惊。 若惊已而心气犹壮。 是谓神正。 生之徒也。 惊已而心气痿者。 是谓神亡。 死之属也。 志云。 肾风非死证。 此病生在肾。 逆传其所胜。 故死。 简按痿。 马张仍王义。 大奇论篇第四十八吴云。 前有奇病论。 此言大奇论者。 扩而大之也。 高本。 删论字。 盖以无问答之语也。 皆实即为肿张云。 满。 邪气壅滞。 而为胀满也。 此言肝肾肺经。 皆能为满。 若其脉实。 当为浮肿。 而辨如下文也。 简按王以满为脉气满实。 考文理。 张注为胜。 王注痈肿。 必是壅肿。 传泻之讹耳。 肺之雍马云。 按甲乙经。 雍。 作痈。 肺肝肾三经。 不宜生痈。 此雍。 断宜作壅。 盖言气之壅滞也。 吴张并云。 雍。 壅同。 喘而两满吴本。 。作胁。 张云。 。音区。 腋下胁也。 脚下至少腹简按马志据原文。 不改脚为。 却非。 跛易偏枯张云。 或为跛。 或掉易无力。 或偏枯不用。 是皆肾经壅滞。 不能营运所致。 简按易。 是痿易狂易之易。 谓跛而变易其常。 王注恐谬。 心脉满大张云。 火有余也。 心主血脉。 火盛则血涸。 故痫螈筋挛。 痫螈筋挛甲乙。 螈。 作。 张云。 痫。 音间。 癫痫也。 螈。 音炽。 抽搐也。 挛。 音恋。 拘挛也。 高云。 神气不通于心包则痫。 神气不行于骨节则螈。 痫则筋挛于内。 螈则筋挛于外也。 简按下文云。 二阴急为痫厥。 通评虚实论云。 刺痫惊脉五。 灵经筋篇云。 痫螈及痉。 寒热病篇云。 暴挛痫眩。 足不任。 内经言痫者如此。 （详见通评虚实论注。）玉机真脏论云。 筋脉相引而急。 病名曰螈。 王注。 筋脉受热。 而自跳掣。 故名曰螈。 灵邪气脏腑病形篇云。 心脉急甚者。 为螈。 肝脉微涩。 为螈挛筋痹。 （螈。 详见诊要经终篇注。）并与本篇互发。 肝脉小急张云。 小。 为血不足。 急。 为邪有余。 故为是病。 夫痫螈筋挛一也。 而心肝二经皆有之。 一以内热。 一以风寒。 寒热不同。 血衰一也。 故同有是病。 肝脉骛暴熊音。 骛。 音务。 奔也。 志云。 骛。 疾走也。 又乱驰也。 简按后汉光武帝纪注。 直骋曰驰。 乱驰曰骛。 志注据此。 有所惊骇马云。 金匮真言论云。 肝之病。 发惊骇。 脉不至若喑张云。 此特一时之气逆耳。 气通则愈矣。 吴云。 脉不至。 在诸病为危剧。 若其暴喑失声。 则是肝木厥逆。 气壅不流。 故脉不至耳。 不必治之。 厥还当自止。 简按志圈脉上。 别为一章。 非。 小急不鼓皆为瘕马云。 瘕者。 假也。 块似有形。 而隐见不常。 故曰瘕。 脉本急矣。 而其急中甚小。 又不鼓击于手。 则是沉也。 必有积瘕在中。 故脉不和缓耳。 今三部之脉如此。 皆可以即其本部。 而决其为瘕也。 简按巢源云。 瘕。 假也。 谓虚假可动也。 又云。 谓其有形。 假而推移也。 盖瘕。 分而言之。 。积也。 瘕。 聚也。 然积亦可称瘕。 气厥论。 瘕。 阴阳类论。 血瘕。 邪气脏腑病形篇。 水瘕。 水胀篇。 石瘕。 厥病篇。 虫瘕。 伤寒论。 固瘕。 神农本经。 蛇瘕。 仓公传。 遗积瘕。 蛲瘕之类。 是也。 说文云。 瘕。 女病也。 盖根据于骨空论。 女子带下瘕聚。 误为此说耳。 郭璞注山海经瘕疾云。 虫病也。 此亦因有虫瘕蛲瘕而言。 并不可从。 李氏必读云。 瘕。 遐也。 历年遐远之谓也。 历年遐远之病。 岂止于瘕聚乎。 石水张云。 此言水病之有阴阳也。 吴云。 沉。 脉行肌肉之下也。 石水者。 水凝不流。 结于少腹。 其坚如石也。 肾肝在下。 居少腹之分。 脉沉为在里。 故肾肝俱沉。 为石水之象。 马云。 水气凝结。 如石之沉。 故名为石水也。 阴阳别论。 有阴阳结邪。 多阴少阳。 名曰石水。 小腹肿。 灵邪气脏腑病形篇。 有肾脉微大。 为石水。 起脐以下。 至小腹睡睡然。 上至胃脘。 死不治。 水胀篇。 黄帝有石水之问。 而岐伯无答。 必有脱简。 皆是积聚之类。 简按金匮要略云。 石水。 其脉自沉。 外证腹满不喘。 尤怡注云。 石水。 水之聚而不行也。 因阴之盛。 而结于少腹。 故沉而不喘。 吴以为坚如石。 误。 （张氏医通云。 肾肝并沉。 为石水。 真武汤主之。）风水马云。 蓄水冒风。 发为肿胀。 名曰风水。 见评热论。 水热穴论。 灵论疾诊尺篇。 张云。 风水者。 游行四体。 浮泛于上也。 并小弦欲惊张云。 肝肾并小。 真阴虚也。 小而兼弦。 本邪胜也。 气虚胆怯。 故为欲惊。 皆为疝马云。 或结于少腹。 或结于睾丸。 或结于睾丸之上下两旁。 肾肝二脉经历之所。 皆是也。 积土以高硕者。 曰山。 疝有渐积之义。 故名。 简按说文云。 疝。 腹痛也。 刘熙释名云。 心痛曰疝。 疝。 诜也。 先诜诜然上而痛也。 又曰。 疝。 诜也。 诜诜引小腹急痛。 颜师古急就篇注云。 疝。 腹中气疾。 上下引也。 金匮要略云。 腹痛。 脉弦而紧。 弦则卫气不行。 即恶寒。 紧则不欲食。 邪正相搏。 即为寒疝。 楼氏纲目云。 疝名虽七。 寒疝。 即疝之总名也。 心疝高云。 心脉搏滑急。 则心气受邪。 故为心疝。 脉要精微论曰。 诊得心脉而急。 病名心疝。 少腹当有形也。 肺疝志云。 肺脉当浮。 而反沉搏。 是肺气逆聚于内。 而为肺疝矣。 高云。 肺疝。 气疝也。 简按四时刺逆从论。 肺风疝。 有目无证。 不可得而知。 史仓公传云。 气疝客于膀胱。 难于前后溲。 而溺赤。 巢源。 气疝。 乃七疝之一。 腹中乍满乍减而痛。 名曰气疝。 高以为气疝者。 盖肺主气故也。 三阳急为瘕三阴急为疝志云。 此言疝瘕之病。 病三阴三阳之气。 而见于脉也。 子繇曰。 瘕者。 假也。 假物而成有形。 疝字。 从山。 有艮止高起之象。 故病在三阳之气者为瘕。 三阴之气者为疝。 玉师曰。 瘕。 在肠胃之外。 故三阳急。 疝病五脏之气。 故三阴急。 马云。 王注分瘕为血。 疝为气者。 未的当。 知二病为气血相兼也。 简按三阳三阴。 据下文二阴二阳。 王注为是。 诸家亦仍王注。 二阴急为痫厥马云。 二阴者。 心也。 其脉来急。 正以心经受寒。 寒与血搏。 发而为痫为厥。 志云。 痫厥者。 昏迷仆扑。 卒不知人。 简按痫厥。 唯是痫病。 志注为长。 二阳急为惊张云。 木邪乘胃。 故发为惊。 阳明脉解篇曰。 胃者。 土也。 故闻木音而惊者。 土恶木也。 是亦此义。 ○高本。 以二阴以下十一字。 移于前节若喑不治自已下。 非。 为肠久自已吴云。 外鼓者。 脉形向外而鼓也。 外鼓。 有出表之象。 故不必危之。 久当自止也。 马云。 此言心肝脾肾。 皆为肠。 而有死生之分者。 以脉与证验之也。 肠者。 肠有所积。 而下之也。 然有下血者。 （即今所谓失血。）有下白沫者。 （即今所谓去积。）有下脓血者。 （即今之所谓痢。）病在于肠。 均谓之肠也。 简按高云。 肠。 泄泻也。 误。 详见于通评虚实论。 肝脉小缓张云。 肝脉急大。 则邪盛难愈。 今脉小缓。 为邪轻易治也。 血温身热者死张云。 肾居下部。 其脉本沉。 若小而搏。 为阴气不足。 而阳邪乘之。 故为肠下血。 若其血温身热者。 邪火有余。 真阴丧败也。 故当死。 心肝高云。 言心脉肝脉不和。 而病肠也。 亦如肾脉之肠下血也。 志云。 此承上文。 而言阴血。 盛者。 虽受阳薄。 尚为可治。 盖重阴血以待阳也。 夫心主生血。 肝主藏血。 是以心肝二脏。 受阳盛之气。 而为肠者。 亦下血。 如二脏同病。 则阴血盛。 而可以对待阳邪。 故尚为可治之证。 简按诸家仍王义。 志意略异。 王注似妥。 皆鬲偏枯吴云。 凡脉贵于中和。 胃脉沉鼓涩。 偏于阴也。 外鼓大。 偏于阳也。 心脉小坚急。 亦偏于阴也。 鬲。 阴阳闭绝也。 偏枯。 半身不用也。 以其阴阳偏胜。 故为证亦偏绝也。 张云。 胃为水谷之海。 心为血脉之主。 胃气既伤。 血脉又病。 故致上下痞鬲。 半身偏枯也。 简按马云。 为膈证与偏枯。 高改皆作背。 并非。 志云。 鬲者。 里之鬲肉。 尤误。 （张氏医通。 赵以德云。 胃与脾为表里。 胃之阳虚。 则内从于脾。 从脾则脾之阴盛。 故胃脉沉鼓涩。 涩者。 少血多气之诊也。 胃之阳盛。 则脾之阴虚。 虚则不得与阳主内。 反从其胃。 越出部分。 而鼓大于臂之外。 大者。 多气少血之候也。 心者。 元阳君主之宅。 生血生脉。 今因元阳不足阴寒乘之。 故心脉小坚急。 小者。 阳不足。 坚急者。 阴寒之象也。 夫心胃之三等脉见一。 即为偏枯。 心乃天真神机开发之本。 胃乃谷气充天真之原。 一有相失。 则不能制其气。 而宗气散。 故分布不周。 不周经脉则偏枯。 不周五脏则喑。 喑者。 肾与包络内绝也。 男子发左女子发右张云。 男子左为逆。 右为从。 女子右为逆。 左为从。 此逆证也。 志云。 从内而发于外。 故曰发。 简按张注本于玉版论。 为是。 不喑张云。 若声不喑。 舌可转。 则虽逆于经。 未甚于脏。 乃为可治。 而一月当起。 若偏枯而喑者。 肾气内竭而然。 其病必甚。 如脉解篇曰。 内夺而厥。 则为喑俳。 此肾虚也。 正以肾脉循喉咙。 挟舌本故耳。 简按王注。 原于奇病论。 重身九月而喑之义而释之。 恐谬。 其从者张云。 若男发于右。 而不发于左。 女发于左。 而不发于右。 皆谓之从。 从。 顺也。 高云。 玉版论要曰。 男子右为从。 女子左为从。 其从者。 谓男子发于右。 女子发于左。 不同于上文之发也。 简按王注。 左右互错。 马吴志同。 俱失经旨。 血衄甲乙。 作衄血。 张云。 搏脉弦强。 阴虚者最忌之。 凡诸人血鼻衄之疾。 其脉搏而身热。 真阴脱败也。 故当死。 悬钩浮张云。 失血之证多阴虚。 阴虚之脉多浮大。 故悬钩而浮。 乃其常脉。 无足虑也。 悬者。 不高不下。 不浮不沉。 如物悬空之义。 脉虽浮钩。 而未失中和之气也。 简按悬。 乃悬空无根之象。 钩浮。 乃阳盛阴虚之候。 （十五难云。 脉之来疾去迟。 故曰钩。 吕广注云。 阳盛其脉来疾。 阴虚脉去迟也。 脉从下上。 至寸口疾。 还尺中迟。 环曲如钩。）不似脉弦强而搏击于指。 此乃亡血家之常脉。 若释悬而为不浮不沉。 则于钩浮之浮。 其谓之何。 吴既误。 而张袭之耳。 吴又以常脉。 为平人不病常脉。 更误。 如喘马云。 喘者。 气涌而不和。 脉体如之。 张云。 如气之喘。 言急促也。 高云。 喘。 疾促不伦也。 脉至如喘。 失其常度。 故名曰暴厥。 申明暴厥者。 一时昏愦。 不知与人言。 简按如。 甲乙。 作而。 如而通用。 （出于庄七年左传杜注。）下如数同。 浮合张云。 此下。 皆言死期也。 高云。 浮合于皮肤之上。 如汤沸也。 诸家根据王注。 予不足也熊音。 予。 与同。 微见马云。 微之为言。 仅也。 吴云。 始见也。 言始见此脉。 便期九十日死。 若见之已久。 则不必九十日矣。 所以在九十日者。 以时更季易。 天道变。 而人气从之也。 志云。 士宗曰。 微。 对显言。 微现此脉。 期以九十日而死。 若显露之。 不超时日矣。 后之交漆。 亦犹是也。 高云。 微于皮肤之上。 见此数极之脉。 中按求之。 则不见也。 故至九十日而死。 经脉应月。 一月一周。 九十日者。 三周也。 简按士宗。 即是高世。 前说似是。 予夺也吴云。 夺。 失也。 草干马云。 心精被夺。 火王于夏。 犹有可支。 至秋尽冬初。 心气全衰。 故曰草干而死。 如散叶吴云。 飘零不定之状也。 木遇金而负。 遇秋而凋。 故深秋则死。 志云。 飘零虚散之象。 简按今甲乙。 作丛棘。 省客吴云。 省问之客。 张云。 或去或来也。 塞者。 或无而止。 鼓者。 或有而搏。 是肾原不固。 而无所主持也。 悬去枣华张云。 枣华之候。 初夏时也。 悬者。 华之开。 去者。 华之落。 言于枣华开落之时。 火王而水败。 马云。 悬去。 犹俗云虚度也。 吴移悬去于鼓字下。 简按张注稳妥。 如丸泥张云。 泥弹之状。 坚强短涩之谓。 志云。 往来流利如珠。 曰滑。 如丸泥者。 无滑动之象。 榆荚落张云。 榆钱也。 春深而落。 木王之时。 土败者死。 马云。 秋冬之交也。 简按本草。 苏颂云。 榆三月生荚。 李时珍云。 未生叶时。 枝条间先生榆荚。 形状似钱而小。 色白成串。 俗呼榆钱。 据此则张注为胜。 如横格张云。 如横木之格于指下。 长而且坚。 是为木之真脏。 而胆气之不足也。 禾熟于秋。 金令王也。 故木败而死。 简按说文。 格。 木长貌。 王释格为木。 盖本于此。 若张注。 为横木之格于指下。 则木之义。 于经文中无所取。 不知其意果何如。 （张注。 全袭吴之误。）如弦缕马云。 如弓弦之缕。 犹俗之所谓弦线也。 主坚急不和。 奇病论云。 胞脉者。 系于肾。 盖妇人受胎之所。 即胞络宫。 张云。 如弦之急。 如缕之细。 真元亏损之脉也。 胞。 子宫也。 命门元阳之所聚也。 胞之脉系于肾。 肾之脉系舌本。 胞气不足。 当静而无言。 今反善言。 是阴气不张。 而虚阳外见。 时及下霜。 虚阳消败而死矣。 如交漆马吴高并云。 交。 当作绞。 志云。 交。 绞也。 张云。 如写漆之交。 左右傍至。 缠绵不清也。 简按左右傍至也下。 恐脱是其予不足也一句。 故马云。 脏腑俱虚。 大体皆弱。 吴云。 阴阳乱也。 志云。 冲任之脉绝也。 高云。 复申明胞精不足之意。 率属臆解。 今甲乙。 漆。 作棘。 三十日死吴云。 月魄之生死。 以三十日为盈虚。 故阴气衰者。 不能过其期也。 高云。 经脉一周也。 少气味韭英而死马。 以少气为句。 注云太阳为三阳。 三阳主于外。 今精气不足。 故浮鼓肌中。 而欲出于外。 其势不能入于阴也。 主少气。 正以脉涌则气乏也。 韭有英时。 冬尽春初也。 水已亏极。 安能至于盛春耶。 张同。 吴云。 少气。 气不足也。 少味。 液不足也。 韭至长夏而英。 长夏属土。 太阳壬水之所畏也。 故死。 高云。 气为阳。 味为阴。 太阳有寒热阴阳之气。 太阳虚故少气味。 英盛也。 韭英。 乃季春土王之时。 韭英而死。 土克水也。 简按少气味。 未详。 姑从马说。 韭英。 吴高似是。 如颓土之状志云。 颓土。 倾颓之土也。 脾主肌肉。 如颓土而按之不得者。 无来去上下之象。 高同。 五色先见黑志云。 土位中央。 而分主于四季。 当五色俱见而先见黄。 若五色之中。 而先见黑。 是土败而水气乘之矣。 白垒甲乙。 作白累。 马云。 垒。 当作。 诗云绵绵葛。 。亦葛之属。 吴云垒者。 瘾疹之高起者。 北方黑色。 主收藏。 西方白色。 主杀物故死。 张云垒。 同。 即蓬之属。 有五种。 而白者发于春。 木王之时。 土当败也。 简按垒。 通。 不必改。 尔雅。 诸虑。 山。 郭注云。 今江东呼为藤。 似葛而粗大。 广雅云。 。藤也。 一切经音义。 引集训云。 藤。 也。 。谓草之有枝条。 蔓延。 如葛之属也。 吴越间谓之藤。 本草。 马志云。 者。 藤也。 则蓬。 明是藤蔓矣。 据此则所指不一。 未知白垒是何物。 张说难信。 吴读为之。 亦恐非。 ○志云。 玉师曰。 以经水如浮波。 心脉如火薪。 肝脉如散叶。 胃脉如泥丸。 太阳如涌泉。 肌脉如颓土。 皆以五行之气。 效象形容。 盖此乃五脏虚败之气。 变见于脉。 非五脏之病脉也。 悬雍高云。 雍。 作。 虚肿之KT。 上浮本大也。 简按诸注并不允。 盖雍。 瓮通。 山海经。 悬瓮之山。 晋水出焉。 郭璞注云。 山腹有巨石。 如形。 因以为名。 。亦作瓮。 说文。 罂也。 广雅。 瓶也。 盖取其大腹小口。 而形容浮揣切之益大之象也。 甲乙。 雍作痈。 非。 浮揣切之益大马云。 悬雍。 本浮也。 揣切之际。 其脉益大。 而全无沉意。 张云。 浮短孤悬。 有上无下也。 志云。 揣。 度也。 先轻浮而度之。 再重按而切之。 其本益大。 简按志注与经旨相反。 不可从。 吴。 揣下。 补无力二字。 赘。 十二俞之予不足也甲乙。 予上。 有气字。 张云。 俞皆在背。 为十二经脏气之所系。 水凝而死。 阴气盛。 而孤阳绝也。 水凝而死甲乙。 凝。 作冻。 如偃刀张云。 卧刀也。 浮之小急。 如刀口也。 按之坚大急。 如刀背也。 高云。 偃。 息也。 刀。 金器也。 简按高说未知何谓。 菀熟甲乙。 作寒热。 诸本。 熟。 作热。 张云。 此以五脏菀热。 而发为寒热。 阳王则阴消。 故独并于肾也。 腰者肾之府。 肾阴既亏。 则不能起坐。 立春阳盛。 阴日以衰。 所以当死。 菀。 郁同。 简按吴云。 熟。 热之深。 谬甚。 如丸滑不直手张云。 如丸。 短而小也。 直。 当也。 言滑小无根。 而不胜按也。 马吴并云。 直。 值同。 甲乙作着。 枣叶生而死张云。 大肠应庚金。 枣叶生初夏。 火王则金衰。 故死。 马云。 枣叶之时。 则先枣华之候矣。 如华甲乙。 作如春。 马云。 是似草木之华。 虚弱而按之无本也。 善恐不欲坐卧马云。 令人善恐。 以心气不足也。 不欲坐卧。 以心气不宁也。 张云。 小肠不足。 则气通于心。 善恐不欲坐卧者。 心气怯而不宁也。 行立常听志云。 如耳作蝉鸣。 或如钟磬声。 皆虚证也。 季秋而死马云。 小肠属火。 火王犹可生。 至季秋。 则衰极而死矣。 志云。 遇金水生旺之时而死。 脉解篇第四十九马云。 按此篇论病。 大抵出于灵枢经脉篇。 诸经为病。 篇内曰所谓者。 正以古有是语。 而今述之也。 高云。 六气主时。 始于厥阴。 终于太阳。 此举三阳三阴经脉之病。 则太阳主春。 正月为春之首。 太阳为阳之首也。 少阳主秋。 九月为秋之终。 少阳为阳之终也。 阳明主夏。 五月为夏之中。 阳明居阳之中也。 三阴经脉。 外合三阳。 雌雄相应。 太阴合阳明。 故主十一月。 十一月。 冬之中也。 少阴合太阳。 故主十月。 十月冬之首也。 厥阴合少阳。 故主三月。 三月。 春之终也。 太阴为阴中之至阴。 故又主十二月。 十二月。 阴中之至阴也。 错举六经之病。 复以三阳三阴。 主四时之月。 而错综解之。 所以为脉解也。 肿腰痛。 熊。 音谁。 张同。 马吴音疽。 张云。 尻臀也。 高本。 肿。 一字句。 云。 六元正纪大论曰。 太阳终之气。 则病腰痛。 故太阳经脉之病。 有肿以及腰痛也。 简按从肉。 音谁。 其音疽者。 睢鸠之睢。 从且。 马吴误。 。说文。 尻也。 汉东方朔传。 连尻。 注。 臀也。 盖从肉。 故王释为臀肉。 此四字。 即与厥论肿首头重。 着至教论。 干嗌喉塞。 字法正同。 高注非。 正月太阳寅志云。 太阳为诸阳主气。 生于膀胱水中。 故以太阳之气为岁首。 （杨慎丹铅录云。 考纬书。 谓三皇三世。 伏羲建寅。 神农建丑。 黄帝建子。 至禹建寅。 宗伏羲。 商建丑。 宗神农。 周建子。 宗黄帝。 所谓正朔三而改也。 简按此云正月太阳寅。 明是黄帝建寅。 而非建子。 纬书之言。 难信据也。 杨氏好读内经。 盍论及于此耶。）病偏虚为跛者高本。 病上。 有所谓二字。 云。 旧本。 所谓二字。 误传出也下。 今改正。 偏虚。 犹偏枯。 大奇论云。 肾雍则髀大。 跛易偏枯。 故申明所谓病偏虚为跛者。 东解地气而出也东。 宋本。 作冻。 马吴高志并同。 解下句。 吴删而字。 云。 冻解。 解冻也。 高云。 地冻始解。 地气从下而上出也。 张云。 正月东风解冻。 简按东。 作冻。 则而字不妥。 盖谓阳气自东方。 解地气之冻。 而上出也。 所谓偏虚者所谓二字。 从高而删之。 为是。 盛上而跃故耳鸣也高云。 经筋篇云。 手太阳之筋。 其病应耳中鸣。 故申明所谓耳鸣者。 乃阳气万物。 盛上而跃。 跃则振动。 故耳鸣也。 狂巅疾张云。 巅。 癫同。 按经脉篇。 足太阳经脉条下。 作癫。 盖古所通用也。 所谓甚者。 言阳邪盛也。 阳邪实于阳经。 则阳尽在上。 阴气在下。 上实下虚。 故当为狂癫之病。 浮为聋高云。 经脉篇曰。 手太阳之脉。 入耳中。 所生病者。 耳聋。 故申明所谓浮为聋者。 是逆气上浮。 而为聋。 皆在气也。 简按马云。 脉浮则聋。 非。 故为喑也张云。 声由气发。 气者阳也。 阳盛则声大。 阳虚则声微。 若阳盛已衰。 故喑哑不能言也。 内夺吴云。 内。 谓房劳也。 夺。 耗其阴也。 喑俳张云。 俳。 音排。 无所取义。 误也。 当作痱。 正韵。 音沸。 废也。 内夺者。 夺其精也。 精夺则气夺而厥。 故声喑于上。 体废于下。 元阳大亏。 病本在肾。 肾脉上挟舌本。 下走足心。 故为是病。 高云。 俳。 痱同。 音肥。 喑痱者。 口无言。 而四肢不收。 故曰此肾虚也。 简按楼氏纲目。 引本节及王注。 俳。 作痱。 张注。 盖原于此。 灵热病篇云。 痱之为病也。 身无痛者。 四肢不收。 志乱不甚。 其言微知。 可治。 甚则不能言。 不可治也。 楼氏纲目云。 痱。 废也。 痱。 即偏枯之邪气深者。 痱与偏枯。 是二疾。 以其半身无气营运。 故名偏枯。 以其手足废而不收。 或名痱。 或偏废。 或全废。 皆曰痱也。 汉贾谊传云。 辟者一面病。 痱者一方病。 师古注。 辟。 足病。 痱。 风病也。 （本出于说文。）由此观之。 痱。 即仲景中风篇。 所谓邪入于脏。 舌即难言者。 盖痱是病名。 偏风是所因。 偏枯是病证。 必非有别也。 吴云。 俳。 阳事废也。 非。 圣济总录。 有喑俳门。 载治舌喑不能言。 足废不能用。 肾虚弱。 其气厥不至舌下。 地黄饮子等方。 具于五十一卷。 少阴不至者厥也张云。 此释上文内夺而厥之义也。 少阴者。 肾脉也。 与太阳为表里。 若肾气内夺。 则少阴不至。 少阴不至者。 以阴虚无气。 无气则阳衰。 致厥之由也。 简按王注太阴之气。 逆上而行。 可疑。 心之所表也马云。 胆之脉行于胁。 而心之脉出于腋。 为心之表。 故为心胁痛也。 张云。 少阳属木。 木以生火。 故邪之盛者。 其本在胆。 其表在心。 表者。 标也。 简按张注仍王义。 今从之。 九月阳气尽高云。 若九月之时。 阳气已尽。 而阴气方盛。 少阳火气不盛。 不能为心之表。 故有心胁痛之病也。 阴气藏物也张云。 阴邪凝滞。 藏伏阳中。 喜静恶动。 故反侧则痛。 高云。 经脉篇曰。 足少阳病。 不能转侧。 故申明所谓不可反侧者。 九月阴气方盛。 阴气所以藏物也。 物藏则不动。 故少阳经脉。 有不可反侧之病也。 草木毕落而堕文选。 潘岳寡妇赋。 木落叶而陨枝。 李善注云。 毛苌诗传曰。 陨。 坠也。 千金方。 蒲黄汤主疗。 小儿落床堕地。 气盛而阳之下长吴云。 气盛。 气盛于阴也。 之。 往也。 下。 下体也。 阳之下。 谓阳气往下。 如少阳之脉。 出膝外廉。 行于两足。 是也。 长。 生长也。 阳为动物。 长于两足。 故令跃。 相薄张云。 薄。 气相薄也。 吴云。 薄。 摩荡也。 水火相恶高云。 厥。 为阴为水。 乃水火相恶。 又木能生火。 故闻木音。 则惕然而惊也。 简按本节所解。 与阳明脉解篇异义。 所谓客孙脉云云高云。 出处未详。 大抵皆阳明之病。 孙脉。 孙络脉也。 其孙络太阴也高云。 阳明之脉。 不从下行。 而并于上。 并于上者。 则其孙络之脉。 合脾之大络。 而为太阴也。 阳明并于上。 故头痛鼻鼽。 孙络太阴。 故腹肿也。 简按此一句难通。 故吴改作其头之孙络。 腹之太阴也十字。 张以为太阴者。 言阴邪之盛。 非阴经之谓。 俱臆见也。 高注稍妥。 姑从之。 上走心而为噫马云。 宣明五气论曰。 心为噫。 又口问篇云。 寒气客于胃。 厥逆从下上散。 复出于胃。 故为噫。 夫素问言心。 而灵枢言胃。 则此篇兼言阴气走于胃。 胃走于心。 见三经相须。 而为噫也。 （三经。 谓心脾胃。）故呕也张云。 脾胃相为表里。 胃受水谷。 脾不能运。 则物盛满而溢。 故为呕。 得后与气熊音。 得后。 谓得大便也。 气。 谓快气。 马云。 后者。 圊也。 气者。 肛门失气也。 张同。 云。 阳气出。 则阴邪散。 故快然如衰。 一阳下动。 冬至候也。 故应十一月之气。 简按吴云。 气。 谓嗳气。 误。 阳气皆伤吴云。 伤者。 抑而不扬之意。 高云。 承秋之肃杀也。 呕咳上气喘也张云。 阳根于阴。 阴根于阳。 互相倚也。 若阴中无阳。 沉而不升。 则孤阳在上。 浮而不降。 无所根据从。 故为呕咳上气喘也。 按前章。 列本节义于手太阴肺病条下。 此则言于肾经。 正以肺主气。 肾主精。 精虚则气不归元。 即无所根据从之义。 简按此原于吴注。 而更详焉。 色色马高云。 二字衍文。 吴改作邑邑。 云。 愁苦不堪貌。 张云。 当作邑邑。 不安貌。 秋气至。 微霜下。 万物俱衰。 阴阳未定。 故内无所主。 而坐起不常。 目则KTKT无所见。 以阴肃阳衰。 精气内夺。 故应深秋十月之候。 简按邑邑。 与悒悒通。 史记商君传云。 安能邑邑。 待数十百年。 悒。 说文。 不安也。 张注本此。 志载高说云。 色色。 犹种种也。 色色不能犹言种种不能自如也。 此解不通。 今从张注。 阴阳内夺志云。 秋气始至。 则阳气始下。 而未盛于内。 阴气正出。 而阴气内虚。 则阴阳之气。 夺于内矣。 煎厥吴云。 阳气不治者。 阳气不舒也。 肝气当治。 而未得者。 木性不得条达也。 肝志怒。 故善怒。 煎厥者。 怒志煎熬厥逆也。 张云。 按煎厥一证。 在本篇。 言阳虚阴盛。 在生气通天论。 言阴虚阳盛。 可见煎厥有阴阳二证。 简按此与少阴。 不相干涉。 乃属少阳厥阴之病。 则为可疑。 诸家不言及于此者。 何。 高独以少阴君火之阳气不治而释之。 此乃运气家之言。 竟不免牵强焉。 张以阳气不治。 为阳虚。 不可从。 阳气入吴云。 阳邪入薄于肾。 故善恐。 张云。 阴气将藏未藏。 而阳邪入之。 阴阳相薄。 则伤肾而为恐。 马云。 宣明五气篇曰精气并于肾。 则为恐也。 胃无气故恶闻食臭也张云。 胃无气。 胃气败也。 胃气所以败者。 肾为胃关。 肾中真火不足。 不能温养化原。 故胃气虚。 而恶闻食臭也。 此即经脉篇。 饥不欲食之义。 故变于色也张云。 色以应日。 阳气之华也。 阴胜于阳。 则面黑色变。 故应秋气。 此即经脉篇。 面如漆柴之义。 高云。 地色。 地苍之色。 如漆柴也。 因秋时肃杀之气。 内夺其精华。 故至冬。 则变于色而黑如地色也。 咳则有血者阳脉伤也高云。 经脉篇云。 肾病咳唾则有血。 故申明所谓咳则有血者。 乃阴血乘于阳位。 阳脉不归于阴。 故曰阳脉伤也。 阴血乘阳。 脉不归阴。 则阳脉满。 十月之时。 阳气未盛于上。 未当盛时而脉满。 则阳气内逆。 故满则咳。 咳则有血。 而且见于鼻也。 张云。 阳脉伤者。 上焦之脉伤也。 盖肾脉。 上贯肝膈。 入肺中。 故咳则血见于口。 衄则血见于鼻也。 疝高云。 犹疝也。 言高肿也。 经脉篇云。 厥阴病。 丈夫疝。 妇人少腹肿。 简按王氏资生经云。 千金曰。 气冲主。 明堂下经曰。 治疝。 则是。 即疝也。 巢源云。 者。 阴核气结肿大也。 详见于阴阳别论颓疝注。 厥阴者辰也张云。 辰。 季春也。 五阳一阴。 阴气将尽。 故属厥阴。 阴邪居于阳末。 则为疝少腹肿。 故应三月之气。 三月一振吴云。 振。 物性鼓动也。 张云。 阳气振也。 高云。 经脉篇云。 厥阴病。 腰痛不可以俯仰。 故申明所谓腰脊痛。 不可以俯仰者。 三月之时。 振动发生。 草木向荣而华秀。 故三月一振荣华。 生机虽盛。 犹未畅达。 故万物一皆俯而不仰也。 一俯而不仰也马云。 凡俯者不可以仰。 仰者不可以俯。 故肝应其时。 腰痛之病。 俯仰似难也。 所谓癃疝肤胀高云。 出处未详。 大抵皆厥阴之病。 。疝也。 癃。 溺闭也。 癃疝肤胀者。 阴器肿。 不得小便。 则肤胀也。 简按灵水胀篇云。 肤胀者。 寒气客于皮肤之间。 然不坚。 腹大身尽肿。 皮浓。 按其腹。 而不起。 腹皮不变。 此其候也。 曰阴亦盛曰。 吴本作由。 张云。 此复明癃疝肿胀之由。 在阴邪盛也。 阴盛则阳气不行。 故为此诸证。 张兆璜云。 曰所谓。 曰者者。 是设为之问辞。 下文是答辞。 故增一曰字以别之。 简按上文。 并无增一曰字者。 特于末节而有之。 可疑。 吴本似是。 而吴云。 阴亦盛者。 言阳固盛。 而阴亦盛也。 此注恐非。 亦字。 承上文疝及腰脊痛而下之。 盖与平人气象论。 一呼脉再动。 一吸脉亦再动之亦同义。 嗌干马云。 阴阳相薄。 而在内为热中。 在上为嗌干也。 高云。 经脉篇云。 足厥阴病。 甚则嗌干。 手厥阴病。 心中热。 刺要论篇第五十马云。 刺要者。 刺针之要法。 故名篇。 吴云。 要。 至约之理也。 各至其理志云。 理者。 皮肤肌肉之文理。 无过其道张云。 应浅不浅。 应深不深。 皆过其道也。 高云。 无过其皮肉脉骨之道。 中其道。 毋容过也。 毫毛腠理志云。 毫毛腠理者。 鬼门元府也。 高云。 毫毛中之腠理也。 简按文选西京赋注。 引声类及广韵云。 毫。 长毛也。 志。 玄府之解未为得。 王注详焉。 秋病温疟甲乙。 疟下。 有热厥二字。 志云。 肺主秋收之令。 秋时阳气下降。 阴气外出。 妄动其肺。 则收令化薄。 阴阳之气反相得于外。 而为温疟矣。 动。 谓动其脏气也。 溯溯然甲乙。 作淅淅然。 志云。 逆流而上。 曰溯。 溯溯然者。 气上逆。 而寒栗也。 简按溯溯然。 于义难协。 今从甲乙而改之。 皮部论。 溯然。 甲乙。 又作淅然。 烦不嗜食甲乙。 烦下。 有满字。 吴云。 脾气不运。 则中气不化。 故令烦。 脾病则不磨。 故令不嗜食。 冬病胀腰痛吴云。 冬月无以奉藏。 而病胀与腰痛矣。 销铄酸甲乙。 作消泺。 高云。 酸。 作。 吴云。 销铄者。 骨髓日减。 如五金遇火。 而销铄也。 简按枚乘七发。 虽有金石之坚。 犹将销铄而挺解也。 李善注云。 贾逵国语注曰。 铄。 销也。 甲乙。 消泺。 盖与骨空论淫泺同义。 金匮虚劳篇。 足酸削。 （此二字。 本见于周礼郑注。）巢源。 作。 知酸通用。 不必改。 不去矣马云。 不能行动而去也。 简按三部九候论。 脱肉身不去者死。 王注云。 犹行去也。 刺齐论篇第五十一马云。 齐者。 后世剂同。 刺以为剂。 犹以药为剂。 故名篇。 简按一切经音义云。 剂限。 考声云。 分段也。 韵诠云。 分剂也。 三苍云。 分齐也。 知是齐剂同。 限剂分剂之义。 盖刺之浅深。 有限有分。 故曰刺齐。 吴高如字读。 为齐一之谓。 非。 刺骨者无伤筋云云高云。 欲知其分。 必先知其非分。 如刺骨者。 刺入骨分。 无伤其筋。 刺筋者。 刺入筋分。 无伤其肉。 刺肉者。 刺入肉分。 无伤其脉。 脉有络脉。 有经脉。 上编。 脉居肉后。 经脉也。 此篇。 脉居肉先。 络脉也。 刺脉者。 刺入脉分。 无伤其皮。 此言刺宜深者勿浅。 浅则非分矣。 简按下文云。 刺肉无伤脉者。 至脉而去。 不及肉也。 即脉浅肉深。 与前篇刺肉无伤脉。 义相乖。 故高有经脉络脉之说。 然经文无明据。 恐是两篇各一家之言。 高注似强解。 刺皮者无伤肉云云高云。 以上文层次言之。 当云刺皮者无伤脉。 今不言脉者。 以脉不止络脉。 复有经脉。 络脉在肉前。 经脉居肉后。 言肉而脉在其中。 故曰。 刺皮者。 刺入皮分。 无伤其肉。 刺肉者。 刺入肉分。 无伤其筋。 刺筋者。 刺入筋分。 无伤其骨。 此言刺宜浅勿深。 深则非分矣。 简按此亦似牵强。 然从前诸家。 顺文解释。 无于经文参差处。 而致思者。 如高可谓善读古书者矣。 至筋而去不及骨也张云。 病在骨者。 直当刺骨。 勿伤其筋。 若针至筋分。 索气而去。 不及于骨。 则病不在肝。 攻非其过。 是伤筋也。 简按以下三项。 宜以此例焉。 马云。 此明言上文前四句之义也。 至脉而去不及肉也卢冶云。 脉在肉中。 肉在溪谷。 脉有脉道。 理路各别者也。 所谓至脉而去不及肉者。 谓刺在皮肤络脉之间。 不及里之筋骨。 非针从脉而再入于肉也。 是以略去刺脉无伤肉句者。 使后学之意会也。 简按是属影撰。 然高注全本于此。 要之上文宜云刺皮者无伤脉。 刺脉者无伤肉。 而不及之。 至于此。 亦无伤脉刺脉之言。 实可疑焉。 所谓刺皮无伤肉者张云。 刺皮过深。 而中肉者。 伤其脾气。 简按以下二项。 宜以此例焉。 马云。 此明言首节末三句之义也。 刺禁论篇第五十二禁数志云。 数。 几也。 言所当禁刺之处有几也。 高云。 数。 条目也。 帝承上二篇之意。 谓刺要刺齐。 其中必有所禁。 故愿闻禁数。 要害高云。 言各所要。 亦各有所害。 当详察也。 志云。 五脏有紧要为害之处。 要害二字。 当知非刺中五脏。 （顾炎武日知录云。 南越尉佗传。 发兵守要害处。 按汉书西南夷传注。 师古曰。 要害者。 在我为要。 于敌为害也。 此解未尽。 要害。 谓攻守必争之地。 我可以害彼。 彼可以害我。 谓之害。 人身亦有要害。 素问。 岐伯对黄帝曰。 脉有要害。 后汉来歙传。 中臣要害。）肝生于左肺藏于右高云。 人身面南。 左东右西。 肝主春生之气。 位居东方。 故肝生于左。 肺主秋收之气。 位居西方。 故肺藏于右。 心部于表肾治于里志云。 部。 分也。 心为阳脏而主火。 火性炎散。 故心气分部于表。 肾为阴脏而主水。 水性寒凝。 故肾气主治于里。 脾为之使高云。 脾土王于四季。 主营运水谷。 以溉五脏。 故为之使。 志云。 脾主为胃行其津液。 以灌四旁。 故为之使。 胃为之市志云。 心为阳中之太阳。 故部于表。 肾为阴中之太阴。 故治于里。 盖以四脏之气。 分左右表里上下。 脾胃居中。 故为之市。 膈肓吴云。 膈。 膈膜也。 肓。 膈上无肉空处也。 志云。 膈。 膈膜也。 内之膈肉。 前连于胸之鸠尾。 旁连于腹胁。 后连于脊之十一椎。 肓者。 即募原之属。 其原出于脐下。 名曰脖。 高云。 肓。 脐旁肓俞穴也。 简按吴注腹中论云。 腔中无肉空隙之处。 名曰肓。 又注痹论云。 肓。 腔中空虚无肉之处也。 张则袭其说云。 肓者。 凡腔腹肉理之间。 上下空隙之处。 皆谓之肓。 并因误读王注云布散于胸腹之中。 空虚之处。 熏其肓膜。 王意岂以肓为空虚之处乎。 而张于本节。 则全根据杨义。 杨注原于说文。 盖古来相传之说。 宜无异论。 志云。 募原之属。 高云。 肓俞。 皆臆造已。 当与举痛论及痹论参考。 小心马云。 心之下。 有心包络。 其形有黄脂裹心者。 属手厥阴经。 自五椎（心俞）之下而推之。 则包络当垂至第七节而止。 盖心为君主。 为大心。 而包络为臣。 为小心也。 吴云。 脊共二十一节。 此言七节。 下部之第七节也。 其旁乃两肾所系。 左为肾。 右为命门。 命门者。 相火也。 相火代心君行事。 故曰小心。 张同。 昂云。 旁者。 两肾也。 中者。 命门也。 按心者性之郛。 肾者命之根。 两肾中间。 一点真阳。 乃生身之根蒂。 义取命门。 盖以此也。 中有相火。 能代心君行事。 故曰小心。 杨上善云云。 吴亦主其说。 盖心君无为。 吾人一日动作云为。 皆命门之相火也。 马注云云。 若根据此解。 旁字似无着落。 志云。 七节之旁。 膈俞之间也。 小。 微也。 细也。 中有小心者。 谓心气之出于其间。 极微极细。 高同。 简按甲乙。 亦作志心。 王似指心包络。 杨则为十四椎旁肾俞。 而又云。 得名为志者。 心之神也。 而阴阳类论。 上空志心。 王以为小心。 杨以为入肾志于心神之义。 杨注彼此义异。 未太明晰。 且凡脊椎从上数而至下。 未有从下数而云某椎者。 亦觉不允。 背篇。 心俞。 在五焦（当作椎。 下同。）之间。 膈俞。 在七焦之间。 而心包俞。 经文无所考。 （铜人等。 以心椎旁。 为厥阴俞。）王马未为得矣。 吴张虽主杨。 然命门见于难经。 相火固是运气家之言。 并非本经之义。 志高杜撰无论矣。 窃疑云七节之旁。 云上空。 既非心包。 又非肾。 必有别所指也。 举数说以俟考。 从之有福逆之有咎马云。 顺其所而不伤。 则有福。 逆其所而伤之。 则有咎。 所谓要害之当察者以此。 刺中肝五日死马云。 五日。 疑作三日。 乃木生数也。 高同。 其动为语张云。 无故妄言也。 简按宣明五气篇云。 心为噫。 肝为语。 肾为嚏。 肺为咳。 脾为吞。 全本。 甲乙。 作欠。 非。 刺中肺三日死马云。 三。 疑为五。 王注。 释诊要经终篇。 以为金生数四日毕。 当至五日而死者。 是也。 高同。 刺中胆一日半死马云。 胆为六腑之一。 当别于五脏。 故另为一节。 一日半死。 以其为生数之半也。 张云。 凡十一脏者。 皆取决于胆。 是谓中正之官。 奇恒之腑。 伤之者。 其危极速。 呕出于胃。 而胆证忌之。 木邪犯土。 见则死矣。 高云。 邪气脏腑病形篇云。 胆病者。 呕宿汁。 故其动为呕。 呕。 胆气虚也。 中大脉马云。 刺冲阳脉也。 冲阳穴。 为胃经之原。 （伤寒论。 以为趺阳之脉。）高云。 胃足阳明之脉。 下足跗。 其支者。 别跗上。 入足大指。 交于足太阴。 刺跗上。 刺胃脉也。 中大脉。 中伤大指之经脉也。 中大脉。 而血出不止。 则太阴之脉。 不能循大指而上。 故死。 简按大脉。 盖谓冲脉之别。 灵动输篇云。 冲脉。 并少阴之经。 下入内踝之后。 入足下。 其别者。 斜入踝。 出属跗上。 入大指之间。 注诸络。 以温足胫。 又逆顺肥瘦篇云。 其前者。 伏行出跗属。 下循跗。 入大指间。 渗诸络而温肌肉。 其已如此。 今刺而中伤之。 则所以致死也。 中。 去声。 溜脉甲乙。 溜。 作流。 马云。 溜。 流同。 按本输篇云。 溜于鱼际。 则溜与流同。 所谓溜脉者。 凡脉与目流通者。 皆是也。 又按大惑论云。 五脏六腑之精。 皆上注于目。 而为之精。 论疾诊尺篇云。 赤脉从上下者。 太阳病。 从下上者。 阳明病。 从外走内者。 少阳病。 此皆溜脉之义也。 吴张义同。 志云。 溜脉者。 脉之支别。 浮见于皮肤之间者也。 高云。 阴阳相过之脉也。 简按志高注。 未见所据。 今从马义。 脑户志云。 督脉。 从脑户而上。 至于百会。 囟会。 乃头骨两分。 内通于脑。 若刺深。 而误中于脑者。 立死。 舌下张云。 舌下脉者。 任脉之廉泉穴。 足少阴之标也。 中脉太过。 血出不止。 则伤肾。 肾虚则无气。 故令人喑。 按忧恚无言篇曰。 足之少阴。 上系于舌。 络于横骨。 终于会厌。 脉解篇曰。 内夺而厥。 则为喑俳。 此肾虚也。 然则喑本于肾。 无所疑矣。 马云。 王注以为脾脉者。 无义。 刺足下布络中脉马云。 布络者。 凡足之六经。 皆有络脉也。 误中其脉。 而血又不出。 则必邪不得散。 而为肿矣。 王注止以为然谷之中者。 凿之甚也。 吴云。 浮浅散见之络。 中脉则过于深矣。 简按中。 王读如字。 非。 为肿张云。 若血不出。 气必随针而壅。 故为肿也。 刺中大脉马云。 中之下。 有一中字。 去声。 张云。 。足太阳委中穴也。 刺委中。 而中其大脉。 伤阴气于阳经。 故令人仆倒且脱色也。 简按下句。 志高为浮穴。 非。 仆脱色吴云。 太阳为诸阳之会。 故令如此。 简按经脉篇云。 甚者泻之则闷。 闷甚则仆不得言。 闷则急坐之也。 俱是后世所谓针晕也。 详见于针灸聚英等。 刺气街中脉王注。 中。 如字。 诸家读为去声。 今从之。 为肿鼠甲乙。 。作。 千金作鼷。 马云。 。当作鼷。 刺气街者。 血中其脉。 而血又不出。 则血气并聚于中。 故内结为肿在鼠鼷之中也。 张同。 吴云。 。仆也。 刺之中脉。 血不得出。 则为肿。 如鼠仆焉。 简按马注为是。 但不必改鼷。 鼷。 说文。 小鼠也。 。玉篇。 鼠名。 巢源附骨疽候云。 产妇女人。 喜着鼠HT髂头膝间。 知是HT同义。 即鼠鼷也。 志高以为鼠鼷参。 非。 根蚀熊音。 蚀。 音食。 如蚕食叶。 张云。 乳房。 乃胸中气血交凑之室。 故刺乳上之穴。 而误中乳房。 则气结不散。 留而为肿。 肿则必溃。 且并乳根皆蚀。 而难于愈也。 简按根。 谓乳房之根。 非乳根穴。 吴云。 生脓根而内蚀。 非。 （汉书西羌传。 疽食浸淫。 莫知所限。 又后汉董卓传。 溃痈虽痛。 胜于内食。）刺缺盆中内陷志云。 缺盆在喉旁两横骨陷中。 若缺盆然。 故以为名。 刺缺盆中者。 刺手阳明大肠脉也。 手阳明之脉。 下入缺盆。 络肺。 下属大肠。 内陷气泄者。 脉内陷。 而气反泄于内也。 针经曰。 人之所生成者。 血脉也。 故为之治针。 必大其身。 而圆其末。 令可以按脉勿陷。 以致其气。 盖刺之要。 气至而有效。 若内陷而气反下泄。 则为咳喘之逆证矣。 经云。 气上冲胸。 喘不能久立。 病在大肠。 盖大肠为肺之腑也。 简按志仍王注。 缺盆中句。 吴马张高。 根据前例。 以为中其内陷之脉。 恐泥。 高云。 刺之过深。 则为内陷。 下俱仿此。 刺手鱼腹内陷志云。 鱼腹。 在手大指下。 如鱼腹之圆壮。 手太阴之鱼际穴也。 肺主气。 而与大肠为表里。 脉内陷。 则血不得散。 气不得出。 故为肿。 以上论手足头项胸背。 皆有要害之处。 简按诸家鱼腹句。 内陷句。 为是。 刺阴股中大脉张云。 阴股大脉。 足太阴箕门血海之间。 吴云。 脾肾肝三脉。 皆行于阴股。 志云。 阴股。 足少阴经脉所循之处。 大脉。 大络也。 高云。 厥阴之脉。 起于足大指。 循阴股而上。 刺阴股中。 伤大指之经脉。 故血出不止。 简按诸说不一。 吴似允当。 内漏甲乙。 无内字。 吴云。 内漏。 脉气他泄而漏也。 张云。 脓生耳底。 是为内漏。 刺膝髌出液马云。 犊鼻。 在膝髌之下。 则犊鼻两旁之上。 为膝髌也。 张云。 髌。 膝盖骨也。 简按白虎通云。 髌。 膝盖骨也。 圣济总录云。 髀枢下端。 为膝盖骨者。 左右共二。 无势多液。 志云。 膝乃筋之会。 液者。 所以灌精濡空窍者也。 刺膺中陷中肺马云。 次中字。 去声。 刺膺中之穴。 如足阳明胃经气户库房屋翳膺窗。 足少阴肾经俞府或中之类。 乃误中云门中府。 则肺气上泄。 故为病喘息而逆。 仰首而息也。 简按此总言膺中诸穴。 盖肺位于胸膺中。 故误中肺。 则为云云证。 不必中府云门二穴。 肘中张云。 手太阴之尺泽。 厥阴之曲泽者。 是也。 气归之张云。 气泄于此。 则气归之。 志云。 内陷者。 不能泻出其邪。 而致气归于内也。 气不得出。 则血不得散。 故不能屈伸也。 简按王注恶气。 恐非。 刺阴股下三寸马云。 此言刺肝穴。 而误使内陷者。 当遗溺也。 王注为肾经之络。 今按肝经有阴包穴。 治遗溺。 在膝上四寸。 则正当股下三寸之处。 肾经无穴。 张云。 阴股之脉。 足三阴也。 皆上聚于阴器。 惟少阴之在股间者。 有经无穴。 其在气冲下三寸者。 足厥阴之五里也。 主治肠中热满不得溺。 若刺深内陷。 令人遗溺不禁。 当是此穴。 然厥阴之阴包。 阳明之箕门。 皆治遗溺。 若刺之太深。 则溺反不止矣。 腋下胁间宋本。 腋。 作掖。 马吴张并同。 高本作腋。 注云。 腋。 旧本讹掖。 今改。 手厥阴心包之脉。 循胸出胁。 上抵腋下。 刺腋下胁间。 刺心包之脉也。 刺之过深。 中伤内陷。 脉不循经。 上迫于肺。 故令人咳。 简按腋字。 说文所无。 作掖为正。 腋下胁间。 诸家仍王。 言令人咳。 则王注为是。 肠马云。 肠。 足鱼腹中承筋穴。 俗云脚肚。 吴云。 。足腹也。 张云。 足肚也。 肉浓气深。 不易行散。 故刺而内陷。 则为肿。 志云。 俗名腿肚。 匡上陷骨中脉马云。 匡。 目眶也。 俗云眼眶。 陷骨。 谓匡骨也。 脉。 乃目之系也。 中。 去声。 高云。 匡上。 目眶之上。 眉间也。 陷骨。 丝竹空穴。 眉后陷骨也。 简按匡。 眶同。 史记淮南王安传。 涕满匡而横流。 是也。 甲乙。 丝竹空。 在眉后陷者中。 足少阳脉气所发。 外台。 一名目。 高注似是。 为漏为盲张云。 流泪不止。 而为漏。 视无所见。 而为盲。 诸家并同。 刺关节中液出马云。 中。 平声。 高云。 关节。 骨节交会之机关。 淖液泽注于骨。 骨属屈伸。 若刺关节中伤其液。 致液出而不能淖泽注骨。 故不得屈伸。 此举刺之要害。 皆为刺禁者如此。 简按高。 中。 读为去声。 非。 刺志论篇第五十三马云。 志者。 记也。 篇内。 言虚实之要。 及泻实补虚之法。 当记之不忘。 故名篇。 吴改虚实要论。 云。 旧作刺志论。 今以篇内之言无当。 僭改。 简按篇首论虚实。 而篇末结以针法补泻之义。 斯为刺志也。 改易篇名。 却无谓矣。 气实形实气虚形虚马云。 凡气与形。 谷与气。 脉与血相称者为常。 而相反者为病也。 气者。 人身之气也。 （如营气卫气。 是也。）形者。 人之形体也。 （次节。 岐伯以身字代形字。）气实则形实。 气虚则形虚。 此其相称者为常。 而相反则为病矣。 然此气之虚实。 必于脉而验之。 但不可即谓气为脉也。 观下文有血脉对举者可知。 王注引阴阳应象大论之形归气。 以验其虚实之同。 甚有见。 至以气为脉气。 则非矣。 气虚身热马吴高并根据甲乙。 气字上。 补气盛身寒四字。 是。 脉少血多吴。 少。 作小。 马云。 少。 当作小。 张云。 脉盛血少者。 阳实阴虚也。 脉少血多者。 阳虚阴实也。 简按血之多少。 盖察面而知之。 得之伤寒马云。 此伤寒者。 初时所感之寒。 至于日久。 则寒亦为热矣。 故热论曰。 凡热病者。 皆伤寒之类也。 水热穴论。 帝曰。 人伤于寒。 而传于热。 何也。 岐伯曰。 夫寒感则身热。 张云。 按热论篇曰。 人之伤于寒也。 则为病热。 本节。 复以身寒者为伤寒。 身热者为伤暑。 其说若乎相反。 不知四时皆有伤寒。 而伤暑惟在夏月。 病不同时者。 自不必辨。 惟于夏至之后。 有感寒暑。 而同时为病者。 则不可不察其阴阳也。 盖阴邪中人。 则寒集于表。 气聚于里。 故邪气盛实。 而身本因寒也。 暑邪中人。 则热触于外。 气伤于中。 故正气疲困。 而因热无寒也。 此夏月寒暑之明辨。 故以二者。 并言于此。 非谓凡患伤寒者。 皆身寒无热也。 得之有所脱血湿居下也张云。 谷入多者。 胃热善于消谷也。 脱血者。 亡其阴也。 湿居下者。 脾肾之不足。 亦阴虚也。 阴虚则无气。 故谷虽入多。 而气则少也。 高云。 夫谷入多。 而气反少者。 其内则得之有所脱血。 或湿邪居下之病。 简按血脱液干。 水湿归下。 并胃中津乏。 故消谷善饥。 与伤寒论。 抵当汤治证。 其理略同。 王注。 以脱血湿居下为一事。 恐非。 谷入少而气多张云。 邪在胃。 则不能食。 故谷入少。 邪在肺。 则息喘满。 故气多。 胃及与肺吴删与字。 饮中热也吴云。 有痰饮者。 脉来弦小。 有中热者。 血出必多。 张云。 脉小者。 血应少。 而反见其多。 必或酒或饮。 中于热。 而动之也。 高云。 夫脉小血反多者。 其内必饮酒中热之病。 酒行络脉。 故血多行于外。 而虚于内。 故脉小。 昂云。 按灵素皆无痰字。 惟此处有饮字。 简按中。 读如字。 高注义长。 脉有风气水浆不入张云。 风为阳邪。 居于脉中。 故脉大。 水浆不入。 则中焦无以生化。 故血少。 吴云。 此上。 皆释反者为病之词。 入实者左手开针空也吴云。 空。 上声。 马云。 大凡用针之法。 右手持针。 左手掐穴。 方其入针泻实之时。 则左手掐穴。 开针空以泻之。 及其去针补虚之时。 则左手闭穴。 闭针空以补之。 张云。 入实者。 刺实也。 入虚者。 刺虚也。 简按据上文。 虚者。 气出也。 入虚。 当是出虚。 滑吴张志高。 并作右手开针空。 非也。 当仍王及马注。 针解篇第五十四马云。 按灵枢。 有九针十二原篇。 而小针篇。 正所以解九针十二原篇之针法。 此篇与小针解篇。 大同小异。 故亦谓之针解篇。 愚故以小针解篇之词。 参入而释之。 高本。 篇。 作论。 盖以其有岐黄问答之语也。 菀陈马云。 灵枢。 作宛。 郁也。 张云。 本经。 宛菀通用。 通作郁。 疾按之马云。 此补法也。 小针解云。 徐而疾则实。 言徐纳而疾出也。 则以入针为徐。 而不以出针为徐。 与此解不同。 徐按之马云。 此泻法也。 小针解云。 疾而徐则虚者。 言疾纳徐出也。 亦与此不同。 寒温气多少也吴云。 寒为虚。 温为实。 气少为虚。 气多为实。 志云。 言实与虚者。 谓针下寒。 而气少者。 为虚。 邪气已去也。 针下热。 而气多者。 为实。 正气已复也。 疾不可知也马云。 其寒温多少。 至疾而速。 正恍惚于有无之间。 真不可易知也。 知病先后也吴云。 先后。 有标本之辨。 故察之。 工勿失其法马云。 小针解曰。 为虚与实。 若得若失者。 言补者。 （音必。 满貌。）然若有得也。 泻则恍然若有失也。 义与此亦异。 离其法也张云。 粗工为离其法耳。 补泻之时甲乙。 此下。 有以针为之四字。 九针十二原篇同。 与气开阖相合也马云。 其针入之后。 若针下气来。 谓之开。 可以迎而泻之。 气过谓之阖。 可以随而补之。 针与气开阖相合也。 简按此本于王注。 诸家并同。 阴气隆至吴。 此下。 补针下寒三字。 知病之内外也马云。 言病深则针深。 病浅则针浅。 分病之内外也。 深浅其候等也吴云。 四肢孔穴。 与胸背之孔穴。 虽有远近不同。 其浅深取气则一也。 高云。 深则远。 浅则近。 其候气之法。 与深浅等。 简按高注近是。 无邪下马云。 邪。 斜同。 高云。 十二原论云。 正指直刺。 无针左右。 神在秋毫。 属意病者。 夫正指直刺。 无针左右。 是义无斜下也。 下膝三寸也本输篇云。 入于下陵。 下陵。 膝下三寸。 骨外三里也。 唯云膝下。 似无准。 千金云。 在膝头骨节下三寸。 资生云。 犊鼻下三寸。 跗之新校正。 据骨空论。 作跗上。 马张高并从其说。 吴云。 跗。 拊误。 拊。 重按也。 拊之者。 以物重按于三里分也。 盖三里趺阳。 一脉相通。 重按其三里。 则趺阳之脉不动。 其穴易辨。 志云。 跗之者。 足跗上之冲阳脉也。 简按马张吴虽改字不同。 其意本于王义。 今考唯云所谓跗之者。 举膝分易见也。 而无按三里。 则趺上之脉止之说。 则不可从。 疑是跗上脱低字。 之上脱取字。 灵邪气脏腑病形篇云。 三里者。 低跗取之。 巨虚者。 举足取之。 而全本作低。 可以证也。 巨虚马云。 巨虚上廉。 张同。 简按甲乙云。 在三里下三寸。 本输篇云。 下三里三寸。 为巨虚上廉。 明堂下经云。 在骨外大筋内。 筋骨之间。 陷者中。 铜人。 一名上巨虚。 下廉吴云。 陷上为巨虚上廉。 陷下为巨虚下廉。 上下相去三寸。 简按本输篇云。 复下上廉三寸。 为巨虚下廉。 帝曰余闻九针马云。 此节。 当与灵枢九针论第一节参看。 人脉应人吴云。 内营外卫。 人在气交之中之象也。 张云。 动静有期。 盛衰有变。 位于天地之中。 人之象也。 人筋应时高云。 人筋十二。 足筋起于足指。 手筋起于手指。 手足为四肢。 一如十二月分四时。 故人筋应时。 合气简按新校正。 引别本。 气。 作度。 近是。 应野志云。 阴阳应象大论云。 地有九野。 人有九窍。 九野者。 九州之分野也。 人之三百六十五络。 犹地之百川。 流注通会于九州之间。 三百六十五节气小针解云。 节之交。 三百六十五会者。 络脉之渗灌诸节者也。 子华子云。 一身之为骨。 凡三百有六十。 精液之所朝夕也。 由此观之。 与三百六十五络。 所指自异。 心意应八风此以下。 至应之九。 必有脱误。 应五音六律张云。 发之多。 齿之列。 耳之聪。 目之明。 五声之抑扬清浊。 皆纷纭不乱。 各有条理。 故应五音六律。 志云。 发齿耳目共六。 齿又为六六之数。 而发之数。 不可数矣。 律吕之数。 推而广之。 可千可万。 而万之外。 不可数矣。 应地吴云。 人之十二脉。 外合十二水。 血以象阴。 水之类也。 气以之。 血以濡之。 脉行而不已。 水流而不息。 是其应地者也。 人肝目应之九吴张以此六字。 与下文二百二十三字。 共为蠹简残缺。 必有遗误。 是也。 志。 至九窍三百六十五。 为注释。 高。 以九之一字。 连下为烂文。 而注人肝目应之五字。 并不可从。 长刺节论篇第五十五高云。 灵枢官针篇云。 刺有十二节。 刺节真邪论云。 刺有五节。 长。 犹广也。 所以广五节十二节之刺。 故曰长刺节。 高本。 删论字。 简按长者。 触类而长之之长。 （易系辞）高注为是。 马吴以为长于刺法之义。 误。 刺家不诊张云。 善刺者。 不必待诊。 但听病者之言。 则发无不中。 此以得针之神者为言。 非谓刺家概不必诊也。 十二原篇又曰。 凡将用针。 必先诊脉。 视气之剧易。 乃可以治。 其义为可知矣。 听病者言吴云。 听病者其所苦。 而刺之。 头疾痛高云。 因病在头。 卒然而痛也。 为藏针之马云。 言头痛者。 其病在脑。 脑。 即骨也。 乃深入其针。 如藏物然。 张云。 藏。 言里也。 即深入其针之谓。 志云。 藏。 隐也。 谓隐针而藏刺之也。 盖头之皮肉最薄。 易至于骨。 故至骨而无伤骨。 简按藏字未详。 吴根据全本删之。 似是。 上无伤骨肉及皮吴。 上。 作止。 连上句。 是。 皮者道也马云。 皮乃经脉往来之路。 不可伤也。 简按王注是。 阴刺马云。 按官针篇云。 五曰阳刺。 （灵枢。 作扬。）阳刺者。 正纳一。 旁纳四。 而浮之。 以治寒气之博大者也。 十曰阴刺。 阴刺者。 左右率刺之。 以治寒厥。 足踝后。 少阴也。 今本篇阴刺之法。 乃是阳刺。 则阳误作阴。 张高同。 大脏吴作本脏。 注云。 寒热之气深。 而专于一脏者。 求其本脏而刺之。 简按马张并根据王为五脏。 是。 脏会吴云。 刺俞之迫脏者。 以其为脏气所会集也。 与刺之要高本。 寒热去下句。 刺之下句。 注云。 止与刺者。 中病即止之意。 下凡言止者。 皆止与刺也。 无论阳刺阴刺。 大要发针之时。 贵浅出其血。 以通络脉也。 简按与字未妥。 高注稍通。 血小者甲乙。 作而一字。 今从之。 深之马云。 深。 当作浅。 吴云。 腐肿。 外肿也。 大为阳毒。 其患浅。 小为阴毒。 其患深。 刺者亦视其小大深浅。 而刺之也。 张同。 高云。 多血。 多脓血也。 大痈多血。 当浅刺之。 小者。 小痈也。 痈小未溃。 毒气在内。 当深刺之。 简按血小者三字。 据甲乙。 改作而一字。 义自分明。 不须费解。 皮HT马云。 内经中。 有应用肉旁者。 每以骨旁代之。 有应用骨旁者。 每以肉旁代之。 则HT可作。 左传桓公六年。 随季梁谏追楚师。 而公言牲肥。 亦肥意。 皮原非穴名。 愚意自少腹之皮肥浓以下。 尽其少腹内。 取穴而止。 张云。 当作皮。 。骨端也。 盖谓足厥阴之章门期门二穴。 皆在横皮肋骨之端也。 及下至小腹而止者。 如足阳明之天枢归来。 足太阴之府舍冲门。 足少阴之气穴四满。 皆主奔豚积聚等病。 吴亦作。 注云。 当是肋骨之端。 大包穴之分。 简按HT。 字书无所考。 熊音。 徒骨切。 盖以为字。 （。 音突。）马说本此。 志高并同。 新校正。 引释者。 作皮苦末反。 今考卷末释音。 光抹切。 张注从之。 。集韵。 骨端也。 今仍张注。 两旁四椎间马云。 乃手厥阴心包络之俞也。 张高同。 吴云。 当是膏肓之穴处。 志同。 简按千金方。 厥阴俞。 在第四椎下。 两旁各一寸半。 甲乙不载。 故王云。 据经无俞。 知古经无此穴。 髂熊音。 上口亚反。 腰骨也。 下力条反。 诸注并根据王义云。 居穴也。 简按髂。 又作KT。 玉篇。 腰骨也。 王履小易赋云。 腰当监骨之上兮。 监骨下则尻椎可度。 腰骨曰腽。 （乌老切）腽上曰KT。 程序医彀云。 尻上横者。 为腰蓝骨。 蓝骨上为腰骨。 一名腽。 （音袄）腽上为KT。 沈彤释骨云。 之上。 挟脊十七节。 至二十节起骨。 曰腰髁骨。 曰两踝。 其旁临两股者。 曰监骨。 曰大骨。 曰髂。 今根据玉篇及王注。 沈说为是。 甲乙。 居。 在章门下八寸三分。 监骨上。 （当作下字。 误。）陷者中。 季胁肋间马引王注京门。 作章门。 志仍之。 恐误。 甲乙云。 京门。 在监骨下。 （当作上字。 误。）腰中挟脊季肋下一寸八分。 导腹中气吴云。 导。 引也。 导引腹中热气。 下入少腹。 则病已也。 少腹两股间高云。 冲门穴也。 简按甲乙云。 冲门上。 去大横五寸。 在府舍下。 横骨两端约文中。 诸注不指言穴名。 为肝肾穴者是。 腰髁骨间马本。 无骨字。 张云。 凡腰中在后在侧之成片大骨。 皆曰髁骨。 在后者。 足太阳之所行。 在侧者。 足少阳之所行。 高云。 背十三椎下外旁。 肓门穴也。 简按高注非是。 病起筋炅志云。 筋舒而病起。 筋热而病已。 高云。 刺之得宜。 则病起筋热。 病起筋热则病已。 病已而止刺也。 简按高注义通。 吴删病起二字。 大分小分马云。 气穴论曰。 肉之大会为谷。 则合谷阳谷等。 为大分。 肉之小会为溪。 则解溪侠溪等。 为小分。 痈发若变灵官针篇云。 疾浅针深。 内伤良肉。 皮肤为痈。 吴云。 变其常也。 马云当发痈。 而有他变也。 诸分且寒且热高云。 病在诸阳脉。 而且寒且热。 则邪气乘于经脉矣。 诸分而且寒且热。 则邪气乘于分肉矣。 分肉之邪。 经脉之邪。 两相交并。 病名曰狂。 简按上文且寒且热四字。 疑衍。 名曰狂张云。 且寒且热者。 皆阳邪乱其血气。 热极则生寒也。 故病为狂。 岁一发不治张云。 阴胜则为癫病。 岁一发月一发者。 气深道远。 有宿本也。 故不易治。 月四五发者。 暴疾耳。 其来速其去亦速。 此为可治者也。 其无寒者马云。 若至于无寒。 则为病已之兆。 张云。 若其无寒者。 则癫疾亦有阳邪。 或泻或补。 当用针调之也。 按甲乙经曰。 刺诸分。 其脉尤寒者。 以针补之。 是乃言为阴证。 病风且寒且热马云。 此即风论之所谓寒热证也。 吴云。 炅汗出者。 寒去独热。 而汗出也。 数过。 数次也。 刺诸分理络脉者。 贵乎多刺也。 汗既出。 而犹寒热。 则邪盛而患深。 非可以旦夕除者。 必三日一刺。 百日始已。 大风马云。 即风论。 及灵四时气篇。 皆谓之疠也。 疠。 音癞。 刺肌肉张云。 所以泄阳分之毒。 风从汗散也。 刺骨髓张云。 所以泄阴分之风毒也。 须眉生而止针吴云。 风毒去尽。 营卫皆复。 须眉重生。 而止针矣。 高云。 凡二百日。 则天干二十周。 须眉生。 而止针。 卷七皮部论篇第五十六吴云。 皮外。 诸经之分部也。 高云。 皮之十二部也。 手足三阳三阴。 十二经络之脉。 皆在于皮。 各有分部。 脉有经纪马云。 脉有经纪。 故灵枢有经脉篇。 筋有结络。 故灵枢有经筋篇。 骨有度量。 故灵枢有骨度篇者。 是也。 以经脉为纪志云。 纪。 记也。 欲知皮之分部。 当以所见之络脉分之。 然当以经脉为纪。 害蜚马云。 阳明而曰害蜚者。 阳气自盛。 万物阳极。 则有归阴之义。 故曰害蜚。 物之飞者。 尤为属阳也。 （如诗经。 有四月莠蒌。 及本草。 至夏则草枯。 而有夏枯草之类。）吴云。 害。 与阖同。 所谓阳明为阖。 是也。 蜚。 蠢动也。 盖阳明者。 面也。 面者。 午也。 五月。 阳气蠢动。 而一阴气上。 与阳始争。 是阖其阳也。 张云。 蜚。 古飞字。 蜚者。 飞扬也。 言阳盛而浮也。 凡盛极者必损。 故阳之盛也。 在阳明。 阳之损也。 亦在阳明。 是以阳明之阳。 名曰害蜚。 高云。 阳明之阳。 行身之前。 而主阖。 阖则不开。 有害于飞。 故名曰害蜚。 蜚。 犹开也。 简按诸注未允。 盖害盍阖。 古通用。 （尔雅释言。 害。 盍也。 郭注。 盍。 何不也。 或作害。 庄子则阳篇云。 阖尝舍之。 注。 何不试舍其所为乎。）尔雅释宫。 阖。 谓之扉。 疏。 阖。 扇也。 说文曰。 阖。 门扇也。 一曰。 闭也。 蜚。 音扉。 害蜚。 即是阖扉。 门扇之谓。 离合真邪论云。 阳明为阖。 义相通。 （害。 读为胡腊切。）上下同法甲乙。 上上。 有十二经三字。 阳主外阴主内吴。 二句。 移于为纪者之下。 张云。 络为阳。 故主外。 经为阴。 故主内。 如寿夭刚柔篇曰。 内有阴阳。 外亦有阴阳。 在内者。 五脏为阴。 六腑为阳。 在外者。 筋骨为阴。 皮肤为阳也。 凡后六经之上下。 五色之为病。 其阴阳内外。 皆同此。 枢持甲乙。 持。 作杼。 吴云。 枢。 枢轴也。 所谓少阳为枢。 是也。 持。 把持也。 盖少阳居于表里之间。 犹持枢轴也。 张云。 枢。 枢机也。 持。 主持也。 少阳居三阳表里之间。 如枢之运。 而持其出入之机。 故曰枢持。 简按据甲乙。 枢杼。 即枢轴。 诗小雅。 小东大东。 杼柚其空。 柚。 轴同。 淮南说林训。 黼黻之美。 在于杼轴。 上下同法甲乙。 无此四字。 下同。 皆少阳之络也吴此下。 补五色诊视如上六字。 在阴者主出出。 甲乙。 作外。 吴删故在阳以下十九字。 云。 与上文不相承。 僭去之。 张云。 邪必由络入经。 故其在阳者主内。 言自阳分而入于内也。 在阴者主出。 以渗于内。 言出于经而渗入于脏也。 此邪气之序。 诸经之皆然者。 出字义。 非外出之谓。 说文曰。 出。 进也。 象草木益滋上出达也。 观下文少阴经。 云其出者。 从阴。 内注于骨。 与此出字同意。 志云。 在外六经之气。 从阳而内。 在内经脉之气。 从阴而外。 出于皮肤。 复从皮肤。 而入肌肉筋骨。 以渗于脏腑募原之间。 而内通于五脏。 此论经脉之气。 环转无端。 盖从内而外也。 高云。 皮络之邪过盛。 则入客于经。 络为阳主外。 络盛客经。 则阳气内入。 故在阳者主内。 经为阴主内。 阳气内入。 则阴气外出。 故在阴者主出。 出而复入。 以渗于内。 此阴阳经络。 外内出入。 不独手足少阳为然。 而诸经皆然。 简按上文云。 阳主外。 阴主内。 则似义相戾。 故张引说文。 训出为进。 殆属强解。 今姑仍高义。 关枢马云。 盖少阳为枢。 而此太阳为三阳。 最在外。 则此太阳为关枢也。 阴阳离合论。 以阳明为阖。 太阳为开。 而此以太阳为关。 关者。 阖也。 盖彼就表之表而言。 而此对少阳而言耳。 吴云。 关。 固卫也。 少阳为枢。 转布阳气。 太阳则约束。 而固卫其转布之阳。 故曰关枢。 张云。 阴阳离合论曰。 太阳为开。 辞异而义同也。 高云。 太阳之阳。 行身之背而主开。 故名曰关枢。 关。 犹系也。 枢转始开。 开之系于枢也。 简按老子。 善闭者无关楗。 而不可开。 说文。 关。 以横木持门户也。 由是观之。 关。 无开之义。 吴注为长。 盖阴阳离合论开阖枢。 则以形层而言。 此篇则以皮部而言。 此所以不能无异也。 且害蜚枢持关枢之类。 为三阳三阴之称者。 不过借以见神机枢转之义。 亦宜无深意焉。 枢儒吴云。 儒。 当作。 手少阴之脉。 下循内后廉。 足少阴之脉。 上股内后廉。 皆柔软肉胜之处。 故曰。 枢者。 枢机运于内也。 所谓三阴离合。 少阴为枢。 是也。 张云。 儒。 说文。 柔也。 王氏曰。 顺也。 少阴为三阴开阖之枢。 而阴气柔顺。 故名曰枢儒。 高云。 少阴之阴。 从而上注胸中而止。 枢转神机。 区别水火。 故名曰枢儒。 儒。 犹区也。 简按诸注亦未允。 儒。 新校正引甲乙。 作。 似是。 。（音软）或作KT。 又作。 尔雅。 。谓之。 注。 即栌也。 疏。 谓斗拱也。 苍颉篇云。 栌拱。 柱上木也。 柱上承斗之曲木也。 （见一切经音义。）少阴之阴。 取名于枢上柱头之。 故曰枢欤。 今本甲乙。 作枢儒。 皆少阴之络也吴。 此下。 补五色诊视如阳明七字。 其出者从阴内注于骨吴云。 出。 谓出于阳经也。 出于阳则入于阴。 入于阴。 故注于骨。 张云。 谓出于经而入于骨。 即前少阳经云。 在阴者主出以渗于内之义。 心主之阴高云。 心主。 手厥阴心主包络也。 手足无分。 上下同法。 故举手之厥阴以明之。 是足之厥阴。 亦同于手足之厥阴也。 害肩马云。 肩。 重也。 万物从阴而沉。 而此阴气有以杀之。 故曰害肩。 吴云。 厥阴脉。 上抵腋下。 故曰害肩。 害。 阖同。 盖言阖聚阴气于肩腋之分。 所谓厥阴为阖。 是也。 张云。 肩。 任也。 载也。 阳主乎运。 阴主乎载。 阴盛之极。 其气必伤。 是阴之盛也。 在厥阴。 阴之伤也。 亦在厥阴。 故曰害肩。 然则阳明曰害蜚。 此曰害肩者。 即阴极阳极之义。 高云。 心主之阴。 起于胸中而主阖。 阖则不能外任。 故名曰害肩。 肩。 犹任也。 简按诸注亦未允。 盖肩。 HT同。 KT也。 说文。 KT。 屋栌也。 徐锴云。 柱上横木承栋者。 横之似笄也。 说文又曰。 关。 门栌也。 尔雅释宫曰。 关。 谓之。 注。 柱上也。 亦名KT。 疏。 柱上方木。 是也。 集韵。 KT。 或作HT。 阖HT者。 谓阖扉上容枢之KT与。 关蛰吴云。 关。 封也。 所谓太阴为关。 是也。 （简按阴阳离合论太阴为开。 而吴云。 为关。 误也。）蛰。 蛰虫也。 盖太阴者。 里也。 里者。 子也。 十一月。 万物气皆藏于中。 犹封蛰也。 张云。 关者。 固于外。 蛰者。 伏于中。 高云。 太阴之阴。 循足胫。 交出厥阴之前而主开。 故曰关蛰。 蛰。 犹藏也。 藏而后开。 开之关于蛰也。 简按诸注亦未允。 甲乙。 蛰。 作执。 盖蛰。 是之讹。 。同。 谷梁传昭八年。 以葛覆质以为。 范注。 。门中臬。 释文。 。门橛也。 尔雅。 橛。 谓之。 周礼考工记郑注。 。古文作。 乃门中橛也。 关者。 取义于门中之橛。 左右之扉所合处欤。 廪于肠胃吴云。 廪。 舍也。 简按王注为是。 溯然甲乙。 作淅然。 吴云。 溯。 淅同。 洒淅恶寒也。 张云。 溯然。 竖起也。 寒栗貌。 溯。 音素。 逆流曰溯。 简按从甲乙为是。 感虚乃陷下甲乙。 感。 作盛。 似是。 盛下句。 肉烁吴云。 肉热也。 张云。 销铄也。 简按逆调论。 肉烁。 王注。 烁。 言消也。 是。 破吴云。 者。 肩肘髀厌皮肉也。 破者。 人热盛则反侧多。 而皮破也。 （详见玉机真脏论注。）毛直而破张云。 液不足。 而皮毛枯槁也。 不与吴云。 不及也。 言邪客皮部。 则部中壅滞。 经气不及。 而生大病也。 张云。 若不预为之治。 则邪将日深。 而变生大病也。 与。 预同。 高云。 若腑脏之气。 不与于皮。 而生大病也。 与。 去声。 简按甲乙。 作不愈。 义尤明显。 经络论篇第五十七吴。 作经络色诊论。 无常变也吴。 常下句。 是。 阳络之色变无常张云。 脉度篇曰。 经脉为里。 支而横者为络。 络之别者为孙。 故合经络而言。 则经在里为阴。 络在外为阳。 若单以络脉为言。 则又有大络孙络。 在内在外之别。 深而在内者。 是为阴络。 阴络近经。 色则应之。 故分五行。 以配五脏。 而色有常也。 浅而在外者。 是为阳络。 阳络浮显。 色不应经。 故随四时之气。 以为进退。 而变无常也。 观百病始生篇曰。 阳络伤则血外溢。 阴络伤则血内溢。 其义可知。 何近代诸家之注。 （吴马）皆以六阴为阴络。 六阳为阳络。 岂阳经之络必无常。 阴经之络必无变乎。 皆误也。 淖泽甲乙。 泽。 作。 注。 音皋。 考。 泽同。 诗。 鹤鸣九皋。 毛传。 皋。 泽也。 史记天官书。 其色大圜黄。 注。 音泽。 （淖。 出阴阳别论。）此皆常色谓之无病甲乙。 皆作其。 马云。 八字。 当在从四时而行也之下。 吴志并同。 简按张高顺文注释。 非是。 谓之寒热张云。 五色俱见。 则阴阳变乱。 失其常矣。 故为往来寒热之病。 吴。 此下。 补此皆变色谓之有病八字。 气穴论篇第五十八吴云。 人身孔穴。 皆气所居。 故曰气穴。 愿卒闻之张云。 卒。 尽也。 稽首再拜对吴。 删此五字。 溢意张云。 溢。 畅达也。 吴。 去因请溢意以下。 至岐伯再拜而起曰一百二十六字。 逡巡志云。 退让貌。 简按郭璞尔雅注云。 逡巡。 却去也。 （文选注引。）目以明耳以聪矣马云。 目以耳以。 俱已同。 圣人易语良马易御简按语御押韵。 盖此古谚。 未足以论也高云。 今余所访问者。 亦真数之发蒙解惑。 真数之外。 未足以论也。 简按枚乘七发。 况直眇少烦懑。 酲病酒之徒哉。 故曰。 发蒙解惑。 不足以言也。 李善注。 素问。 黄帝曰。 发蒙解惑。 未足以论也。 所引本篇文。 背与心相控而痛云云志云。 心。 谓心胸也。 控。 引也。 背与心相控而痛者。 阴阳相引而为痛也。 此先论阴阳二气。 总属任督之所主。 吴云。 以下计八十七字。 按其文义。 与上下文。 不相流贯。 僭去之。 张云。 共计八十七字。 按其文义。 与上下文。 不相流贯。 新校正。 疑其为骨空论文。 脱误于此者。 是。 十椎及上纪马云。 十椎之十。 当作大。 下同。 按脊属督脉一经。 但十椎下无穴。 当是大椎也。 张云。 十椎。 督脉之中枢也。 此穴。 诸书不载。 惟气府论。 督脉气所发条下。 王氏注曰。 中枢。 在第十椎节下间。 与此相合。 可无疑也。 志云。 十椎。 在大椎下。 第七椎。 乃督脉至阳穴。 盖大椎上。 尚有三椎。 总数之为十椎也。 高仍马注。 简按今从张注。 背胸邪系阴阳左右张云。 此详言上文。 背与心相控而痛者。 悉由任督二脉之为病也。 马云。 邪。 斜同。 在后为背。 在前为胸。 在背为阳。 在胸为阴。 正以背与胸斜系。 阴阳左右如此。 故为前后之病。 又背之督脉。 斜出尻脉。 络胸胁。 支心贯膈上肩。 如天突之上。 又斜下肩。 交背大椎之下。 是以必刺天突大椎胃脘关元耳。 高仍马。 邪。 读为斜。 张志为邪气之邪。 简按马义为长。 脉满起高云。 经脉满盈。 从而起也。 脏俞五十穴马云。 此与灵枢本输篇同。 下文腑俞同。 中KT两旁张云。 KT。 膂同。 大椎上两旁各一马云。 即大杼穴。 新校正。 以为大椎旁无穴。 意者亦若今人以项之高骨。 为大椎耳。 吴云。 当是天柱二穴。 在挟项后发际。 大筋外廉陷中。 志与马同。 张引王及新校正云。 今于大椎上旁。 按之甚。 必当有穴。 意者甲乙等经。 犹有未尽。 简按甲乙。 大杼。 项第一椎下。 两旁各一寸五分。 明是大椎上。 非大杼之谓。 今从张注。 目瞳子浮白二穴诸家并仍王注。 为胆经二穴。 果然。 则二穴上。 阙各一字。 或云。 是甲乙经所载。 足阳明四白穴。 骨空论曰。 督脉上系两目之下中央。 气府论曰。 面鼽骨空各一。 皆谓之也。 此说近是。 两髀厌张云。 谓髀枢骨分缝中。 即足少阳环跳穴也。 沈氏经络全书云。 谓之枢者。 以楗骨转动。 如户之枢也。 亦曰髀关。 简按厌。 于协切。 靥同。 经脉篇云。 足少阳之脉。 绕毛际。 横入髀厌中。 是。 犊鼻马云。 去膝膑下。 骨上。 侠解大筋陷中。 形如牛鼻。 故名。 简按骨空论云。 骨空。 在辅骨之上端。 王注。 犊鼻穴也。 耳中多所闻根结篇云。 少阳结于窗笼。 窗笼者。 耳中也。 张云。 即听宫也。 刺节真邪论云。 刺其听宫。 枕骨高云。 脑后左右玉枕穴。 即枕骨也。 简按诸家仍王注。 今亦从之。 背俞志云。 谓膈俞穴。 在大椎下第七椎间。 各开中行一寸五分。 高同。 简按诸家仍王注。 今亦从之。 分肉高云。 脐上水分穴。 两旁滑肉门。 为分肉。 简按此属臆解。 不可从。 刺腰痛论云。 刺肉里之脉。 在太阳之外。 少阳绝骨之后。 王注。 分肉主之。 穴在足外踝直上。 绝骨之端。 如后二分。 筋肉分间。 阳维脉气所发。 与此注少异。 踝上横高云。 踝上横纹之解溪穴。 简按此说。 亦未见所据。 水俞在诸分张云。 水属阴。 多在肉理诸分之间。 故治水者。 当取诸阴分。 如水俞五十七穴者。 是也。 高云。 水气不行。 则皮肤胀满。 故水俞在诸分。 诸分。 周身肌腠之分理也。 热俞在气穴张云。 热为阳。 多在气聚之穴。 故治热者。 当取诸阳分。 如热俞五十九穴者。 是也。 高云。 热气有余。 则经脉消烁。 故热俞在气穴。 气穴。 阳气循行之穴孔也。 两骸厌中二穴马。 骸字下句。 注云。 灸寒热之法。 其穴皆在两骸之中。 骨空论曰。 辅骨上横骨下为楗。 侠髋为机。 膝解为骸关。 侠膝之骨为连骸。 骸下为辅。 辅上为。 上为关。 横骨为枕。 则骸之为义。 在膝解也。 厌中。 即前环跳穴。 王注以上节骸字。 连为骸厌。 则上节两字可读乎。 甚非。 张云。 两骸厌中。 谓膝下外侧骨厌中。 足少阳阳关穴也。 骸。 音鞋。 说文。 胫骨。 吴同。 志云。 两骸厌中二穴。 谓足少阳之阳陵泉也。 高云。 两骸。 形身左右也。 环跳二穴。 当身左右厌中。 即上文髀厌分中。 环跳穴也。 简按甲乙。 阳关。 在阳陵泉上三寸。 犊鼻外陷者中。 则张注为是。 今从之。 天府下五寸灵本输篇云。 尺动脉在五里。 五输之禁也。 王所引针经文。 见玉版篇。 凡三百六十五穴吴云。 自脏俞至此。 并重复。 共得四百零七穴。 除重复。 约得三百五十八穴。 盖世远经残。 不可考也。 马云。 通共计之。 有三百五十七穴。 其天突。 大椎。 上脘。 关元。 俱在内。 天突。 关元。 环跳。 俱重复。 想有脱简。 故不全耳。 张云。 自脏俞五十穴至此。 共三百六十五穴。 若连前天突十椎胃脘关元四穴。 则总计三百六十九穴。 内除天突关元。 及头上二十五穴。 俱系重复外。 实止三百四十二穴。 盖去古既远。 相传多失。 志云。 自天突十椎上纪关元。 至厌中二穴。 共计三百六十四穴。 然内多重复。 高云。 自天突。 至天府下五寸。 共三百六十六穴。 （此乃不除重复。）一岁三百六十五日而有奇。 周天三百六十五度四分度之一。 则三百六十六。 数相吻合也。 简按以上诸说。 纷纭不一。 今查之。 自脏俞至五里。 凡三百五十七穴。 游针之居张云。 针所游行之处也。 志云。 游针者。 谓得针之道。 而以神遇之。 若游刃然。 恢恢乎有余地矣。 以溢奇邪以通荣卫马云。 奇邪者。 不正之邪也。 一值此邪。 则渐至外为发热。 而内为少气。 须当急泻无怠。 以通营卫可也。 张云。 溢。 注也。 满也。 奇。 异也。 邪自皮毛。 而溢于络者。 以左注右。 以右注左。 其气无常处。 而不入于经。 是为奇邪。 表里之气。 由络以通。 故以通营卫。 高云。 缪刺论云。 邪入舍于孙络。 不得入于经。 流溢于大络。 而生奇病。 奇邪。 犹奇病也。 奇邪在络。 故孙络以溢奇邪。 溢。 泛溢。 犹外出也。 孙络之所以溢奇邪者。 以孙络合大络。 而通荣卫也。 简按高注义长。 然以上下文义求之。 以通营卫四字。 恐衍。 营卫稽留吴云。 稽。 迟也。 气竭血着吴云。 着。 着同。 凝结而不流也。 溪谷之会张云。 肉之会根据乎骨。 骨之会在乎节。 故大节小节之间。 即大会小会之所。 而溪谷出乎其中。 凡分肉之间。 溪谷之会。 皆所以行荣卫之大气者也。 说文。 泉出通川为谷。 又诗有谷风。 诗诂。 风自谷出也。 宋均曰。 无水曰谷。 有水曰溪。 故溪谷之在天地。 则所以通风水。 在人身则所以通血气。 简按王充论衡云。 投一寸之针。 布一丸之艾。 于血脉之蹊。 笃病有瘳。 盖蹊。 即溪谷之溪。 大气马云。 即宗气。 灵五味篇云。 大气积于胸中。 刺节真邪篇云。 宗气流于海。 张云。 以行荣卫之大气者也。 高云宗气也。 积于胸中。 以司呼吸。 而合于皮毛者也。 简按今从马高注。 外破大吴作大。 张云。 。当作。 误也。 盖可称大。 不必称大也。 简按马志高并随文为解。 非也。 卷肉吴云。 卷。 音。 简按新校正。 全本作寒肉。 疑是搴讹。 （搴。 亦缩也。）溪谷三百六十五穴会吴云。 此又言溪谷。 亦三百六十五穴。 盖在诸经孙络之内。 非复别有三百六十五穴。 张云。 有骨节而后有溪谷。 有溪谷而后有穴。 人身骨节三百六十五。 而溪谷穴应之。 故曰穴会。 亦应一岁之数。 小痹淫溢循脉往来张云。 邪在孙络。 邪未深也。 是为小痹。 志云。 脉。 谓孙络脉也。 帝乃辟左右吴删辟以下二十三字。 于义似是。 金兰之室志云。 藏之于心也。 简按此不过尊奉而珍宝之之谓。 志注凿矣。 三百六十五脉张云。 即首节三百六十五穴会之义。 传注十二络脉非独十四络脉也高云。 并注于络。 络。 大络也。 灵枢经脉论。 有手太阴少阴心主太阳阳明少阳之别。 足太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之别。 并任脉之别。 督脉之别。 为十四大络。 故曰。 传注十四络脉。 非独手足三阴三阳之十二络脉也。 四。 旧本讹二。 二。 旧本讹四。 今改。 内解泻于中张云。 解。 解散也。 即刺节真邪篇解结之谓。 泻。 泻去其实也。 中者。 五脏也。 此言络虽十二。 而分属于五脏。 故可解泻于中。 左右各五。 故云十脉。 高云。 十四络脉。 外合孙络。 则有三百六十五会。 内合五脏。 则有左右五俞之十脉。 故曰内解。 泻于中者十脉。 所以承十四络脉。 而申明内通五脏之俞脉。 以补上文孙络之未尽者。 又如此。 气府论篇第五十九马云。 气府者。 各经脉气交会之府也。 故有言本经。 而他经之穴。 入其中者。 止论脉气所发所会。 不以本经别经为拘也。 其穴有多少。 亦不拘于本经故耳。 前篇论穴。 故名气穴。 而此论脉气所发。 故名曰气府也。 高删论字。 此亦以无问答也。 七十八穴吴云。 下文。 考得九十一穴。 多一十三穴。 此与近世不同。 近世左右共一百二十六穴。 张云。 详考本经下文。 共得九十三穴。 内除督脉少阳二经。 其浮气相通于本经。 而重见者。 凡十五穴。 则本经止七十八穴。 近世经络相传。 足太阳左右。 共一百二十六穴。 即下文各经之数。 亦多与今时者不同。 入发至项三寸半马云。 谓大杼风门二穴也。 盖自后项。 上至入发。 则自入发至项而下。 计有三寸半许。 其数正如二穴所在也。 中乃督脉。 旁有四行。 俱足太阳经穴。 故曰旁五。 二穴。 各开中行一寸半。 则在左之穴。 至在右之穴。 共相去三寸也。 （按入发者。 入后发际也。 在后曰项。 在侧曰颈。 在前曰喉。 新校正。 以入发为前发际。 故欲以项字更为顶字。 且以囟会至百会。 百会至后顶。 俱有三寸之说。 又以半字为衍。 何其强也。 今如愚注。 则王注自明。 新校正。 不必赘矣。）马云。 项。 当作顶。 自眉上入发。 曲差穴也。 自曲差上行。 至顶中通天穴。 则三寸半也。 并通天而居中者。 督脉之百会也。 百会。 为太阳督脉之会。 故此以为言百会居中。 而前后共五穴。 左右凡五行。 故曰旁五。 自百会前。 至囟会后。 至强间左右。 至少阳经穴。 相去各三寸。 共五五二十五穴。 如下文者也。 高云。 顶。 旧本讹项。 今改。 顶。 前项穴也。 自攒竹入发际。 至前顶。 其中有神庭上星囟会。 故长三寸半。 前顶在中行。 次两行。 外两行。 故旁五。 言自中及旁。 有五行也。 简按甲乙。 神庭。 在发际直鼻。 上星。 在直鼻中央。 入发际一寸。 囟会。 在上星后一寸。 前顶。 在囟会后一寸五分。 凡四穴。 通三寸半。 高注似是。 浮气吴云。 阳气浮于巅顶之上者也。 张云。 言脉气之浮于巅也。 项中大筋两旁各一高云。 风池二穴。 风府两旁各一高云。 天柱二穴。 以明上文外两旁。 在项中大筋两旁。 名为风池者。 各一。 内两旁在风府穴两旁。 名为天柱者。 各一也。 简按此与王注互异。 甲乙。 天柱。 在侠项后发际。 大筋外廉陷者中。 足太阳脉气所发。 又云。 风池。 在颞后。 发际陷者中。 由此观之。 王注为是。 十五间各一吴云。 间。 两骨之间。 自大椎。 至胞肓。 凡十五肋。 故曰十五间。 十五间各一者。 今甲乙经所载十三穴。 并去脊三寸。 附分。 云云。 （与王注同）左右合成二十六穴。 近世有膏肓二穴。 在魄户之次。 晋汉而上。 率未有也。 曰十五间各一。 当得三十穴方是。 不然。 则五当作三矣。 简按张加大杼膏肓二穴。 为十五穴。 马以五脏六腑之俞。 中膂内俞。 白环俞。 为十五俞。 志高同。 然膏肓。 晋以上无所见。 而五脏六腑之俞。 乃出下文。 故并不可从。 两角上吴云。 角。 谓额角。 张云。 耳角也。 高云。 头角也。 沉氏释骨云。 额之中曰颜。 曰庭。 其旁曰额角。 巅之旁崭然起者。 曰头角。 亦曰角。 经筋篇云。 足少阳之筋。 循耳后。 上额角。 交巅上。 彤按耳上近巅者。 乃头角。 非额角也。 故额角。 为头角之讹。 简按据沈之说。 此所言两角。 亦头角之谓。 天冲穴。 在耳后发际二寸。 故张云耳角。 误。 锐发高云。 即鬓发。 锐。 熊音。 睿。 面鼽骨马。 鼽。 HT同。 王。 下文鼽骨注云。 鼽。 也。 面颧也。 高云。 面上鼻气旁通之处。 故曰面鼽。 简按HT。 字书无考。 或恐是颊字。 高说亦未见所据。 盖是杜撰。 沉氏释骨云。 目之下起骨。 曰。 其下旁高而大者。 曰面鼽骨。 曰颧骨。 亦曰大颧。 亦曰。 鼽。 。古通用。 挟脐广三寸各三高。 三寸。 作二寸。 注云。 挟脐。 与脐相并也。 广。 开广也。 挟脐广二寸。 天枢穴也。 各三。 乃天枢外陵大巨。 左右各三。 凡六穴。 简按高据甲乙等。 改二寸。 似是。 然而遗滑肉门一穴。 何诸。 下脐二寸挟之各二高。 作三寸。 注云。 下脐三寸。 关元穴也。 下脐三寸挟之。 乃外两旁之水道归来气冲。 左右各三。 简按若作二寸。 则阙气冲一穴。 故高作三寸。 然而气冲穴。 下文举之。 则不可从。 伏菟吴本。 作伏兔。 鼽骨下各一高云。 即上文面鼽骨空之下。 两巨穴。 简按甲乙。 颧。 在面骨下廉陷者中。 则旧注为是。 张云。 鼽。 当作。 颧二穴也。 张注前面鼽骨云。 同。 而此改字。 疏甚。 耳郭上各一高云。 郭。 匡郭也。 曲掖上高云。 肩端尖骨。 从后下陷。 是为曲掖。 简按曲掖。 盖谓肘掖曲弯之处。 犹曲之曲。 俞。 肩之后。 大骨之下。 腋之曲弯上。 是穴。 高注恐非。 柱骨上陷者各一高云柱骨。 项骨也。 柱骨上陷者。 两肩井穴也。 简按肩井。 在肩上陷者中。 即是项骨外旁。 安得言项骨上陷者。 此必别有所指。 诸注并同。 今无可考。 上天窗四寸高云。 浮白穴也。 简按与前注异。 未知孰是。 小指本高云。 指本。 指头也。 肘以下。 至手小指本。 谓肘骨之下。 从侧而下。 至小指之头。 简按新校正。 以本为爪甲之本。 却非。 大迎骨空各一吴云。 一出足阳明。 一出乎此。 岂手阳明。 足阳明二经。 所并发者乎。 甲乙。 为晚出之书。 未足据也。 角上各一吴云。 颔厌穴也。 张同。 高云。 头角之上。 两天冲穴也。 简按王注前文足少阳耳前角下各一云。 谓悬厘二穴。 而此注亦云悬厘。 误矣。 吴以角为额角。 高为头角。 故其说不一。 甲乙。 颔厌。 在曲周颞上廉。 （周。 铜人。 作角。）悬厘。 在曲周颞下廉。 铜人。 天冲。 在耳后入发际二寸。 则吴注为得。 项中足太阳之前高云。 足太阳之脉。 下项行身之背。 今在足太阳项中之前。 乃人迎之下。 气舍二穴。 简按在后曰项。 在侧曰颈。 在前曰喉。 今气舍在颈。 不可云项中足太阳之前也。 当从王注。 挟扶突各一高云。 承上文气舍而言。 故曰挟扶突。 谓气舍扶突穴相并也。 简按此注亦非。 肩贞下三寸分间各一高云。 肩贞下三寸。 消泺穴也。 分间。 即肩贞分肉之间。 天宗俞穴也。 面中三高云。 面之中央。 从鼻至唇。 有素水沟兑端三穴。 简按此本于张注。 诸家载龈交。 而不载兑端。 龈交。 在唇内齿上。 不宜言面中。 今从张高。 及旁十五穴吴云。 从大椎。 至长强。 十三穴。 又会阳。 在两旁。 各一。 共十五穴。 张云。 会阳二穴。 属足太阳经。 在尻尾两旁。 故曰及旁。 共十六穴。 本经连会阳。 则二十九穴也。 HT下诸本。 作下。 熊音。 丁计反。 张云。 。音底。 尾也。 鸠尾下三寸胃脘五寸胃脘马云。 言鸠尾下一寸。 曰巨阙。 又下一寸半。 曰上脘。 今曰三寸者。 正以鸠尾上之蔽骨数起也。 鸠尾下三寸半。 为胃之中脘。 今五寸者。 字之讹也。 张云。 鸠尾。 心前蔽骨也。 胃脘。 言上脘也。 自脐上。 至上脘五寸。 故又曰五寸胃脘。 此古经颠倒文法也。 高本。 鸠尾下三寸。 （句）胃脘五寸。 （句）胃脘以下。 （句）注云。 鸠尾下三寸。 自鸠尾之下。 有巨阙上脘中脘三穴。 当三寸也。 胃脘五寸。 自上脘至脐中。 有中脘建里下脘水分脐中五穴。 当五寸也。 胃脘以下。 指脐中也。 志注义同。 至横骨六寸半一马云。 言自中脘以下。 有建里下脘水分神阙阴交气海石门关元中极曲骨等穴。 共计一十三寸今曰六寸半一者。 疑当为二六寸半者二。 则为十三寸也。 张云。 骨度篇曰。 KT以下。 至天枢。 长八寸。 天枢以下。 至横骨。 长六寸半。 正合此数。 一。 谓一寸。 当有一穴。 此上下共十四寸半。 故亦有十四穴。 自鸠尾至曲骨。 是也。 高云。 自胃脘以下之脐中。 由中极。 至两旁横骨。 有阴交气海石门关元中极五穴。 五寸。 中极至横骨。 约寸半余。 当六寸半一分也。 自鸠尾至两横骨。 凡十五穴。 此任脉任于前。 而为中行腹脉之法。 简按从鸠尾下三寸。 至于此。 诸注未清晰。 今姑仍张义。 吴改作鸠尾下三寸胃脘。 四寸胃脘。 八寸脐中。 以下至横骨五寸。 十四俞。 腹脉法也。 盖旧经文当如此。 然竟不免为肆臆矣。 下阴别一吴云。 阴别。 任脉至阴而支别也。 张云。 自曲骨之下别络。 两阴之间。 为冲督之会。 故曰阴别。 高云。 下阴。 下于阴前。 会阴穴也。 别一。 上文横骨不通会阴。 别从曲骨至会阴之一穴。 简按下阴别。 盖会阴一名。 高注恐非。 龈交一志云。 龈交穴。 一在唇内齿下龈缝中。 盖上古以龈交有二。 督脉之龈交。 入上齿。 任脉之龈交。 入下齿也。 以上下之龈齿相交。 故名龈交。 高云。 齿缝。 任督之交。 故曰龈交。 简按龈交有二。 其说难根据。 考上文诸穴。 则其误自明。 足少阴舌下志云。 谓肾脉之上通于心。 循喉咙。 挟舌本。 而舌下有肾经之穴窍也。 简按刺疟论云。 舌下两脉者。 廉泉也。 根结篇云。 少阴根于涌泉。 结于廉泉。 知是任脉廉泉之外。 有肾经廉泉。 故王云。 足少阴舌下二穴。 薛氏口齿类要云。 舌下廉泉穴。 此属肾经。 马张以任脉廉泉释之。 疏矣。 毛中急脉一吴云。 少阴舌下。 厥阴毛中。 四穴。 古无穴名。 张云。 急脉。 在阴毛之中。 凡疝气急痛者。 上引小腹。 下引阴丸。 即急脉之验。 厥阴脉气所发也。 今甲乙针灸等书。 俱失此穴。 马同。 图翼云。 按此穴。 自甲乙经以下诸书皆无。 是遗误也。 经脉篇云。 足厥阴。 循股阴。 入毛中。 过阴器。 又曰。 其别者。 循胫上睾。 结于茎。 然此厥阴之正脉。 而会于阳明者也。 简按志云。 谓肝经之脉。 起于大指丛毛之际。 而肝气之弦急也。 高云。 曲骨穴也。 并非。 手少阴各一志云。 言三百六十五穴之中。 有心脉之穴二也。 高云。 左右少冲各一。 简按吴马张根据王注。 似是。 手足诸鱼际吴云。 凡手足黑白肉分之处。 如鱼腹色际。 皆曰鱼际。 张云。 手足掌两旁丰肉处。 皆谓之鱼。 此举诸鱼际为言者。 盖四肢为十二经发脉之本。 故言此以明诸经气府之纲领也。 简按志云。 手之鱼际。 肺之脉气所发。 足之鱼际。 脾之脉气所发也。 高同。 此说不可从。 凡三百六十五穴也吴云。 凡三百九十八穴。 除去重出四穴。 实多二十九穴。 张云共三百八十六穴。 除重复十二穴。 仍多九穴。 简按志高强合三百六十五穴之数。 不可凭焉。 骨空论篇第六十吴云。 空。 孔同。 骨空。 髓空也。 马云。 骨必有空。 空。 即穴也。 故名篇。 风从外入高云。 风从外入。 伤太阳通体之皮肤。 故令人振寒。 从皮肤而入于肌腠。 故汗出。 随太阳经脉上行。 故头痛。 周身肌表不和。 故身重。 大风颈项痛志云。 此言风邪入于经者。 亦当治其风府也。 夫风伤卫。 卫气一日一夜。 大会于风府。 是以大风之邪。 随卫气而直入于风府者。 致使其头项痛也。 简按马引长刺节论。 以大风为疠风。 误。 风府在上椎吴云。 言在项骨第一节上椎也。 张同。 高云。 项上高起第一椎。 为大椎。 项上平坦第一椎。 为上椎。 大椎至尾。 共二十一节。 大椎之上。 另有二节也。 简按甲乙诸书。 并云。 风府在入发际一寸。 而此云。 在上椎。 又灵本输篇云。 颈中央之脉。 名曰风府。 若其入发中。 则不宜云在上椎。 又云颈中央。 况本篇下文云。 髓空。 在脊骨上空。 在风府上。 则知风府不入发中。 甲乙等说可疑矣。 录以俟考。 志以上椎为大椎。 误甚。 厌之马云。 厌。 压同。 吴云。 以手按其穴也。 简按说文曰。 。大指按也。 熊音。 根据熙。 痛声也。 志云。 盖意为脾志。 喜为心志。 心有所忆。 谓之意。 意之所在。 神亦随之。 简按此说可谓凿矣。 。又作噫嘻。 诗周颂。 噫嘻成王。 毛传。 噫。 叹也。 嘻。 和也。 郑笺。 噫嘻。 有所多大之声也。 左传定八年。 嘻速驾。 杜注。 嘻。 惧声。 正义曰。 噫嘻。 皆是叹声。 犹云嗟嗟也。 说文。 。痛也。 徐锴云。 痛而呼之言也。 从风憎风马云。 此言感风恶风者。 吴云。 病由于风。 则憎风。 志云。 从风迎风也。 失枕吴云。 失枕者。 风在颈项。 颈痛不利。 不能就枕也。 张同。 高。 折一字句。 至正灸脊中。 连上为失枕治法。 注云。 夜卧失枕。 患在肩上横骨间。 伸舒不能。 故如折也。 简按高注非是。 巢源失枕候云。 失枕。 头项有风。 在于筋脉间。 因卧而气血虚者。 值风发动。 故失枕。 是也。 又和剂指南云。 诸风挫枕转筋者。 皆因气虚。 项筋转侧不得。 筋络不顺疼痛。 乃亦失枕之谓。 肩上横骨马云。 肩上横骨间。 乃肩尖端上行两叉骨罅间陷中。 名巨骨穴。 王注以为缺盆穴者。 恐缺盆难治失枕。 吴同。 张云。 或为足少阳之肩井穴。 亦主颈项之痛。 折使榆臂榆。 宋本。 作揄。 诸本误作榆者。 本于熊本。 马云。 折。 音舌。 礼杂记。 大夫不揄绞。 玉藻。 夫人揄狄。 其揄俱读为摇。 此言折臂者。 当有灸之之法也。 凡人折臂者。 使人自摇其臂而曲之。 上与肘齐。 即臂脊之中而灸之。 以疏通其肘臂之气。 盖细详之。 乃三阳络之所也。 （系手少阳三焦经。 腕后臂外四寸。 灸七壮。 禁针。 按督脉十一椎下。 有脊中。 此穴。 与折臂无义。 故为臂脊之中。 王注以为此节。 治上节失枕者。 尤非。）吴云。 折使。 谓手拘挛。 而曲其所使也。 榆臂。 如榆枝之掉摇其臂也。 是风在手阳明使然。 故令齐其肘。 正灸臂脊之中。 盖手阳明大肠经之分也。 张云。 折。 痛如折也。 榆。 当作揄。 引也。 谓使病者。 引臂下齐肘端。 以度脊中。 乃其当灸之处。 盖即督脉之阳关穴也。 （在第十六椎下。）志云。 折者。 谓脊背磬折。 而不能伸舒也。 榆。 读作摇。 谓摇其手臂。 下垂齐肘尖。 而正对于脊中。 以灸脊中之节穴。 高云。 摇臂平肘。 则脊中有窝。 当正灸脊中。 毋他求也。 简按诸说不知何是。 脉要精微论。 王注折髀云。 髀如折。 又注折腰云。 腰如折也。 马张解折字。 盖本于此。 揄。 引也。 出于说文。 而灵邪气脏腑病形篇云。 取诸外经者。 揄申而从之。 则张注有所据焉。 阳关穴。 甲乙千金外台。 并不载。 但铜人云。 伏而取之。 八本篇下文云。 尻骨空。 在髀骨之后。 相去四寸。 王云。 是谓尻骨八穴也。 又刺腰痛论云。 腰痛引少腹。 控不可以仰。 刺腰尻交者。 两踝胂上。 王注腰尻交者。 谓髁下尻骨两旁四骨空。 左右八穴。 俗呼此骨。 为八骨也。 当考甲乙。 千金。 及十四经发挥诸书。 鼠寒热吴云。 鼠。 寒气陷脉为。 其形如鼠也。 为病令人寒热。 简按灵寒热篇云。 寒热瘰。 在于颈腋者。 皆何气使生。 岐伯曰。 此皆鼠寒热之毒瓦斯也。 留于脉而不去者也。 张注云。 瘰者。 其状累然。 而历贯上下也。 故于颈腋之间。 皆能有之。 因其形如鼠穴。 塞其一复穿其一。 故又名鼠。 盖寒热之毒。 留于经脉。 所以联系不止。 一曰。 结核连续者。 为瘰。 形长如蚬蛤者。 为马刀。 朱震亨云。 瘰。 不作寒热者可生。 稍久转为潮热者危。 是也。 淮南说山训。 狸头愈鼠。 鸡头已。 说文。 。漏创也。 。肿也。 一曰久创。 知是二字俱漏疮之谓。 盖其状累然未溃者。 为瘰病。 已溃而脓不止者。 为鼠。 寒府在附膝外解营张云。 凡寒气自下而上者。 必聚于膝。 是以膝膑最寒。 故名寒府。 营。 窟也。 当是足少阳经之阳关穴。 （在阳陵泉上一寸。）盖鼠。 在颈腋之间。 病在肝胆。 故当取此以治之。 吴云。 营。 空也。 志云。 鼠。 寒热病也。 其本在脏。 其末上出于颈腋之间。 寒府者。 膀胱为肾脏寒水之腑也。 病在脏。 而还取之腑者。 谓阴脏之邪。 当从阳气以疏泄也。 营。 营穴也。 谓所取寒府之穴。 在附于膝之外筋。 营间之委中穴也。 高本。 解营。 各一字句。 注云。 太阳膀胱寒水。 为肾之腑。 故还刺寒府。 寒府。 太阳经脉也。 附膝外。 膝外侧也。 解。 骨解。 膝外侧之骨缝也。 荣。 荣俞。 足小指本节之通谷穴也。 简按太阳寒水。 运气家之言。 不可从。 营。 窟也。 乃外解之穴也。 礼运。 冬则居营窟。 夏则居橹巢。 孟子腾文公篇。 下者为巢。 上者为营窟。 下文云。 齐下之营。 明是营。 乃窟之义。 张注为是。 鼠之患。 在于颈腋。 而取之于膝外解营。 故曰还刺。 拜志云。 拜。 揖也。 取膝上外解之委中者。 使之拜。 则膝挺而后直。 其穴易取也。 简按吴澄礼记纂言云。 周礼九拜。 一曰拜。 先跪。 两膝着地。 次拱两手到地。 乃俯其首。 不至于地。 其首悬空。 俱与腰平。 荀子所谓平衡曰拜。 是也。 周礼。 谓之空首。 尚书。 谓之拜手。 与凡经传记。 单言拜者。 皆谓此拜也。 考说文。 手着胸曰揖。 仪礼乡饮酒礼注。 推手曰揖。 引手曰厌。 礼玉藻注。 揖之。 谓小俯也。 由此观之。 拜与揖递别。 志以揖释拜。 误。 跪志云。 跪则足折。 而涌泉之穴。 宛在于足心之横纹间矣。 简按释名云。 跪。 危也。 两膝隐地。 体危倪也。 礼记郑注。 坐。 皆训跪。 然记云。 授立不跪。 授坐不立。 庄子亦云。 跪坐而进之。 则跪与坐。 又有小异。 跪有危义。 故两膝着地。 伸腰及股。 而势危者。 为跪。 （盖此以跟着尻。 耸身者也。）更引身而起者。 为长跪。 （盖膝着地。 伸腰者也。）两膝着地。 以尻着。 而稍安者。 为坐也。 详见朱子文集。 （六十八卷。）及日知录。 任脉者起于中极张云。 以下任冲督脉。 皆奇经也。 起。 言外脉之所起。 非发源之谓也。 下仿此。 简按杨玄操注二十八难云。 任者妊也。 此是人之生养之本。 故曰位中极之下。 长强之上。 李时珍云。 任脉。 起于会阴。 循腹而行于身之前。 为阴脉之承任。 故曰阴脉之海。 上颐循面入目吴云。 难经。 甲乙。 无此六字。 盖略之也。 冲脉者起于气街杨玄操云。 冲者。 通也。 言此脉。 下至于足。 上至于头。 通受十二经之气血。 故曰冲焉。 虞庶云。 素问曰。 冲脉起于气街。 难经曰。 起于气冲。 又针经穴中。 两存其名。 冲街之义。 俱且通也。 李时珍云。 冲脉起于会阴。 挟脐而行。 直冲于上。 为诸脉之冲要。 故曰十二经脉之海。 并少阴之经张云。 冲脉。 起于气街。 并足少阴之经。 会于横骨大赫等十一穴。 挟脐上行。 至胸中而散。 此言冲脉之前行者也。 然少阴之脉。 上股内后廉。 贯脊属肾。 冲脉亦入脊内。 为伏冲之脉。 然则冲脉之后行者。 当亦并少阴无疑也。 逆顺肥瘦篇曰。 冲脉者。 五脏六腑之海也。 其下者。 注少阴之大络。 出于气街。 又云。 其下者。 并于少阴之经。 渗三阴。 动输篇云。 冲脉者。 十二经之海也。 与少阴之大络。 起于肾下。 出于气街。 简按虞庶云。 素问曰。 并足少阴之经。 难经。 却言并足阳明之经。 （简按痿论。 与阳明。 合于宗筋。）况少阴之经。 挟脐左右各五分。 阳明之经。 挟脐左右各二寸。 气冲又是阳明脉气所发。 如此推之。 则冲脉自气冲起。 在阳明少阴二经之内。 挟脐上行。 其理明矣。 李时珍云。 足阳明。 去腹中行二寸。 少阴。 去腹中行五分。 冲脉行于二经之间也。 内结七疝马云。 内者。 腹也。 腹之中行。 乃任脉所行之脉路。 则宜其为病若是。 难经二十九难云。 其内苦结。 男子为七疝。 女子为瘕聚。 七疝。 乃五脏疝。 及狐疝疝也。 （出于刺逆从篇。 脉要精微论。 大奇论。 脉解篇。 阴阳别论。 灵邪气脏腑病形篇等。）吴云。 七疝。 寒、水、筋、血、气、狐、颓、也。 张注四时刺逆从篇云。 七疝者。 乃总诸病为言。 如本篇所言者。 六也。 （狐疝风。 及五脏风疝。）邪气脏腑病形篇所言者。 一也（疝）盖以诸经之疝。 所属有七。 故云七疝。 若狐冲厥之类。 亦过为七疝之别名耳。 后世如巢氏所叙七疝。 则曰厥、、寒、气、盘、肘、野狼。 （虞庶难经注。 根据巢氏释之。）至张子和非之曰。 此俗工所立谬名也。 于是亦立七疝之名。 曰。 寒、水、筋、血、气、狐、。 （吴注本之。）学人当以经旨为宗。 简按七疝。 考经文。 其目未明显。 姑从马张之义。 王永辅惠济方。 以石血阴气妒肌疝癖为七疝。 亦未知何据。 李中梓必读。 别立七疝之名。 分与。 误甚。 带下瘕聚吴云。 带下。 白赤带下也。 瘕聚。 气痛不常之名。 马云。 瘕聚者。 乃积聚也。 大奇论曰。 三阳急为瘕。 按后世有八瘕者。 亦因七疝之名。 而遂有八瘕名色。 即蛇瘕。 脂瘕。 青瘕。 黄瘕。 燥瘕。 血瘕。 狐瘕。 鳖瘕。 是也。 内经无之。 志云。 瘕者。 假血液而时下汁沫。 聚者。 气逆滞而为聚积也。 高云。 带下。 湿浊下淫也。 瘕聚。 血液内瘀也。 简按赤白带下。 见于病源。 而古所谓带下。 乃腰带以下之义。 疾系于月经者。 总称带下。 史记。 扁鹊为带下医。 金匮。 有带下三十六病之目。 可以见也。 虞庶注二十九难云。 瘕者。 谓假于物形。 是也。 逆气里急张云。 冲脉挟脐上行。 至于胸中。 故其气不顺。 则隔塞逆气。 血不和。 则胸腹里急也。 简按丁德用注二十九难云。 逆气。 腹逆也。 里急。 腹痛也。 巢氏病源云。 里急。 腹里拘急也。 督脉者起于少腹杨玄操注二十八难云。 督之为言。 都也。 是人阳脉之都纲。 李时珍云。 督脉起于会阴。 循背而行于身之后。 为阳脉之总督。 故曰阳脉之海。 张云。 少腹。 小腹也。 简按庄子养生主。 缘督以为经。 释文。 李颐云。 督。 中也。 朱子云。 督。 旧以为中。 盖人身有督脉。 循脊之中。 贯彻上下。 见医书。 故衣背当中之缝。 亦谓之督。 见深衣注。 皆中意也。 考督。 又作HT。 刘熙释名曰。 自脐以下。 曰水腹。 水所聚也。 又曰少腹。 少。 小也。 比于脐上为小也。 太平御览云。 腹下旁曰少腹。 御览之说。 非也。 骨中央张云。 横骨下。 近外之中央也。 系廷孔吴云。 廷孔。 阴廷之孔也。 张云。 廷。 正也。 直也。 廷孔。 言正中之直孔。 即溺孔也。 志云。 廷孔。 阴户也。 溺孔之端。 阴内之产门也。 此言督脉起于少腹之内。 故举女子之产户以明之。 当知男子之督脉。 亦起于少腹内。 宗筋之本处也。 简按廷。 挺同。 产门挺出。 故曰廷孔。 志注为是。 张训正也。 直也。 以为溺孔。 误。 王三字连读。 以端为上端。 产户。 在溺孔之下。 并非是。 篡间甲乙。 作纂。 张云。 篡。 初患切。 交篡之义。 谓两便争行之所。 即前后二阴之间也。 简按李时珍八脉考释音。 篡。 初患切。 阴下缝间也。 盖篡。 当作纂。 甲乙为是。 说文。 纂。 似组而赤。 盖两阴之间。 有一道缝处。 其状如纂组。 故谓之纂。 张以篡夺之篡释之。 非。 少阴上股内楼氏纲目云。 自少阴上股内至目十五字。 必有脱简。 否则古注衍文。 其少腹直上者张云。 按此皆任脉之道。 而本节列为督脉。 五音五味篇曰。 任脉波脉。 皆起于胞中。 上循背里。 为经络之海。 然则前亦督也。 后亦任也。 故启玄子引古经云云。 冲疝五脏生成篇云。 有积聚在腹中。 有厥气。 名曰厥疝。 史记仓公传云。 齐郎中令循病。 众医皆以为蹶入中。 而刺之。 臣意诊之曰。 涌疝也。 令人不得前后溲。 盖与此同证异名。 后世或呼为奔豚疝气。 是。 治在骨上志云。 骨。 谓脊背之骨穴也。 高同。 简按与诸注异。 未详孰是。 在齐下营志云。 营。 谓腹间之肉穴也。 高云。 乃少腹以下。 骨中央。 督脉所起之部也。 渐者上侠颐也志云。 渐者。 谓督脉之入喉者。 上唇齿。 而渐分为两岐。 挟颐入目。 当于渐上侠颐之处。 而刺之。 高云。 此复申明冲脉之为病也。 灵枢五音五味篇云。 冲脉任脉。 皆起于胞中。 其浮而外者。 会于咽喉。 别而络唇口。 是冲脉不但至胸中。 而亦上颐循面。 故复举冲脉之病以明之。 简按前注并为治阳明之脉。 而上文言上颐循面者任也。 高引五音五味篇。 以为冲脉。 非是。 蹇膝高云。 蹇。 难也。 蹇膝。 膝难进也。 膝蹇。 故伸不能屈。 简按说文。 蹇。 跛也。 释名云。 蹇。 跛蹇也。 病不执事役也。 高训难。 见易蹇卦。 治其楗张云。 股骨曰楗。 （详见后文。）治其楗者。 谓治其膝辅骨之上。 前阴横骨之下。 盖指股中足阳明髀关等穴也。 治其机张云。 挟臀两旁。 骨缝之动处。 曰机。 即足少阳之环跳穴也。 暑解吴云。 热蓄骨解也。 张云。 因立暑中。 而肢体散解不收者。 当治其骸关。 谓足少阳之阳关穴也。 简按王引一经。 似是。 拇指熊音。 拇。 音母。 大拇指。 吴云。 小拇指也。 足太阳经所出。 故治其。 张同。 志云。 足之拇指。 厥阴肝经之井荥。 厥阴之脉。 上内廉。 故当治其。 高云。 足大指也。 简按说文。 拇。 将指也。 急就篇颜师古注。 拇。 大指也。 一名将指。 吴注误。 如物隐者马云。 如膝中有物隐于内者。 当治其关。 疑是承扶穴也。 系足太阳膀胱经。 尻臀下阴纹中。 高云。 隐。 犹藏也。 膝痛如物隐者。 痛而高肿。 如物内藏也。 背内吴云。 谓太阳经之气穴背俞之类也。 志高同。 简按马张仍王注。 定为大杼穴。 恐非。 治阳明中俞吴云。 俞。 谓六俞之穴。 井荥输原经合。 取其所宜也。 张云。 王氏注。 为三里。 愚谓指阳明输穴。 当是陷谷耳。 高云。 。骨穴也。 中俞。 足阳明输穴也。 五输之穴。 前有井荣。 后有经合。 输居中。 故曰中俞。 足中指间。 陷谷穴也。 若别马云。 谓三里穴。 而欲取别穴。 吴云。 若痛支别者。 宜治巨阳荥通谷。 少阴荥然谷也。 张云。 若再别求治法。 则足太阳之荥穴通谷。 足少阴之荥穴然谷。 皆可以治前证。 简按于文义。 张注近是。 淫泺张云。 滑精遗沥也。 如本神篇曰。 精伤则骨痿厥。 精时自下。 即此节之谓。 高云。 淫。 极也。 泺。 寒也。 淫泺胫。 极寒而胫削也。 熊音。 泺。 力毒反。 简按此状胫之貌也。 灵厥病篇。 风痹淫泺。 又云。 股胫淫泺。 巢源。 皮肤淫跃。 又云。 淫淫跃跃。 肘后方云。 风尸者。 淫跃不知痛之所在。 本草黑字云。 狸骨。 主风疰尸疰鬼疰。 毒瓦斯在皮中。 淫跃如针刺者。 千金。 隐轸六十四种风。 淫液走入皮中。 巢源。 注病。 肌肉淫奕。 又淫奕皮肤。 去来击痛。 文选。 枚乘七发。 血脉淫濯。 手足惰窳。 李善注。 淫濯。 谓过度而且大也。 又曰。 濯。 大也。 龙龛手鉴云。 HT。 音药。 淫病也。 KT。 病消也。 并是淫泺之泺。 盖淫泺。 淫跃。 淫液。 淫奕。 淫濯。 并同。 张高之解。 固牵强。 而王注亦属未安。 又灵厥病篇注。 马云。 风痹者。 其邪气淫消烁。 病难得愈。 张云。 淫泺者。 淫浸日深之谓。 二说亦通。 治少阳之维张云。 维。 络也。 经脉篇云。 少阳之别。 名曰光明。 去踝五寸。 坐不能起。 取之所别。 简按扁鹊传。 中经维络。 知维。 乃络之谓。 辅骨上横骨下为楗吴云。 辅骨。 膝辅骨。 横骨。 腰横骨。 是楗为股骨也。 张同。 高云。 上文云。 蹇膝伸不屈。 治其楗。 所谓楗者。 辅骨上横骨下为楗。 股胫皆有辅骨。 乃大骨之旁骨。 此辅骨股内旁骨也。 横骨。 脐下小腹。 两旁之骨也。 简按辅骨有二。 经文无所考。 可疑矣。 沈彤释骨云。 自两髂而下。 在膝以上者。 曰髀骨。 曰股骨。 其直者曰楗。 考枯骨象。 髀枢。 在关旁纳机。 不在机端。 而说者名髀骨。 为髀枢骨。 又以为楗骨下。 误甚。 考楗。 通作键。 说文。 楗。 距门也。 颜氏家训曰。 蔡邕月令章句云。 键。 关牡也。 所以止扉。 楗骨之义。 盖取于此。 张云。 楗。 音健。 刚木。 似未切贴。 挟髋为机吴云。 髋。 两股间也。 侠髋相接之处为机。 张云。 髋。 尻也。 即臀也。 一曰。 两股间也。 机。 枢机也。 挟臀之外。 即楗骨上运动之机。 故曰。 挟髋为机。 当环跳穴处。 是也。 高云。 上文云。 坐而膝痛。 治其机。 所谓机者。 挟髋为机。 挟。 并也。 髋。 臀上两旁侧骨也。 沈承之经络全书云。 髋。 腰胯骨也。 亦谓之踝。 （即腰踝骨。）腰旁挟脊。 平立陷者中。 按之有骨。 机关处动者。 是也。 沈彤云。 关之旁曰髀枢。 亦曰枢机者。 髀骨之入枢者也。 简按髋。 说文。 髀上也。 广雅。 释名。 并云。 KT也。 KT。 腰骨也。 两股间。 谓之髋。 未见所据。 膝解为骸关张云。 骸。 音鞋。 说文云。 胫骨也。 胫骨之上。 膝之节解也。 是为骸关。 高云。 上文云。 立而暑解。 治其骸关。 所谓骸关者。 膝后分解之处。 沈彤云。 按即膝外解上下之辅骨。 盖名关。 本取两骨可开阖之义。 故指骨解与两骨并通。 连骸张云。 膝上两侧。 皆有挟膝高骨。 与骸骨相接连。 故曰连骸。 骸下为辅张云。 连骸下高骨。 是为内外辅骨。 高云。 骸下。 即骸关之下。 沈彤云。 挟膝之骨。 曰辅骨。 内曰内辅。 外曰外辅。 其专以骸上为辅者。 （骨空论云。 骸下为辅。 下。 乃上之讹也。）则膝旁不曰辅。 而曰连骸。 骸上者。 HT之上端也。 简按诗。 有乃弃尔辅。 （正义云辅。 是可解脱之物。 盖如今人缚杖于辐。 以防辅车也。）左传。 有辅车相根据。 （韩非十过篇。 夫虞之有虢也。 如车之有辅。 辅根据车。 辅亦根据车。）可知辅即夹车轴。 故假为颊车。 又假为挟膝之称也。 又据彤说。 骸上为辅。 则下文辅上为。 亦当作辅下为。 此必不然。 辅上为张云。 辅骨上。 向膝后曲处为。 别委中穴也。 上为关张云。 上骨节动处。 即所谓骸关也。 高云。 上文云。 膝如物隐者。 治其关。 所谓关者。 上为关。 腿曲处之上也。 头横骨为枕张云。 脑后横骨为枕骨。 高云。 上文云。 膝痛不可屈伸。 治其背内。 背上通枕骨。 故不释背内。 而释头横骨为枕。 知头横骨为枕。 则知脊直骨为背矣。 简按高属强解。 志云。 骨之精髓。 从枕骨之髓空。 而会于脑。 故论膝之骨。 而曰头横骨为枕。 言骨气之上下相通也。 此说稍通。 然以上下文义求之。 盖有他篇释周身骨节之名者。 此其断文。 以上文有楗机骸关等之名。 后人次于此者。 所以上文无治其枕之说也。 一切经音义云。 HT。 声类云。 项中有所枕也。 考声。 脑后骨也。 今谓之玉HT。 知枕又作HT。 左右各一行高本作二行。 注云。 行。 音杭。 旧本讹左右各一行。 今改二行。 伏兔上两行。 行五。 乃左右各二行。 行五。 则四五二十俞。 其俞在。 踝上各一行。 行六穴。 则左右十二俞。 其俞在足。 是水俞五十七穴。 而本于肾也。 简按考下编水热穴论。 若一行。 则不合五十七之数。 今从之。 脑后五分高。 作三分。 在颅际锐骨之下吴。 删在字。 高云。 在悬颅穴之际。 悬颅。 在头两旁锐骨之下。 锐骨。 尖骨也。 简按悬颅。 在曲角颞中。 不得言脑后。 诸家仍王为风府。 今亦从之。 基下吴云。 言一空在口内上之基。 张云。 唇内上齿缝中。 曰交。 则下齿缝中。 当为基。 今曰基下者。 乃颐下正中骨罅也。 马同。 云。 系任脉经。 简按下颐。 当在承浆下。 吴注似指龈交。 复骨马云。 在项后之中。 复有骨之上。 即喑门穴也。 吴云。 项有三骨。 中骨之次。 又复一骨。 故云中复骨下。 盖大椎穴也。 张云。 即大椎上骨节空也。 复。 当作伏。 盖项骨三节不甚显。 简按张注为是。 然伏复通用。 骨蒸复连。 或作伏连。 一伏时。 本是一复时。 则不必改字。 尻骨下空马吴张并仍新校正。 为长强。 今从之。 数髓空在面挟鼻张云。 数。 数处也。 在面者。 如足阳明之承泣巨。 手太阳之颧。 足太阳之睛明。 手少阳之丝竹空。 足少阳之瞳子。 听会。 挟鼻者。 如手阳明之迎香等。 皆在面之骨空也。 当两肩简按甲乙。 大迎。 一名髓空。 故王以为大迎。 中之阳吴云。 阳。 之外也。 张云。 。肩也。 中之阳。 肩中之上也。 即手阳明肩之次。 志云。 阳。 外侧也。 简按说文。 。肩甲也。 臂骨空在臂阳去踝四寸张云。 臂阳。 臂外也。 去踝四寸。 两骨之间。 手少阳。 通间之次也。 亦名三阳络。 吴云。 臂有两骨。 去踝四寸许。 髓空在其间。 臂阳。 臂外也。 简按甲乙。 三阳络。 在臂上大交脉。 支沟上一寸。 而甲乙又云。 支沟。 在脘后二寸。 两骨之间。 陷者中。 如此则不合去踝四寸之数。 可疑矣。 吴不指言某穴。 似是。 股际骨空吴云。 股际骨。 前阴曲骨也。 张云。 毛中动下。 谓曲骨两旁股际。 足太阴冲门动脉之下也。 高云。 股际。 阴股交会之际。 股际骨空。 在毛中动下。 乃动脉之下。 跨缝间也。 简按曲骨在毛际。 今曰毛中。 不可定为曲骨穴。 尻骨空志云。 尻骨。 臀骨也。 髀骨。 在股骨之上。 少股两旁。 突起之大骨。 前下连于横骨。 后连于尻骨。 高云。 尻骨。 尾骨也。 髀骨。 臀侧骨也。 髀之后。 相去四寸。 正当尻骨空之处。 简按以上骨空。 诸家定为某穴。 唯志高不注穴名。 盖有所见也。 扁骨有渗理凑张云。 扁骨者。 对圆骨而言。 凡圆骨内皆有髓。 有髓则有髓孔。 但若扁骨。 则有血脉渗灌之理凑。 而内无髓。 吴同。 高云。 扁骨。 胸脊相交之肋骨也。 志同。 简按扁骨。 概通体扁骨而言。 张注为是。 易髓无空吴云。 但有渗灌之腠。 无复髓孔也。 故变易无体。 则无孔也。 高云。 易。 交易也。 扁骨。 有澹渗之纹理。 凑会于胸脊。 其内则无髓孔。 申明渗理凑者。 髓之交易也。 无髓孔者。 两头无空也。 简按高似稳贴。 马张志仍王。 灸寒热之法张云。 此下灸寒热之法。 多以虚劳为言。 然当因病随经而取之也。 壮数千金方云。 凡言壮数者。 若丁壮。 病根深笃。 可倍于方数。 老少羸弱。 可减半。 沈括笔谈云。 医用艾一灼。 谓之一壮。 以壮人为法也。 其言若干壮。 壮人当根据此数。 老幼羸弱。 量力减之。 橛骨简按说文。 橛。 弋也。 又HT。 尻骨也。 知橛骨。 即是HT骨。 本或作撅。 非。 陷者灸之张云。 陷下之处。 即经气之不足者。 肩上陷者灸之高云。 五脏六腑之俞。 皆在于背。 故视背俞。 其俞内陷者。 则于左右以灸之。 视之之法。 须举其臂肩。 举臂肩而背上陷者。 即灸之。 简按诸家以肩释之。 拘矣。 以下。 高不指言穴名。 下陷脉张云。 足太阳承山穴也。 动如筋者张云。 此结聚也。 但随其所有而灸之。 不必拘于俞穴。 吴云。 此非谓穴。 乃肉间结核也。 掌束骨下高云。 束骨。 横骨也。 掌束骨下。 犹言掌下束骨。 谓横骨缝中。 大陵二穴。 楼氏纲目云。 王注阳池。 未详是否。 简按甲乙。 阳池。 在手表上脘中陷者中。 大陵。 在掌两筋间陷者中。 亦未知孰是。 犬所啮张云。 犬伤令人寒热者。 古有灸法如此。 吴云。 古别有灸法。 故云然也。 简按千金翼云。 狂犬咬人。 令人吮去恶血尽。 灸百壮。 后日日灸。 百日止。 铜人经云。 外丘。 治犬所伤。 毒不出。 发寒热。 速以三壮艾。 可灸啮处。 立愈。 啮。 本作啮。 非。 二十九处张云。 自犬啮之上。 共计二十九处。 犬伤者无定处。 故不在数内。 简按高。 合犬啮处二。 为二十九处。 然经文无犬啮处二文。 不可从。 今考自大椎至巅上一。 合左右共二十七处。 加犬所啮。 为二十八处。 知如新校正所言。 跗上之下。 去灸之二字者。 误也。 伤食灸之伤食。 诸家为饮食伤之义。 高独改食作蚀。 注云。 若灸二十九处。 乃伤烂如蚀。 阳气下陷。 则当灸之。 牵强甚矣。 视其经之过于阳者吴云。 刺以泻其阳。 药以和其阴。 张云。 阳邪之盛者也。 水热穴论篇第六十一马云。 论治水治热之穴。 故名篇。 肿吴云。 浮肿曰。 张同。 高云。 肿者。 皮肌胀满。 水气不行。 简按。 音符。 山海经。 竹山有草焉。 其名曰黄。 浴之已疥。 又可以已。 郭璞注云。 治肿也。 马则云。 其必肿。 误。 肾汗出经脉别论云。 持重远行。 汗出于肾。 玄府者汗空也马云。 汗空虽细微。 最为玄远。 故曰玄。 张云。 汗属水。 水色玄。 汗之所居。 故曰玄府。 从孔而出。 故曰汗空。 然汗由气化。 出乎玄微。 是亦玄府之义。 分为相输马云。 此二经之分。 本为相输相应。 俱受其病者。 以水气之留也。 张云。 言水能分行诸气。 相为输应。 而俱受病者。 正以水气同类。 水病则气应。 气病则水应。 留而不行。 俱为病。 志云。 此水分为相输。 而上下俱受病者。 盖肾俞之循尻而下。 复循腹而上。 贯肺中。 水气之留于经俞故也。 高云。 肾气上升。 肺气下降。 上下分行。 相为输布。 今俱受病者。 乃水气之所留聚也。 伏兔上各二行简按伏兔。 诸家以为足阳明经穴。 恐非也。 此盖谓膝上有肉起。 如兔之状。 故名之。 又据辅骨考之。 取义于车伏兔。 。一名伏兔。 又作。 考工记郑注。 。伏兔也。 贾疏云。 汉时名。 今人谓之车屐也。 志云。 上。 谓伏兔上。 非上下之上也。 此说可从。 行五。 盖今无可考。 诸注为腹上。 亦恐非。 高云。 并伏兔之穴。 在内旁两行。 其一有血海阴陵泉地机筑宾交信五穴。 其一有阴包曲泉膝关中都蠡沟五穴。 以上诸穴。 并在膝下。 不得言伏兔上。 注高误耳。 三阴之所交张云。 三阴。 肝脾肾三阴也。 三经所交。 俱结于脚。 故足太阴有三阴交。 高作三阴交之所结于脚也。 注云。 三阴交。 旧本讹三阴之所交。 今改正。 两行并行。 三阴交总结于下。 上连于胫。 下贯于脚。 故曰三阴交之所结于脚也。 简按今仍旧文。 经脉篇云。 足太阴。 交出厥阴之前。 上膝股内前廉。 足少阴。 上股内后廉。 足厥阴。 交出太阴之后。 上内廉。 循股入毛中。 此所谓三阴所交结于脚。 是也。 踝上各一行行六志云。 谓照海水泉大钟大溪然谷涌泉六穴也。 高云。 谓三阴交漏谷商丘公。 孙太白大都六穴。 名曰太冲志云。 夫圣人南面而立。 前曰广明。 后曰大冲。 大冲之地。 名曰少阴。 少阴根起于涌泉。 是泉在地之下。 从至阴而涌出。 故曰。 肾者至阴也。 帝曰春取络脉分肉高云。 本输篇云。 春取络脉诸荣。 大筋分肉之间。 故问春取络脉之分肉。 刺极浅者何也。 简按本输篇。 四时气篇。 寒热病篇。 终始篇。 四时刺逆从论。 诊要经终篇。 并论四时刺法。 本节最详。 而义互异。 然与水热穴。 义不太涉。 疑是他篇错简。 夏取盛经分腠高云。 四时气篇云。 夏取盛经孙络。 取分间。 绝皮肤。 故问夏取盛经分腠。 刺稍深者。 何也。 脉瘦气弱马云。 脏气始长。 其脉尚瘦。 其气尚弱。 志高同。 阳气留溢甲乙。 留。 作流。 热熏分腠甲乙。 作温于腠内。 绝肤而病去马云。 用刺法者。 必取此盛经分腠以治之。 先以左手按。 绝其皮肤。 而右手刺之。 即病去者。 邪尚浅也。 吴云。 绝其邪气于肤间。 高云。 夏时亦有绝皮肤。 取孙络之病。 故又言绝肤而病去者。 邪居浅也。 今所谓取盛经者。 乃盛阳之经脉。 不在皮肤也。 秋取经输马云。 各经之经穴输穴也。 高云。 四时气篇云。 秋取经输。 邪在腑。 取之合。 故问秋取经输。 刺之深者。 何也。 收杀高云。 收。 收敛。 杀。 肃杀也。 取输以泻阴邪高云。 时方清肃。 故阴气初胜。 白露乃下。 故湿气及体。 阴气初胜。 则阴气未盛。 湿气及体。 则未能深入。 故取输。 以泻阴湿之邪。 俞。 经输也。 所以答帝秋取经俞之问。 取合以虚阳邪高云。 秋时亦有阳邪内入之病。 若果阳气在合。 则取合以虚阳邪。 所以然者。 秋时阳气始衰。 故当更取于合。 不但取于经输也。 简按马云。 此节。 帝分明以经输为问。 而伯乃对言所取在合。 其阴经则取输。 要知伯之所答者为是。 而帝之所问者误也。 此说不可从。 皇甫士安既云。 是谓始秋之治变。 是也。 故曰冬取井荥吴云。 故曰。 古语也。 冬时既取其在下之井荥。 则下无逆阴。 故春时木气升发。 亦无鼽衄之患也。 高云。 金匮真言论云。 冬不按。 春不鼽衄。 不按者。 使之藏。 取井荥者。 亦使之藏。 故不曰冬不按跷。 而冬取井荥也。 ○马云。 按此篇。 秋曰治合。 则阳气尚在合而治之。 冬曰井荥。 以阴邪欲下逆而出之。 其春必刺络脉分肉处。 夏必刺盛经分腠矣。 难经以春为刺井。 夏为刺荥。 秋为刺经。 冬为刺合。 与此大反。 要知经之所言者是。 而难经则非也。 简按灵顺气一日分为四时篇。 冬刺井。 春刺荥。 夏刺输。 长夏刺经。 秋刺合。 又本输篇云。 春荥。 夏输。 秋合。 冬井。 并与此篇同。 新校正云。 与九卷义相通。 即是也。 领别札记仲尼燕居郑注。 领。 犹治也。 膺俞高云。 膺中第一俞两旁。 俞府穴也。 简按甲乙。 俞府。 在巨骨下。 去璇玑旁各二寸。 陷者中。 宜是言膺中第一俞。 而甲乙。 中府。 一名膺中俞。 则高注却非。 背俞高云。 背中第一俞。 两旁肺俞穴也。 简按与旧注异。 未知孰是。 新校正。 亦疑王注其说不一。 髓空志云。 即横骨穴。 所谓股际骨空。 在毛中动下。 高云。 骨空论云。 髓空。 在脑后三分。 锐骨之下。 悬颅二穴。 简按甲乙。 大迎。 一名髓孔。 若为督脉之腰俞。 则不合此八者之数。 王注恐非。 志注亦无征。 然若为悬颅大迎等穴。 则并在头部。 不宜次于委中之下。 亦似可疑。 热之左右也吴云。 左右。 习近也。 马云。 皆治热之左右穴也。 调经论篇第六十二马云。 内言病有虚实。 宜善调其经。 神有余甲乙。 神下。 有有字。 下文。 气下。 血下。 形下。 志下。 并同。 精气王引针经。 见灵决气篇。 云。 腠理发泄。 汗出溱溱。 是谓津。 谷入气满。 淖泽注于骨。 骨属屈伸泽。 补益脑髓。 皮肤润泽。 是谓液。 文少异。 易系辞云。 精气为物。 疏。 阴阳向导之气。 氤氲积聚。 而为万物也。 春秋繁露云。 气之清者为精。 治身者。 以积精为宝。 十六部志云。 十六部之经脉也。 手足经脉十二。 脉二。 督脉一。 任脉一。 共十六部。 高云。 谓两肘两臂两两股。 身之前后左右。 头之前后左右也。 简按高胜于旧注。 脾藏肉高云。 脾藏身形之肉。 则形有余不足。 脾所主也。 而此成形吴。 此。 作各。 志意通甲乙。 通下。 有达字。 吴补调字。 成身形五脏甲乙。 无身字。 及五脏二字。 五脏之道皆出于经隧吴云。 道。 路也。 隧。 田间之水道也。 谓之经隧者。 经脉流行之道也。 简按王据于左传杜注。 阙地通道曰隧。 吴本于周礼隧人职。 义并通。 血气未并张云。 并。 偏聚也。 邪之中人。 久而不散。 则或并于气。 或并于血。 病乃甚矣。 神之微张云。 此外邪之在心经也。 浮浅微邪。 在脉之表。 神之微病也。 出血吴删二字。 勿之深斥吴云。 斥。 刺也。 张云。 斥。 弃除也。 高云。 斥。 开拓也。 简按今从高注。 按而致之吴云。 以按摩致气于其虚络。 勿释吴云。 勿。 已也。 着针勿斥志云。 着针者。 如以布HT着之。 乃从单布上刺。 谓当刺之极浅。 而勿推内其针。 简按此谓着针于病处。 勿开拓而泄其气也。 王注为是。 移气于不足高云。 微泄其邪。 移气于不足之气而补。 简按新校正。 引甲乙太素。 删不字。 马云。 移邪气于不足。 立非。 息利少气马云。 本神篇。 言肺虚则鼻息不利少气。 即本文之少气也。 实则喘喝。 胸盈仰息。 即本文之喘咳上气也。 高云。 息利。 鼻气出入也。 白气微泄高云。 犹言微虚也。 泻其经隧张云。 泻其经隧者。 谓察其有余之脉。 泻其邪气而已。 志云。 经隧。 大络也。 高云。 通经脉之隧道。 故必无伤其经。 简按杨注似是。 适人必革张云。 适。 至也。 革。 变也。 先行按摩之法。 欲皮肤之气流行也。 次出针而视之曰。 我将深之。 欲其恐惧。 而精神内伏也。 适人必革者。 谓针之至人。 必变革前说。 而刺仍浅也。 如是则精气既伏于内。 邪气散乱。 无所止息。 而泄于外。 故真气得其所矣。 志云。 出针。 出而浅之也。 视之。 视其浅深之义也。 曰我将深之。 适人之邪。 浅客于皮。 必与正气相格。 庶邪散而正气不泄。 故曰。 我将深之。 谓将持内之。 而使精气自伏。 复放而出之。 令邪无散乱。 迎之随之。 以意和之。 无所休息。 使邪气泄于皮毛腠理。 而真气乃相得。 复于肌表。 此用针浅深之妙法也。 简按张注本。 杨志注似允当。 然其旨未明晰。 今亦仍杨义。 精气自伏高云。 精气退伏。 不濡空窍也。 邪气散乱者。 散乱于经。 邪无从出也。 无所休息者。 正虚邪盛。 病无已时也。 惟刺之极浅。 使邪气泄于腠理。 从腠理而外泄。 故真气乃相得。 简按此与旧注相乖。 不可从。 不足则恐今甲乙。 作不足则慧。 孙络水溢甲乙。 水。 作外。 脉大疾出其针吴云。 脉大者。 留针之久。 气至而脉渐大也。 简按高。 疾字下句。 非。 泾溲吴云。 泾。 水行有常也。 溲。 溺溲也。 泾溲不利。 言常行之小便不利也。 简按诸注并误。 （详见于厥论。）微风吴云。 肌肉蠕动。 肌肉间如虫行动也。 风为动物。 故动者命曰微风。 高云。 风邪入于肌肉。 则肌肉蠕动。 命曰微风。 言微风在肌肉也。 腹胀飧泄张云。 肾藏志。 水之精也。 水化寒。 故肾邪有余。 则寒气在腹。 而为腹胀飧泄。 肾气不足。 则阴虚阳胜。 而为厥逆上冲。 本神篇曰。 肾藏精。 精舍志。 肾气虚则厥。 实则胀。 骨节有动甲乙。 动。 作伤。 吴。 此下。 补则骨节有微风六字。 泻然筋血者马吴张并云。 然筋。 当作然谷。 志云。 然。 谓然谷穴。 在足踝下之两经间。 （高作筋间。）故曰然筋。 简按本输篇云。 肾溜于然谷然骨之下者也。 缪刺论云。 刺足内踝之下。 然骨之前出血。 据此则杨注为是。 刺未并高云。 血气未并。 五脏安定。 骨节有动。 故问刺未并奈何。 邪所乃能立虚简按不必从甲乙改字。 王注义通。 气血以并以。 甲乙。 作已。 以。 已同。 阴阳相倾张云。 并。 偏胜也。 倾。 倾陷也。 气为阳。 故乱于卫。 血为阴。 故逆于经。 阴阳不和。 则气血离居。 故实者偏实。 虚者偏虚。 彼此相倾也。 血并于阴气并于阳吴云。 血并于阴脏。 是为重阴。 气并于阳腑。 是为重阳。 惊狂。 癫狂也。 志云。 此言血分气分之为阴阳也。 脉外气分为阳。 脉内血分为阴。 阴血满之于外。 阳气注于脉中。 是为阴阳匀平。 如血并居于阴。 则阴盛而血实。 心主血脉。 故阴盛则惊。 气并于阳。 则阳盛而气实。 阳盛则发狂也。 血并于阳气并于阴吴云。 血并于阳。 则表寒。 气并于阴。 则里热。 炅中。 热中也。 心烦惋惋。 甲乙。 作闷。 吴云。 心火为阴邪所蔽。 故烦惋。 善怒吴云。 阳并于下部。 则肝木为阳所炙。 故善怒。 善忘张云。 血并于下。 则阴气不升。 气并于上。 则阳气不降。 阴阳离散。 故神乱而喜忘。 志云。 灵枢经曰。 清浊之气相干。 乱于胸中。 是为大。 伤寒论曰。 其人喜忘者。 必有蓄血。 宜抵当汤下之。 如是血气离居何者为实高本。 作如血气离居。 是何者为实。 注云。 旧本如是二字相连。 今改。 简按不必改字。 义自通。 消而去之马云。 温则消释而易行。 高云消。 不凝也。 去。 流也。 络之与孙脉吴。 作孙络。 注云。 络。 正络也。 孙络。 支络也。 志云。 络者。 经脉之支别也。 孙脉者。 乃孙络之脉别经者。 简按今仍志。 俱输于经输。 甲乙。 作注。 大厥张云。 上文。 言血与血并。 气与气并。 偏虚偏实也。 此言血与气并。 并者为实。 不并者为虚也。 血气并走于上。 则上实下虚。 下虚则阴脱。 阴脱则根本离绝。 而下厥上竭。 是为大厥。 志云。 气复反则生。 谓复归于下也。 盖阳气生于下。 而升于上。 血气并逆。 则气机不转而暴死。 反则旋转而复生。 何道从来高云。 从何道来。 简按天真论。 病安从来。 字法同。 皆有俞会吴云。 经穴有俞有会也。 马云。 六阳经六阴经。 皆有俞穴所会。 志云。 俞者。 谓三百六十五俞穴。 乃血脉之所流注。 会者。 谓三百六十五会。 乃神气之所游行。 皆阴阳血气之所输会者也。 高云。 俞会者。 五五二十五俞。 六六三十六俞。 与周身阴阳血气。 相会合也。 阴阳匀平甲乙。 作平。 简按。 音旬。 说文。 圜采也。 义不相协。 得之风雨寒暑简按据下文。 宜云风雨寒湿。 输于大经脉马云。 皮部论云。 邪客于皮。 则腠理开。 开则邪入客于络脉。 络脉满。 则注于经脉。 经脉满。 则入舍于腑脏也。 缪刺论云。 邪之客于形也。 必先合于皮毛。 留而不去。 入舍于孙脉。 留而不去。 入舍于络脉。 留而不去。 入舍于经脉。 义同。 皮肤不收吴云。 不收者。 肌肤虚浮。 不收敛也。 此由湿胜所致。 张云。 皮肤不收。 而为纵缓。 肌肉坚紧。 而为削瘦。 高云。 不收。 汗出而不闭密也。 简按寒主收敛。 此云不收。 则与肌肉紧紧相反。 甲乙太素近是。 聂辟气不足马云。 乃肌肉僻积之意。 根结篇。 有肠胃聂辟。 是主肠胃而言。 张云。 凡言语轻小曰聂。 足弱不能行曰辟。 志云。 聂。 HT同。 辟。 积也。 高云。 肌肉皮肤。 聂聂然而辟动也。 简按聂辟。 褶襞也。 仪礼。 者以褶。 礼记。 衣有襞折曰褶。 通作。 一切经音义云。 皱。 之涉知猎二反。 褶。 犹褶叠也。 亦细褶。 王注义同。 甲乙。 不足下。 有血涩二字。 喜怒不节张云。 按下文。 以喜则气下为虚。 而此节所重在怒。 故曰实也。 观阴气上逆之意。 言怒可知。 又举痛论曰。 怒则气上。 正此之谓。 简按下文云。 喜则气下。 则此喜字衍。 新校正为是。 淮南精神训云。 人大怒伤阴。 大喜坠阳。 熏满简按今仍甲乙。 作动脏。 形气衰少吴云。 形气。 阴气也。 衰少。 虚也。 谷气不盛马云。 形气衰少。 而饮食随减。 所以谷气不盛也。 志云。 饮食劳倦则伤脾。 脾主肌肉。 故形气衰少也。 水谷入胃。 由脾气之转输。 脾不营运。 则谷气不盛矣。 下脘不通志云。 上焦不能宣五谷之味。 下焦不能受水谷之津。 高云。 上焦不能宣五谷味。 故上焦不行。 下脘不能化谷之精。 故下脘不通。 热气熏胸中甲乙。 无热气二字。 玄府不通志云。 玄府。 毛窍之汗空也。 毫毛之腠理闭塞。 则卫气不得泄越。 而为热矣。 故外热张云。 上焦之气。 主阳分也。 故外伤寒邪。 则上焦不通。 肌表闭塞。 卫气郁聚。 无所流行。 而为外热。 所谓人伤于寒。 则病为热。 此外感证也。 昂云。 此即今人外感伤寒之症。 独留则血凝泣吴。 留下。 更增一留字。 凝则脉不通吴。 凝上。 增一泣字。 脉。 甲乙。 作腠理。 似是。 脉盛大以涩张云。 寒留中焦。 阳气乃去。 经脉凝滞。 故盛大而涩。 盖阳脉流利多滑。 不滑则无阳可知。 简按厥气上逆。 故脉盛大。 血凝泣。 故脉涩。 马云。 此节。 脉若作外诊之脉。 理宜沉涩。 今曰盛大而涩。 恐是在中之脉。 非外见者。 昂云。 按阴盛中寒血涩之人。 何以反得盛大之脉。 并误。 血气以并病形以成甲乙。 以。 作已。 次节并同。 用形哉吴云。 言因其形之长短阔狭肥瘦。 而施刺法也。 志云。 用。 以也。 言当以调其形。 形者。 皮肤肌肉。 哉者。 未尽之辞。 虽曰用形哉。 必因天之四时。 简按今仍吴注。 多少高下吴云。 如曰以月生死为数。 （缪刺论）多少之谓也。 春时俞在颈项。 夏时俞在胸胁。 秋时俞在肩背。 冬时俞在腰股。 （金匮真言论。）高下之谓也。 如利其户简按如。 而同。 下文如利其路之如亦同。 诸家措而不释。 何诸。 必切而出吴云。 切。 切脉之切。 谓以指轻按。 而亲切之。 所以散其正气也。 张云。 必切中其疾。 而后出针。 高云。 切。 按也。 必切而出。 谓右手持针。 左手必切其穴。 而使之外出。 大气乃屈马云。 大邪之气也。 见热论中。 高云。 大气。 即相并之盛气也。 持针勿置吴云。 言持针勿使放置也。 志云。 持针在手。 勿置之意外。 以定其迎随之意。 气出针入吴云。 人气呼出之时。 则阳气升于表。 于此时内针者。 欲其致气易也。 热不得还吴云。 热。 针下所致之气热也。 简按志以为热邪。 非。 动气候时张云。 动气者。 气至为故也。 候时者。 如待所贵。 不知日暮也。 马云。 离合真邪论。 与此篇所论。 补泻之法。 联属成文。 庶几学人熟读熟玩。 又与官针篇第六节参看。 其讲解之辞。 见八正神明论。 言虚实者有十马云。 神气血肉志。 各有虚实。 是计之有十也。 络三百六十五节张云。 所谓节者。 神气之所会也。 以穴俞为言。 志云。 乃筋骨之会。 必被经脉吴云。 被。 及也。 故得六腑通雅云。 故固古通。 周语。 咨于故实。 史世家。 作固实。 调之络张云。 痈疽篇曰。 血和则孙脉充满溢。 乃注于络脉。 而后注于经脉。 百病始生篇曰。 阳络伤则血外溢。 阴络伤则血内溢。 本论曰。 孙络外溢。 则经有留血。 故病在血者。 当调之络也。 燔针劫刺熊音。 燔。 音烦。 烧焚也。 马云。 见经筋篇。 吴。 燔上。 补病在筋三字。 注云。 燔针者。 内针之后。 以火燔之暖耳。 不必赤也。 高云。 治痹证也。 经筋篇。 有十二筋痹证。 皆治以燔针劫刺。 痹发于阴。 故刺其下也。 及与急者。 谓筋痹也。 针药熨吴云。 针者。 用火先赤其针。 而后刺。 不但暖也。 此治寒痹之在骨也。 张同。 简按玉篇。 火入水谓之。 史天官书。 火与水合为。 然则针。 烧针而入水者乎。 官针篇云。 刺者。 刺燔针则取痹也。 王注燔针。 则云烧针。 注针。 则云火针。 知是燔针针。 即火针也。 （荀子解蔽篇注。 。灼也。）千金方云。 火针。 亦用锋针。 油火烧之。 务在猛热。 不热即于人有损也。 针灸聚英云。 经曰针者。 以麻油满盏。 灯草令多。 如大指许。 丛其灯火烧针。 频以麻油蘸其针。 烧令通红。 用方有功。 若不红者。 反损于人。 又有煨针温针。 意与火针有少异。 吴云。 药熨者。 以药之辛热者。 熨其处也。 筋骨病有浅深之殊。 故古人治法。 亦因以异。 病不知所痛吴云。 病不知所痛者。 湿痹为患。 而无寒也。 故湿胜为痹。 寒胜为痛。 今不知所痛。 湿痹明矣。 高云。 痹病在五脏之外合者必痛。 若痹病不知所痛。 则从奇经之脉而上。 故曰两跷为上。 两跷为上马云。 刺两跷之上。 张云。 二穴俱当取之。 故曰为上。 简按志高并从马。 非也。 谨察其九候简按上文云。 九候若一。 命曰平人。 若不一则为病脉。 故谨察之。 前后贯串。 以明九候之不可不察也。 针道备矣甲乙。 备。 作毕。 卷八缪刺论篇第六十三马云。 邪客于各经之络。 则左痛取右。 右痛取左。 与经病异处。 故以缪刺名篇。 据灵枢官针篇第三节。 则巨刺。 亦左取右。 右取左。 特有经穴络穴不同耳。 张云。 缪。 异也。 简案缪。 广韵。 靡幼切。 礼大传注。 纰缪。 犹错也。 王注从之。 盖左病刺右。 右病刺左。 交错其处。 故曰缪刺。 极于五脏简按极。 至也。 见诗周颂注。 如此则治其经焉张云。 邪气自浅入深。 而极于五脏之次者。 当治其经。 治经者。 十二经穴之正刺也。 尚非缪刺之谓。 入舍于孙络甲乙。 络。 作脉。 据上文。 当从甲乙。 大络吴云。 十二经支注之大络。 难经所谓络脉十五络。 是也。 高云。 流溢。 传注也。 气穴论云。 孙络之脉别经者。 并注于络。 传注十四络脉者。 是也。 奇病张云。 病在支络。 行不由经。 故曰奇病。 志云。 奇病者。 谓病气在左。 而证见于右。 病气在右。 而证见于左。 盖大络乃经脉之别。 阳走阴。 阴走阳者也。 与经相干马云。 其邪客大络。 左注于右。 右注于左。 上下左右。 与经相干。 其实不得入于经。 而止布于四末。 志云。 经脉篇曰。 手太阴之别。 并太阴之经。 直入掌中。 手少阴之别。 循经入于心中。 盖大络俱并经附行。 故曰与经相干。 高云。 经。 经隧也。 经隧者。 五脏六腑之大络也。 故与经相干。 而输布于手足之四末。 其气左右流行。 无有常处。 经隧相干。 故不入于经俞。 不入于经俞。 刺其络脉。 故命曰缪刺。 简案据诸家之义。 干。 预也。 即干涉之干。 必巨刺之吴云。 巨刺。 大经之刺也。 志云。 巨。 大也。 谓当以长针取之。 亦左取右。 而右取左也。 简案官针篇。 无长针取之之说。 今从吴注。 缪处马云。 缪者。 异也。 王注。 以所刺之穴。 如纰缪纲纪者。 非岐伯自有明旨。 吴云。 与经脉常行之处差缪也。 高云。 脉度篇云。 经脉为里。 支而横者为络。 故络病者。 其痛与经脉缪处。 缪处。 异处也。 谓经脉之痛。 深而在里。 络脉之痛。 支而横居。 病在于络。 左右纰缪。 故命曰缪刺。 邪客于足少阴之络马云。 肾经络穴大钟也。 简按张吴诸家。 不指言其穴。 盖络泛言一经之络也。 马。 每络注某穴。 恐非。 无积者高云。 胀满有积。 当刺其胸胁。 若无积者病。 少阴之络。 上走心包。 故当刺然骨之前。 简按吴云。 积。 五脏积也。 五脏真气不足。 而后病积。 若复刺出其血。 是重虚矣。 故在禁。 志云。 无积者。 无盛血之结也。 并误。 然骨之前高。 骨。 作谷。 注云。 谷。 旧本讹骨。 今改。 下二然谷之谷仿此。 简按本输篇云。 肾溜于然谷。 然骨之下者也。 不必改字。 如食顷张云。 食顷。 一饭顷也。 后仿此。 简按王立饥之解。 不通。 不已左取右甲乙。 无不已二字。 简按此已系于络病。 何待其不已而缪刺之。 甲乙为是。 取五日已甲乙。 无取字。 张云。 病新发者。 邪未深也。 虽不即愈。 亦不过五日而已。 邪客于手少阳之络甲乙。 作少阴之络。 注云。 一作少阳。 刺手中指次指马云。 中指之次指。 即第四指也。 去爪甲上如韭叶者。 即关冲穴也。 高云。 中指次指。 即小指次指。 手少阳关冲井穴也。 志云。 当刺中指心包络之中冲。 次指手少阳之关冲。 简按甲乙注。 中指。 当小指。 张吴亦据新校正。 作小指。 本输篇。 关冲者。 手小指次指之端也。 气府论。 肘以下至手小指次指本。 各六俞。 热病篇。 取手小指次指爪甲下。 去端如韭叶。 厥病篇。 取手小指次指爪甲上。 与肉交者。 诸篇言关冲穴者如是。 当从新校正。 如韭叶志注本输篇云。 上古如韭叶。 今时如大米许。 简按甲乙。 少泽。 手小指之端。 去爪甲一分。 以此推之。 凡云如韭叶者。 当以一分为准。 卒疝高云。 经脉篇曰。 足厥阴之别。 其病气逆。 则睾肿卒疝。 故邪客于足厥阴之络。 令人卒疝暴痛。 与肉交者志云。 即去端如韭许。 男子立已女子有顷已吴云。 男子以阳用事。 故已速。 女子以阴用事。 故已稍迟。 志云。 女子之生。 不足于血。 故有顷。 男子之血盛。 故立已。 刺外踝下甲乙。 下。 作上。 吴云。 金门京骨通谷。 三也。 高云。 三者。 通谷为荥。 束骨为输。 京骨为原也。 简按据甲乙。 盖谓跗阳穴。 跗阳。 在踝上三寸。 邪客于臂掌之间高云。 经脉篇曰。 心主手厥阴心包络之脉。 下臂入掌中。 病则臂肘挛急。 掌中热。 故邪客于臂掌之间。 不可得屈。 刺其踝后马云。 当刺心经之通里穴也。 张云。 手厥阴经也。 踝后者。 以两踝言。 踝中之后。 则内关也。 内关为手厥阴之络。 故当取之。 志同。 高云。 先以指按之。 按之而痛。 乃刺之。 简按考文义。 不宜定为某穴。 故王不注。 高为得矣。 以月死生为数吴云。 望前为月生。 望后为月死。 此以应痛为。 不拘穴法。 张云。 月之死生。 随日盈缩。 以为数也。 故自初一至十五。 月日以盈。 为之生数。 当一日一。 一。 即一刺也。 至十五日渐增。 至十五矣。 自十六至三十日。 月日以缩。 为之死数。 当日减一刺。 故十六日止十四。 减至月终。 唯一刺矣。 盖每日一刺。 以朔望为进止也。 志云。 手厥阴心主主血脉。 是谓待时而调之也。 高云。 由微而盛。 如月之生。 故渐多之。 由盛而微。 如月之衰。 故渐减之。 月郭空则无治也。 邪客于足阳跷之脉马本。 无足字。 高云。 脉度篇云。 跷脉。 从足至目。 属目内。 故邪客于足阳跷之脉。 令人目痛。 从内始。 外踝之下半寸所高云。 仆参穴也。 简按甲乙云。 申脉。 阳跷所生也。 在足外踝下陷者中。 容爪甲许。 又云。 仆参。 在跟骨下陷者中。 则知旧注为是。 如行十里顷而已志云。 跷健善行。 如行十里。 则跷脉之气已周。 高云。 跷脉属奇经。 其行最疾。 故如人行十里之顷。 而痛病可已。 简按据汉书贾捐之传。 吉行五十里之数。 而度之。 即得一时三刻有奇。 人有所堕坠马云。 此言恶血为病。 当有缪刺之法。 利药吴云。 先宜饮利瘀血药也。 上伤厥阴之脉张云。 凡堕坠者。 必病在筋骨。 故上伤厥阴之脉。 肝主筋也。 下伤少阴之络。 肾主骨也。 刺然骨之前出血。 即少阴络也。 然骨之前血脉简按诸注仍原文而注之。 不必从新校正。 刺足跗上动脉张云。 足厥阴之输。 太冲穴也。 王氏谓为阳明之冲阳。 似与此无涉。 志高不注穴名。 善悲惊不乐吴云。 厥阴之病。 连于肝则惊。 少阴之病。 逆于中。 则不乐。 故刺法相侔也。 张云。 堕跌伤阴。 神气散失。 故善悲惊不乐。 志高与张同。 简按吴注近是。 中指爪甲上吴仍王注。 改作小指。 注云。 关冲穴也。 为手少阳井。 手少阳之络。 从耳后入耳中。 故刺之。 简按马张高并从新校正。 为是。 其不时闻者吴云。 绝无所闻者为实。 不时闻者为虚。 虚而刺之。 是重虚也。 张云。 时或有闻者。 尚为可治。 其不闻者。 络气已绝。 刺亦无益。 故不可刺也。 简按若吴注所言。 则当云其时不闻者。 疏甚。 耳中生风吴云。 生风。 如风之号也。 志云。 加耳鸣之风生也。 简按千金方。 耳中飕飕。 是也。 凡痹往来高云。 此言往来行痹。 不涉经脉。 但当缪刺其络脉。 不必刺其穴也。 凡痹往来。 谓之行痹。 其行无常处者。 邪在分肉之间。 不涉经脉也。 简按千金方。 风痹。 游走无定处。 名曰血痹。 此亦邪在于血络者。 痛而刺之张云。 谓随痛所在。 求其络而缪刺之也。 志同。 高云。 凡痹必痛。 痛而刺之。 简按今从张注。 用针者随气盛衰以为数吴本。 十一字为注文。 云。 旧作大文。 僭改为细注。 月生一日一甲乙。 月上。 有以月死生为数六字。 高云。 上文手厥阴心包主血脉。 故以月死生为数。 此言痹痛。 则冲任之血。 不能热肉充肤。 澹渗皮毛。 故亦以月死生为数。 篇中缪刺无数。 皆以月死生。 为数也。 邪客于足阳明之经马吴张并根据新校正。 经。 作络。 志仍原文。 云。 此言经脉之互交者。 亦当以缪取也。 经。 谓阳明之经脉也。 高同。 简按据王注及志高。 则刺大经之病也。 似与巨刺无别。 今亦仍新校正。 足中指次指马从王注。 吴云。 足阳明之脉。 有入中指内间者。 有入中指外间者。 有入大指间者。 此言刺足中指次指。 乃中指及次指也。 次指是厉兑穴。 中指则不必穴也。 张云。 中指次指。 皆足阳明所出之经。 即厉兑穴次也。 志云。 足阳明之脉。 下入中指外间。 其支者。 别跗上。 入大指间出其端。 故当取中指间之内庭。 大指次指间之厉兑。 高云。 中指次指。 即大指次指也。 爪甲上与肉交者。 足阳明厉兑井穴也。 简按高以自大指当第三指者。 为中指。 则与王注异。 而考本输篇。 胃出于厉兑。 厉兑者。 足大指内次指之端也。 本篇下文则云。 足阳明中指爪甲上一。 明是足以第二指为中指。 而与手之中指不同。 当以甲乙为是。 温衣饮食志云。 咳者。 邪干肺也。 故宜温衣。 及温暖饮食。 若形寒饮冷。 是为重伤矣。 气上走贲上简按新校正。 引杨玄操。 是也。 丁德用云。 胃言若虎贲之士。 围达之象。 故曰贲门也。 况胃者围也。 主仓廪。 故别名太仓。 今考诗注。 贲。 大也。 胃已名太仓。 贲门盖取于此。 若以虎贲之贲。 则义不叶。 马以下诸注。 仍新校正。 唯高本于王。 六刺立已左刺右右刺左高云。 左刺右右刺左六字。 衍文。 简按下文嗌中肿云云。 亦邪客于足少阴者。 故以此六字为衍文。 然嗌中肿二十八字。 王所移于此。 未可果为衍文。 不能内唾高云。 内。 犹咽也。 腰痛引少腹控吴云。 足太阴湿土也。 湿病者。 先注于腰。 故腰痛。 太阴之筋。 聚于阴器。 循腹里结胁。 故引少腹控。 张云。 足太阴之络。 上入布胸胁。 而筋着于脊。 故为病加此。 控。 引也。 高云。 经脉论云。 脾之大络。 名曰大包。 出渊液。 布胁胸。 实则身尽痛。 虚则百节尽皆纵。 令人腰痛引少腹。 身尽痛之意也。 控不可以仰息。 布胸胁。 百节尽皆纵之意也。 腰尻之解两胂之上是腰俞吴据新校正。 删是腰俞三字。 注云。 腰尻之解。 腰俞一穴也。 两胂上。 脾俞二穴也。 马云。 腰俞。 在中行二十一椎之下。 则无左右。 断是白环俞也。 张云。 腰俞止一穴居中。 本无左右。 此言左取右。 右取左者。 必腰俞左右。 即足太阳之下穴也。 高云。 解骨缝也。 胂上。 髁胂之上。 即髀股也。 申明腰尻之解。 两胂之上。 腰俞是也。 盖腰尻之解。 属于腰俞。 两腰之上。 即腰俞两旁之下也。 简按刺腰痛论云。 腰痛。 引少腹控。 不可仰。 刺腰尻交者。 两髁胂上。 以月生死为数。 王注。 腰尻交者。 谓髁下尻骨两旁四骨空。 左右八穴。 俗呼此骨。 为八骨也。 今由此攻之。 是腰俞三字衍。 而其义则张注为得矣。 邪客于足太阳之络张云。 足太阳经。 挟脊抵腰中。 故拘挛脊急。 其筋从腋后入腋下。 故引胁而痛。 应手如痛如。 甲乙。 作而。 吴云。 此不拘穴俞而刺。 谓之应痛穴。 治诸经刺之所过者不病过。 王。 平声。 马云。 盖经旨以病为有过也。 高。 之下。 病下。 并句。 注云。 治诸经刺之。 谓治诸经之病。 则正刺其经也。 所过者不病。 谓诸经所过之道。 不为邪客。 而不病也。 简按旧注义长。 刺其通脉甲乙。 作过脉。 马云。 刺其听宫穴也。 耳聋以下十六字。 高。 移上文邪客于手阳明之络后。 注云。 刺之病不已。 更刺中指之中冲。 中指中冲。 主通脉出于耳前。 故曰耳聋云云。 盖手阳明之脉。 上颈贯颊。 在于耳前。 通脉出耳前。 通心主包络之脉。 而出于耳前之手阳明也。 简按据上文刺之所过者。 通字作过。 似是。 齿龋刺手阳明熊音。 龋。 丘禹反。 齿病也。 高云。 齿龋。 齿腐痛也。 说文。 齿蠹也。 释名。 龋。 朽也。 虫啮之齿缺朽也。 高本。 此以下十七字。 连下文缪传引上齿以下四十八字。 移前节邪客于足阳明之经。 令人鼽衄云云条之后。 甲乙。 阳明下。 有立已二字。 邪客于五脏之间吴云。 五脏之间。 谓五脏络也。 张云。 邪客于五脏之间。 必各引其经而痛。 但见病处。 各取其井。 而缪刺之。 高云。 邪客于五脏之间。 其病也。 经脉络脉。 相引而痛。 有时来出于络脉。 有时但止于经脉。 故时来时止。 五刺已志云。 五脏之气平也。 缪传引上齿吴云。 病本在下齿。 今缪传于上齿也。 志云。 谓手阳明之邪。 缪传于足阳明之脉也。 足阳明之脉。 入上齿中。 此邪客于手阳明之经别。 而缪传于足阳明之脉。 致引入上齿。 齿唇寒痛甲乙。 无痛字。 视其手背脉马云。 盖指手阳明之络穴偏历也。 简按诸家不注某穴。 此泛言手背。 不必指一穴也。 足阳明中指爪甲上一足上。 甲乙。 有刺字。 高本。 一上。 有各字。 云。 旧本无各字。 今臆补。 此五络皆会于耳中志云。 耳者。 宗脉之所聚也。 张兆璜云。 宗脉者。 宗气所出之脉也。 即胃之大络。 出于乳下。 聚于耳中。 上络左角马云。 络于左耳之额角。 志云。 肝主血。 而居左。 其气直上于巅顶也。 后刺手心主马云。 心包络之井。 在中指端。 名曰中冲。 吴张同。 简按上文。 不及心主厥阴。 是必错出。 新校正为是。 高云。 刺手心主少阴锐骨之端。 各一。 心手少阴掌后高骨。 大陵俞穴也。 心者。 君主之官。 故曰心主。 此注可疑。 心主。 谓心包。 乃手厥阴也。 今引君主之官。 而为心经。 殆属牵强。 以竹管吹其两耳甲乙。 管。 作筒。 耳下。 有中字。 其左角金匮。 甲乙。 。作剔。 高云。 。同。 俗作剃。 方一寸肘后方。 作二寸。 外台。 作方寸匕。 燔治金匮。 作烧末。 张云。 烧制为末也。 灌之立已金匮。 已。 作起。 切而从之甲乙。 从。 作循。 调之张云。 病在经者。 治从其经。 但审其虚实而调之。 调者。 如汤液导引之类。 皆是也。 调之而不调。 然后刺其经脉。 是谓经刺。 亦曰巨刺。 有痛而经不病者吴云。 身有痛处。 而其经脉所至之分。 不皆病者。 是为络病。 非经病也。 则缪刺之。 此缪刺之数也吴云。 数。 犹言节目也。 张云。 凡此刺经者。 刺大络者。 刺皮部血络者。 各有其治。 所以辨缪刺之术数也。 四时刺逆从论篇第六十四简按篇中。 无问答之语。 宜删论字。 阴痹志云。 痹者。 闭也。 血气留着于皮肉筋骨之间为痛也。 简按王以阴为寒。 故根据痹论寒胜者为痛痹之义而释之。 新校正。 则以为王以痛为痹之通训。 却非也。 狐疝风张云。 滑。 为阳邪有余。 而病风者。 热则生风也。 疝者前阴少腹之病。 男女五脏皆有之。 狐之昼伏夜出。 阴兽也。 疝在厥阴。 其出入上下不常。 与狐相类。 故曰狐疝风。 此非外入之风。 乃以肝邪为言也。 高云。 气病为疝。 血病为积。 滑主气盛。 涩主少血。 故厥阴脉滑。 则病狐疝。 又曰。 风者。 气动风生。 风主气也。 下文肺风脾风心风肾风肝风。 皆气动风生之义。 简按本脏篇云。 肾下则腰尻痛。 不可以俯仰。 为狐疝。 经脉篇云。 肝所生病者。 狐疝遗溺。 而本篇系以风者。 寿夭刚柔篇云。 病在于阴者。 谓之痹。 病在于阳者。 谓之风。 凡脉滑为阳有余。 今脉滑者。 并以风称之。 其义可知矣。 陈氏三因方云。 寒疝之气。 注入中。 （按陈误以为阴囊。 故其言如此。）名曰狐疝。 亦属疝。 葛氏伤寒直格云。 狐疝。 言狐者。 疝气之变化。 隐见往来不可测。 如狐也。 张注本于此。 杨上善之解恐非。 隐轸马云。 当作瘾疹。 吴云。 隐轸。 即瘾疹。 张同。 简按释名。 胗。 展也。 痒搔之捷展起也。 乃知胗借而作轸。 后世从作疹也。 马注误。 厥阴为阴痹。 为狐疝风。 太阴为肉痹。 为脾风疝。 太阳为骨痹。 为肾风疝。 少阳为筋痹。 为肝风疝。 其理固明矣。 而至少阴为皮痹。 为肺气疝。 阳明为脉痹。 为心风疝者。 则与常例异。 盖此篇。 以三阴三阳。 单配乎五脏。 故与他篇之例不同也。 旧注。 或以运气之义而释之。 率不可从。 肺痹痹论云。 皮痹不已。 复感于邪。 内舍于肺。 肺痹者。 烦满。 喘而呕。 马云。 肾为肺之子。 其水上逆于肺母。 故皮为肺之合。 今肾有余。 当病皮痹瘾疹。 其病在表也。 不足当为肺痹。 其病在里也。 肺风疝大奇论云。 肺脉沉搏。 为肺疝。 病积溲血马云。 其脉若滑。 则当病肺风疝。 外感之邪也。 其脉若涩。 则当病有积及溲血。 内伤之邪也。 张云。 涩。 为心血不足。 故经滞而为积聚。 血乱而为溲血也。 脾痹吴云。 太阴湿土之气也。 其气有余则湿胜。 脾主肌肉。 奠位乎中。 故肉痹寒中。 不足则土气弱。 故病脾痹。 简按痹论云。 肌痹不已。 复感于邪。 内舍于脾。 脾痹者。 四肢解堕。 发咳呕汁。 上为大塞。 所谓肌痹。 即肉痹。 脾风疝马云。 其脉若滑。 则病脾风疝。 外感之邪也。 其脉若涩。 则当有积。 及心腹时满。 内伤之邪也。 张云。 太阴脉滑。 则土邪有余。 脾风疝者。 即肿重坠之属。 病在湿也。 脉痹马云。 阳明者。 足阳明胃经也。 胃乃心之子。 有余则病脉痹。 以心主脉。 脉主半表也。 不足则病心痹。 心主里也。 简按吴张以阳明燥金之气。 有余不足而释之。 此运气家之言。 不可借以解经也。 心痹痹论云。 脉痹不已。 复感于邪。 内舍于心。 心痹者。 脉不通。 烦则心下鼓。 暴上气而喘。 嗌干善噫。 厥气上则恐。 王注心下痹。 恐非。 心风疝马云。 其脉若滑。 则病心风疝。 外感之邪也。 其脉若涩。 则病积时善惊。 内伤之邪也。 简按脉要精微论云。 诊得心脉而急。 病名心疝。 少腹当有形也。 肾痹痹论云。 骨痹不已。 复感于邪。 内舍于肾。 肾痹者。 善胀。 尻以代踵。 脊以代头。 肾风疝马云。 其脉若滑。 则病肾风疝。 外感之邪也。 其脉若涩。 则病积。 时癫疾。 内伤之邪也。 肝痹痹论云。 筋痹不已。 复感于邪。 内舍于肝。 肝痹者。 夜卧则惊。 多饮数小便。 上为引如怀。 肝风疝马云。 其脉若滑。 则病肝风疝。 外感之邪也。 其脉若涩。 则病积。 时筋急目痛。 内伤之邪也。 人气在脉张云。 春时天地气动。 水泉流行。 故人气亦在经脉。 溢入孙络吴。 此下。 增孙络二字。 张云。 夏时气盛。 故溢入孙络。 而充皮肤。 所以人气在孙络。 内溢肌中马云。 长夏者。 六月建未之月。 其气在肌肉者。 正以长夏经脉络脉皆盛。 内溢肌中。 所以人气在肌肉也。 皮肤引急马云。 秋气在皮肤者。 正以秋时天气始收。 人之腠理闭塞。 皮肤引急。 所以人气在皮肤也。 通于五脏高云。 冬气之所以在骨髓者。 盖以冬者气机盖藏。 血气在中。 内着骨髓。 通于五脏。 脏者。 藏也。 惟冬主藏。 故通五脏。 而冬气在骨髓。 不可为度志云。 谓天有六淫之邪。 而人有形层。 六气之化也。 如邪留于外。 则为皮肉筋骨之痹。 合于内。 则为心肝脾肺之痹矣。 如留于气分则为疝。 留于血分则为积矣。 如身中之阳盛则为热。 虚寒则为寒矣。 此皆吾身中阴阳之变化也。 高云。 四地主气。 各有常度。 至其变化也。 不可为度。 辟除吴云。 辟。 音。 马云。 辟。 同。 环逆马云。 血气旋逆。 吴云。 血气环于经。 即逆而上。 为浮气也。 志云。 环逆者。 逆其转环也。 言血气之从经而络。 从络而皮。 从皮肤而复环转于肌中也。 张云。 血气环周。 皆逆不相营运。 故为喘满上气。 按本篇。 与前诊要经终论。 义同文异。 但彼分四时。 此分五时。 故有刺肌肉之谓。 然本篇春夏冬三时。 皆阙刺秋分皮肤等义。 意者。 以长夏近秋。 故取肌肉。 即所以刺秋分也。 后仿此。 简按张本于新校正。 其说似傅会。 然春夏冬。 并阙刺秋分。 亦可疑焉。 春刺筋骨高云。 筋连于骨。 故曰筋骨。 内着马云。 着。 着同。 内却吴云。 令血气却弱。 是以善恐。 志云。 血气虚。 却于内矣。 阳明脉虚。 则恐如人将捕之。 血气上逆张云。 夏刺冬分。 则阴虚于内。 阳胜于外。 故令人血气逆而善怒。 志云。 夏气浮。 长于上。 而反逆之使下。 则气郁不疏。 而使人善怒也。 上逆。 当作下逆。 简按今从旧文。 善忘吴云。 心生脉。 秋刺经脉。 而虚其经。 则经脉虚。 而心气亦虚矣。 故善忘。 气不外行张据全本。 作气不卫外。 注云。 气虚不能卫外。 气属阳。 阳虚故卧不欲动。 令人目不明志云。 盖五脏之精。 皆注于目。 而为之睛。 冬者血气在中。 内着骨髓。 通于五脏。 血气内脱。 则五脏皆虚。 故令人目不明也。 大痹张云。 当阳气伏藏之时。 而刺其阳分。 则阳气外泄。 阳虚阴胜。 故留为大痹。 志云。 大痹者。 脏气虚。 而邪痹于五脏也。 善忘吴云。 阳气者。 精则养神。 今阳气竭绝。 则神亡矣。 故善忘。 与精相薄吴云。 精。 真气也。 薄。 邪正摩荡之名。 精气不转吴云。 精气不变。 张云。 精气不致转变矣。 志云。 精气不逆回矣。 高云。 不转。 内存也。 简案转。 恐薄之讹。 根据其脏之所变候知其死也吴。 变下句。 马高同。 吴云。 变。 谓脏气变动为病也。 马云。 根据其脏之所变。 以候知其死耳。 高云。 根据其脏之所变病。 以候其动。 候其动。 而知其死也。 张。 候下句。 志同。 张云。 见其变动之候。 则识其伤在某脏。 故可知其死期。 简按据王注。 变下句。 为是。 标本病传论篇第六十五马云。 本篇前二节。 论标本。 后八节。 论病传。 故名篇。 灵枢。 以病本篇。 论标本。 以病传篇。 论病之所传。 分为二篇。 其义全同。 病有标本刺有逆从马云。 标者。 病之后生。 本者。 病之先成。 此乃病体之不同也。 逆者。 如病在本。 而求之于标。 病在标。 而求之本。 从者。 如在本求本。 在标求标。 此乃治法之不同也。 必别阴阳马云。 必别病在阴经阳经。 吴同。 张云。 阴阳二字。 所包者广。 如经络时令。 气血疾病。 无所不在。 前后相应马云。 前后者。 背腹也。 其经络互相为应。 吴云。 谓经穴前后。 刺之气相应也。 志云。 有先病后病也。 逆从得施吴云。 逆者反治。 从者正治。 得施。 谓施治无失也。 标本相移马云。 施逆从之法。 以移标本之病。 吴云。 刺者。 或取于标。 或取于本。 互相移易。 有逆取而得者吴云。 言标本逆从之刺。 各有所宜。 治非一途取也。 高云。 有逆取而得者。 即在本求标。 在标求本也。 有从取而得者。 即在标求标。 在本求本也。 正行无问马云。 乃正行之法。 而不必问之于人也。 吴本。 问。 改作间。 注云。 标本得施。 无间可议也。 诸注同马义。 言一而知百病之害吴云。 一者。 本也。 百者。 标也。 马云。 言一病而遂知百病之害。 高云。 言一标本逆从。 而知百病之害。 治得为从吴云。 此释逆从二字之义。 张云。 得。 相得也。 犹言顺也。 志云。 如热与热相得。 寒与寒相得也。 高云。 不知标本。 治之相反。 则为逆。 识其标本。 治之得宜。 始为从。 简按张注稳贴。 先病而后逆者治其本马云。 凡先生病。 而后病势逆者。 必先治其初病之为本。 若先病势之逆。 而后生他病者。 则又以病势逆之为本。 而先治之也。 吴云。 此二逆字。 皆是呕逆。 张云。 有因病而致血气之逆者。 有因逆而致变生之病者。 有因寒热而生为病者。 有因病而生为寒热者。 但治其所因之本原。 则后生之标病。 可不治而自愈矣。 先热而后生中满者治其标灵枢。 热。 作病。 滑云。 此句。 当作先病而后生热者治其标。 盖以下文自有先病而后生中满者治其标之句矣。 此误无疑。 先病而后泄者治其本高云。 必且调之。 乃治其他病。 所以重其中土也。 简按本。 疑标误。 泄者。 脾胃虚败所致。 故宜治其标。 下文云。 先泄而后生他病者。 治其本。 且调之。 乃治其他病。 其义自明。 先病而后生中满者治其标张云。 诸病皆先治本。 而惟中满者。 先治其标。 盖以中满为病。 其邪在胃。 胃者。 脏腑之本也。 胃满则药食之气不能行。 而脏腑皆失其所禀。 故先治此者。 亦所以治本也。 人有客气有同气马云。 盖以人之病气有二。 病本不同。 而彼此相传者。 谓之客气。 有二病之气。 本相同类。 而彼此相传者。 谓之同气。 简按全本。 同。 作司。 似是。 盖客气谓邪气。 司气谓真气欤。 小大不利治其标本病篇。 作小大便。 下同。 吴云。 小大二便不利。 危急之候也。 虽为标。 亦先治之。 病发而有余高云。 病发而邪气有余。 则本而标之。 申明本而标之者。 先治其邪气之本。 后治正气之标。 此治有余之法也。 谨察间甚吴云。 间。 差间也。 甚。 益甚也。 张云。 间者。 言病之浅。 甚者。 言病之重也。 间者并行甚者独行张云。 间者。 言病之浅。 甚者。 言病之重也。 病浅者可以兼治。 故曰并行。 病甚者难容杂乱。 故曰独行。 高云。 如邪正之有余不足。 叠胜而相间者。 则并行其治。 并行者。 补泻兼施。 寒热互用也。 如但邪气有余。 但正气不足。 而偏甚者。 则独行其治。 独行者。 专补专泻。 专寒专热也。 先小大不利而后生病者治其本吴。 十三字。 移于上文小大利治其本之下。 是。 冬夜半夏日中张注病传篇云。 心火畏水。 故冬则死于夜半。 阳邪亢极。 故夏则死于日中。 盖衰极亦死。 盛极亦死。 五日而胀病传篇云。 五日而之胃。 吴云。 胀。 胃病也。 胀者。 由于闭塞不通使然。 此土气败绝。 升降之机息。 即痞胀也。 冬日入夏日出马云。 冬之日入在申。 申虽属金。 金衰不能扶也。 夏之日出在寅。 木旺火将生。 肺气已绝。 不待火之生也。 志云。 日出气始生。 日入气收引。 肺主气。 故终于气之出入也。 高云。 冬日入。 气不内归也。 夏日出。 气不外达也。 冬日入夏早食早。 病传篇。 作蚤。 张本亦作蚤。 马云。 蚤。 与早同。 冬之日入在申。 以金旺木衰也。 夏之早食在卯。 以木旺气反绝也。 背KT马云。 KT。 膂同。 肾自传于膀胱腑。 故背KT筋痛。 小便自闭。 冬人定夏晏食高云。 冬之人定在戌。 夏之晏食亦在戌。 皆土不生旺而死也。 简按晏。 晚也。 淮南天文训。 日至于桑野。 是谓晏食。 未详王注何据。 三日腹胀吴云。 腹胀。 由肾与膀胱俱病。 中宫无能化气。 且肾中相火虚衰。 不生胃土使然也。 简按马张并仍王注。 盖五脏相传。 皆以相克传之。 则旧注为是。 三日两胁支痛张云。 即三日而上之心也。 手心主之别。 下渊腋三寸。 入胸中。 故两胁支痛。 简按吴云。 土败而乘之。 故两胁支痛。 志高并同。 今从王注。 冬大晨夏晏晡马云。 冬之大明在寅末。 木旺水衰也。 夏之晏晡以向昏。 土能克水也。 吴云。 冬大晨。 辰也。 夏晏晡。 戌也。 土主四季。 水之畏也。 五日身体重马云。 据理当以灵枢五日。 而上之心者为正。 乃水克火也。 张云。 病传篇曰。 五日而上之心。 此云身体重者。 疑误。 简按志高并仍原文而释之。 非。 冬夜半后夏日马云。 冬夜半在子。 土不胜水也。 夏之日在未。 土正衰也。 日者。 日晏也。 志云。 夜半后者。 土败而水胜也。 夏日者。 乃阳明所主之时。 土绝而不能生也。 一日腹胀一日身体痛吴云。 腹胀。 胃病也。 身体痛。 脾病也。 马云。 肾复传于小肠。 故为腹胀。 小肠传于脾。 故身体痛。 病传篇。 一日而上之心。 乃腑传于脏。 其理为正。 张云。 即一日而之小肠。 一日而之心。 腑传脏也。 心主血脉。 故为身体痛。 简按据上文。 吴注为正。 然如本节。 以腹胀为胃病。 以身体痛为脾病。 则义不相协。 今仍张注。 冬鸡鸣夏下晡马云。 冬之鸡鸣在丑。 丑。 土克水也。 夏之下晡在申。 金衰不能生水也。 吴云。 冬鸡鸣。 丑也。 夏下晡。 未也。 太阴主丑未。 乃土气也。 膀胱壬水。 畏其克制。 张同。 间一脏止病传篇。 甲乙。 并无止字。 志云。 以上诸病。 如是相胜克而传者。 皆有速死之期。 非刺之可能救也。 或间一脏。 相传而止。 不复再传别脏者。 乃可刺也。 假如心病传肝。 肺病传脾。 此乃子行乘母。 至肝脏脾脏而止。 不复再胜克。 相传于他脏者。 可刺也。 假如心病传脾。 肺病传肾。 乃母行乘子。 得母脏之生气。 不死之证也。 如心病传肾。 肺病传心。 肝病传肺。 此从所不胜来者。 为微邪。 乃可刺也。 着至教论篇第六十六吴云。 着。 明也。 圣人之教。 谓之至教。 明堂礼记明堂位。 明堂也者。 明诸侯之尊卑也。 前汉郊祀志。 武帝元封元年。 济南人公玉带上黄帝时明堂图。 明堂制。 详见大戴礼。 白虎通。 独断。 诵而颇能解太平御览。 颇。 作不。 足以治群僚张云。 群僚之情易通。 侯王之意难测。 所以有不同也。 马云。 外纪载纪官。 举相则王侯。 此时已有之。 简按书皋陶谟。 百僚师师。 百工惟时。 孔传。 僚工。 皆官也。 不足至侯王足下。 太平御览。 有以字。 受树天之度志云。 所谓立端于始。 表正于中。 盖立端表。 以测天之四时阴阳。 星辰日月之度。 以着于经书。 乃传于后世。 高云。 上古树八尺之臬。 参日影之斜正长短。 以定四时。 故愿得受树天之度。 以定四时之阴阳。 即以四时阴阳。 合之星辰日月。 分别明辨。 以彰玑衡之经术。 四时阴阳合之吴。 改作合之四时阴阳。 疑于二皇马吴张高。 并据全本。 疑。 作拟。 马云。 二皇者。 伏羲神农也。 吴云。 神农常以医药为教。 今又上通神农。 着至言以为教。 是神农既皇。 又一皇也。 高云。 不但上通神农。 且拟于二皇。 二皇。 伏羲神农也。 此伏羲神农黄帝之书。 谓之三坟。 一脉相传。 言大道也。 疑殆扁鹊传。 拙者疑殆。 论语。 阙疑阙殆。 夫三阳天为业马云。 三阳。 手太阳小肠经。 足太阳膀胱经。 业。 事也。 上下。 手足也。 三阳在人。 为表之表。 其尊为父。 事与天同。 张云。 此三阳者。 统手足六阳为言。 简按张以下文三阳独至。 又云三阳者至阳也之三阳。 为太阳。 此注非。 合而病至马云。 手足太阳经。 不循常脉。 合而为病。 则阳气太盛。 诸部阴阳各经。 皆被偏害。 吴云。 若上下之气。 失其常道。 不以应天为业。 则必内患外邪。 合而病至。 而偏害于阴阳也。 三阳莫当吴云。 言其义无当于心也。 诸家仍王义。 三阳独至张云。 此三阳独至者。 虽兼手足太阳。 而尤以足太阳为之主。 故曰独至。 内无正马云。 正。 亦期也。 吴云。 内无痛苦可正。 正。 预期也。 张云。 内无名目可正。 高云。 并于外则外无期。 譬于堕溺不可为期。 并于内则内无正。 神转不回。 回则不转。 乃失其正。 不中经纪吴云。 病不中经常纲纪。 张同。 简按诸家并仍王义。 恐非。 诊无上下以书别吴。 七字句。 诊云。 诊无上下之殊。 及可以书记先别者。 张同。 马云。 书。 即前阴阳传也。 志云。 故不能以脉经上下编之书别。 简按王注为稳当。 臣治疏愈说意而已高云。 说。 作悦。 治。 理也。 疏。 远也。 谓理治其言。 疏远愈甚。 不过悦其大意而已。 简按疏。 王注为稀。 诸家仍王意。 今从之。 三阳者至阳也张云。 太阳。 至盛之阳。 故曰至阳。 积并则为惊吴云。 积并。 数并也。 惊。 今之痫也。 马云。 二经积并。 即手太阳之里为心。 足太阳之里为肾。 心失神。 肾失志。 则皆为惊骇。 熊音劈历。 吴云。 霹雳同。 病至如之迅。 简按张衡西京赋。 激而增响。 是也。 滂溢熊音。 泛也。 上普郎反。 下逸。 说文。 滂。 沛也。 干嗌喉塞熊音。 嗌。 音益。 咽也。 吴云。 阳气滂溢于诸经。 干涸其嗌。 而喉中壅塞。 马云。 其嗌干。 其喉塞。 正以心肾之脉。 皆上通于嗌喉也。 直心吴。 改作为病二字。 马云。 凡三阳并合。 则必直当其心。 张云。 谓邪气直冲心膈也。 高云。 三阳积并为病。 谓之三阳直心。 亢害已极。 故坐不得起卧。 志云。 直。 当也。 便身全吴云。 卧则经气约束。 故身安全。 马云。 便是身患三阳之病之人也。 简按马张志高。 以坐不得起卧者。 为一句。 注意率同。 皆以全为辞。 王为安全之义。 恐非。 然而不若甲乙作身重为胜矣。 且以知天下张云。 且。 犹将也。 谓欲知天下之要道。 尤当别阴阳应四时。 阳言不别阴言不理高云。 阳。 犹明也。 阴。 犹隐也。 明言之。 不能如黑白之别。 隐言之。 不能如经纶之理。 其中更有精微。 世主学尽矣张云。 邪并于阳则阳病。 并于阴则阴病。 阴阳俱病。 故伤五脏。 脏伤于内。 则筋骨消于外也。 医道司人之命。 为天下之所赖。 故曰世主。 不明不别。 于道何有。 是使圣人之学泯矣。 志云。 传世之主。 学尽矣。 肾且绝吴云。 此上。 必有诸经衰绝之候。 盖阙之。 今惟存肾绝一条尔。 简按此注是。 高云。 史臣记雷公殚心帝教。 而深思弗释也。 公闻帝教。 既竭心思。 求之不得。 中心如焚。 一似肾且绝。 可谓强解矣。 惋惋日暮吴云。 惋。 音婉。 肾者水脏。 水畏土。 日暮则阳明胃土主事。 故惋惋不安。 张云。 真阴且绝。 故惋惋不已。 忧疑终日。 志云。 惋惋。 惊叹貌。 从容不出吴云。 肾主骨。 骨气衰弱。 故虽从容闲暇。 不欲出户。 人事不殷吴云。 肾主喜静。 故虽人事之来。 不欲以身殷受也。 志云。 殷。 盛也。 高云。 一切人事不殷。 殷。 犹勤也。 简按汉书平当传师古注。 人事者。 人情也。 庄子。 其不殷。 注。 殷。 中也。 此云人事不殷。 盖谓心志迷妄。 与人情不相主当也。 示从容论篇第六十七马云。 从容。 系古经篇名。 见第二节。 本篇。 详示从容之义。 故名篇。 吴云。 篇内论病情有难知者。 帝示雷公从人之容貌。 而求合病情。 其长其少其壮。 容不类也。 高云。 圣人治病。 循法守度。 援物比类。 从容中道。 帝以此理示诸雷公。 故曰示从容。 及于比类马云。 观前后篇内。 俱有比类。 系古经篇名。 然实以比方相类为义。 水所从行吴云。 水。 谓五液也。 此皆人之所生。 指胆胃以下十四端而言。 高云。 五脏主藏精者。 故曰水。 治之过失吴云。 言五脏六腑七情五液。 皆人所赖以生。 治之者。 恒有过有失也。 张云。 凡治过于病。 谓之过。 治不及病。 谓之失。 不得其中。 皆治之过失也。 志本。 失。 作矣。 子别试吴云。 别。 谓往时也。 张云。 别试通者。 谓素之所通也。 其有未通者。 当请问其所不知耳。 志云。 别者。 谓未通天道也。 高云。 既诵脉经。 当于脉经辨别。 而试通之。 简按诸注义未稳。 盖别试者。 谓脉经上下编之外。 别有所通。 试论之也。 下文子言上下以对何也语。 可见耳。 窈冥熊音。 窈。 乌绞反。 深也。 吴云。 窈冥者。 义理玄妙。 非书传之陈言也。 脾虚浮似肺张云。 脾本微软。 病而虚浮。 则似肺矣。 肾本微沉。 病而小浮。 则似脾矣。 肝本微弦。 病而急沉散。 则似肾矣。 脉有相类。 不能辨之。 则以此作彼。 致于谬误。 此皆工之不明。 所以时多惑乱也。 按王氏曰。 浮而缓云云。 此详言五脏脉体。 以明本节之义也。 所以诊法有从部位察脏气者。 有从脉体察脏气者。 得其义。 则妙无不在。 学人当于此而贯通焉。 从容得之马云。 若明从容篇比类之。 则窈冥之妙传矣。 吴云。 从人之容色。 而求病情。 斯得之矣。 志云。 从容者。 天之道也。 天道者。 阴阳之道也。 简按诗都人士笺云。 从容。 犹休燕也。 正义云。 休燕。 闲暇之处。 中庸云。 从容中道。 圣人也。 家语哀公问云。 夫诚。 不勉而中。 不思而得。 从容中道。 圣人所以定体也。 广雅云。 举动也。 考数义。 王以安缓释之。 乃为允当。 怯然熊音。 怯。 去劫反。 畏也。 夫从容之谓也吴云。 帝言若是者。 宜从其人之容貌。 而合之病情也。 张云。 引经语也。 如下文。 志云。 此言经脉之当求之于气也。 夫从容者。 气之谓也。 高云。 比类者。 同类相比。 辨别其真。 必从容而得之。 故曰。 夫从容之谓也。 简按今从高注。 年少则求之于经张云。 年少者。 每忽风寒劳倦。 所受在经。 简按志以年长年少年壮。 为长女中女少女。 以为三阴之义。 注义迂回。 不可从。 夫浮而弦张云。 肾脉宜沉。 浮则阴虚。 水以生木。 弦则气泄。 故为肾之不足也。 简按仲景云。 弦则为减。 即此义也。 水道不行张云。 精所以成形。 所以化气。 水道不行。 则形气消索。 故怯然少气也。 一人之气病在一脏也吴云。 一人之气。 病在一脏。 一脏不再伤。 故三脏俱行。 不在法也。 张云。 凡此皆一人之气。 病在肾之一脏耳。 即如上文雷公所问头痛者。 以水亏火炎也。 筋挛者。 肾水不能养筋也。 骨重者。 肾主骨也。 哕噫者。 肾脉上贯肝膈。 阴气逆也。 腹满者。 水邪侮土也。 时惊者。 肾藏志。 志失则惊也。 不嗜卧者。 阴虚目不瞑也。 病本于肾。 而言三脏俱行。 故非法也。 志高义同。 三脏俱行简按行字。 诸家无解。 盖谓病之行也。 此何物也高云。 此何故也。 简按物训故。 未见所据。 子所能治知亦众多吴云。 帝言子所能者。 治所知之病。 亦众人之所称欤。 张云。 言子之所能。 余亦知其多。 但以此病为伤肺。 则失之矣。 简按张似是。 譬以鸿飞亦冲于天吴云。 譬之鸿飞。 亦常冲天。 然有时而下。 不常高尔。 张云虽所之任意。 而终莫能得其际。 亦犹长空浩渺之难测耳。 高云。 粗工妄治而愈。 是千虑一得。 譬以鸿飞亦冲于天。 简按张注似稍通。 冲。 同。 化之冥冥马云。 化字。 恐当是托。 世本讹也。 吴云。 变化于冥冥莫测之境。 张同。 志云。 察造化之冥冥。 何必守经吴云。 何必执守经常哉。 去胃外归阳明也吴云。 去其胃腑。 而外归阳明经也。 二火不胜三水吴云。 二火。 犹言二阳。 谓胃也。 三水。 犹言三阴。 谓脾也。 言太阴之气。 外归阳明。 阳明不胜太阴。 是以脉乱而失其常。 常脉浮缓。 今失而为浮大虚矣。 高同。 马张仍王。 由失以狂也简按孟子。 王由足用为善。 由。 与犹通。 王注本此。 高为从之义。 非是。 经脉傍绝张云。 肺脏损坏。 则治节不通。 以致经脉有所偏绝。 是失吾过矣吴云。 是失二字为句。 名曰诊轻吴张据太素。 轻。 作经。 张云。 明引形证。 比量异同。 以合从容之法。 故名曰诊经。 乃至道之所在也。 马志高从王注。 恐非。 疏五过论篇第六十八马云。 疏。 陈也。 内有五过。 故名篇。 吴云。 篇内。 论延医五过。 为工者。 宜疏远之。 因以名篇。 简按楚辞九歌。 疏石兰兮为芳。 注。 疏。 布陈也。 马盖本于此。 闵闵乎吴云。 玄远莫测之貌。 高云。 闵闵。 忧之至也。 帝叹道之远大幽深。 而圣人之术。 循经守数。 事有五过四德。 医工不可不知。 故语雷公。 以发明之。 论裁志意吴云。 论裁人之志意。 必有法则。 张云。 裁。 度也。 志云。 当先度其志意之得失。 医事周礼医师职云。 医师。 掌医之政令。 聚毒药以共医事。 脱营卫生宝鉴。 论脱营不治证。 当参考。 陈氏外科正宗云。 失荣者。 先得后失。 始富终贫。 亦有虽居富贵。 其心或因六欲不遂。 损伤中气。 郁火相凝。 隧痰失道。 停结而成。 其患多生面项之间。 初起微肿。 皮色不变。 日久渐大。 坚硬如石。 推之不移。 按之不动。 半载一年。 方生阴痛。 气血渐衰。 形容瘦削。 破烂紫斑。 渗流血水。 或肿泛如莲。 秽气熏蒸。 昼夜不歇。 平生疙瘩。 愈久愈大。 越溃越坚。 犯此俱为不治。 此乃脱营之一证也。 五气留连马云。 五气者。 五脏之精气也。 洒酒然熊音。 苏浪反。 寒貌。 此亦治之一过也简按据下文例。 亦字衍。 毁沮张云。 沮。 将鱼切。 坏也。 高云。 沮。 音殂。 义通。 毁沮。 犹死亡也。 厥气上行满脉去形张云。 厥气。 逆气也。 凡喜怒过度。 而伤其精气者。 皆能令人气厥逆而上行。 气逆于脉。 故满脉。 精脱于中。 故去形。 阴阳应象大论。 有此四句。 必以比类奇恒吴云。 谓比量类例于奇异。 及庸常之证也。 高云。 奇。 异也。 恒。 常也。 异于恒常之病。 必比类相参。 从容知之。 三常张云。 即常贵贱。 常贫富。 常苦乐之义。 封君败伤吴云。 谓尝封君。 为事毁败。 而中伤者。 简按封君。 乃封国之君。 败伤。 谓削除之类。 追悔已往。 以致病也。 故贵脱势吴云。 故家贵族也。 高云。 故。 犹昔也。 故贵脱势。 谓昔者身贵。 今则脱势也。 马义同。 不能动神吴云。 医不能严戒其非。 竦动其神。 而令从命。 外为柔和萎弱。 至于乱失天常。 必知终始吴云。 终始。 谓今病及初病也。 张云。 谓原其始。 要其终也。 高云。 必知经脉之终始。 有知余绪吴云。 谓有知之后。 诸凡余事也。 张云。 谓察其本知其末也。 志云。 谓更知灸刺补泻之绪端。 高云。 余绪者。 经脉虚实之病也。 简按今从张注。 当合男女吴云。 谓男女气血不同。 其脉与证。 亦当符合也。 张云。 男女有阴阳之殊。 脉色有逆顺之别。 故必辨男女。 而察其所合也。 志云。 谓针刺之要。 男内女外。 坚拒勿出。 谨守勿内。 是谓得气。 高云。 当合男女而并论之。 男女者。 阴阳血气也。 应象大论云。 阴阳者。 血气之男女。 此其义也。 简按合字。 义未稳妥。 姑仍王注。 离绝菀结高云。 或阴阳血气之离绝。 或阴阳血气之郁结。 简按此注似是。 然与下文血气离守支矣。 不如旧注为得。 尝富大伤张云。 谓甚劳甚苦也。 高云。 如人尝富。 一旦失之。 则大伤其神魂。 故伤败结留薄归阳脓积寒炅张云。 故。 旧也。 言旧之所伤。 有所败结。 血气留薄不散。 则郁而成热。 归于阳分。 故脓血蓄积。 令人寒炅交作也。 从容人事张云。 从容于人事。 从容。 周详也。 经道吴云。 常道也。 张同。 高云。 明经脉之道也。 简按高注非。 诊必副矣吴云。 副。 全也。 张云。 副。 称也。 简按张本于广雅。 气内为宝张云。 气内者。 气之在内者也。 即元气也。 凡治病。 当先求元气之强弱。 元气既明。 大意见矣。 过在表里张云。 求元气之病。 而无所得。 然后察其过之在表在里以治之。 菀熟马吴张并作菀热。 简按大奇论。 菀熟。 亦误。 痈发六腑志云。 在内者。 五脏为阴。 六腑为阳。 谓菀热在内。 而痈发于在外之皮肉间也。 与经相明吴云。 经。 谓经旨。 圣道之所载也。 张云。 即下文上经下经之谓。 上经下经。 揆度奇恒。 义见病能论。 五中吴云。 五内也。 决以明堂审于终始马云。 明堂部位之义。 详见灵枢五色等篇。 张云明堂。 面鼻部位也。 终始。 灵枢篇名也。 吴云。 决。 取正也。 明堂。 王者朝诸侯布政之所。 人身腔之中。 有天君主于其内。 十二官分司守职。 与王者向明布政之堂。 居然无两。 故谓明堂。 终始。 谓始病及今病也。 志云。 脏腑经脉之始。 三阴三阳已绝之终。 高云。 经脉终始。 简按张终始之解。 吴明堂之释。 并误。 马云。 按帝言五过四德。 而今四德不具。 亦公不复问。 故帝未之答欤。 马说如此。 四德未详何义。 而吴以治病之道。 气内为宝以下。 为一德。 守数据治以下。 为二德。 诊病不审以下。 为三德。 上经下经以下。 为四德。 而张则以必知天地一节。 为一德。 五脏六腑雌雄一节。 为二德。 从容人事一节。 为三德。 审于部分一节。 为四德。 志高则并不言及。 盖以经文不明显。 其义难寻也。 征四失论篇第六十九吴云。 征。 证也。 篇内。 证作医四失。 故以名篇。 志云。 征者。 惩创医之四失。 言以杂合耶吴云。 谓杂采众说。 而合之己意也。 张云。 杂合众说。 而不能独断也。 外内相失吴云。 外之病情。 内之神志。 两者相失。 张云。 以彼我之神不交。 心手之用不应也。 故时有疑惑。 致乎危殆。 妄作离术宋本。 离。 作杂。 马志高本同。 吴云。 离术。 别术也。 张同。 简按今从宋本。 坐之浓薄张云。 坐。 处也。 志云。 薄浓。 谓肌肉之浓薄。 高本。 坐。 作土。 注云。 土。 旧本作坐。 今改。 简按高本近是。 不明尺寸之论诊诸注。 诊字接下句。 是。 吴云。 千里之外。 言其远也。 尺寸人事。 言其近也。 谓世人求道于远。 常驰骛于千里之外。 不明尺寸之近。 无遑人事之浅也。 志云。 言世人多夸大其语。 而不明寸尺之微。 失寸尺之毫厘。 而有千里之谬。 盖人之日用事物。 饮食起居。 莫不有理。 如失其和平。 皆能为病。 诊无人事之审。 是忽近而图远也。 无人事张云。 即前篇贵贱贫富。 守数据治之谓。 高云。 谓昧昧以诊。 不知人之病情也。 从容之葆志云。 葆。 宝同。 言治诊之道。 惟天理人事之为葆也。 简按脉要精微论。 虚静为保。 甲乙。 保。 作宝。 史记留侯世家注。 史记珍宝字作葆。 志注有所据。 王训平。 未详所本。 马云。 保同。 吴云。 草木丛生谓葆。 （见燕世家注。）盖生机之不可遏者也。 张云。 葆。 韬藏也。 （庄子。 齐物论。 葆光之葆。）并于经旨未允当。 今从志。 坐持寸口吴云。 居然持寸口之脉。 张云。 若理数未明。 而徒持寸口。 则五脏之脉。 且不能中。 志删坐字。 高云。 坐。 犹定也。 持。 即诊也。 简按张释坐为徒。 于文义为是。 诊不中五脉吴云。 诊不中于五脏。 百病所起始。 以诊字以下十字为一句。 张云。 五脏之脉。 且不能中。 又焉知百病之所起。 乃始知自怨其无术。 而归咎于师传之未尽。 简按张注为是。 经脉别论。 五脉气少。 胃气不平。 王注。 五脏脉少。 汝不知道之谕受以明为晦马志高。 并受下句。 志云。 如不受师之传谕。 不明道之体原。 是以天道之明。 而为晦矣。 阴阳类论篇第七十八极庄子田子方。 挥斥八极。 神气不变。 又天运。 天有六极五常。 音义。 司马云。 六极四方上下也。 青中主肝高云。 在色为青。 在中主肝。 且复侍坐诸本。 且。 作旦。 当改。 一阳为游部张云。 少阳在侧。 前行则会于阳明。 后行则会于太阳。 出入于二阳之间。 故曰游部。 志云。 游部者。 游行于外内阴阳之间。 外内皆有所居之部署。 此知五脏终始吴云。 由表而入。 则始太阳。 次少阳。 终阳明。 由里而出。 则始阳明。 次少阳。 终太阳。 言五脏者。 阳该阴也。 张云。 有阳则有阴。 有表则有里。 睹此三阳之义。 则五脏之终始。 可类求而知矣。 三阳为表张云。 三阳。 误也。 当作三阴。 三阴。 太阴也。 太阴为诸阴之表。 故曰。 三阴为表。 按阴阳离合论曰。 太阴为关。 痿论曰。 肺主身之皮毛。 师传篇曰。 肺为之盖。 脾者主为卫。 是手足三阴。 皆可言表也。 下文所谓三阳三阴者。 明列次序。 本以释此。 故此节。 当为三阴无疑。 王氏而下皆曰。 三阳。 太阳也。 二阴。 少阴也。 少阴与太阳为表里。 故曰。 三阳为表。 二阴为里。 其说若是。 然六经皆有表里。 何独言二经之表里于此耶。 盖未之详察耳。 一阴至绝作朔晦马云。 王注。 以一阴至绝为读。 作朔晦为读。 又以却具合以正其理为句。 义不通。 当言一阴至绝作为读。 晦朔却具为读。 合以正其理为句。 岂知一阴至绝。 而有复作之理。 朔晦相生之妙。 却具于其中。 而正此厥阴之理也。 正者。 证也。 简按王注义尤明备。 马说却非也。 王所引灵枢文。 出阴阳系日月篇。 以正其理张云。 终始循环。 气数具合。 故得以正其造化之理矣。 弦急悬不绝张云。 悬。 浮露如悬也。 少阳之脉。 其体乍数乍疏。 乍短乍长。 今则弦急如悬。 其至不绝。 兼之上乘胃经。 此木邪之胜。 少阳病也。 按以上三阳为病。 皆言弦急者。 盖弦属于肝。 厥阴脉也。 阴邪见于阳分。 非危则病。 故特举为言。 三阴者六经之所主也张云。 三阴。 太阴也。 上文云。 三阳为表。 当作三阴者。 其义即此。 三阴之脏。 脾与肺也。 肺主气。 朝会百脉。 脾属土。 为万物之母。 故三阴为六经之主。 上空志心吴。 改作志上控心。 注云。 志。 谓肾气也。 脾为坤土。 有母万物之象。 故六经受栽于脾。 而后治。 是为六经所主。 今其气上交于太阴寸口。 脉来搏而沉。 是脾家绝也。 脾绝则肾无所畏。 气上凌心。 控引心痛。 肾主志。 故曰志上控心。 马云。 所谓三阴者。 在手则为手太阴肺经也。 为手足六经之所主。 正以百脉朝会。 皆交于手太阴经也。 夫太阴之脉。 浮涩为本。 今见伏脉。 又似鼓不浮。 是肾脉干肺也。 肾之神为志。 肺虚则肾虚。 其志亦空虚无根据耳。 曰上空者。 盖肾神上薄也。 曰志心者。 志虽肾之神。 而实心之所之之谓也。 张云。 交于太阴。 谓三阴脉至气口也。 肺主轻浮。 脾主和缓。 其本脉也。 今见伏鼓不浮。 则阴盛阳衰矣。 当病上焦空虚。 而脾肺之志。 以及心神。 为阴所伤。 若致不足。 故上空志心。 按阴阳应象大论曰。 肺在志为忧。 脾在志为思。 心在志为喜。 是皆五脏之志也。 简按吴。 空。 作控。 据王注。 而其注则根据杨义。 然杨空字欠详。 要之此一节。 义不清晰。 张义略通。 二阴至肺张云。 言肾脉之至气口也。 经脉别论曰。 二阴搏至。 肾沉不浮者。 是也。 肾脉上行。 其直者。 从肾上贯肝膈。 入肺中。 出气口。 是二阴至肺也。 肾主水。 得肺气以行降下之令。 通调水道。 其气归膀胱也。 肺在上。 肾在下。 脾胃居中。 主其升降之柄。 故曰。 外连脾胃也。 外者。 肾对脾言。 即上文三阴为表。 二阴为里之义。 一阴独至张云。 厥阴脉胜也。 经脉别论曰。 一阴至。 厥阴之治。 是也。 厥阴本脉。 当软滑弦长。 阴中有阳。 乃其正也。 若一阴独至。 则经绝于中。 气浮于外。 故不能鼓钩而滑。 而但弦无胃。 生意竭矣。 简按张注。 经绝气浮为句。 不鼓钩而滑为句。 志高同。 吴改作一阴独至。 钩而滑。 经绝气浮不鼓。 不可从。 颂得简按颂。 似用切。 音诵。 一阴为独使马云。 一阴者。 即厥阴也。 厥阴为里之游部。 将军谋虑。 所以为独使也。 张云。 使者。 交通终始之谓。 阴尽阳生。 惟厥阴主之。 故为独使。 三阳一阴太阳脉胜马云。 此言膀胱与肝为病者。 膀胱胜而肝负也。 三阳者。 足太阳膀胱经也。 一阴者。 足厥阴肝经也。 膀胱主病。 而肝来侮之。 则木来乘水。 当是时。 膀胱为表。 肝为里。 膀胱邪盛。 有自表之里之势。 肝经不得而止之。 致使内乱五脏之神。 外有惊骇之状。 金匮真言论曰。 肝其病发惊骇。 高。 太阳。 改作太阴。 简按高注义乖。 今仍旧文。 二阴二阳病在肺高。 二阳。 作三阳。 注云。 太阳之气。 主皮毛者。 肺之合。 故二阴三阳相合。 病在肺也。 二阴合三阳而病肺。 则三阳有余。 二阴不足。 故少阴脉沉也。 简按旧注义通。 未必改字。 诸家仍王。 胜肺伤脾张云。 土邪伤水。 故足少阴之脉沉。 沉者。 气衰不振之谓。 然胃为脾腑。 脾主四肢。 火既胜肺。 胃复连脾。 脾病则四肢亦病矣。 简按高云。 胜肺。 犹言肺气胜也。 误甚。 客游于心脘下空窍堤闭塞不通马。 心脘下句。 空窍堤句。 注云。 少阴之气。 客游于心脘之下。 水来侮火也。 然阴气上游。 胃不能制。 肠胃空窍为堤。 闭塞不通。 高云。 空窍。 汗孔之窍也。 堤。 犹路也。 少阴少阳相合。 阴胜其阳。 故病出于少阴之肾。 少阳三焦之脉。 散络心包。 出于胃脘。 今少阴之气。 客游于心脘下。 是阴客于阳。 水胜其火。 致三焦不能出气以温肌腠。 一似空窍之路。 闭塞不通。 吴。 阴气以下十字句。 堤闭塞不通五字句。 注云。 二阴。 少阴肾气也。 一阳。 少阳胆气也。 二气相搏。 水不胜火。 病出于肾。 肾病则气逆。 而上实于心脘下之空窍。 如堤防之横塞胸中。 不得通塞。 张同。 堤下为句。 简按王。 阴气客游于心句。 脘下空窍句。 今考文义。 高注似是。 但堤字注未稳。 当从旧注。 四肢别离吴云。 胸中病。 则四肢无以受气。 故若别离于身。 不为己有也。 张云。 清阳实四肢。 阳虚则四肢不为用。 一阴一阳代绝云云高。 此一项。 移于上文一阴为独使之下。 注云。 旧本在四肢别离下。 今改正于此。 张云。 代绝者。 二脏气伤。 脉来变乱也。 肝胆皆木。 木生心火。 病以阳衰。 则阴气至心矣。 吴云。 阴气。 动气也。 上下无常者。 作辍无时也。 出入不知者。 端倪莫测也。 简按吴阴气之解。 未见所本。 皆在吴云。 在寸口也。 张云。 皆病也。 简按志高以二阳三阴为句。 以至阴皆在为句。 而注皆在。 为脾胃之气皆在于中。 其说迂回叵从。 阴不过阳马云。 胃脾肺经为病。 则在阴经者。 不能出过于阳以为和。 在阳经者。 不能入止于阴以为和。 阴阳之气。 并至阻绝。 张云。 阴不过阳。 则阴自为阴。 不过入于阳分也。 阳气不能止阴。 则阳自为阳。 不留止阴分也。 浮为血瘕沉为脓吴。 浮沉改置。 马云。 。腐同。 张云。 脉浮者。 病当在外。 而为血瘕。 脉沉者。 病当在内。 而为脓。 正以阴阳表里。 不相交通。 故脉证之反若此。 阴阳皆壮下至阴阳张云。 阴阳皆壮。 则亢而为害。 或以孤阴。 或以孤阳。 病之所及。 下至阴阳。 盖男为阳道。 女为阴器。 隐曲不调。 俱成大病也。 上合昭昭下合冥冥张云。 昭昭可见。 冥冥可测。 有阴阳之道在也。 吴云。 昭昭。 天之道也。 冥冥。 地之阴也。 言脉之阴阳。 合天地也。 遂合岁首张。 合。 作至。 高云。 五脏五行。 始于木。 而终于水。 犹四时始于春。 而终于冬。 遂合今日孟春之岁首。 简按阴阳皆壮以下文六句。 与下文不相冒。 且旨趣暧昧难晓。 疑是他篇错简。 今姑仍张注。 在理已尽草与柳叶皆杀马云。 冬三月之病。 死证悉见。 在理已尽。 亦可延至地有草柳有叶之时。 其人始杀者。 何也。 有死征而有死脉也。 以物生而人死。 故亦以杀名之。 向使交春之初。 阳脉亦绝。 有同阴脉。 止期在孟春而已。 安能至此草柳俱见之日乎。 张云。 在理已尽。 谓察其脉证之理。 已无生意也。 以冬之病而得此。 则凡草色之青。 柳叶之见。 阴阳气易。 皆其死期。 故云皆杀也。 简按今仍王注。 春阴阳皆绝马根据太素。 删春字。 吴张志高。 并顺文释之。 今从马。 阳杀马云。 春三月为病者。 正以其人秋冬夺于所用。 阴气耗散。 不能胜阳。 故春虽非盛阳。 交春即病。 为阳而死。 名曰阳杀。 张云。 春月阳气方升。 而病在阳者。 故曰阳杀。 杀者。 衰也。 高云。 春三月之病。 阳气不生。 故曰阳杀。 杀。 犹绝也。 简按马张之注。 义相反。 今详马据王注。 为病热而释之。 义似长。 仍从之。 草干马云。 若使其脉阴阳俱绝。 则不能满此三月。 而始死也。 期在旧草尚干之时。 即应死矣。 无望其草生柳叶之日也。 简按王以降。 并为深秋之节。 然阴阳皆绝者。 安有从春至深秋。 而始死之理乎。 虽旧草尚干之解未允当。 姑从马说。 以俟后考。 至阴不过十日张云。 脾肾皆为至阴。 夏三月。 以阳盛之时。 而脾肾伤极。 则真阴败绝。 天干易气。 不能堪矣。 故不过十日也。 高云。 此夏三月之病。 而有短期也。 六月长夏。 属于至阴。 时当至阴。 阳气尽浮于外。 夏三月而病不愈。 交于至阴。 不过十日死。 李云。 金匮真言论曰。 脾为阴中之至阴。 五脏六腑之本也。 以至阴之脏。 而当阳极之时。 苟犯死症。 期在十日。 阴阳交期在水熊音。 。音廉。 薄也。 张云。 。音敛。 清也。 马云。 其脉阳中有阴。 是谓阴阳交也。 则脾未全绝。 期在七月水生之候。 其水静之日而死矣。 吴云。 阴脉见于阳。 阳脉见于阴。 阴阳交易其位。 谓之阴阳交。 水。 仲秋水寒之时也。 言阴阳交易。 既失其常。 时当水。 则天地不交之时也。 脉与天地相违。 短期不在是乎。 高云。 。濂同。 若越长夏。 而至于秋。 则为阴阳交。 夏三月之病。 而交于秋。 期在濂水而死。 濂。 犹清也。 中秋。 水天一色之时也。 简按。 薄冰也。 潘岳寡妇赋。 水以微凝。 乃言冬初之时也。 正韵。 濂。 音廉。 与同。 一曰。 薄也。 其为清之义。 未见所据。 三阳俱起马云。 三阳者。 足太阳膀胱经也。 膀胱病脉俱起。 则膀胱属水。 秋气属金。 金能生水。 当不治自已也。 吴云。 俱起。 手足俱起也。 高云。 三阳。 谓太阳阳明少阳。 故曰俱。 后三阳。 谓太阳。 二阴。 谓少阴。 故曰独也。 阴阳交合者马云。 若膀胱有阳病而见阴脉。 有阴病而见阳脉。 是阴阳相合。 其证当行立坐卧。 俱不宁也。 以金为主。 当善调之而愈。 吴云。 谓阴阳之气交至。 合而为病也。 阴阳两伤。 血气俱损。 衰弱已甚。 故令动止艰难。 立则不能坐。 坐则不能起也。 张云。 秋气将敛未敛。 故有阴阳交合为病者。 则或精或气。 必有所伤。 而致动止不利。 盖阳胜阴。 故立不能坐。 阴胜阳。 故坐不能起。 三阳独至李云。 阳。 当作阴。 阴病而当阴盛。 则孤阴不生矣。 冰坚如石之候。 不能再生。 即上文三阳俱起。 不治自愈。 下文。 二阴期在盛水。 则此为三阴无疑。 期在石水张云。 三阳独至。 阳亢阴竭之候也。 阴竭在冬。 本无生意。 而孤阳遇水。 终为扑灭。 故期在冰坚如石之时也。 二阴独至张云。 二阴。 全元起本。 作三阴。 即所谓三阴并至。 有阴无阳也。 盛水者。 正月雨水之候。 孤阴难以独立。 故遇阳胜之时。 则不能保其存也。 方盛衰论篇第七十一马云。 内有不足有余虚实等义。 皆所以较其盛衰也。 吴云。 方。 比也。 比方阴阳多少。 五度强弱。 何者为盛。 何者为衰也。 气之多少张云。 多少。 言盛衰也。 高云。 气。 阴阳之气也。 人身阴阳之气。 有多而盛。 有少而衰。 阳从左阴从右张云。 阳气主升。 故从乎左。 阴气主降。 故从乎右。 高云。 向明而治。 左阳右阴。 故阳从左。 阴从右。 老从上少从下张云。 老人之气。 先衰于下。 故从上者为顺。 少壮之气。 先盛于下。 故从下者为顺。 盖天之生气。 必自下而升。 而人气亦然也。 故凡以老人。 而衰于上者。 其终可知。 少壮而衰于下者。 其始可知。 皆逆候也。 高云。 四时之气。 秋冬为阴。 从上而下。 春夏为阳。 从下而上。 故老从上。 少从下。 盖老为秋冬之阴。 少为春夏之阳也。 是以春夏归阳为生马云。 春夏或病或脉。 归阳为生。 若阴病阴脉。 如秋冬者。 为死。 张云。 春夏以阳盛之时。 或证或脉。 皆当归阳为生。 若得阴候。 如秋冬者。 为逆为死。 反之则归秋冬为生马云。 反之则秋冬归阴为生。 若阳病阳脉。 如春夏者为死。 是以人之气有多少。 逆之则皆能为厥也。 张云。 反之。 谓秋冬也。 秋冬以阴盛阳衰之时。 故归阴为顺。 曰生。 然不曰归春夏为死者。 可见阴中有阳。 未必至害。 而阳为阴贼。 乃不免矣。 高云。 人身春夏之时。 其气归阳为生。 归秋冬之阴为死。 若反之则归秋冬为死者。 归秋冬反为生。 反之而生。 气之逆也。 是以阴阳之气。 无论多少。 若逆之。 则皆为厥矣。 一上不下张云。 阳逆于上而不下。 则寒厥到膝。 老人阳气从上。 膝寒犹可。 少年之阳。 不当衰而衰者。 故最畏阴胜之时。 老人阳气本衰。 是其常也。 故于秋冬无虑焉。 高云。 阴阳之气。 不相顺接。 便为厥。 如阴气一上。 阳气不下。 则阴盛阳虚。 故寒厥到膝。 头痛巅疾吴云。 此谓巅疾。 有巅崩偃仆之义。 张云上实下虚。 故病如此。 志云。 愚谓此下。 当有少者春夏生。 老者春夏死句。 或简脱耶。 求阳不得求阴不审张云。 厥之在人也。 谓其为阳。 则本非阳盛。 谓其为阴。 则又非阴盛。 故皆不可得。 盖以五脏隔绝。 无征可验。 若居旷野无所闻。 若伏空室无所见。 乃病则绵绵不解。 势甚凋敝。 若弗能终其日者。 岂真阴阳之有余者耶。 绵绵乎属不满日张云。 绵。 古绵字。 高云。 今绵绵一息之微。 属望其生。 若不能满此一日矣。 简按诗大雅疏。 绵绵。 微细之辞。 王盖取气息绵之义。 属。 高读为瞩也。 是以少气之厥赵府本。 熊本。 少气。 作少阴。 马吴张并从之。 志高仍原文。 简按据王注。 及下文是为少气之语。 则知作少阴。 误也。 籍籍马云。 众多也。 吴云。 积尸状。 张云。 多惊惕也。 志云。 野狼籍也。 简按野狼籍。 披离杂乱貌。 前江都易王传。 国中口语籍籍。 志注为是。 菌香脉经。 作园苑。 千金。 作园花。 志云。 香蕈之小者。 盖虽有生气而无根。 简按此注非也。 广雅。 菌。 薰也。 其叶谓之蕙。 又屈原离骚。 杂申椒与菌桂兮。 蜀都赋。 菌桂临岩。 知全注为得。 阳物志云。 龙也。 乃龙雷之火游行也。 阳气有余阴气不足吴云。 凡人阳气不足。 阴气有余。 则当昼而寐。 若阳气有余。 阴气不足。 则当夕而梦。 张云。 所以为厥为梦者。 皆阳不附阴之所致。 五诊吴云。 五内见证也。 阴阳。 三阴三阳也。 以在经脉吴云。 在。 察也。 经脉。 十二经之脉也。 马高同。 简按书舜典。 在璇玑玉衡。 注。 在。 察也。 今从吴注。 十度马云。 度人度民之度。 俱入声。 余皆去声。 志并去声。 注云。 度。 量也。 十度者。 度人脉。 度脏。 度肉。 度筋。 度俞。 度阴阳气。 度上下。 度民。 度君。 度卿也。 高。 以下文度民君卿四字。 移于阴阳气尽之下。 注云。 十度。 一曰度人。 二曰度脉。 三曰度脏。 四曰度肉。 五曰度筋。 六曰度俞。 七曰度阴阳气尽。 八曰度民。 九曰度君。 十曰度卿。 民不得同卿。 卿不得同于君。 就其心志。 而揆度之。 简按王义允当。 故马吴张从之。 脉度脏度肉度筋度俞度张云。 脉度者。 如经脉脉度等篇。 是也。 脏度。 如本脏肠胃平人绝谷等篇。 是也。 肉度。 如卫气失常等篇。 是也。 筋度。 如经筋篇。 是也。 俞度。 如气府气穴本输等篇。 是也。 度。 数也。 散阴颇阳吴云。 颇。 跛同。 阴阳散乱偏颇也。 简按玉篇。 颇。 不平也。 偏也。 王注非。 脉脱不具吴云。 脉或不显也。 张云。 此其脉有所脱。 而阴阳不全具矣。 诊无常行张云。 诊此者。 有不可以阴阳之常法行也。 盖谓其当慎耳。 吴云。 不拘于一途也。 诊必上下度民君卿张云。 贵贱尊卑。 劳逸有异。 膏粱藜藿。 气质不同。 故当度民君卿。 分别上下。 以为诊。 至阴虚天气绝马云。 地位乎下。 为至阴。 若至阴虚。 则天气绝而不降。 何也。 以其无所升也。 天位乎上。 为至阳。 若至阳盛。 则地气无自而足。 何也。 以其无所降也。 此设言也。 故人有阳气。 阳气者。 卫气也。 人有阴气。 阴气者。 营气也。 能使阴阳二气。 交会于一处者。 惟至人乃能行之。 吴云。 至阴。 脾也。 天气。 肺也。 高云。 至阴。 太阴也。 至阴虚。 则人之地气不升。 地气不升。 天气绝。 至阳。 太阳也。 至阳盛。 则人之天气有余。 天气有余。 故地气不足。 必阴阳并交。 无有虚盛。 阳气先至阴气后至张云。 凡阴阳之道。 阳动阴静。 阳刚阴柔。 阳唱阴随。 阳施阴受。 阳升阴降。 阳前阴后。 阳上阴下。 阳左阴右。 数者为阳。 迟者为阴。 表者为阳。 里者为阴。 至者为阳。 去者为阴。 进者为阳。 退者为阴。 发生者为阳。 收藏者为阴。 阳之行速。 阴之行迟。 故阴阳并交者。 必阳先至。 而阴后至。 是以圣人之持诊者。 在察阴阳先后。 以测其精要也。 六十首吴云。 六十年之岁首也。 言论阴阳之变与常。 乃尽于六十年间也。 张云。 禁服篇。 所谓通于九针六十篇之义。 今失其传矣。 高云。 奇脉恒脉。 脉势不同。 六十日而更一气。 乃以六十为首也。 简按十六难云。 脉有三部九候。 有阴阳。 有轻重。 有六十首。 吕广曰。 首。 头首也。 盖三部从头者。 脉辄有六十首。 盖诸注并属附会。 今仍王义。 诊合微之事吴云。 合于幽微也。 志云。 声合五音。 色合五行。 脉合阴阳也。 张云。 参诸诊之法。 而合其精微也。 章五中之情吴云。 五中。 五脏也。 张云。 章。 明也。 志云。 五内之情志也。 简按马云。 五中者。 古经篇名。 非。 义具下文王注。 定五度之事马云。 即前十度也。 吴张同。 志云。 五度者。 度神之有余有不足。 气有余有不足。 血有余有不足。 形有余有不足。 志有余有不足也。 高云。 五度。 即上文之五诊也。 简按马注似是。 切阴不得阳张云。 言人生以阳为主。 不得其阳。 焉得不亡。 如阴阳别论曰。 所谓阴者真脏也。 见则为败。 败必死矣。 所谓阳者。 胃脘之阳也。 平人气象论曰。 人无胃气死。 脉无胃气死。 是皆言此阳字。 守学不湛张云。 湛。 明也。 （本于马注。）若但知得阳。 而不知阳中有阴。 及阴平阳秘之道者。 是为偏守。 其学亦属不明。 志云。 湛。 甚也。 吴。 湛。 作知。 高。 作谌。 注云。 谌。 信也。 简按湛训明。 无所考。 然于文义为得。 故治不久张云。 不明缓急之用。 安望其久安长治。 而万世不殆哉。 高云。 左右上下先后。 不能尽知。 故日治其病。 而人不久。 用之有绝绝。 诸本作纪。 当改。 吴云。 纪。 法也。 张云。 纪。 条理也。 起所有余吴云。 起。 病之始也。 有余。 客邪有余。 不足。 正气不足。 言病之所起。 虽云有余。 然亦可以知其虚而受邪矣。 张云。 起。 兴起也。 言将治其有余。 当察其不足。 盖邪气多有余。 正气多不足。 若只知有余。 而忘其不足。 取败之道也。 脉事因格吴云。 格者。 穷至其理也。 言揆度病情之高下。 而脉事因之穷。 至其理也。 马云。 度其事之上下。 脉之因革。 则诊法无不备矣。 简按马读格为革。 因革。 乃沿革之义。 其意不通。 是以诊有大方吴云。 此下论作医之方。 大方。 大法也。 坐起有常张云。 举动不苟。 而先正其身。 身正于外。 心必随之。 故诊之大方。 必先乎此。 出入有行吴云。 行。 去声。 德行也。 医以活人为事。 其于出入之时。 念念皆真。 无一不敬。 则德能动天。 诚能格心。 故可以转运周旋。 而无往弗神矣。 司八正邪吴云。 司。 推步也。 张云。 司。 候也。 高云。 司。 主也。 简按司。 伺同。 前灌夫传。 太后亦已使候司。 则知张之义确矣。 视其大小吴云。 大小。 二便也。 张同。 志云。 视脉之大小。 高同。 合之病能马云。 病能。 读为病耐。 阴阳应象大论云。 病之形能也。 张云。 能。 情状之谓。 简按能。 古与态通。 视息视意吴云。 视息。 视其呼吸高下也。 视意。 视其志趣远近。 苦乐忧思也。 志云。 视息者。 候呼吸之往来。 脉之去至也。 视意者。 闭户塞牖。 系之病者。 数问其情。 以从其意也。 不失条理张云。 条者。 犹干之有枝。 理者。 犹物之有脉。 即脉络纲纪之谓。 亡言妄期吴。 亡。 作妄。 高云。 亡言。 无征之言也。 简按今从吴注。 解精微论篇第七十二高云。 纯粹之至曰精。 幽渺之极曰微。 阐发阴阳水火。 神志悲泣。 以及水所从生。 涕所从出。 神志水火之原。 非寻常问答所及。 故曰解精微。 阴阳刺灸汤药所滋行治有贤不肖志。 滋。 作资。 灸下资下句。 高同。 唯滋。 仍原文。 注云。 阴阳之刺灸。 汤药之所滋。 但行治有贤不肖。 未必能十全。 愚仆漏之问仆漏。 吴作朴陋。 吴云。 谓弱愚昧。 朴野鄙陋也。 张云。 。妄也。 漏。 当作陋。 问不在经。 故愚朴陋。 自歉之辞。 朴。 旧作仆。 (音赴)按全元起本作朴。 于义为妥。 今改从之。 简按说文。 。狡兔也。 故王训狡。 然张注为允贴。 今从之。 道之所生也马吴高。 生。 作在。 吴云。 道无往而不在。 高云。 道之所在。 有如下文所云也。 有德也吴云。 行道而有得于心。 谓之德。 高云。 德。 犹得也。 简按太素为是。 水宗者积水也吴云。 水宗。 水之始也。 张云。 水之原也。 高云。 宗。 犹聚也。 水之聚者。 渐积而成。 故曰水宗。 水积于下。 其性阴柔。 故曰。 积水者。 至阴也。 水宗。 甲乙。 作众精。 似是。 是精持之也张云。 五液皆宗于肾。 故又曰宗精。 精能主持水道。 则不使之妄行矣。 名曰志悲甲乙。 名曰。 作又名。 神气传于心以下三句。 吴改作神气上传于心。 精下传于肾志。 心志俱悲。 非也。 下文同。 泣涕者脑也吴。 改作泣而出涕者脑也。 张云。 泣涕者。 因泣而涕也。 涕出于脑。 脑者精之类。 为髓之海。 故属乎阴。 故脑渗为涕简按鼻渊。 后世呼为脑漏。 其实非脑之漏泄。 乃脑中浊涕。 下而不止也。 是以水流吴云。 水。 谓泣也。 其行类也甲乙。 无行字。 急则俱死死。 吴本作化。 横行也吴云。 横流也。 张云。 言其多也。 简按不必改行为流。 神不慈也说文。 慈。 爱也。 左传文十八年。 宣慈惠和。 正义。 慈者。 爱出于心。 恩被于物也。 惋则冲阴吴云。 惋。 凄惨意气也。 冲阴。 逆冲于脑也。 张云。 惋。 惨郁也。 高云。 惋惋。 哀戚也。 志云。 惋惋。 惊动貌。 简按惋惋。 为语。 非也。 盖袭马本句读之讹。 厥则目无所见吴云。 经言也。 夫人以下。 释经也。 足寒则胀张云。 并。 偏聚也。 火独光。 阳之亢也。 厥因气逆。 故阴阳各有所并。 并则阳气不降。 阴气不升。 故上为目无所见。 而下为足寒。 阴中无阳。 故又生胀满之疾。 目盲张云。 一水。 目之精也。 五火。 即五脏之厥阳。 并于上者也。 。当作视。 简按吴仍甲乙。 删字。 今从之。 是以气冲风吴。 气下。 补并于目三字。 志高本。 并无气字。 张云。 天之阳气为风。 人之阳气为火。 风中于目。 则火气内燔。 而水不能守。 故泣出也。 简按志高本似是。 夫火疾风生张云。 阳之极也。 阳极则阴生承之。 乃能致雨。 人同天地之气。 故风热在目而泣出。 义亦无两。 简按今据甲乙太素。 删火字。 ○高云。 愚观上论七篇。 词古义深。 难于诠解。 然久久玩索。 得其精微。 则奥旨自显。 曩岁。 偶于友人斋头。 见新刊素问一部。 纸板甚精洁。 名人为之序。 其篇什倒置。 删削全文末卷七篇。 置之不录。 谓词义不经。 似属后人添赘。 而非黄帝之文。 噫。 如是之人。 妄论圣经。 贻误后昆。 良足悲也。 简按明徐常吉诸家要指亦云。 天元纪诸篇。 皆推明天地阴阳之理。 信非圣人不能作。 着至教以下。 或后人根据仿为之。 运气七篇。 王氏所补。 详论于卷首。 而着至教以下。 文辞艰涩。 略似与前诸篇。 其体不同。 然义理深奥。 旨趣渊微。 甲乙太素。 并收之。 则断然为旧经之文矣。 徐说不足凭耳。 发布时间：2025-05-02 12:00:07 来源：中医文献网 链接：https://www.zuoo.com.cn/shu/577.html