标题：《格致余论》 内容： 作者：？ 朝代：？ 年份：？ 序《素问》，载道之书也。 词简而义深，去古渐远，衍文错简，仍或有之，故非吾儒不能读。 学人以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蜡。 遂直以为古书不宜于今，厌而弃之，相率以为《局方》之学；间有读者，又以济其方技，漫不之省。 医道隐晦，职此之由。 可叹也！ 震昌三十岁时，因母之患脾疼，众工束手，由是有志于医。 遂取《素问》读之，三年似有所得。 又二年母氏之疾，以药而安。 因追念先子之内伤，伯考之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之积痰，一皆殁于药之误也。 心胆摧裂，痛不可追。 然犹虑学之未明，至四十岁复取而读之。 顾以质钝，遂朝夕钻研，缺其所可疑，通其所可通。 又四年而得罗太无讳知悌者为之师，因见河间、戴人、东垣、海藏诸书，始悟湿热相火为病甚多。 又知医之为书，非《素问》无以立论，非《本草》无以主方。 有方无论无以识病，有论无方何以模仿？ 夫假说问答，仲景之书也，而详于外感；明着性味，东垣之书也，而详于内伤。 医之为书，至是始备；医之为道，至是始明。 由是不能不致疑于《局方》也。 《局方》流行，自宋迄今，罔间南北，翕然而成俗，岂无其故哉！ 徐而思之，湿热相火，自王太仆注文已成湮没，至张、李诸老始有发明。 人之一身，阴不足而阳有余，虽谆谆然见于《素问》，而诸老犹未表章，是宜《局方》之盛行也。 震昌不揣芜陋，陈于编册，并述《金匮》之治法，以证《局方》之未备，间以己意附之于后，古人以医为吾儒格物致知一事，故目其篇曰《格致余论》。 未知其果是否耶？ 后之君子，幸改而正诸。 饮食色欲箴序传曰∶饮食男女，人之大欲存焉。 予每思之，男女之欲，所关甚大；饮食之欲，于身尤切。 世之沦胥陷溺于其中者，盖不少矣！ 苟志于道，必先于此究心焉。 因作饮食、色欲二箴，以示弟侄，并告诸同志云！ 饮食箴人身之贵，父母遗体。 为口伤身，滔滔皆是。 人有此身，饥渴 兴，乃作饮食，以遂其生。 彼昧者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起。 病之生也，其机甚微，馋涎所牵，忽而不思。 病之成也，饮食俱废，忧贻父母，医祷百计。 山野贫贱，淡薄是谙，动作不衰，此身亦安。 均气同体，我独多病，悔悟一萌，尘开镜净，日节饮食。 《易》之象辞，养小失大。 孟子所讥，口能致病，亦败尔德。 守口如瓶，服之无HT 。 色欲箴惟人之生，与天地参，坤道成女，干道成男。 配为夫妇，生育攸寄，血气方刚，惟其时矣。 成之以礼，接之以时，父子之亲，其要在兹。 彼昧者，徇情纵欲，惟恐不及，济以燥毒。 气阳血阴，人身之神，阴平阳秘，我体长春。 血气几何？ 而不自惜！ 我之所生，翻为我贼。 女之耽兮，其欲实多。 闺房之肃，门庭之和。 士之耽兮，其家自废，既丧厥德，此身亦瘁。 远彼帷薄，放心乃收，饮食甘美，身安病瘳。 阳有余阴不足论人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血。 故气常有余，血常不足。 何以言之？ 天地为万物父母。 天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为阴，天之大气举之。 日实也，亦属阳，而运于月之外；月缺也，属阴，禀日之光以为明者也。 人身之阴气，其消长视月之盈缺。 故人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成而可与阳气为配，以能成人，而为人之父母。 古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成，而古人之善于摄养也。 《礼记》注曰∶惟五十然后养阴者有以加。 《内经》曰∶年至四十阴气自半而起居衰矣。 又曰∶男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。 夫以阴气之成，止供得三十年之视听言动，已先亏矣。 人之情欲无涯，此难成易亏之阴气，若之何而可以供给也？ ！经曰∶阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。 故阳道实阴道虚。 又曰∶至阴虚天气绝，至阳盛地气不足。 观虚与盛之所在，非吾之过论。 主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。 二脏皆有相火，而其系上属于心。 心君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。 所以圣贤只是教人收心养心，其旨深矣。 天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。 四月属巳，五月属午，为火大旺。 火为肺金之夫，火旺则金衰。 六月属未，为土大旺，土为水之夫，土旺则水衰。 况肾水常藉肺金为母，以补助其不足，故《内经》谆谆于资其化源也。 古人于夏必独宿而淡味，兢兢业业于爱护也。 保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。 《内经》曰∶冬不藏精者，春必病温。 十月属亥，十一月属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春发生升动之本。 若于此时恣嗜欲以戕贼，至春升之际，下无根本，阳气轻浮，必有温热之病。 夫夏月火土之旺，冬月火气之伏，此论一年之虚耳。 若上弦前下弦后，月廓月空亦为一月之虚。 大风大雾，虹霓飞电，暴寒暴热，日月薄蚀，忧愁忿怒，惊恐悲哀，醉饱劳倦，谋虑勤动，又皆为一日之虚。 若病患初退，疮痍正作，尤不止于一日之虚。 今日多有春末夏初，患头痛脚软，食少体热，仲景谓春夏剧秋冬瘥，而脉弦大者，正世俗所谓注夏病。 若犯此四者之虚，似难免此。 夫当壮年便有老态，仰事俯育一切隳坏。 兴言至此，深可惊惧。 古人谓不见所欲，使心不乱。 夫以温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？ 善摄生者，于此五个月出居于外。 苟值一月之虚，亦宜暂远惟幕，各自珍重，保全天和，期无负敬身之教，幸甚！ 治病必求其本论病之有本，犹草之有根也。 去叶不去根，草犹在也。 治病犹去草。 病在脏而治腑，病在表而攻里，非惟戕贼胃气，抑且资助病邪，医云乎哉！ 族叔祖年七十，禀甚壮，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不应。 予视之日，病虽久而神不悴，小便涩少而不赤，两手脉俱涩而颇弦，自言鬲微闷，食亦减。 因悟曰∶此必多年沉积，僻在胃肠。 询其平生喜食何物？ 曰∶我喜食鲤鱼，三年无一日缺。 予曰∶积痰在肺。 肺为大肠之脏，宜大肠之本不固也。 当与澄其源而流自清。 以茱萸、陈皮、青葱、 苜根、生姜，煎浓汤和以沙糖饮一碗许，自以指探喉中，至半时辰，吐痰半升许如胶，是夜减半。 次早又饮又吐半升而利止。 又与平胃散加白术、黄连，旬日而安。 东阳王仲延遇诸途，来告曰∶我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬涩作微痛，它无所苦，此何病？ 脉之右甚涩而关尤沉，左却和。 予曰∶污血在胃脘之口，气因郁而为痰，此必食物所致，明以告我。 彼亦不自觉。 予又曰∶汝去腊食何物为多？ 曰∶我每日必早饮点剁酒二三盏逼寒气。 为制一方，用韭汁半银盏，冷冻饮料细呷之，尽韭菜半斤而病安。 已而果然。 又一邻人年三十余，性狡而躁，素患下疳疮，或作或止。 夏初患自利，鬲上微闷，医与治中汤二帖，昏闷若死，片时而苏。 予脉之两手皆涩，重取略弦似数。 予曰∶此下疳疮之深重者。 与当归龙荟丸去麝，四帖而利减；又与小柴胡去半夏，加黄连、芍药、川芎、生姜，煎五六帖而安。 彼三人者，俱是涩脉，或弦或不弦，而治法迥别。 不求其本，何以议药？ 涩脉论人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。 一昼一夜，一万三千五百息，脉行八百一十丈，此平人血气营运之定数也。 医者欲知血气之病与不病，非切脉不足以得之。 脉之状不一，载于《脉经》者二十有四∶浮、沉、芤、滑、实、弦、紧、洪、微、缓、涩、迟、伏、濡、弱、数、细、动、虚、促、结、代、革、散。 其状大率多兼见。 人之为病有四∶曰寒、曰热、曰实、曰虚。 故学脉者，亦必以浮、沉、迟、数为之纲，以察病情，此不易之论也。 然涩之见，固多虚寒，亦有痼热为病者。 医于指下见有不足之气象，便以为虚，或以为寒，孟浪与药，无非热补，轻病为重。 重病为死者多矣。 何者？ 人之所借以为生者，血与气也。 或因忧郁，或因浓味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅，脉道阻涩，不能自行，亦见涩状。 若重取至骨，来似有力且带数，以意参之，于证验之，形气但有热证，当作痼热可也。 此论为初学人发，圆机之士必以为赘。 东阳吴子，年方五十，形肥味浓，且多忧怒，脉常沉涩，自春来得痰气病。 医认为虚寒，率与燥热香窜之剂，至四月间两足弱，气上冲，饮食减。 召我治之，予曰∶此热郁而脾虚，痿厥之证作矣，形肥而脉沉，未是死证。 但药邪太盛，当此火旺，实难求生。 且与竹沥下白术膏尽二斤，气降食进，一月后大汗而死。 书此以为诸贤覆辙戒云！ 养老论人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热证。 何者？ 头昏，目眵，肌痒，溺数，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聩，健忘，眩运，肠燥，面垢，发脱，眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。 或曰∶《局方》乌附丹剂，多与老人为宜，岂非以其年老气弱不虚，理宜温补，今子皆以为热，乌附丹剂将不可施之老人耶？ 余晓之曰∶奚止乌附丹剂不可妄用，至于好酒腻肉，湿面油汁，烧炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌。 或曰∶子何愚之甚耶？ 甘旨养老，经训具在。 为子为妇，甘旨不及，孝道便亏。 而吾子之言若是，其将有说以通之乎？ 愿闻其略。 予愀然应之曰∶正所谓道并行而不悖者，请详言之。 古者井田之法行，乡闾之教兴，人知礼让，比屋可封。 肉食不及幼壮，五十才方食肉。 强壮恣饕，比及五十，疾已蜂起。 气耗血竭，筋柔骨痿，肠胃壅阏，涎沫充溢，而况人身之阴难成易亏。 六、七十后阴不足以配阳，孤阳几欲飞越，因天生胃气尚尔留连，又藉水谷之阴，故羁縻而定耳！ 所陈前证，皆是血少。 《内经》曰∶肾恶燥。 乌附丹剂，非燥而何？ 夫血少之人，若防风、半夏、苍术、香附，但是燥剂且不敢多，况乌附丹剂乎？ 或者又曰∶一部《局方》，悉是温热养阳，吾子之言无乃谬妄乎？ 予曰∶《局方》用燥剂，为劫湿病也。 湿得燥则豁然而收。 《局方》用暖剂，为劫虚病也。 补肾不如补脾，脾得温则易化而食味进，下虽暂虚，亦可少回。 《内经》治法，亦许用劫，正是此意。 盖为质浓而病浅者设。 此亦儒者用权之意。 若以为经常之法，岂不大误！ 彼老年之人，质虽浓，此时亦近乎薄，病虽浅，其本亦易以拨，而可以劫药取速效乎？ 若夫形肥者血少，形瘦者气实，间或可用劫药者，设或失手，何以取救？ 吾宁稍迟，计出万全，岂不美乎？ 乌附丹剂其不可轻饵也明矣。 至于饮食，尤当谨节。 夫老人内虚脾弱，阴亏性急。 内虚胃热则易饥而思食，脾弱难化则食已而再饱，阴虚难降则气郁而成痰，至于视听言动，皆成废懒。 百不如意，怒火易炽。 虽有孝子顺孙，亦是动辄扼腕。 况未必孝顺乎！ 所以物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者，其不可食也明矣。 虽然肠胃坚浓，福气深壮者，世俗观之，何妨奉养，纵口固快一时，积久必为灾害。 由是观之，多不如少，少不如绝，爽口作疾，浓味措毒，前哲格言，犹在人耳，可不慎欤！ 或曰∶如子之言，殆将绝而不与于汝安乎？ 予曰∶君子爱人以德，小人爱人以姑息。 况施于所尊者哉！ 惟饮与食将以养生，不以致疾。 若以所养转为所害，恐非君子之所谓孝与敬也。 然则如之何则可？ 曰∶好生恶死，好安恶病，人之常情。 为子为孙，必先开之以义理，晓之以物性，旁譬曲喻，陈说利害，意诚辞确，一切以敬慎行之，又次以身先之，必将有所感悟而无捍格之逆矣。 吾子所谓绝而不与，施于有病之时，尤是孝道。 若无病之时，量酌可否，以时而进。 某物不食，某物代之，又何伤于孝道乎？ 若夫平居闭话，素无开导诱掖之言，及至饥肠已鸣，馋涎已动，饮食在前，馨香扑鼻，其可禁乎？ 经曰∶以饮食忠养之。 “忠”之一字，恐与此意合，请勿易看过，予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰饮，至此不作。 节养有道，自谓有术。 只因大便燥结时，以新牛乳、猪脂和糜粥中进之，虽以临时滑利，终是腻物积多。 次年夏时，郁为粘痰，发为胁疮。 连日作楚，寐兴陨获。 为之子者，置身无地，因此苦思而得节养之说。 时进参、术等补胃、补血之药，随天令加减，遂得大腑不燥，面色莹洁，虽觉瘦弱，终是无病。 老境得安，职此之由也。 因成一方，用参、术为君，牛膝、芍药为臣，陈皮、茯苓为佐。 春加川芎；夏加五味、黄芩、麦门冬；冬加当归身，倍生姜。 一日或一帖或二帖，听其小水才觉短少，便进此药。 小水之长如旧，即是却病 法。 后到东阳，因闻老何安人性聪敏，七十以后稍觉不快，便却粥数日，单进人参汤数帖而止。 后九十余无疾而卒。 以其偶同，故笔之以求是正。 慈幼论人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆。 惟阴长不足，肠胃尚脆而窄，养之之道不可不谨。 童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。 裳，下体之服。 帛，温软甚于布也。 盖下体主阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消。 是以下体不与帛绢夹浓温暖之服，恐妨阴气，实为确论。 血气俱盛，食物易消，故食无时。 然肠胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉、木果、湿面、烧炙、煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝。 只与干柿、熟菜、白粥，非惟无病，且不纵口，可以养德。 此外生栗味咸，干柿性凉，可为养阴之助。 然栗大补，柿大涩，俱为难化，亦宜少与。 妇人无知，惟务姑息，畏其啼哭，无所不与。 积成痼疾，虽悔何及！ 所以富贵骄养，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾则不能忌口以自养，居丧则不能食素以尽礼，小节不谨，大义亦亏。 可不慎欤！ 至于乳子之母，尤宜谨节。 饮食下咽，乳汁便通。 情欲动中，乳脉便应。 病气到乳，汁必凝滞。 儿得此乳，疾病立至。 不吐则泻，不疮则热。 或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。 病之初来，其溺必甚少，便须询问，随证调治。 母安亦安，可消患于未形也。 夫饮食之择，犹是小可。 乳母禀受之浓薄，情性之缓急，骨相之坚脆，德行之善恶，儿能速肖，尤为关系。 或曰∶可以已矣！ 曰∶未也。 古之胎教，具在方册，愚不必赘。 若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，医所不知。 儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。 母之饮食起居，尤当慎密。 东阳张进士次子二岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。 予视之曰∶此胎毒也。 慎勿与解利药。 众皆愕然。 予又曰∶乃母孕时所喜何物？ 张曰∶辛辣热物是其所喜。 因口授一方，用人参、连翘、芎、连、生甘草、陈皮、芍药、木通，浓煎。 沸汤入竹沥与之，数日而安。 或曰∶何以知之？ 曰∶见其精神昏倦，病受得深，决无外感，非胎毒而何？ 予之次女，形瘦性急，体本有热，怀孕三月，适当夏暑口渴思水，时发小热，遂教以四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通，因懒于煎煮。 数帖而止。 其后，此子二岁，疮痍遍身，忽一日其疮顿愈，数日遂成 疟。 予曰∶此胎毒也。 疮若再作，病必自安。 已而果然。 若于孕时确守前方，何病之有？ 又陈氏女八岁时得痫病，遇阴雨则作，遇惊亦作，口出涎沫，声如羊鸣。 予视之曰∶如胎受惊也。 其病深痼，调治半年，病亦可安。 仍须淡味以佐药功。 与烧丹元，继以四物汤入黄连，随时令加减，半年而安。 夏月伏阴在内论天地以一元之气，化生万物。 根于中者，曰神机；根于外者，曰气血。 万物同此一气，人灵于物，形与天地参而为三者，以其得气之正而通也。 故气升亦升，气浮亦浮，气降亦降，气沉亦沉。 人与天地同一橐 。 子月一阳生，阳初动也；寅月三阳生，阳初出于地也。 此气之升也。 巳月六阳生，阳尽出于上矣。 此气之浮也。 人之腹属地气，于此时浮于肌表，散于皮毛，腹中虚矣。 经曰；夏月经满，地气溢满，入经络受血，皮肤充实。 长夏气在肌肉，所以表实。 表实者，里必虚。 世言夏月伏阴在内，此阴字有虚之义。 若作阴冷看，其误甚矣。 或曰∶以手扪腹，明知其冷，非冷而何？ 前人治暑病，有玉龙丸、大顺散、桂苓丸、单煮良姜与缩脾饮用草果等，皆行温热之剂，何吾子不思之甚也？ 予曰∶春夏养阳，王太仆谓春食凉，夏食寒，所以养阳也。 其意可见矣！ 若夫凉台水馆，大扇风车，阴水寒泉，果冰雪凉之伤，自内及外，不用温热，病何由安？ 详玩其意，实非为内伏阴而用之也。 前哲又谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。 若于夏月火令之时，妄投温热，宁免实实虚虚之患乎？ 或曰∶巳月纯阳，于理或通，五月一阴、六月二阴，非阴冷而何？ 予曰∶此阴之初动于地下也。 四阳浮于地上，燔灼焚燎，流金烁石，何阴冷之有？ 孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何？ 豆疮陈氏方论读前人之书，当知其立言之意。 苟读其书，而不知其意，求适于用，不可得也。 豆疮之论，钱氏为详，历举源流经络，明分表里虚实，开陈其施治之法，而又证以论辩之言，深得着书垂教之体。 学人读而用之，如求方圆于规矩，较平直于准绳，引而伸之，触类而长之，可为无穷之应用也。 今人不知致病之因，不求立方之意，仓卒之际，据证检方，漫尔一试，设有不应，并其书而废之，不思之甚也。 近因《局方》之教久行，《素问》之学不讲，抱疾谈医者，类皆喜温而恶寒，喜补而恶解利。 忽得陈氏方论，皆燥热补剂，其辞确，其文简，欢然用之，翕然信之，遂以为钱氏不及陈氏远矣。 或曰∶子以陈氏方为不足欤？ 曰∶陈氏方诚一偏论，虽然亦可谓善求病情者，其意大率归重于太阴一经。 盖以手太阴属肺，主皮毛也；足太阴属脾，主肌肉。 肺金恶寒而易于感，脾胃土恶湿而无物不受，观其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、术、半夏，所以治脾之湿也。 使其肺果有寒，脾果有湿而兼有虚也。 量而与之，中病即止，何伤之有？ 今也不然，徒见其疮之出迟者，身热者，泄泻者，惊悸者，气急者，渴思饮者。 不问寒热虚实，率投木香散、异功散，间有偶中，随手获效。 设或误投，祸不旋 。 何者？ 古人用药制方，有向导，有监制，有反佐，有因用。 若钱氏方固未尝废细辛、丁香、白术、参、 等，率有监制辅佐之药，不专务于温补耳！ 然其用凉寒者多，而于辅助一法，略开端绪，未曾深及。 痴人之前，不可说梦，钱氏之虑至矣，亦将以候达者扩充推展而用。 虽然渴者用温药，痒塌者用补药，自陈氏发之，迥出前辈。 然其多用桂、附、丁香等燥热，恐未为适中也。 何者？ 桂、附、丁香辈，当有寒而虚，固是的当，虚而未必寒者。 其为害当何如耶？ 陈氏立方之时，必有挟寒而豆疮者，其用燥热补之固其宜也。 今未挟寒而用一偏之方，宁不过于热乎？ 予尝会诸家之粹，求其意而用之，实未敢据其成方也。 试举一二以证之。 从子六七岁时患痘疮，发热，微渴，自利。 一小方脉视之，用木香散，每帖又增丁香十粒。 予切疑焉。 观其出迟，固因自利而气弱。 察其所下，皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也。 恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。 继以黄连解毒汤加白术，与十帖以解丁香之热，利止疮亦出。 其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补逾月而安。 又一男子，年十六、七岁，发热而昏，目无视，耳无闻，两手脉皆豁大而略数，知其为劳伤矣。 时里中多发痘者，虽不知人，与药则饮，与粥则食。 遂教参、 、当归、白术、陈皮大料浓煎与之，饮至三十余帖痘始出，又二十余帖，则成脓泡，身无全肤。 或曰∶病势可畏，何不用陈氏全方治之？ 余曰∶此但虚耳，无寒也。 只守前方，又数十余帖而安。 后询其病因，谓先四、五日恐有出痘之病，遂极力樵采，连日出汗甚多，若用陈氏全方，宁无后悔？ 至正甲申春，阳气早动，正月间，邑间痘疮不越一家，卒投陈氏方，童幼死者百余人。 虽由天数，吾恐人事亦或未之尽也。 痛风论气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。 得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。 内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟或速而病作矣。 彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。 寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。 夜则痛甚，行于阴也。 治法以辛热之剂。 流散寒湿，开发腠理。 其血得行，与气相和，其病自安。 然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。 东阳傅文，年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。 予视之曰∶此兼虚证，当补血温血，病当自安。 遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮三、四十帖而安。 又朱宅阃内，年近三十，食味甚浓，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。 予视之曰∶此挟痰与气证，当和血疏气导痰，病自安。 遂以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁，煎服半年而安。 又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。 予视之曰∶此恶血入经络证。 血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛。 经久不治，恐成偏枯。 遂与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草，煎入生姜，研潜行散，入少酒饮之数十帖。 又与刺委中，出黑血近三合而安。 或曰∶比见邻人用草药研酒饮之不过数帖，亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太迂缓乎？ 予曰∶此劫病草药，石上采石丝为之君，过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴却能燥湿。 病之浅者，湿痰得燥则开，热血得热则行，亦可取效。 彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。 子以我为迂缓乎？ ！疟论《内经》谓夏伤于暑，秋伤于风，必有 疟。 疟，老疟也。 以其隔两日一作，缠绵不休，故有是名。 前贤具有治法，然皆峻剂。 有非禀受性弱，与居养所移者所宜用也。 惟许学士方有用参、 等补剂，而又不曾深论，后学难于推测。 因见近年以来，五十岁以下之人，多是怯弱者，况嗜欲纵恣，十倍于前。 以弱质而得深病，最难为药。 始悟常山、乌梅、砒丹等为劫痰之剂，若误用之，轻病为重，重病必死。 何者？ 夫三日一作，阴受病也。 作于子、午、卯、酉日，少阴疟也；作于寅、申、巳、亥日，厥阴疟也；作于辰、戌、丑、未日，太阴疟也。 疟得于暑，当以汗解。 或凉台水阁，阴木冷地，他人挥扇，泉水澡浴，汗不得泄，郁而成痰。 其初感也，胃气尚强，全不自觉。 至于再感，懵然无知，又复恣意饮食，过分劳动，竭力房事，胃气大伤，其病乃作。 深根固蒂，宜其难愈。 病者欲速愈，甘辛峻剂，医者欲急利，遽便将投。 殊不知感风、感暑，皆外邪也，当以汗解。 所感既深，决非一二升汗可除。 亦有胃气少回，已自得汗，不守禁忌，又复触冒，旧邪未去，新邪又感，展转沉滞，其病愈深。 况来求治者，率皆轻试速效。 劫病之药，胃气重伤，吾知其难免于祸矣。 由是甘为迟钝，范我驰驱，必先以参、术、陈皮、芍药等补剂，辅以本经之药，惟其取汗。 若得汗而体虚，又须重用补剂以助之，俟汗出通身，下过委中，方是佳兆。 仍教以淡饮食，省出外，避风就温，远去帷薄，谨密调养，无有不安。 若感病极深，虽有大汗，所感之邪，必自脏传出至腑，其发也必乱而失期，亦岂是佳兆？ 故治此病，春夏为易，秋冬为难，非有他也，以汗之难易为优劣也。 或曰∶古方用砒丹、乌梅、常山得效者不为少，子以为不可用乎？ 予曰∶腑受病者浅，一日一作。 间一日一作者，是胃气尚强，犹可与也。 彼三日一作者，病已在脏矣，在脏者难治。 以其外感犹可治也，而可用劫药以求速效乎？ 前岁宪佥詹公，禀甚壮、形甚强，色甚苍，年近六十，二月得 疟，召我视之。 知其饫于 肥者，告之曰∶须远色食淡，调理浃月，得大汗乃安。 公不悦。 一人从旁曰∶此易耳，数日可安。 与劫药三五帖病退，旬日后又作，又与又退，绵延至冬，病犹未除，又来求治。 予知其久得药，痰亦少，惟胃气未完，又天寒汗未透。 遂以白术粥和丸与二斤，令其遇饥时且未食，取一二百丸以热汤下，只与白粥调养，尽此药，当大汗而安。 已而果然。 如此者甚多，但药略有加减，不必尽述。 病邪虽实胃气伤者勿使攻击论凡言治国者，多借医为喻。 仁哉斯言也！ 真气，民也。 病邪，贼盗也。 或有盗贼，势须剪除而后已。 良相良将，必先审度兵食之虚实，与时势之可否，然后动。 动涉轻妄，则吾民先困于盗，次困于兵，民困而国弱矣。 行险侥幸，小人所为。 万象森罗，果报昭显。 其可不究心乎？ 请举一二以为凡例。 永康吕亲，形瘦色黑，平生喜酒，多饮不困，年近半百，且有别馆。 忽一日，大恶寒发战，且自言渴，却不饮。 予诊其脉大而弱，惟右关稍实略数，重取则涩。 遂作酒热内郁，不得外泄，由表热而不虚也。 黄 一物，以干葛汤煎与之，尽黄 二两，干葛一两，大得汗，次早安矣。 又叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证。 予曰∶气口虚，形虽实而面黄稍白，此必平昔食过饱而胃受伤。 宁忍一二日辛苦，遂与参、术、陈皮、芍药等补药十余帖。 至三日后，胃气稍完，与承气两帖而安。 苟不先补完胃气之伤，而遽行承气，吾恐病安之后，宁免瘦惫乎！ 又一婢，色紫稍肥，性沉多忧，年近四十，经不行三月矣。 小腹当中有一气块，初起如栗，渐如炊饼。 予脉之，两手皆涩，重取却有。 试令按其块痛甚，扪之高半寸，遂与千金消石丸。 至四五次，彼忽自言乳头黑且有汁，恐有娠。 予曰∶非也，涩脉无孕之理。 又与三五帖，脉之稍觉虚豁。 予悟曰∶药太峻矣，令止前药。 与四物汤倍加白术，佐以陈皮。 至三十帖，候脉完再与消石丸。 至四五次，忽自言块消一晕，便令莫服。 又半月，经行痛甚，下黑血半升，内有如椒核数十粒，乃块消一半，又来索药，以消余块。 余晓之曰∶勿性急。 块已开矣，不可又攻。 若次月经行当尽消矣。 次月经行下少黑血块，又消一晕，又来问药。 余曰∶但守禁忌，至次月必消尽。 已而果然。 大凡攻击之药，有病则病受之。 病邪轻而药力重，则胃气受伤。 夫胃气者，清纯冲和之气也。 惟与谷、肉、菜、果相宜。 盖药石皆是偏胜之气，虽参、辈为性亦偏，况攻击之药乎？ 此妇胃气自弱，好血亦少，若块尽而却药，胃气之存者几希矣。 议论此至，医云乎哉？ 治病先观形色然后察脉问证论经曰∶诊脉之道，观人勇怯，肌肉皮肤，能知其情，以为诊法也。 凡人之形，长不及短，大不及小，肥不及瘦。 人之色，白不及黑，嫩不及苍，薄不及浓。 而况肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足。 形色既殊，脏腑亦异。 外证虽同，治法迥别。 所以肥人贵脉浮，瘦人贵脉沉，躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可一概述也。 试陈一二，可以例推。 东阳陈兄，露筋，体稍长。 患体虚而劳，头痛，甚至有诀别之言。 余察其脉弦而大带数，以人参、白术为君，川芎、陈皮为佐，至五、六日未减，众皆讶之，以药之不对也。 余曰∶药力有次第矣，更少俟一二宿，当自安。 忽其季来问∶何不少加黄 ？ 予笑不答。 又经一宿，忽自言病顿愈。 予脉之，觉指下稍盛。 又半日，病者言膈上满，不觉饥，视其腹纹已隐矣。 予曰∶夜来药中，莫加黄 否？ 曰∶然。 止与三帖。 遂速与二陈汤加浓朴、枳壳、黄连，以泻其卫，三帖而安。 又浦江义门郑兄，年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼。 七、八日后，召我治。 脉之两手，洪数而实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋，脉本不实，凉药所致。 此因劳倦成病，与温补药自安。 曰∶柴胡七、八帖矣。 以黄附子汤，冷与之饮。 三帖后，困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。 继以黄 白术汤，至十日，脉渐收敛而小，又与，半月而安。 夫黄 补气药也。 此两人者，一则气虚，一则气实，便有宜不宜存焉，可不审乎！ 大病不守禁忌论病而服药，须守禁忌，孙真人《千金方》，言之详矣。 但不详言所以守禁忌之由，敢陈其略，以为规戒。 夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。 若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。 既伤之后，须用调补，恬不知怪，而乃恣意犯禁，旧染之证，与日俱积。 吾见医将日不暇给，而伤败之胃气，无复完全之望，去死近矣。 予族叔形色俱实， 疟又患痢，自恃强健能食，绝无忌惮。 一日召我曰∶我虽病，却健而能食，但苦汗出耳！ 汝能止此汗否？ 予曰∶ 疟非汗出不能愈也。 可虑者正在健与能食耳！ 此非痢也。 胃热善消，脾病不化，食积与病势已甚矣。 此时节择饮食以养胃气，省出入以避风寒，候汗透而安。 叔曰∶世俗谓无饱死痢，我今能食，何谓可虑？ 余曰∶痢而能食者，知胃气未病也，故言不死，非谓恣食不节择者。 不从所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果，如此者月余后，虽欲求治，不可着手矣。 淹淹又月余而死。 《内经》以骄恣不伦于理，为不治之病。 信哉！ 又周其姓者，形色俱实，患痢善食而易饥，大嚼不择者五日矣。 予责之曰∶病中当调补自养，岂可滋味戕贼！ 遂教之只用熟萝卜吃粥耳，少与调治，半月而安。 虚病痰病有似邪祟论血气者，身之神也。 神既衰乏，邪因而入，理或有之。 若夫血气两亏，痰客中焦，妨碍升降，不得运用，以致十二官各失其职，视听言动，皆有虚妄。 以邪治之，其人必死。 吁哉冤乎！ 谁执其咎？ 宪幕之子傅兄，年十七、八，时暑月，因大劳而渴，恣饮梅浆，又连得大惊三四次，妄言妄见，病似邪鬼。 诊其脉，两手皆虚弦而带沉数。 予曰∶数为有热，虚弦是大惊，又梅酸之浆，郁于中脘，补虚清热，导去痰滞，病乃可安。 遂与人参、白术、陈皮、茯苓、芩、连等浓煎汤，入竹沥、姜汁。 与旬日，未效，众皆尤药之不审。 余脉之，知其虚之未完，与痰之未导也。 仍与前方，入荆沥。 又旬日而安。 外弟岁，一日醉饱后，乱言妄语妄见，询之系伊芳亡兄附体，言生前事甚的。 乃叔在旁叱之。 曰∶非邪。 食腥与酒太过，痰所为耳！ 灌盐汤一大碗，吐痰一、二升，汗因大作，困睡一宵而安。 又金氏妇，壮年。 暑月赴筵归，乃姑询其坐次失序，遂赧然自愧，因成此病。 言语失伦，其中又多间一句曰∶奴奴不是。 脉皆数而弦。 余曰∶此非邪，乃病也。 但与补脾清热导痰，数日当自安。 其家不信，邀数巫者，喷水而咒之，旬余而死。 或问曰∶病非邪而邪治之，何遽至于死？ 余曰∶暑月赴宴，外境蒸热，辛辣适口，内境郁热，而况旧有积痰，加之愧闷，其痰与热，何可胜言。 今乃惊以法尺，是惊其神而血不宁也；喷以法水，是审其体密其肤，使汗不得泄也。 汗不泄，则蒸热内燔；血不得宁，则阴消而阳不能独立也。 不死何俟？ 或曰∶《外台秘要》有禁叽一科，庸可废乎？ 予曰∶移精变气乃小术耳，可治小病。 若内有虚邪，外有实邪，当用正大之法，自有成式，昭然可考。 然符水惟膈上热痰，一呷凉水，胃热得之，岂不清快，亦可取安。 若内伤而虚，与冬严寒，符水下咽，必冰胃而致害。 彼郁热在上，热邪在表，须以汗解。 率得清冷，肤腠固密，热何由解？ 必致内攻，阴阳离散，血气乖争，去死为近。 面鼻得冷则黑论诸阳聚于头，则面为阳中之阳，鼻居面中央，而阳明起于 中，一身之血运到面鼻，到面鼻阳部。 皆为至清至精之血矣。 酒性善行而喜升，大热而有峻急之毒。 多酒之人，酒气熏蒸面鼻，得酒血为极热，热血得冷为阴气所抟，污浊凝结，滞而不行，宜其先为紫而后为黑色也。 须用融化滞血使之得流，滋生新血可以运化，病乃可愈。 予为酒制四物汤，加炒片、茯苓、陈皮、生甘草、酒红花，生姜煎，调五灵脂末饮之。 气弱者，加酒黄 。 无有不应者。 胎自堕论阳施阴化，胎孕乃成。 血气虚损，不足荣养，其胎自堕。 或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎。 推原其本，皆因于热。 火能消物，造化自然，《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。 予见贾氏妇，但有孕至三个月左右必堕。 诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其少血也。 以其妙年，只补中气，使血自荣。 时正初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全而生。 因而思之，堕于内热而虚者，于理为多。 曰热曰虚，当分轻重。 好生之工，幸毋轻视。 难产论世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵奉养之家。 若贫贱辛苦者无有也。 方书止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言。 何者？ 见有此方，其难自若。 予族妹苦于难产，后遇胎孕，则触而去之，余甚悯焉。 视其形肥而勤于针指，构思旬日，忽自悟曰∶此正与湖阳公主相反。 彼奉养之人，其气必实，耗其气使和平，故易产。 今形肥知其气虚，久坐知其不运，而其气愈弱。 久坐胞胎因母气不能自运耳。 当补其母之气，则儿健而易产。 今其有孕至五六个月，遂于《大全方》紫苏饮加补气药，与十数帖，因得男而甚快。 后遂以此方随母之形色性禀，参以时令加减与之，无不应者。 因名其方曰大达生散。 难产胞损淋沥论常见尿胞因收生者不谨，以致破损而得淋沥病，遂为废疾。 一日有徐姓妇，壮年得此。 因思肌肉破伤，在外者且可补完，胞虽在腹，恐亦可治。 遂诊其脉，虚甚。 曰∶难产之由，多是气虚，难产之后血气尤虚，试与峻补，因以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐，而煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂率用一两，至一月而安。 盖是气血骤长，其胞自完。 恐稍迟缓，亦难成功。 胎妇转胞病论转胞病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，大率有之。 古方皆用滑利疏导药，鲜有应效。 因思胞为胎所堕，展在一边，胞系了戾不通者，胎若举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行，然胎之坠下，必有其由。 一日吴宅宠人患此，脉之两手似涩，重取则弦，然左手稍和。 余曰∶此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清而溢，则胞之所避而就下故坠。 遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜，空心饮，随以指探喉中，吐出药汁。 俟少顷气定，又与一帖。 次早亦然。 如是与八帖而安。 此法未为的确，恐偶中耳！ 后又历用数人亦效。 未知果如何耶？ 仲景云∶妇人本肥盛且举自满，全羸瘦且举空减，胞系了戾，亦致胞转。 其义未详，必有能知之者。 乳硬论乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。 乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通，而汁不得出。 阳明之血沸腾，故热甚而化脓。 亦有所乳之子，膈有滞痰，口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。 于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散。 失此不治，必成痈疖。 治法∶疏厥阴之滞，以青皮；清阳明之热，细研石膏；行污浊之血，以生甘草之节；消肿导毒，以栝蒌子，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归。 或汤或散，或加减随意消息。 然须以少酒佐之，若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。 彼庸工喜于自炫，便用针刀引惹拙痛，良可哀悯！ 若夫不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，昕夕累积，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年后，方为疮陷，名曰奶岩。 以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。 若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。 予族侄妇年十八时，曾得此病，察其形脉稍实，但性躁急，伉俪自谐，所难者后姑耳！ 遂以本草单方青皮汤，间以加减四物汤，行以经络之剂，两月而安。 受胎论成胎以精血之后，先分男女者，褚澄之论，愚切惑焉。 后阅李东垣之方，有曰经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后血脉已旺，精不胜血，感者成女。 此确论也。 《易》曰∶干道成男，坤道成女。 夫乾坤，阴阳之情性也；左右，阴阳之道路也；男女，阴阳之仪象也。 父精母血因感而会，精之施也。 血能摄精成其子，此万物资始于干元也；血成其胞，此万物资生于坤元也。 阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。 一系在下，上有两岐，一达于左，一达于右。 精胜其血，则阳为之主，受气于左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。 或曰∶分男分女，吾知之矣。 男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若何而分之耶？ 余曰∶男不可为父，得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气之塞者也。 兼形者，由阴为驳气所乘而成，其类不一。 以女函男有二∶一则遇男为妻，遇女为夫；一则可妻而不可夫。 其有女具男之全者，此又驳之甚者。 或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所乘之形，又若是之不同耶？ 予曰∶阴体虚，驳气易于乘也。 驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两岐之间，随所得驳气之轻重而成形。 故所兼之形，有不可得而同也。 人迎气口论六阳六阴脉，分属左右手。 心、小肠、肝、胆、肾、膀胱在左，主血；肺、大肠、脾、胃、命门、三焦在右，主气。 男以气成胎，故气为之主；女以血成胎，故血为之主。 若男子久病，气口充于人迎者，有胃气也，病虽重可治；女子久病，人迎充于气口者，有胃气也，病虽重可治。 反此者逆。 或曰∶人迎在左，气口在右，男女所同，不易之位也。 脉法赞曰∶左大顺男，右大顺女，何子言之悖耶？ 曰∶《脉经》一部，王叔和谆谆于教医者，此左右手以医者为主而言，若主于病者，奚止千里之谬！ 春宣论春，蠢也。 阳气升浮，草木萌芽，蠢然而动。 前哲谓春时人气在头，有病宜吐。 又曰∶伤寒大法，春宜吐。 宣之为言扬也。 谓吐之法自上出也。 今之世俗，往往有疮痍者，膈满者，虫积以为不于春时宣泻以毒药，不可愈也。 医者遂用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风辈为丸，名之曰春宣丸。 于二月、三月服之，得下利而止。 于初泻之时，脏腑得通，时暂轻快。 不知气升在上，则在下之阴甚弱，而用利药戕贼其阴，其害何可胜言！ 况仲景用承气汤等下药，必有大满，大实坚，有燥屎，转矢气，下逼迫而无表证者，方行此法。 可下之证未悉具，犹须迟以待之。 泄利之药，其可轻试乎？ 余伯考形肥骨瘦，味浓性沉，五十岁轻于听信，忽于三月半赎春宣丸一帖，服之下两三行。 每年率以为常。 至五十三岁时，七月初炎热之甚，无病暴死。 此岂非妄认春宣为春泻，而致祸耶？ 自上召下曰宣，宣之一字，吐也明矣。 张子和先生已详论之，昔贤岂妄言哉！ 详之审订无疑。 后之死者，又有数人，愚故表而出之，以为后人之戒！ 醇酒宜冷冻饮料论醇酒之性，大热大毒，清香美味，既适于口，行气和血，亦宜于体，由是饮者不自觉其过于多也，不思肺属金，性畏火，其体脆，其位高，为气之主，肾之母，木之夫。 酒下咽膈，肺先受之。 若是醇者，理宜冷冻饮料，过于肺入于胃，然后渐温肺，先得温中之寒，可以补气，一益也；次得寒中之温，可以养胃，二益也；冷酒行迟，传化以渐，不可恣饮，三益也。 古人终日百拜，不过三爵，既无酒病，亦免酒祸。 今余稽之于礼经则曰∶饮齐视冬时。 饮齐，酒也。 视，犹比也。 冬时，寒也。 参之《内经》，则曰热因寒用。 厥旨深矣！ 今则不然，罔顾受伤，只图取快。 盖热饮有三乐存焉，膈滞通快，喉舌辛美，盖行可多。 不知酒性喜升，气必随之，痰郁于上，溺涩于下，肺受贼邪，金体必燥。 恣饮寒凉，其热内郁，肺气得热，必大伤耗。 其始也病浅，或呕吐，或自汗，或疮痍，或鼻查，或自泄，或心脾痛，尚可发散而去之。 若其久也。 为病深矣，为消，为渴，为内疸，为肺痿，为内痔，为鼓胀，为失明，或喘哮，为劳嗽，为癫痫，亦为难明之病，倘非具眼，未易处治，可不谨乎？ 或曰∶人言一盏冷酒，须二盏血乃得行，酒不可冷冻饮料明矣。 余曰∶此齐东之语耳！ 今参之于经，证之以理，发之为规戒，子以为迂耶？ 痈疽当分经络论六阳经、六阴经之分布周身，有多气少血者，有少气多血者，有多气多血者，不可一概论也。 若夫要害处，近虚怯薄处，前哲已曾论及，惟分经之言未闻也。 何则？ 诸经惟少阳、厥阴经之生痈疽，理宜预防，以其多气少血，其血本少，肌肉难长，疮久未合，必成死证。 其有不思本经少血，遽用驱毒利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣！ 请述一二成败之迹，以告来者。 余从叔父平生多虑，质弱神劳，年近五十，忽左膊外侧廉上起一小红肿，大约如栗。 予视之曰∶慎勿轻视，且生与人参大料作汤，得二、三斤为好。 人未之信，谩进小帖数服，未解而止。 旬余值大风拔木，疮上起一道红如线，绕至背胛，直抵右肋。 予曰∶必大料人参少加当归、川芎、陈皮、白术等补剂与之。 后与此方两阅月而安。 又东阳李兄，年逾三十，形瘦肤浓，连得忧患，又因作劳，且过于色，忽左腿外侧廉上，一红肿，其大如栗。 一医问其大腑坚实，与承气两帖下之，不效。 又一医教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二、三帖。 半月后召予视之，曰∶事去矣。 又一李兄，年四十余，而面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃。 一人教用神剂，众笑且排，于是流气饮、十宣散，杂而进之。 旬余召予视之，予曰∶非惟不与补药，抑且多得解利，血气俱惫矣。 已而果然。 或曰∶太阳经非多血少气者乎，何臀疽之生，初无甚苦，往往间有不救者，吾子其能治之乎？ 予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此阴中之阴也。 其道远，其位辟，虽曰多血，气运不到，气既不利，血亦罕来。 中年之后，不可生痈，才有痛肿，参之脉证，但见虚弱，便与滋补，血气无亏，可保终吉。 若用寻常驱热拔毒纾气之药，虚虚之祸，如指诸掌。 脾约丸论成无己曰∶约者结约之约，胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便硬，故曰脾约。 与此丸以下脾之结燥，肠润结化，津流入胃，大便利，小便少而愈矣。 愚切有疑焉。 何者？ 既曰约，脾弱不能运也；脾弱则土亏矣，必脾气之散，脾血之耗也。 原其所由，久病大下大汗之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾，而成此证。 伤元气者，肺金受火，气无所摄；伤脾者，肺为脾之子，肺耗则液竭，必窃母气以自救，金耗则木寡于畏，土欲不伤，不可得也。 脾失转输之令，肺失传送之官，宜大便秘而难下，小便数而无藏蓄也。 理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽，而金行清化，木邪有制，脾土清健而营运，精液乃能入胃，则肠润而通矣。 今以大黄为君，枳实、浓朴为臣，虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温润，为之佐使，用之热甚而气实者，无有不安。 愚恐西北二方，地气高浓，人禀壮实者可用。 若用于东南之人，与热虽盛而血气不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。 后之欲用此方者，须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主，慎勿胶柱而调瑟。 鼓胀论心肺，阳也，居上；肝肾，阴也，居下；脾居中，亦阴也，属土。 经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 是脾具坤静之德，而有干健之运。 故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病之人。 今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳自升阴自降，而成天地不交之否，于斯时也。 清浊相混，隧道壅塞，气化浊血瘀郁而为热。 热留而久，气化成湿，湿热相生，遂生胀满。 经曰鼓胀是也。 以其补虽坚满，中空无物，有似于鼓。 其病胶固，难以治疗，又名曰蛊。 若虫侵蚀，有蛊之义。 验之治法，理宜补脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之虑；滋肾水以制火，使肺得清化之令。 却盐味以防助邪，断妄想以保母气，无有不安。 医不察病起于虚，急于作效，炫能希赏。 病者苦于胀急，喜行利药，以求一时之快，不知宽得一日半日。 其肿愈甚。 病邪甚矣，真气伤矣，去死不远。 古方惟禹余粮丸，又名石中黄丸，又名紫金丸，制肝补脾殊为切当，亦须随证，亦须顺时加减用之。 余友俞仁叔，儒而医，连得家难，年五十得此疾，自制禹余粮丸服之。 予诊其脉，弦涩而数。 曰∶此丸新制，锻炼之火邪尚存，温热之药太多，宜自加减，不可执方。 俞笑曰∶今人不及古人，此方不可加减。 服之一月，口鼻见血，色骨立而死。 又杨兄，年近五十，性嗜好酒，病疟半年，患胀病，自察必死，来求治。 诊其脉弦而涩，重则大，疟未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛状。 予教以参、术为君，当归、川芎、芍药为臣，黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐，生甘草些少作浓汤饮之。 一日定三次，彼亦严守戒忌。 一月后疟因汗而愈。 又半年，小便长而胀愈。 中间稍有加减，大意只是补气行湿。 又陈氏年四十余，性嗜酒，大便时见血，于春间患胀，色黑而腹大，其形如鬼。 诊其脉数而涩，重似弱。 予以四物汤加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草，作汤与之，近一年而安。 一补气，一补血，余药大率相出入，皆获安以保天寿。 或曰∶气无补法，何子补气而获安，果有说以通之乎？ 予曰∶气无补法，世俗之言也。 以气之为病，痞闷壅塞似难于补，恐增病势。 不思正气虚者不能营运，邪滞所着而不出，所以为病。 经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。 苟或气怯不用补法，气何由行？ 或曰∶子之药，审则审矣，何效之迟也？ 病者久在床枕，必将厌子之迂而求速者矣。 予曰∶此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳！ 知王道者能治此病也。 或曰∶胀病将终不可与利药耶？ 予曰∶灼知其不因于虚，受病亦浅，脾胃尚壮，积滞不痼，而又有可下之证，亦宜略与疏导。 若授张子和浚川散、禹功丸为例行速攻之策，实所不敢。 疝气论疝气之甚者，睾丸连小腹急痛也。 有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。 或有形，或无形；或有声，或无声。 有形如瓜，有声如蛙。 自《素问》以下，历代名医，皆以为寒。 盖寒主收引，经络得寒，故引不行，所以作痛，理固然也。 有得寒而无疝者，又必有说以通之可也。 予尝屡因门户雪上有霜，没膝之水，踢冰徒涉，不曾病此，以予素无热在内也。 因而思之，此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，湿热之邪不得疏散，所以作痛。 若只作寒论，恐为未备。 或曰∶厥阴一经，其道远，其位卑，郁积湿热，何由而致？ 予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。 本经火积之久，母能生子，虚，湿气便盛。 厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性急速，火性且又暴，为寒所束，宜其痛之大暴也。 愚见有用乌头、栀子等分作汤，用之其效亦敏。 后因此方随证与形加减用之，无有不应。 然湿热又须分多少而始治，但湿者肿多 病是也。 又有挟虚而发者，当以参、术为用，而以疏导药佐之，诊其脉有甚沉紧而大豁无力者是也。 其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳！ 秦桂丸论无子之因，多起于妇人。 医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸其辞确，其意专，用药温热，近乎人情，欣然授之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹且懵然不悔。 何者？ 阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。 今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。 血之少也，固非一端。 然欲得子者，必须补其阴血，使无亏欠乃可。 推其有余以成胎孕，何乃轻用热剂，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣！ 或曰∶春气温和，则万物发生，冬气寒凛，则万物消殒，非秦桂丸之温热，何由得子脏温暖而成胎耶？ 予曰∶《诗》言妇人和平，则乐有子。 和则气血不乖，平则阴阳不争。 今得此药，经血转紫黑，渐成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎？ 纵使成胎，生子亦多病而不寿。 以秦桂丸之耗损矣天真之阴也，戒之慎之！ 郑廉使之子，年十六，求医曰∶我生七个月患淋病，五日、七日必一发。 其发也大痛，扪地叫天，水道方行，状如漆和粟者，约一盏许，然后定。 诊其脉轻则涩，重则弦。 视其形瘦而稍长，其色青而苍。 意其父必因多服下部药，遗热在胎，留于子之命门而然。 遂以紫雪和黄柏细末，丸梧子大，晒十分干，而与二百丸作一服，率以热汤下，以食物压之，又经半日，痛大作，连腰腹，水道乃行，下如漆和粟者一大碗许，其病减十分之八。 后张子忠以陈皮一两，桔梗、木通各半两，作一帖与之，又下漆粟者一合许遂安。 父得燥热且能病子，况母得之者乎？ 余书此以证东垣红丝瘤之事。 恶寒非寒病恶热非热病论经曰∶恶寒战栗，皆属于热。 又曰∶禁栗如丧神守，皆属于火。 恶寒者，虽当炎月，若遇风霜，重绵在身，自觉凛凛。 战栗、禁栗，动摇之貌。 如丧神守，恶寒之甚。 《原病式》曰∶病热甚而反觉自冷，此为病热，实非寒也。 或曰∶往往见有得热药而少愈者何也？ 予曰∶病热之人，其气炎上，郁为痰饮，抑遏清道，阴气不升，病热尤甚。 积痰得热，亦为暂退，热势助邪，其病益深。 或曰∶寒热如此，谁敢以寒凉与之，非杀之而何？ 予曰∶古人遇战栗之证，有以大承气下燥粪而愈者；恶寒战栗，明是热证，但有虚实之分耳。 经曰∶阴虚则发热。 夫阳在外，为阴之卫；阴在内，为阳之守。 精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散于肌表之间而恶热也。 实非有热，当作阴虚治之，而用补养之法可也。 或曰∶恶寒非寒，宜用寒药，恶热非热，宜用补药，甚骇耳目，明示我之法可乎？ 予曰∶进士周本道，年逾三十，得恶寒病，服附子数日而病甚，求予治。 诊其脉弦而似缓，予以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升许，减绵大半，周甚喜。 予曰∶未也，燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可生而火可降。 彼勇于仕进，一切务外，不守禁忌。 予曰∶若多与补血，凉热亦可稍安。 内外不静，肾水不生，附毒必发。 病安后，官于婺城，巡夜冒寒，非附子不可疗，而性怕生姜，只得以猪腰子作片，煮附子，与三帖而安。 予曰∶可急归。 知其附毒易发。 彼以为迂。 半年后，果发背而死。 又司丞叔，平生脚自踝以下常觉热，冬不可加绵于上，常自言曰∶我禀质壮，不怕冷。 予曰∶此足三阴之虚，宜早断欲事，以补养阴血，庶乎可免。 笑而不答，年方五十，患痿半年而死。 观此二人治法，盖可知矣。 或曰∶伤寒病恶寒、恶热者，亦是虚耶？ 予曰∶若病伤寒者，自外入内，先贤论之详矣。 经水或紫或黑论经水者，阴血也。 阴必从阳，故其色红，禀火色也。 血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。 往往见有成块者，气之凝也。 将行而痛者，气之滞也。 来后作痛者，气血俱虚也。 色淡者，亦虚也。 错经妄行者，气之乱也。 紫者，气之热也。 黑者，热之甚也。 人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵矣。 良由《病源》论月水诸病，皆曰风冷乘之。 宜其相习而成俗也。 或曰∶黑，北方水之色也。 紫淡于黑，非冷而何？ 予曰∶经曰亢则害，承乃制。 热甚者，必兼水化。 所以热则紫，甚则黑也。 况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何？ 若夫风冷，必须外得，设或有之，盖千百而一、二者也。 石膏论本草药之命名，固有不可晓者，中间亦多有意义，学人不可以不察。 以色而名者，大黄、红花、白前、青黛、乌梅之类是也。 以形而名者，人参、狗脊、乌头、贝母、金铃子之类是也。 以气而名者，木香、沉香、檀香、麝香、茴香之类是也。 以质而名者，浓朴、干姜、茯苓、生熟地黄之类是也。 以味而名者，甘草、苦参、淡竹叶、草龙胆、苦酒之类是也。 以能而名者，百合、当归、升麻、防风、滑石之类是也。 以时而名者，半夏、茵陈、冬葵、寅鸡、夏枯草之类是也。 以石膏火 ，细研醋调封丹炉，其固密甚于脂，苟非有膏焉能为用。 此兼质与能而得名，正与石脂同意。 阎孝忠妄以方解石为石膏，况石膏其味甘而辛，本阳明经药。 阳明主肌肉，其甘也能缓脾益气，止渴去火，其辛也能解肌出汗，上行至头，又入手太阴、手少阳。 彼方解石者，止有体重、质坚、性寒而已。 求其所谓有膏而可为三经之主治者焉在哉？ 医欲责效，不亦难乎！ 脉大必病进论脉，血之所为，属阴。 大，洪之别名，火之象，属阳。 其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大当作虚治之。 其病得之于外伤者，邪客于经，脉亦大，当作邪胜治之。 合二者而观之，皆病证方长之势也，谓之病进，不亦宜乎？ 海藏云∶君侵臣之事也。 孰为是否？ 幸有以教之。 生气通天论病因章句辩《礼记》曰∶一年视离经。 谓离析经理，在乎章句之绝。 《内经·生气通天论》病因四章，第一章论因于寒，欲如运枢。 以下三句与上文意不相属，皆衍文也。 体若燔炭，汗出而散两句，当移在此。 夫寒邪初客于肌表，邪郁而为热，有似燔炭，得汗则解。 此仲景麻黄汤之类是也。 第二章论因于暑。 暑者君火为病，火主动则散，故自汗烦渴而多言也。 第三章论因于湿。 湿者土浊之气，首为诸阳之会，其位高而气清，其体虚，故聪明得而系焉。 浊气熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。 失而不治，湿郁为热，热留不去，大筋软短者，热伤血，不能养筋，故为拘挛。 小筋弛长者，湿伤筋，不能束骨。 故为痿弱。 因于湿，首如裹，各三字为句，湿热不攘以下各四字为句，文正而意明。 第四章论因于气，为肿。 下文不序病证，盖是脱简。 四维相代二句，与上文意不相属，亦衍文也。 王太仆曰∶暑热湿气三病，皆以为发于伤寒之毒，次第相仍，展转生病。 五段通为一章，余有疑焉。 暑病不治，伏而生热，热久生湿，湿久气病，盖有之矣。 《内经》止有冬伤于寒，不即病，至夏有热病之言。 未闻寒毒伏藏，至夏发于暑病。 至于湿病，亦蒙上文之热，谓反湿其首，若湿物裹之，望除其热，当以因于湿首为句。 如裹湿又为句，则湿首之湿，裹湿之湿，皆人为也。 与上下文列言寒暑之病，因文义舛乖，不容于不辩。 或曰∶先贤言温湿、寒湿、风湿矣。 未闻有所谓湿热病者，攻之《内经》，亦无有焉，吾子无乃失之迂妄耶？ 予曰∶六气之中，湿热为病十居八九。 《内经》发明湿热，此为首出。 至真要大论曰∶湿上甚而热，其间或言湿而热在中者。 或曰热而湿在中者，此圣人爱人论道之极致，使天下后世不知湿热之治法者，太仆启之也。 君其归取《原病式》熟读而审思之，幸甚！ 太仆章句因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。 因于湿首(句)，如裹湿(句)，热不攘(句)，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 因于气为肿。 (云云)。 新定章句因于寒，体若燔炭，汗出而散。 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。 因于湿(句)，首如裹(句)，湿热不攘(句)，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。 因于气为肿。 (云云)。 倒仓论经曰∶肠胃为市。 以其无物不有，而谷为最多，故谓之仓，若积谷之室也。 倒者，倾去积旧而涤濯，使之洁净也。 胃居中属土，喜容受而不能自运者也。 人之饮食，遇适口之物，宁无过量而伤积之乎？ 七情之偏，五味之浓，宁无伤于冲和之德乎？ 糟粕之余，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，甚者如核桃之穣，诸般奇形之虫，中宫不清矣，土德不和也。 诚于中形于外，发为瘫痪，为劳瘵，为蛊胀，为癞疾，为无名奇病。 先哲制为万病丸、温白丸等剂，攻补兼施，寒热并用，期中病情，非不工巧，然不若倒仓之为便捷也。 以黄牡牛，择肥者买一、二十斤，长流水煮麋烂，融入汤中为液，以布滤出渣滓，取净汁，再入锅中，文火熬成琥珀色，则成矣。 每饮一钟，少时又饮，如此者积数十钟。 寒月则重汤温而饮之。 病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。 全在活法，而为之缓急多寡也。 须先置一室，明快而不通者，以安病患。 视所出之物，可尽病根则止。 吐利后，或渴不得与汤，其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒。 与一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以涤濯余垢。 睡一、二日，觉饥甚，乃与粥淡食之。 待三日后，始与少菜羹自养，半月觉精神涣发，形体轻健，沉 悉安矣。 其后须五年忌牛肉。 吾师许文懿始病心痛，用药燥热香辛，如丁、附、桂、姜辈，治数十年而足挛痛甚，且恶寒而多呕。 甚而至于灵砂、黑锡、黄芽、岁丹，继之以艾火十余万。 又杂治数年而痛甚，自分为废人矣，众工亦技穷矣，如此者又数年，因其烦渴、恶食者一月，以通圣散与半月余，而大腑逼迫后重，肛门热气如烧，始时下积滞如五色烂锦者，如 烛油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而两足难移，计无所出。 至次年三月，遂作此法，节节如应，因得为全人。 次年再得一男，又十四年以寿终。 其余与药一妇人，久年香港脚，吐利而安。 又镇海万户萧伯善公，以便浊而精不禁，亲与试之有效。 又临海林兄，患久嗽吐红，发热消瘦，众以为瘵，百方不应。 召予视之，脉两手弦数，日轻夜重，计无所出，亦因此而安，时冬月也，第二年得一子。 牛，坤土也。 黄，土之色也。 以顺为德，而效法乎健。 以为功者，牡之用也。 肉者，胃之乐也。 熟而为液，无形之物也。 横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤、毛窍、爪甲，无不入也。 积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，熏蒸燔灼成病。 自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之？ 又岂合勺铢两之丸散。 所能窍犯其藩墙户牖乎？ 窃详肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆倍于前，有似乎肿，其回薄曲折处，非复向时之旧，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮 陈朽，皆推逐荡漾，顺流而下，不可停留。 表者因吐而汗，清道者自吐而涌，浊道者自泄而去。 凡属滞碍，一洗而定。 牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？ 正似武王克商之后，散财发粟，以赈殷民之仰望也。 其方出于西域之异人，人于中年后亦行一、二次，亦却疾养寿之一助也。 相火论太极，动而生阳，静而生阴。 阳动而变，阴静而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。 惟火有二∶曰君火，人火也；曰相火，天火也。 火内阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。 以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。 天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。 见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海，则水之气也。 具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也。 胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配；三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。 天非此火不能生物，人非此火不能有生。 天之火虽出于木，而皆本乎地。 故雷非伏，龙非蛰，海非附于地，则不能鸣，不能飞，不能波也。 鸣也，飞也，波也，动而为火者也。 肝肾之阴，悉具相火，人而同乎天也。 或曰∶相火，天人之所同，何东垣以为元气之贼？ 又曰∶火与元气不两立，一胜则一负。 然则，如之何而可以使之无胜负也？ 曰∶周子曰，神发知矣，五性感物而万事出，有知之后，五者之性为物所感，不能不动。 谓之动者，即《内经》五火也。 相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。 火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。 君火之气，经以暑与湿言之；相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元气之贼。 周子又曰∶圣人定之以中正仁义而主静。 朱子曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。 此善处乎火者。 人心听命乎道心，而又能主之以静。 彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳，何贼之有？ 或曰∶《内经》相火，注曰少阴、少阳矣，未尝言及厥阴、太阳，而吾子言之何耶？ 曰∶足太阳、少阴，东垣尝言之矣，治以炒柏，取其味辛能泻水中之火是也。 戴人亦言∶胆与三焦寻火治，肝和胞络都无异。 此历指龙雷之火也。 予亦备述天人之火皆生于动，如上文所云者，实推展二公之意。 或曰∶《内经》言火不一，往往于六气中见之，言脏腑者未之见也。 二公岂它有所据耶？ 子能为我言之乎？ 经曰∶百病皆生于风、寒、暑、湿、燥、火之动而为变者。 岐伯历举病机一十九条，而属火者五，此非相火之为病之出于脏腑者乎？ 考诸《内经》少阳病为螈 ，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴喑郁冒不知人，非诸热瞀 之属火乎？ 少阳病恶寒鼓栗，胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，厥阴病洒淅振寒，非诸禁鼓栗如丧神守之属火乎？ 少阳病呕逆，厥气上行，膀胱病冲头痛，太阳病厥气上冲胸，小腹控睾引腰脊上冲心，少阴病气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火乎？ 少阳病谵妄，太阳病谵妄，膀胱病狂颠，非诸躁狂越之属火乎？ 少阳病 肿善惊，少阴病瞀热以酸， 肿不能久立，非诸病 肿疼酸惊骇之属火乎？ 又《原病式》曰∶诸风掉眩属于肝，火之动也；诸气 郁病痿属于肺，火之升也；诸湿肿满属于脾，火之胜也；诸痛痒疮疡属于心，火之用也。 是皆火之为病，出于脏腑者然也，注文未之发耳！ 以陈无择之通敏，且以暖炽论君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后之人不无聋瞽也，悲夫！ 左大顺男右大顺女论肺主气，其脉居右寸，脾、胃、命门、三焦，各以气为变化运用，故皆附焉。 心主血，其脉居左寸，肝、胆、肾、膀胱，皆精血之隧道管库，故亦附焉。 男以气成胎，则气为之主；女挟血成胎，则血为之主。 男子久病，右脉充于左脉者，有胃气也，病虽重可治；女子久病，左脉充于右者，有胃气也，病虽重可治。 反此者，虚之甚也。 或曰∶左心、小肠、肝、胆、肾、膀胱；右肺、大肠、脾、胃、命门、三焦。 男女所同不易之位也。 脉法赞曰∶左大顺男，右大顺女。 吾子之言，非惟左右倒置，似以大为充，果有说以通之乎？ 曰∶大，本病脉也。 今以大为顺，盖有充足之义，故敢以充言之。 《脉经》一部，谆谆于教为医者尔！ 此左右当以医者为言。 若主于病，奚止于千里之谬？ 或曰∶上文言肝、心出左，脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左为人迎，右为气口，皆以病患之左右而为言，何若是之相反耶？ 曰∶《脉经》第九篇之第五章，上文大、浮、数、动、长、滑、沉、涩、弱、弦、短、微，此言形状之阴阳。 下文关前、关后等语，又言部位之阴阳，阴附阳，阳附阴，皆言血气之阴阳。 同为论脉之阴阳，而所指不同若此，上下异文，何足疑乎！ 赞曰∶阴病治官，非治血乎？ 阳病治腑，非治气乎？ 由此参考，或恐与经意有合。 茹淡论或问∶《内经》谓精不足者，补之以味。 又曰∶地食人以五味。 古者年五十食肉，子今年迈七十矣，尽却盐酰，岂中道乎？ 何子之神茂而色泽也？ 曰∶味有出于天赋者，有成于人为者。 天之所赋者，若谷、菽、菜、果，自然冲和之味，有食人补阴之功，此《内经》所谓味也。 人之所为者，皆烹饪调和偏浓之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。 今盐酰之却，非真茹淡者，大麦与栗之咸，粳米、山药之甘，葱、薤之辛之类，皆味也。 子以为淡乎？ 安于冲和之味者，心之收，火之降也。 以偏浓之味为安者，欲之纵火之胜也，何疑之有？ 《内经》又曰∶阴之所生，本在五味。 非天赋之味乎？ 阴之五宫，伤在五味，非人为之味乎？ 圣人防民之具，于是为备。 凡人饥则必食。 彼粳米甘而淡者，土之德也，物之属阴而最补者也。 惟可与菜同进，经以菜为充者，恐于饥时顿食，或虑过多，因致胃损，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也。 《论语》曰∶肉虽多，不使胜食气。 《传》曰∶宾主终日百拜，而酒三行，以避酒祸。 此圣人施教之意也。 盖谷与肥鲜同进，浓味得谷为助，其积之也久，宁不助阴火而致毒乎？ 故服食家在却谷者则可，不却谷而服食，未有不被其毒者。 《内经》谓久而增气，物化之常；气增而久，夭之由也。 彼安于浓味者，未之思尔！ 或又问∶精不足者，补之以味，何不言气补？ 曰∶味，阴也；气，阳也。 补精以阴，求其本也。 故补之以味，若甘草、白术、地黄、泽泻、五味子、天门冬之类，皆味之浓者也。 经曰虚者补之，正此意也。 上文谓形不足者温之以气。 夫为劳倦所伤，气之虚，故不足。 温者，养也。 温存以养，使气自充，气完则形完矣。 故言温，不言补。 经曰劳者温之，正此意也。 彼为《局方》者，不知出此，凡诸虚损证，悉以温热佐辅补药，名之曰温补，不能求经旨者也。 吃逆论吃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口，而作声之名也。 《书》曰∶火炎上。 《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。 东垣谓∶火与元气不两立。 又谓∶火，气之贼也。 古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚？ 人之阴气，根据胃为养。 胃土伤损，则木气侮之矣，此土败木贼也。 阴为火所乘，不得内守，木挟相火乘之，故直冲清道而上。 言胃弱者，阴弱也，虚之甚也。 病患见此似为死证，然亦有实者，不可不知，敢陈其说。 赵立道，年近五十，质弱而多怒。 七月炎暑，大饥索饭，其家不能急具，因大怒，两日后得滞下病。 口渴，自以冷水调生蜜饮之甚快，滞下亦渐缓，如此者五七日，召予视。 脉稍大不数，遂令止蜜水，渴时但令以人参、白术煎汤调益元散与之，滞下亦渐收。 七、八日后，觉倦甚发吃，予知其因下久而阴虚也，令其守前药。 然滞下尚未止，又以炼蜜饮，如此者三日，吃犹未止。 众皆尤药之未当，将以姜、附饮之。 予曰∶补药无速效，附子非补阴者，服之必死。 众曰∶冷水饭多得无寒乎？ 予曰∶炎暑如此，饮凉非寒，勿多疑。 待以日数，力到当自止。 又四日而吃止，滞下亦安。 又陈择仁，年近七十，浓味之人也。 有久喘病，而作止不常，新秋患滞下，食大减，至五七日后吃作，召予视。 脉皆大豁，众以为难。 予曰∶形瘦者尚可为，以人参白术汤下大补丸以补血，至七日而安。 此二人者虚之为也。 又一女子，年逾笄，性躁味浓，暑月因大怒而吃作，每作则举身跳动，神昏不知人，问之乃知暴病，视其形气俱实，遂以人参芦煎汤。 饮一碗，大吐顽痰数碗，大汗昏睡，一日而安。 人参入手太阴，补阳中之阴者也。 芦则反尔，大泻太阴之阳。 女子暴怒气上，肝主怒，肺主气，经曰∶怒则气逆。 气因怒逆，肝木乘火侮肺，故吃大作而神昏。 参芦喜吐，痰尽气降而火衰，金气复位，胃气得和而解。 麻黄发汗，节能止汗。 谷属金，糠之性热；麦属阳，麸之性凉。 先儒谓物物具太极，学人其可不触类而长，引而伸之乎！ 房中补益论或问∶《千金方》有房中补益法，可用否？ 予应之曰∶《传》曰吉凶悔吝生乎动。 故人之疾病亦生于动，其动之极也，病而死矣。 人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。 水之体静，火之体动，动易而静难，圣人于此未尝忘言也。 儒者立教曰∶正心、收心、养心。 皆所以防此火之动于妄也。 医者立教∶恬淡虚无，精神内守，亦所以遏此火之动于妄也。 盖相火藏于肝、肾阴分，君火不妄动，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虐焰、飞走之狂势也哉？ 《易·兑》取象于少女。 兑，说也。 遇少男，艮为咸。 咸，无心之感也。 艮，止也。 房中之法有艮止之义焉。 若艮而不止，徒有戕贼，何补益之有？ 窃详《千金》之意，彼壮年贪纵者，水之体非向日之静也，故着房中之法为补益之助。 此可用于质壮心静，遇敌不动之人也。 苟无圣贤之心、神仙之骨，未易为也。 女法水，男法火，水能制火，一乐于兴，一乐于取，此自然之理也。 若以房中为补，杀人多矣。 况中古以下，风俗日偷，资禀日薄，说梦向痴，难矣哉！ 天气属金说邵子曰∶天根据地，地根据天，天地自相根据附。 《内经》曰∶大气举之也。 夫自清浊肇分，天以气运于外而摄水，地以形居中而浮于水者也。 是气也，即天之谓也。 自其无极者观之，故曰大气。 至清、至刚、至健，属乎金者也。 非至刚，不能摄此水；非至健，不能营运无息以举地之重；非至清，其刚健不能长，上古而不老。 或曰∶子以天气为属金者，固《易》卦取象之义，何至遂以属金言之乎？ 善言天者，必有证于人∶善言大者，必有譬于小。 愿明以告我。 曰∶天生万物人为贵，人形象天，可以取譬，肺主气外应皮毛。 《内经》谓阳为外卫，非皮毛乎？ 此天之象也。 其包裹骨肉、脏腑于其中，此地之象也。 血行于皮里肉腠，昼夜周流无端，此水之象也。 合三者而观，非水浮地、天摄水、地悬于中乎？ 圣人作《易》，取金为气之象，厥有旨哉！ 张子和攻击注论愚阅张子和书，惟务攻击。 其意以为正气不能自病，因为邪所客，所以为病也，邪去正气自安。 因病有在上、在中、在下、深浅之不同，立为汗、吐、下三法以攻之。 初看其书，将谓医之法尽于是矣。 后因思《内经》有谓之虚者，精气虚也；谓之实者，邪气实也。 夫邪所客，必因正气之虚，然后邪得而客之。 苟正气实，邪无自入之理。 由是于子和之法，不能不致疑于其间。 又思《内经》有言∶阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。 又思仲景有言∶病当汗解，诊其尺脉涩，当与黄 建中汤补之，然后汗之。 于是以子和之书，非子和之笔也。 驰名中土，其法必有过于朋辈者，何其书之所言，与《内经》、仲景之意，若是之不同也？ 于是决意于得名师以为之根据归，发其茅塞。 遂游江湖，但闻某处有某治医，便往拜而问之。 连经数郡，无一人焉。 后到定城，始得《原病式》，东垣方稿，乃大悟子和之孟浪，然终未得的然之议论，将谓江浙间无可为师者。 泰定乙丑夏，始得闻罗太无并陈芝岩之言，遂往拜之。 蒙叱骂者五七次，趑趄三阅月，始得降接。 因观罗先生治一病僧，黄瘦倦怠，罗公诊其病，因乃蜀人，出家时其母在堂，及游浙右经七年。 忽一日，念母之心不可遏，欲归无腰缠，徒而朝夕西望而泣，以是得病。 时僧二十五岁，罗令其隔壁泊宿，每日以牛肉、猪肚、甘肥等，煮糜烂与之。 凡经半月余，且时以慰谕之言劳之。 又曰∶我与钞十锭作路费，我不望报，但欲救汝之死命尔！ 察其形稍苏，与桃仁承气，一日三帖下之，皆是血块痰积方止。 次日只与熟菜、稀粥，将息又半月，其人遂如故。 又半月余，与钞十锭遂行。 因大悟攻击之法，必其人充实，禀质本壮，乃可行也。 否则邪去而正气伤，小病必重，重病必死。 罗每日有求医者来，必令其诊视脉状回禀。 罗但卧听，口授用某药治某病，以某药监其药，以某药为引经。 往来一年半，并无一定之方。 至于一方之中，自有攻补兼用者，亦有先攻后补者，有先补后攻者。 又大悟古方治今病焉能吻合？ 随时取中，其此之谓乎。 是时罗又言用古方治今病，正如拆旧屋凑新屋，其材木非一，不再经匠氏之手，其可用乎？ 由是又思许学士释微论曰∶予读仲景书，用仲景之法，然未尝守仲景之方。 乃为得仲景之心也。 遂取东垣方稿，手自抄录。 乃悟治病患，当如汉高祖纵秦暴，周武王纵商之后，自非发财散粟，与三章之法，其受伤之气， 惫之人何由而平复也。 于是定为阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护，以《局方》为戒哉！ 发布时间：2025-03-27 12:00:04 来源：中医文献网 链接：https://www.zuoo.com.cn/shu/469.html