标题：《古本难经阐注》 内容： 张序难经者。 灵素之精华也。 灵素犹多假托。 难经则扁鹊手着之书。 继往圣开来贤。 允为医林之准的。 奈古籍久湮。 世传多误。 由是解者臆度。 读者狐疑。 难经晦而灵素不彰。 灵素不彰而医道或几乎息矣。 余向至吴门。 访求医学。 遇歙友金子。 赠古本难经。 读之则纲举目张。 脉通络贯。 视世传之错谬。 不啻拨云雾而睹霄汉矣。 乃遍考诸家。 逐一校对。 无如此卷之经明注晰者。 宝之箧中。 携归谋付枣梨。 以公同志。 幸得好古之士。 力赞斯役。 不数月而书成。 俾数千年隐晦之书。 一旦光昭宇内。 是医道之幸。 亦即凡有疾苦者之浓幸也。 其功顾不伟欤。 故略序其梗概。 以志不忘所自云。 嘉庆五年岁次庚申仲春近溪张基序严序余少学医。 从云间嗣宗何夫子游。 近侨寓金阊。 常与上洋王修沈子究论医典。 农轩之训。 犹之六经。 扁鹊仲景犹私淑尼父之孟氏。 是以内难伤寒。 实医门鼎足之三经也。 自汉而下。 名贤继出者。 惟本此而已。 后代作者。 非不各有发明。 然日就褊浅。 致今之学人。 乐浅而畏深。 趋末而忘本。 呜呼。 经义不明。 医术奚恃。 安得有好古之士。 尚论三经。 引宋仁宗朝嘉故事。 上请圣天子诏儒臣及精通其事者。 参古酌今。 编纂全书。 颁行宇内。 为万世苍生计乎。 适有客告余曰。 向之所谓难其人者今得之矣。 姓丁氏。 号适庐。 从茸城携古难经加以阐注。 来吴就梓。 余闻之。 始则异。 既则疑。 因忆先师曾述宋时丁德用难经补注言。 华元化得越人书被执乃烬。 今之流传者。 皆吴太医令吕广重编。 文多错简。 辞意难明。 十七家之注。 如滑氏等仅存疑义。 莫从考证。 或有古本。 惜未显于世耳。 今子所闻。 莫非吴氏之古本欤。 客曰否。 因偕沈子访之。 见其人。 飘然鹤发。 非世俗之流。 读其书。 非素见之书。 方知难经本来辞明理贯。 并无一字衍文。 故东坡楞伽跋云。 如医之难经。 句句皆理。 字字皆法。 必有见而云然。 益征师言有自矣。 噫。 二千余年若晦若灭之书。 一旦复显。 使天下人知八十一难。 乃越人之注内经也。 而先生之文。 又疏越人之注义也。 一若中天之日。 纤微毕照。 将见此本一出。 则十七家之本可尽废矣。 先生已成不朽之功。 岂常人所能及哉。 丁子避席曰。 河图洛书。 因圣人而出。 世秘之书。 俟圣朝而显。 此亦理数之使然也。 我何人斯。 而敢与其功焉。 余因乐其遇而纪其事。 敬述于简末。 乾隆三年戊午阳月洞庭菊坡居士严茂源书叙难经者。 扁鹊之所着也。 何为乎而名经。 本于内经故名也。 内经黄帝之灵枢素问也。 其阐发天地阴阳五行之理。 动植飞潜之性。 合于五脏六腑。 声色臭味之微。 未病而知其病之来。 已病而知其病之源。 不定法故法无不神。 不立方故方无不备。 犹夫六经之垂于万世也。 扁鹊去古未远。 能彻其源委。 合灵素之一十八卷。 各八十一篇。 批却导。 条分缕析。 共列八十一难。 亦述而不作之意也。 其辞虽出于灵素。 而晦者明之。 繁者省之。 缺者补之。 复者略之。 无微不彻。 无义不该。 故灵素而下。 首推难经。 虽有继起名贤。 安能出其范围哉。 数千年来。 尚有人知灵素之义者。 独赖此书之存。 历世久远。 传写失真。 前后舛错。 以致文气失贯。 精义不彰。 近代注家。 因讹就讹。 愈解愈晦。 沿至今日。 徒知难经之名。 而不明难经之蕴者。 盖不少矣。 予自庚戌之秋游武昌。 客参政朱公所。 公素好医。 出箧中古本难经。 乃晋王叔和医范三经之一也。 开卷观之。 异于坊本。 如古之三难。 误列十八难。 古之十二难。 误列七十五难。 共误三十余条。 而式亦不类于坊本。 其问词升一字。 经也。 其对词降一字。 引经以释经也。 以今本对校。 心目之间。 恍若有见。 由是而推其论脉论症论治。 莫不曲畅旁通。 此诚济世之津梁。 医林之至宝也。 余留楚三载。 深有得于此书。 癸丑冬归里。 亲族故交。 凋零殆半。 问其故。 或曰卒于病也。 或曰卒于药也。 余不禁愀然思。 惕然惧。 因忆昔人之为人臣者。 不可不知医。 为人子者。 不可不知医。 信哉言乎。 遂以是书命子侄于举业之暇读之。 其原文对词。 乃扁鹊引经以释经之旨。 是即扁鹊之注也。 注有未详。 疏以通之。 六经成例。 具见于前。 是以据所偶得。 并采滑氏诸家之切当者。 注解字释。 赘于各条之末。 名之曰古本难经阐注。 刍荛一得。 敢附前贤。 以其尝苦心于斯也。 倘读者藉此以洞难经之源。 未必无小补于斯道云尔。 乾隆丙辰春仲云间适庐老人丁锦书凡例一、是经注相传既久。 错简颇多。 如三难误列十八难。 十难误列四十八难。 凡误三十余条。 今悉根据古本厘正。 一复越人之旧。 恐其久而又差。 故复撰某难发明何义目次一篇。 证误目次一篇。 冠于首。 一、传世之书。 缮写多讹。 独难经历三千年来。 所误不过数字。 开列证误目次。 盖因是书以数冠篇。 不致遗失。 然其数则存。 而文已不随其数。 如三难之误列十八难而不觉也。 沿讹踵谬。 读者难明。 余就古本原文阐发。 并采前人之说。 附于其下。 遂觉本义复明。 即不业医者。 似亦可展卷了然矣。 一、是经越人悉本内经。 或字句间与内经小有异同。 其义实无相悖。 后人执此一二字以议其非。 亦已妄矣。 至于脉位。 以大小肠分发两寸。 确有至理。 余于三难注明李士材喻嘉言辈欲驳其误。 恐后人不服。 而云高阳生之伪诀。 今人不明难经。 惑于伪诀一语。 反以难经为不足凭。 岂其然乎。 一、是经越人取经义之深微者。 设为问难。 虽止八十一条。 而内经之全旨已具。 其发明脉理证治针刺。 率以一语该千百言之蕴。 学人若致心研讨。 自能悟千百言于一语之下。 欲臻其境者。 先读难经。 再读内经可也。 一、是经四明张静斋本各条俱有绘图。 夫难经所言。 皆阐明脉理阴阳。 荣卫虚实。 五行交互。 补泻变通。 难以绘图。 今其图不过即以其文或方或圆或颠或倒。 重写一过而已。 学人一泥其图。 真义反晦。 故去之。 一、是书余与参政中峰朱公互相商榷。 裨助实多。 间加一二评语。 亦录于下。 一、是经注解行世者。 历来一十七家。 并列姓氏。 其未之见者。 不及备载。 一、是注原为家学卫生而设。 每用浅近通俗之语。 欲使子侄易明易熟。 余又气血既衰之年。 不能过用心思。 故字句间多有不检之处。 学人谅之。 丁锦履中氏又书正文一难曰。 十二经中皆有动脉。 独取寸口。 以决五脏六腑死生吉凶之法。 何谓也。 然。 寸口者。 脉之大会。 手太阴之脉动也。 此章总冒五脏六腑十二经动脉。 俱会于寸口。 下文分晰十二经脉。 一日夜五十会于寸口。 荣卫血气。 一日夜会于寸口也。 十二经者。 手太阳手阳明手少阳足太阳足阳明足少阳为阳六经。 从手走头。 从头走足。 手太阴手少阴手厥阴足太阴足少阴足厥阴为阴六经。 从足走胸。 从胸走手。 此十二经脉所行之直路也。 手太阴者。 肺也。 肺朝百脉。 所以十二经统会于此。 故曰寸口脉之大会也。 人一呼脉行三寸。 一吸脉行三寸。 呼吸定息。 脉行六寸。 人一日夜凡一万三千五百息。 脉行五十度周于身。 二刻为一度。 二百七十息。 脉行十六丈二尺为一周。 一日夜五十周于寸口。 下文言荣卫一周于寸口。 漏水下百刻。 荣卫行阳二十五度。 从寅至申。 行阴二十五度。 从申至寅。 为一周也。 故五十度复会于手太阴寸口者。 二刻一度。 百刻五十度。 行毕而复会。 五脏六腑之终始。 故取法于寸口也。 凡人之通身血脉。 无处不周。 无刻不运。 谓呼吸定息。 脉行六寸者。 指手太阴肺脉为首而会也。 譬如念佛数珠有首有尾。 转动一粒。 则粒粒俱转。 然自始至终。 必以首粒为主。 而定其数。 犹肺脉为首行六寸。 而通身之脉莫不尽行六寸也。 但十二经因各行其道。 所以较荣卫速。 一日夜五十周于身。 而于寸口亦五十会也。 至荣卫血气。 从中焦注手太阴肺。 从肺注手阳明大肠。 大肠注足阳明胃。 从胃注足太阴脾。 从脾注手少阴心。 从心注手太阳小肠。 小肠注足太阳膀胱。 膀胱注足少阴肾。 从肾注手厥阴胞络。 胞络注手少阳三焦。 三焦注足少阳胆。 从胆注足厥阴肝。 从肝复注于肺。 此一日夜遍行于十二经。 所以迟。 故止行一周。 而于寅时在寸口亦一会也。 二难曰。 脉有尺寸。 何谓也。 然。 尺寸者。 脉之大要会也。 从关至尺。 是尺内阴之所治也。 从关至鱼际。 是寸口内阳之所治也。 故分寸为尺。 分尺为寸。 此章明寸阳尺阴。 定三部脉之分寸也。 寸脉名曰一寸。 实在九分。 阳数九也。 尺脉名曰一尺。 实在取一尺中之一寸。 分于部位。 阴数十也。 合阴阳之数。 共长一寸九分。 分寸为尺者。 分寸内之三分为关部。 分尺为寸者。 分尺内之四分为关部。 则寸关尺每部应各得六分。 三六一寸八分。 余一分发在关前。 即左名人迎。 右名气口也。 经但言尺寸而不言关者。 关居尺寸之中。 而受尺寸所分之地。 故不言关。 而关在其中矣。 故阴得尺中一寸。 阳得寸内九分。 尺寸终始。 一寸九分。 故曰尺寸也。 此申明上文之义。 以起下章。 定十二经之脉位于寸关尺也。 三难（三难误列十八难）曰。 脉有三部（寸关尺）部有四经。 （每部四经共十二经）手有太阴（肺）阳明。 （大肠）足有太阳（膀胱）少阴。 （肾）为上下部何谓也。 此以肺与大肠膀胱与肾。 上下之脏腑问者。 以起下文。 定十二经之脉位于两手六部也。 然。 手太阴（肺）阳明（大肠）金也。 足少阴（肾）太阳（膀胱）水也。 金生水。 水流下行而不能上。 故在下部也。 足厥阴（肝）少阳（胆）木也。 生手太阳（小肠）少阴（心）火也。 火炎上行而不能下。 故为上部。 手心主（厥阴胞络）少阳（三焦）火。 生足太阴（脾）阳明（胃）土。 土主中宫。 故在中部也。 此皆五行子母更相生养者也。 两手寸口统属太阴。 所以脉位从太阴起。 手太阴。 肺经也。 手阳明。 大肠经也。 肺与大肠相为表里。 俱属金。 金位居西。 肺位在上。 所以当在右寸也。 足少阴。 肾经也。 足太阳。 膀胱经也。 肾与膀胱相为表里。 俱属水。 水位居北。 肾位在下。 肺金生之。 水流下而不能上。 所以当在左尺也。 足厥阴。 肝经也。 足少阳。 胆经也。 肝与胆相为表里。 俱属木。 木位居东。 肝位在左，肾水生之。 木不能远水。 所以当在于左关也。 手太阳。 小肠经也。 手少阴。 心经也。 心与小肠相为表里。 俱属火。 火位居南。 心位在上。 肝木生之。 火炎上而不能下。 所以当在左寸也。 手心主。 即手厥阴胞络也。 手少阳。 三焦也。 二经相为表里。 同命门俱属相火。 君火在上。 臣火在下。 所以当在右尺也。 足太阴脾经也。 足阳明胃经也。 脾与胃相为表里。 俱属土。 相火代君行令生之。 土位居中。 所以当在右关也。 此皆五行子母相生者也。 以脏腑分发脉位。 是天造地设。 后人各执偏见。 持论纷纷。 使学人难凭。 如喻嘉言李士材张介宾相因而言大小肠配两寸为非。 改配尺为是。 又云。 此非出于难经。 乃高阳生伪诀。 又云。 二肠不洁之腑。 不应配心肺清高之脏。 又云。 按内经上竟上者。 胸喉中事也。 下竟下者。 少腹腰股膝胫足中事也。 殊不知素问云。 尺内两旁。 则季胁也。 尺外以候肾。 尺里以候腹。 中附上。 左。 外以候肝。 内以候膈。 右。 外以候胃。 内以候脾。 上附上。 右。 外以候肺。 内以候胸中。 左。 外以候心。 内以候膻中等句。 此候脉位之说也。 亦并无二肠膀胱之定位。 此内经专主五脏。 以定脉位。 而略于腑者。 正见腑必随脏。 脏必通腑也。 至上竟上下竟下二句。 是审病之所也。 下文三部主疾。 即是其义。 何可借此牵扯。 且人之脏腑。 俱应五行。 如大肠属庚金。 肺属辛金。 庚辛一气也。 小肠属丙火。 心属丁火。 丙丁一气也。 故越人定十二经之脉位。 遵内经之手配手足配足。 皆应五行一气之理。 今以一脏腑分持于两手。 岂非错乱五行乎。 以右寸手阳明大肠改配左尺足少阴肾位。 岂非混杂手足乎。 若云二肠不洁之腑。 不应配心肺清高之脏。 则手太阳小肠之经。 手阳明大肠之经。 亦不应上至于头矣。 余意三子之见。 不过就脏腑高下而论。 孰意越人已揭高下及不净之义于四十难。 剖晰极明。 岂诸公未见难经之全文耶。 抑见之而不解耶。 抑好奇而故为之驳耶。 抑驳之而虑后人不服。 而云高阳生之伪诀耶。 脉有三部九候。 各何所主之。 然。 三部者。 寸关尺也。 九候者。 浮中沉也。 （此段以脉候病）上部法天。 主胸以上至头之有疾也。 中部法人。 主膈以下至脐之有疾也。 下部法地。 主脐以下至足之有疾也。 审而刺之者也。 （此段按上下部位针病）此言寸关尺三部。 俱有浮中沉之三候。 每部各三候。 而为九候也。 此则用药主治也。 上中下三部。 言人身上中下三停也。 九候言每停分天地人三部。 此则用针主治也。 故用审而刺之者也。 坊本误人为下部法而应乎地。 四难曰。 脉有阴阳之法。 何谓也。 然。 呼出心与肺。 吸入肾与肝。 呼吸之间。 脾受谷味也。 （别刻云受谷味三字亦赘辞余谓最紧要盖中州有谷味能主乎呼吸也）其脉在中。 浮者阳也。 沉者阴也。 故曰阴阳也。 此章言脉之阴阳。 虽在于尺寸。 然阴阳之气。 又在于浮沉。 如心肺居上。 阳也。 呼出必由之。 肾肝居下。 阴也。 吸入必归之。 脾受谷味而在中。 则呼出吸入无不因之。 故诊脉之法。 浮取乎心肺之阳。 沉取乎肾肝之阴。 而中应乎脾胃也。 曰阴阳。 则脾土居中。 兼乎阴阳矣。 前章以脏腑定于脉位。 此下言脏腑应乎脉位。 乃见经文先后层次。 向因误列而晦也。 心肺俱浮。 何以别之。 然。 浮而大散者心也。 浮而短涩者肺也。 肝肾俱沉。 何以别之。 然。 牢而长者肝也。 按之濡举指来实者肾也。 脾主中州。 故其脉在中。 是阴阳之法也。 此言浮中沉按取阴阳之法。 下文复明六脉阴阳之义。 脉有一阴一阳。 一阴二阳。 一阴三阳。 有一阳一阴。 一阳二阴。 一阳三阴。 如此之言。 寸口有六脉俱动耶。 然。 此言者。 非有六脉俱动也。 谓浮沉长短滑涩也。 浮滑长。 阳也。 沉短涩。 阴也。 所谓一阴一阳者。 谓脉来沉而滑也。 （左尺为顺右寸为逆）一阴二阳者。 谓脉来沉滑而长也。 （左关为顺右关为逆）一阴三阳者。 谓脉来浮滑而长。 时一沉也。 （左寸为顺右尺为逆）所谓一阳一阴者。 谓脉来浮而涩也。 （右寸为顺左关为逆）一阳二阴者。 谓脉来长而沉涩也。 （左关为顺右关为逆）一阳三阴者。 谓脉来沉涩而短。 时一浮也。 （左尺为顺右寸为逆）各以其经所在名病逆顺也。 此一节言阴阳之脉。 合心肺肾肝之逆顺。 经所在。 即十二经之所在也。 假如一阴一阳之脉。 沉而滑也。 见于左尺。 肾与膀胱之经为顺。 见于左寸。 心与小肠之经为逆。 亦相克之意也。 六部仿此。 左三部沉滑居多。 阳中之阴也。 右三部浮涩居多。 阴中之阳也。 五难曰。 脉有轻重。 何谓也。 然。 初持脉如三菽之重。 与皮毛相得者。 肺部也。 如六菽之重。 与血脉相得者。 心部也。 如九菽之重。 与肌肉相得者。 脾部也。 如十二菽之重。 与筋平者。 肝部也。 按之至骨。 举指来疾者。 肾部也。 故曰轻重也。 此承上章言浮中沉之按法。 候肺心脾肝肾之部也。 六难曰。 脉有阴盛阳虚。 阳盛阴虚。 何谓也。 然。 浮之损小。 沉之实大。 故曰。 阴盛阳虚。 沉之损小。 浮之实大。 故曰。 阳盛阴虚。 是阴阳虚实之意也。 此章亦承上章以浮中沉之按法。 察阴阳虚盛之义也。 损小实大者。 虚脉盛脉之纲领也。 学人自当会意而推展之。 七难曰。 经言少阳之至。 乍大乍小。 乍短乍长。 阳明之至。 浮大而短。 太阳之至。 洪大而长。 太阴之至。 紧大而长。 少阴之至。 紧细而微。 厥阴之至。 沉短而敦。 （敦迫也阳将动也）此六者。 是平脉也。 将病脉耶。 然。 皆王脉也。 其气以何月各王几日。 然。 冬至后。 复得甲子少阳王。 （十一月甲子至正月）复得甲子阳明王。 （正月甲子至三月）复得甲子太阳王。 （三月甲子至五月）复得甲子太阴王。 （五月甲子至七月）复得甲子少阴王。 （七月甲子至九月）复得甲子厥阴王。 （九月甲子至十一月）王各六十日。 六六三百六十日。 以成一岁。 此三阴三阳之王时日大要也。 此章详言六气之旺脉。 然三阳三阴经之旺脉。 亦可以此类推。 八难曰。 寸口脉平而死者。 何谓也。 然。 诸十二经脉者。 皆系于生气之原。 所谓生气之原者。 谓十二经之根本也。 谓肾间动气也。 此五脏六腑之本。 十二经之根。 呼吸之门。 三焦之原。 一名守邪之神。 故气者人之根本也。 根绝则茎叶枯矣。 寸口脉平而死者。 生气独绝于内也。 此章首明命门三焦一气同原之义。 所谓生气之原者。 即两肾中间命门原也。 呼出气起于此。 吸入气纳于此。 故十二经脉之气。 皆系于此。 所以为五脏六腑之本。 十二经之根。 呼吸之门。 三焦之原也。 人有此原气。 邪气不能伤其身。 守于内。 而充于外。 故曰守邪之神。 若此气绝。 犹草木之根绝。 茎叶即枯。 虽寸口脉平。 必死。 若此气未绝。 虽寸口脉无。 亦不死也。 是即十四难之上部无脉。 下部有脉。 虽困无能为害也。 九难曰。 何以别知脏腑之病耶。 然。 数者腑也。 迟者脏也。 数则为热。 迟则为寒。 诸阳为热。 诸阴为寒。 故以别知脏腑之病也。 此章专重分别脏腑之病。 言数脉腑也。 迟脉脏也。 数则腑病为热。 迟则脏病为寒。 诸阳皆属于腑为热。 诸阴皆属于脏为寒。 以此分别脏腑之病。 无遗也。 后人议数则为热句。 似有未妥。 每见阳虚之病。 脉亦急数。 投桂附而即平。 殊不知数则为热。 数字即腑字也。 迟则为寒。 迟字即脏字也。 甚矣。 读古人书未经苦心体会。 岂可轻议哉。 此章但言脏腑不同。 不言病与虚实。 故下章申明脉病诊虚实之义。 十难曰。 人有三虚三实。 何谓也。 然。 有脉之虚实。 有病之虚实。 有诊之虚实也。 脉之虚实者。 濡者为虚。 紧牢者为实。 病之虚实者。 出者为虚。 入者为实。 言者为虚。 不言者为实。 缓者为虚。 急者为实。 诊之虚实者。 濡（濡软也）者为虚。 牢（牢硬也）者为实。 痒者为虚。 痛者为实。 外痛内快为外实内虚。 内痛外快为内实外虚。 故曰虚实也。 此结上文脉病三虚三实也。 然虚之一字。 最重者肾。 故下章详言肾气尽之脉也。 十一难曰。 经言脉不满五十动而一止。 一脏无气者。 何脏也。 然。 人吸者随阴入。 呼者因阳出。 今吸不能至肾。 至肝而还。 故知一脏无气者。 肾气先尽也。 （吸者。 阳随阴入。 呼者。 阴因阳出。 阳不能荣于下。 惟至肝而还者。 因肾气先尽。 而不能受吸入之气也。 故有下章汲汲乎补肾之法。 或四十三十动一止。 又当以肝脾之气类推也。）十二难曰。 经言。 东方实。 西方虚。 泻南方。 补北方。 何谓也。 然。 金木水火土。 当更相平。 东方木也。 西方金也。 木欲实。 金当平之。 火欲实。 水当平之。 土欲实。 木当平之。 金欲实。 火当平之。 水欲实。 土当平之。 东方者肝也。 则知肝实。 西方者肺也。 则知肺虚。 泻南方火。 补北方水。 南方火。 火者木之子也。 北方水。 水者木之母也。 水胜火。 子能令母实。 母能令子虚。 故泻火补水。 欲令金不得平木也。 经曰。 不能治其虚。 何问其余。 此之谓也。 （读此章乃见补肾之法。 出自越人。 盖因肾水足。 则金不耗。 而肺不虚。 肾水足。 则木得养。 而肝不燥。 肝不燥。 则木不侮脾而脾足。 脾既足。 土又可生金。 金又生水。 自此接续而生。 莫不均藉补水之力。 此天一生水之义也。 若不明乎此。 即经所谓不能治其虚。 何问其余。）十三难曰。 经言见其色。 而不得其脉。 反得相胜之脉者即死。 得相生之脉者。 病即自已。 色之与脉。 当参相应。 为之奈何。 此以色脉为问。 下文详言色脉皮肤声音臭味相应之义。 然。 五脏有五色。 皆见于面。 亦当与寸口尺内相应。 假令色青（肝色）其脉当弦而急。 （肝脉）色赤（心色）其脉浮大而散（心脉）色黄（脾色）其脉中缓而大（脾脉）色白（肺色）其脉浮涩而短（肺脉）色黑（肾色）其脉沉濡而滑（肾脉）此谓五色之与脉。 当参相应也（此概举五脏之色脉也。 下衣冠文物相应吉凶之义。 此节精熟。 则色脉生胜之理。 自然了了。）脉数。 尺之皮肤亦数。 脉急。 尺之皮肤亦急。 脉缓。 尺之皮肤亦缓。 脉涩。 尺之皮肤亦涩。 脉滑。 尺之皮肤亦滑。 此言脉与寸关尺皮肤相应之理。 脉数。 数字当作热字解。 急字当作紧字解。 缓字当作和字解。 涩即干涩之谓。 滑即滑润之谓。 此但言尺者。 统乎手臂也。 五脏各有声色臭味。 当与寸口尺内相应。 其不相应者病也。 此言五脏各有相生相胜。 当以声色臭味参之。 如声呼色青。 臭臊味酸者。 肝也。 声笑色赤。 臭焦味苦者。 心也。 声歌色黄。 臭香味甘者。 脾也。 声哭色白。 臭腥味辛者。 肺也。 声呻色黑。 臭腐味咸者。 肾也。 察其声色臭味。 参合其脉之相生相胜。 则知其病之生死矣。 假令色白多哭。 好辛臭腥。 其脉弦而急者。 是肺之声色臭味。 而见肝脉者。 为相胜。 则死。 若见脾脉。 此为相生。 病即自已。 若见肝之声色臭味而得脾脉。 亦死也。 假令色青。 （肝色）其脉浮涩而短。 （肺脉）若大而缓。 （脾脉）为相胜。 浮大而散。 （心脉）若小而滑。 （肾脉）为相生也。 此申明相生相胜之义。 以肝脏为例而言也。 假如青者。 肝木之色也。 浮涩短。 肺金之脉也。 为脉胜色。 大而缓。 脾土之脉也。 为色胜脉。 浮大散。 心火之脉也。 为色生脉。 小而滑。 肾水之脉也。 为脉生色。 余脏仿此。 经言知一为下工，知二为中工。 知三为上工。 上工者。 十全九。 中工者。 十全八。 下工者。 十全六。 此之谓也。 此总结上文色脉生胜之理。 缺一不可。 知一者。 知其色也。 知二者。 知其色与脉也。 知三者。 知其脉与声色臭味之相生相胜也。 十四难曰。 脉有损至。 何谓也。 然。 至之脉。 一呼再至曰平。 （一息四至）三至曰离经。 （一息六至）四至曰夺精。 （一息八至）五至曰死。 （一息十至）六至曰命绝。 （一息十二至）此至之脉也。 何谓损。 一呼一至曰离经。 （一息二至）二呼一至曰夺精。 （一息一至）三呼一至曰死。 （一息半一至）四呼一至曰命绝。 此损之脉也。 至脉从下上。 损脉从上下。 诊损至之脉。 以医者之息数。 定病者之至数。 至脉从下上者。 从肾而上也。 损脉从上下者。 从肺而下也。 此言损至脉大纲。 损脉之为病。 奈何。 然。 一损损于皮毛。 皮聚而毛落。 二损损于血脉。 血脉虚少。 不能荣于五脏六腑也。 三损损于肌肉。 肌肉消瘦。 饮食不能为肌肤。 四损损于筋。 筋缓不能自收持。 五损损于骨。 骨痿不能起于床。 反此者。 至之脉病也。 （至之脉向误至于收）从上下者。 骨痿不能起于床者死。 （损脉病）从下上者。 皮聚而毛落者死。 （至脉病）此一节。 指损至脉本原之久病。 盖一损皮毛。 病尚浅。 五损于骨。 病已深。 然有由骨而复反皮毛必死。 所以虚劳脉数不治。 治损之法奈何。 然。 损其肺者。 益其气。 损其心者。 调其荣卫。 损其脾者。 调其饮食。 适其寒温。 损其肝者。 缓其中。 损其肾者。 益其精。 此治损之法也。 曰益。 曰调。 曰适。 曰缓。 此四法包括已尽。 不立方而方在其中。 此但言治损。 不言治至者。 若到至脉已无治也。 可不慎欤。 脉有一呼再至。 一吸再至。 有一呼三至。 一吸三至。 有一呼四至。 一吸四至。 有一呼五至。 一吸五至。 有一呼六至。 一吸六至。 有一呼一至。 一吸一至。 有再呼一至。 再吸一至。 有呼吸不至。 脉来如此。 何以别知其病也。 此复举至损之脉为问。 是指近病而言。 以起下文也。 然。 脉来一呼再至。 一吸再至。 不大不小曰平。 此指一息四至之平脉。 不大不小者。 言不洪大不沉细也。 一呼三至。 一吸三至。 为适得病。 前大后小。 即头痛目眩。 前小后大。 即胸满短气。 此指一息六至之脉也。 适。 初也。 言初得病也。 前谓寸脉。 后谓尺脉。 寸大尺小者。 邪在表也。 寸小尺大者。 邪在里也。 一呼四至。 一吸四至。 病欲甚。 脉洪大者。 苦烦满。 沉细者。 腹中痛。 滑数伤热。 涩者中雾露。 此指一息八至之数脉也。 欲甚将甚也。 洪大而数者。 邪在胸膈。 沉细而数者。 邪在腹中。 滑数伤热邪。 涩数中湿邪也。 一呼五至。 一吸五至。 其人当困。 沉细夜加。 浮大昼加。 不大不小。 虽困可治。 其有大小者。 为难治。 此指一息十至之危脉也。 困。 病重也。 沉细。 阴将竭而夜重。 浮大。 阳将竭而昼重。 所以不浮大。 不沉细。 虽重而可治也。 一呼六至。 一吸六至。 为死脉也。 沉细夜死。 浮大昼死。 此一息十二至之死脉也。 以上四节。 俱指近病而言也。 一呼一至。 一吸一至。 名曰损。 人虽能行。 犹当着床。 所以然者。 血气皆不足故也。 此一息二至之脉也。 人虽能行者。 言初损肺。 人必能行。 因其能行而不治。 则必渐及于心肝脾肾。 血气俱损。 而着床也。 再呼一至。 再吸一至。 名曰无魂。 无魂者。 当死也。 人虽能行。 名曰行尸。 此一息一至之脉也。 魂属真阳之气。 阳气败绝。 虽能行必死。 故曰行尸。 此二节复言损脉者。 明损脉非起于一朝一夕。 或有初起病。 得似损非损之脉。 恐人误认。 故以下文结之。 上部有脉。 下部无脉。 其人当吐。 不吐者死。 上部无脉。 下部有脉。 虽困无能为害。 所以然者。 譬如人之有尺。 犹树之有根。 枝叶将槁枯。 根本将自生。 脉有根本。 人有原气。 故知不死。 此呼吸不至之脉也。 上有下无。 谓寸有尺无。 因实邪一时闭塞。 阻遏生气。 吐则越其邪而升其气。 不吐者死。 谓不用吐法者死也。 此条越人恐误认损脉。 故谆之晰之。 夫损脉者迟脉也。 至脉者数脉也。 不言迟数。 而言损至者。 盖以迟数之脉。 统摄虚证实证。 表证里证。 无所不包。 无法不备之总名也。 如首节言。 至脉始于一息四至。 终于十二至。 损脉始于一息二至。 终于两息一至。 此为本原证提纲而论也。 至脉从下上。 损脉从上下。 明至脉从肾阴虚竭。 而及于肺气尽。 损脉从肺气虚寒。 而及于肾阳竭也。 二节明损脉之本原证起于肺。 若失治必递及于心脾肝肾。 其损脉必反而为至脉。 因肾虚火燥。 复由肾而递及肝脾心肺而死。 故曰反此者。 至之脉病也。 三节明调治本原诸法。 言损于肺者。 益其气。 盖损肺即损气也。 气即命门之真气。 真气损。 则皮皴而毛发枯。 故曰皮聚而毛落。 治之当益其气。 益则补益之谓也。 气虚即阳虚。 补其阳气。 则皮毛可以充实。 若非理中桂附等类。 何以补其阳。 轻则补中益气等汤。 庶可取用。 若不明损脉之义。 又何能明治损之法。 及至脉数气喘发咳晡热。 方云肺虚。 然后补肺保气。 终无成效矣。 殊不知此是损脉失治。 转到至脉不治之候也。 又曰。 损其心者。 调其荣卫。 盖损心即损血也。 心为荣血之源。 肺为卫气之本。 既损肺而复损其心。 其气血不能荣养五脏六腑。 当调而治之。 调者。 取和调之义。 有顾此兼彼之法。 非比益之径行直遂也。 如归脾汤异功散八珍汤十全大补等汤。 或六味八味等丸。 消息病情。 随宜投服。 无不效也。 若不明治损之义。 必待脉数心烦。 咽干口燥。 惊惕不寐。 方谓心虚。 投之温补。 必不受也。 滋补必碍脾也。 此亦损脉失治。 转到至脉不治之候也。 又曰。 损其脾者。 调其饮食。 适其寒温。 盖脾主中州。 又主肌肉。 消瘦则腠理不密。 不论寒温。 感邪最易。 故曰适其寒温。 中州失职。 则运化无权。 易泄易滞。 不特参苓药在温补健脾。 而于饮食。 亦必节其饥饱。 察其所宜。 故曰调其饮食也。 若不明至损之义。 必待饥不能食。 气急胀满。 脉数双弦。 方谓脾虚。 用参而胀满愈加。 投桂附而虚烦转甚。 此亦因损脉失治。 转到至脉不治之候也。 又曰。 损其肝者。 缓其中。 肝主筋。 筋藉血。 血虚则肝燥而筋纵。 必大补心脾。 使心能生血。 脾能统血。 归脾养荣等汤。 宜早投也。 若不明至损之义。 必待血枯脉数。 手足难运。 方谓肝虚。 然后议用前方。 已无及也。 又曰。 损其肾者益其精。 骨属肾。 精亏则髓枯骨痿。 必益其精而髓自充。 经曰。 精不足者。 补之以味。 味乃血肉浓味也。 如鹿茸等类。 兼地黄人参枸杞之属。 俱能补精。 若不明至损之义。 必待真阴竭绝。 虚火炎蒸。 脉数心烦。 不能起床。 及投之以养阴必泄。 进之以养阳必燥。 此皆不能会悟此篇之精义也。 至第四节。 另以至损之脉为问者。 别在五邪表里之症。 不混于本原之证也。 第五节言不洪大。 不沉细。 不病之平脉也。 第六节言寸脉洪大。 尺脉沉细，表证里证也。 第七节言尺寸俱洪大。 尺寸俱沉细。 表热里热之证也。 而又举洪大而滑者。 必是伤热。 沉细而涩者。 必是中湿热也。 第八节言尺寸沉细。 必是里热而夜重。 尺寸浮大。 必是表热而昼重。 又言不大不小。 虽困可治者。 此有邪退之机。 重必转轻。 而可治也。 若愈浮大。 愈沉细。 此病进之机。 而难治也。 是即第九节之沉细夜死。 浮大昼死也，自四节至九节。 专以至脉提纲。 明表里实邪之义也。 第十节复叮咛损脉不可失治。 如一息二至之脉。 虽其人能行。 必当早治。 苟因其能行而不治。 必至着床不起。 其所以不起者。 因血气皆不足故也。 第十一节言一息二至失治。 必至一息一至而不可治。 或有能行。 亦不过行尸耳。 末节明急证无脉之义。 恐其混于损脉也。 盖言下部无尺脉。 必因骤中有形之实邪。 壅塞而可吐也。 若上部无寸脉。 或因偶中无形之虚邪。 虽困无能为害也。 而复归重于原气。 总结全章之义也。 中峰云。 阅此论悟古人之治本原。 大异于今人。 古人治可治之损脉。 今人治不治之至脉。 可慨也夫。 十五难曰。 经言。 春脉弦。 夏脉钩。 秋脉毛。 冬脉石。 是王脉耶。 将病脉也。 然。 弦钩毛石者。 四时之脉也。 春脉弦者。 肝东方木也。 万物始生。 未有枝叶。 故其脉之来。 濡弱而长。 故曰。 弦。 夏脉钩者。 心南方火也。 万物之所茂。 垂枝布叶。 皆下曲如钩。 故其脉之来。 来疾去迟。 故曰钩。 秋脉毛者。 肺西方金也。 万物之所终。 草木华叶。 皆经秋而落。 其枝独在。 若毫毛也。 故其脉之来。 轻虚以浮。 故曰毛。 冬脉石者。 肾北方水也。 万物之所藏也。 极冬之时。 水凝如石。 故其脉之来。 沉濡而滑。 故曰石。 此四时之脉也。 此章言四时之脉象。 以起下文平脉病脉死脉之义。 如有变奈何。 然。 春脉弦。 反者为病。 何谓反。 然。 其气来实强。 是谓太过。 病在外。 气来虚微。 是谓不及。 病在内。 气厌厌聂聂。 如循榆叶。 曰平。 益实而滑。 如循长竿。 曰病。 急而劲益强。 如张弓弦。 曰死。 春脉微弦。 曰平。 弦多胃气少。 曰病。 但弦无胃气。 曰死。 春以胃气为本。 自此节以下。 俱形容脉神。 全在会悟自得。 此即脉法中千手千眼。 后人着诀。 盈千万言。 恐未能道破一二也。 脉因气行。 气来即脉来也。 下仿此。 夏脉钩。 反者为病。 何谓反。 然。 其气来实强。 是谓太过。 病在外。 气来虚微。 是谓不及。 病在内。 其脉来累累如环。 如循琅。 曰平。 来而益数。 如鸡举足者。 曰病。 前曲后居。 如操带钩。 曰死。 夏脉微钩。 曰平。 钩多胃气少。 曰病。 但钩无胃气。 曰死。 夏以胃气为本。 秋脉毛。 反者为病。 何谓反。 然。 其气来实强。 是谓太过。 病在外。 气来虚微。 是谓不及。 病在内。 其脉来蔼蔼如车盖。 按之益大。 曰平。 不上不下。 如循鸡羽。 曰病。 按之萧索。 如风吹毛。 曰死。 秋脉微毛。 曰平。 毛多胃气少。 曰病。 但毛无胃气。 曰死。 秋以胃气为本。 冬脉石。 反者为病。 何谓反。 然。 气来实强。 是谓太过。 病在外。 气来虚微。 是谓不及。 病在内。 脉来上大下兑。 濡滑如雀之啄。 曰平。 啄啄连续。 其中微曲。 曰病。 来如解索。 去如弹石。 曰死。 冬脉微石。 曰平。 石多胃气少。 曰病。 但石无胃气。 曰死。 冬以胃气为本。 以上四时之平脉。 即有胃气之脉也。 病脉即少胃气之脉也。 死脉即无胃气之脉也。 欲明脉神精义。 当于平脉中参悟。 胃者水谷之海。 主禀四时。 皆以胃气为本。 是谓四时之变病。 死生之要会也。 此言四时变病死生。 皆藉胃气为主。 脾者中州也。 其平和不可得见。 衰乃见耳。 来如雀之啄。 如水之下漏。 是脾衰之见也。 此总结上文四时之脉。 合五脏之义也。 脾属土。 而分旺于四季。 则四时之平脉。 皆属于脾。 故不能另求脾土之平脉也。 然脾之衰也。 则有雀啄下漏之可见矣。 十六难曰。 脉有三部九候。 有阴阳。 有轻重。 有六十首。 一脉变为四时。 离圣久远。 各自是其法。 何以别之。 然。 是其病有内外证。 此越人谓去古轩岐既久。 医者各执己见。 各立成法。 将何以别其是非耶。 脉有三部。 至变为四时。 俱各立之成法也。 谓不必别其孰是孰非。 但以下文病之内外证。 辨别脉之是非。 则轩岐之旨。 言言可据矣。 即此可见轩岐而下。 中流砥柱之书。 惟此为最也。 六十首古经名。 其病为之奈何。 然。 假令得肝脉。 其外证。 善洁。 面青善怒。 其内证。 脐左有动气。 按之牢若痛。 其病四肢满闭。 淋溲便难。 转筋。 有是者肝也。 无是者非也。 此诊得肝之病脉也。 肝脏清净。 故善洁。 面青。 肝之色也。 善怒。 肝之志也。 肝属木而左。 故脐左有动气。 牢坚硬也。 肝病肝气不行。 故四肢满闭。 淋溲。 小便淋沥而不快也。 便难。 大便难也。 转筋。 筋急也。 有肝之色。 辨肝之证。 是肝之脉也。 下仿此。 假令得心脉。 其外证。 面赤口干喜笑。 其内证。 脐上有动气。 按之牢若痛。 其病烦心。 心痛。 掌中热而。 有是者心也。 无是者非也。 此心色心病心脉也。 心在上。 故动气在上。 音噎。 张注有声无物。 心中热。 故发。 则当于决切为是。 俟考正。 假令得脾脉。 其外证。 面黄善噫。 善思善味。 其内证。 当脐上有动气。 按之牢若痛。 其病腹胀满。 食不消。 体重节痛。 怠惰嗜卧。 四肢不收。 有是者脾也。 无是者非也。 此脾色脾脉脾病也。 脾位居中。 故动气当脐。 假令得肺脉。 其外证。 面白善嚏。 悲愁不乐欲哭。 其内证。 脐右有动气。 按之牢若痛。 其病喘咳。 洒淅寒热。 有是者肺也。 无是者非也。 此肺色脉肺肺病也。 右属肺。 故动气在右。 肺主皮毛。 故寒热。 假令得肾脉。 其外证。 面黑善恐欠。 其内证。 脐下有动气。 按之牢若痛。 其病逆气。 小腹急痛。 泄如下重。 （泄如下重即泄而下重而如古通）足胫寒而逆。 有是者肾也。 无是者非也。 此肾色肾脉肾病也。 肾在下。 故动气在下。 欠者气相引也。 泄如下重者。 大便时。 腰下沉而窘也。 以上五条。 言五脏脉色病之定体。 证字病字俱有内外之义。 十七难曰。 经言病或有死。 或有不治自愈。 或连年月不已。 其生死存亡。 可切脉而知之耶。 然。 可尽知也。 此言或有死。 即下文之相克脉。 不治自愈。 即十三难之相生脉。 或连年月。 即五十五难积聚病之相应脉。 故曰可尽知也。 诊病若闭目不欲见人者。 脉当得肝脉。 弦急而长。 而反得肺脉。 浮涩而短者。 死也。 （证虚脉实）此节论金克木之脉。 下四节。 兼参证实脉虚。 脉实证虚之义。 病若开目而渴。 心下牢者。 脉当得紧实而数。 而反得沉涩而微者。 死也。 （证实脉虚）此肝心二经之病。 应得紧实数之肝心脉。 反得沉濡微之肾肺脉。 则金水来克木火。 故当死也。 病若吐血复鼽衄血者。 脉当沉细。 而反浮大而牢者。 死也（证虚脉实）。 肺主气。 血为气配。 凡吐衄必由于肺。 必伤于气。 则脉当沉细为顺。 反得浮大牢之火脉。 则火来克金。 故死也。 病若谵言妄语。 身当有热。 脉当洪大。 而反手足厥冷。 脉沉细而微者。 死也。 （证实脉虚）证属阳。 应得洪大属火之脉顺。 若反得沉细属水之脉。 则水来克火。 故死也。 是即阳病见阴脉者死。 其理同也。 病若大腹泄者。 脉当微细而涩。 反紧大而滑者。 死也（证虚脉实）脾病则士虚。 应得微细涩脉。 微细涩心肺之脉也。 火生土。 土生金。 则吉。 反得紧大滑脉。 紧大滑肝肾之脉也。 木克土。 水克火。 故死也。 以上言克制则死。 以起下章关格克制之义。 十八难（误列三难）曰。 脉有太过。 有不及。 有阴阳相乘。 有覆有溢。 有关有格。 何谓也。 然。 关之前者。 阳之动也。 脉当九分而浮。 过者。 法曰太过。 减者。 法曰不及。 遂上鱼为溢。 为外关内格。 此阴乘之脉也。 关以后者。 阴之动也。 脉当一寸而沉。 过者。 法曰太过。 减者。 法曰不及。 遂入尺为覆。 为内关外格。 此阳乘之脉也。 （三十七难一有发明当参看。）全章之义。 只重关格二字。 曰太过。 曰不及。 曰阴阳相乘。 曰覆溢。 俱是关格之注脚。 故先论脉位之阴阳。 寸为阳。 尺为阴。 次论脉体之阴阳。 浮为阳。 沉为阴。 如寸部得浮大之脉。 覆下而至尺部。 即为阳太过。 直浮至尺之尽头处为格。 阳脉即阳乘阴也。 如尺部而得沉实之脉。 溢上而至寸部。 即为阴太过。 直沉至寸之尽头处为关。 阴脉即阴乘阳也。 减者。 谓寸部而得沉脉。 为阳不及。 尺部而得浮脉。 为阴不及。 故法曰不及。 又关者。 阴太盛。 阳气不能交。 故曰关。 阴格者。 阳太盛。 阴气不能通。 故曰格阳。 此纯阴纯阳无和气之硬脉也。 若一手得之。 浮大名格。 沉实名关。 若两手得之。 则名关格。 即下文之真脏脉。 不病而死也。 浮脉为阳。 浮过者。 自寸而下。 浮过关部一二分也。 若浮而和。 不得为病脉。 不和则为阳盛。 曰太过者。 阳太过也。 减者。 关前九分当浮而反沉之谓也。 曰不及者。 阳不及也。 若沉过关部而直至鱼际。 为外关内格。 此即尺阴之脉。 乘于寸阳之位也。 沉脉为阴。 沉过者。 自尺而上。 沉过关部一二分也。 若沉而和。 不得为病脉。 不和则为阴盛。 曰太过者。 阴太过也。 减者。 关后一寸当沉。 而反浮之谓也。 曰不及。 阴不及也。 若浮过关部而直至尺内。 为内关外格。 此即寸阳之脉。 乘尺阴之位也。 总之。 关格之义。 不外乎阴阳相乘之为害也。 故曰覆溢。 是其真脏之脉。 人不病而死也。 覆则内关外格。 如水从上流下。 溢则外关内格。 如水由下溢上。 此孤阴独阳。 乃真脏之脉。 无胃气以和者也。 人不病而死者。 言不待久病而速死也。 两手脉俱极浮极大为覆。 两手脉俱极沉极实为溢。 是即关格并见。 必死之脉也。 覆即格阳。 溢即关阴。 此以尺寸之阴阳论也。 若以两手论之。 又当分左右为阴阳。 则格阳在右。 便是阳乘阴。 关阴在左。 便是阴乘阳。 故两手得之。 方可谓关格脉也。 十九难曰。 脉有逆顺。 男女有恒而反者。 何谓也。 然。 男子生于寅。 寅为木阳也。 女子生于申。 申为金阴也。 故男脉在关上。 女脉在关下。 是以男子尺脉恒弱。 女子尺脉恒盛。 是其常也。 反者。 男得女脉。 女得男脉也。 此章言男女之脉。 合阴阳之理。 以别弱盛之常道。 木数三也。 故男子阳生于寅。 金数四也。 故女子阴生于申。 男当阳旺者。 旺于寸阳之位。 故曰在关上。 女当阴旺者。 旺于尺阴之位。 故曰在关下。 若男寸弱。 女寸盛。 则病矣。 义在下文。 后人解男生于寅。 女生于申。 从胎元而论。 皆因看板生字故也。 其为病何如。 然。 男得女脉为不足。 病在内。 左得之病在左。 右得之病在右。 随脉言之也。 女得男脉为太过。 病在四肢。 左得之病在左。 右得之病在右。 随脉言之。 此之谓也。 此言阴阳反常之脉。 谓男得女脉为不足者。 寸脉弱阳气不足于内。 故病在内也。 左寸脉弱病在左。 右寸脉弱病在右。 若女得男脉为太过者。 寸脉盛阳气有余于外。 故病在四肢也。 左寸脉盛病在左。 右寸脉盛病在右矣。 此章论病。 只论寸脉。 不论尺脉者何也。 盖人之有尺。 犹树之有根。 欲其盛而不可得也。 若男得女脉指尺盛。 岂可谓之不足乎。 女得男脉指尺弱。 岂可谓之太过乎。 旧注以男脉为春夏。 女脉为秋冬。 与本文毫无干涉矣。 二十难曰。 经言脉有伏匿。 伏匿于何脏。 而言伏匿耶。 然。 谓阴阳更相乘更相伏也。 脉居阴部。 而反阳脉见者。 为阳乘阴也。 脉虽时沉涩而短。 此为阳中伏阴也。 脉居阳部。 而反阴脉见者。 为阴乘阳也。 脉虽时浮滑而长。 此谓阴中伏阳也。 此章言阴阳相乘之中。 又有相伏之义。 如尺部而见浮滑长之脉。 乃阳乘于阴也。 于浮滑长脉之中。 偶杂沉涩短之脉。 此谓阳中伏阴也。 寸部而见沉涩短之脉。 乃阴乘阳也。 于沉涩短脉之中。 偶杂浮滑长之脉。 此谓阴中伏阳也。 此脉法之最细者。 注中言其大纲。 读者当会悟而推展之。 重阳者狂。 重阴者癫。 脱阳者见鬼。 脱阴者目盲。 此承上文而言。 若阳部而见阳脉。 宜也。 设阴部亦见阳脉。 则谓重阳。 阴部而见阴脉。 宜也。 设阳部亦见阴脉。 则谓重阴。 重阳则阴部失滋燥之权。 阳邪飞越而狂矣。 重阴则阳部失宣和之令。 阴邪郁结而癫矣。 人身之阴阳偏胜。 则病偏极。 而至于纯阴纯阳。 并无伏匿之机。 必至脱阳则见鬼。 脱阴则目盲也。 二十一难曰。 经言人形病脉不病。 曰生。 脉病形不病。 曰死。 何谓也。 然。 人形病脉不病。 非有不病者也。 谓息数不应脉数也。 此大法也。 此章发明气血先后受病之义。 以起下章之意也。 言形病脉不病者。 非脉不病也。 盖病患之息数不与其脉数相符也。 假令邪入于气。 气属阳而应于表。 则形先病而息先乱。 脉必随后应之。 非脉能不病也。 谓形先病而息数不应脉数也。 假令邪入于血。 血属阴而隐于里。 则形后病而息后乱。 然脉已病也。 非形能不病。 谓脉先病而脉数不应息数也。 此即气血先后受病之大法也。 曰生者。 病在表腑也。 曰死者。 病在里脏也。 坊本云。 医者不能调息以应病者之脉数。 真不经语也。 二十二难曰。 经言脉有是动。 有所生病。 一脉辄变为二病者。 何也。 然。 经言是动者气也。 所生病者血也。 邪在气。 气为是动。 邪在血。 血为所生病。 此章言血病必由于气病。 气者血之帅也。 脉者气之充也。 气先病脉即应之。 故经言是动者气也。 血后病。 病可验之。 故曰所生病者血也。 邪在气已见脉。 邪在血又见于病。 故有一脉辄变为二病之问也。 下文详言所以气先病血后病之故。 气主之。 血主濡之。 气留而不行者。 谓气先病也。 血滞而不濡者。 谓血后病也。 故先为是动。 后所生也。 。煦也。 犹蒸也。 濡。 犹润也。 气先留而不行。 然后血滞而不濡。 故气先为是动于脉。 而血后所生于病也。 二十三难曰。 手足三阴三阳。 脉之度数。 可晓以不。 然。 手三阳之脉。 从手至头。 合三丈。 手三阴之脉。 从手至胸中。 合二丈一尺。 足三阳之脉。 后足至头。 合四丈八尺。 足三阴之脉。 从足至胸。 合三丈九尺。 人两足跷脉。 从足至目。 合一丈五尺。 督任脉各长四尺五寸。 合九尺。 凡脉共长一十六丈二尺。 此所谓经脉长短之数也。 此章言脉起长短之数。 即一难之二百七十息。 脉行一度。 共长十六丈二尺为一周。 一日夜一万三千五百息。 脉行五十周义同。 经脉十二。 络脉十五。 何始何穷也。 然。 经络者。 行血气。 通阴阳。 以荣于身者也。 其始从中焦。 注手太阴阳明。 阳明注足阳明太阴。 太阴注手少阴太阳。 太阳注足太阳少阴。 少阴注手心主少阳。 少阳注足少阳厥阴。 厥阴复还注手太阴。 别络十五。 皆因其原。 如环无端。 转相灌溉。 朝于寸口人迎。 以处百病而决死生也。 此节即一难之荣卫行阳二十五度。 行阴亦二十五度。 其注始于肺而终于肝。 一日夜一周之义也。 其络脉十五。 不与十二经直行而注脏腑。 乃各因十二经之原穴。 傍行于十二经脉之外。 流注于诸穴。 循环不已。 朝于寸口人迎之脉。 以处百病之吉凶也。 手足二字俱贯下。 如手太阴阳明。 即手太阴手阳明也。 足阳明太阴。 即足阳明足太阴也。 诸穴之所。 详六十六难。 经曰。 明知终始。 阴阳定矣。 何谓也。 然。 终始者。 脉之纪也。 寸口人迎。 阴阳之气通于朝使。 （喻朝使之臣往来无阻也）如环无端。 故曰始也。 终者三阴三阳之脉绝。 绝则死。 死各有形。 故曰终也。 此一节承上决死生之义。 而问脉之终始。 以起下章脉绝之形。 盖常言终始者。 不过谓脉之纪也。 今言死生之终始者。 谓左右人迎寸口脉。 阴阳之气。 循环不已。 人之生机皆始于此。 故曰始也。 三阴三阳之脉绝。 人之生机皆终于此。 故曰终也。 但三阴三阳脉绝。 形各不同。 义在下章。 二十四难曰。 手足三阴三阳气已绝。 何以为候。 可知其吉凶不。 然。 足少阴气绝。 （气绝即脉绝下仿此）则骨枯。 少阴者。 冬脉也。 伏行而温于骨髓。 故骨髓不温。 即肉不着骨。 骨肉不相亲。 即肉濡而却（濡滞也却不就也）肉濡而却。 故齿长而枯。 发无润泽。 无润泽者。 骨先死。 戊日笃。 己日死。 此章言脉绝之义。 足少阴属北方肾。 肾主冬。 气当敛藏。 故脉当着骨伏行。 伏行者。 如潜伏而行也。 所以诊肾脉按之至骨。 肾者水也。 戊己土也。 土克水。 故死也。 足太阴气绝。 则脉不荣于口唇。 口唇者。 肌肉之本也。 脉不荣。 则肌肉不滑泽。 肌肉不滑泽。 则肉满。 （满懑同败也）肉满则唇反。 唇反则肉先死。 甲日笃。 乙日死。 足太阴脾也。 脾主肌肉。 所以诊脾脉。 与肌肉相等。 脾属土。 甲乙属木。 木克土。 故死也。 足厥阴气绝。 则筋缩引卵与舌卷。 厥阴者。 肝脉也。 肝者。 筋之合也。 筋者。 聚于阴器而络于舌本。 故脉不荣。 则筋缩急。 筋缩急。 即引卵与舌。 故舌卷卵缩。 此筋先死。 庚日笃。 辛日死。 足厥阴肝也。 肝应乎筋。 所以诊肝脉与筋平。 肝属木。 庚辛属金。 木受克。 故死也。 手太阴气绝。 则皮毛焦。 太阴者。 肺也。 行气温于皮毛者也。 气不荣。 则皮毛焦。 皮毛焦。 则津液去。 津液去。 则皮节伤。 皮节伤。 则皮枯毛折。 毛折者。 则毛先死。 丙日笃。 丁日死。 手太阴肺也。 肺主皮毛。 所以诊肺脉与皮毛相得。 肺属金。 丙丁属火。 金受克。 故死也。 手少阴气绝。 则脉不通。 脉不通。 则血不流。 血不流。 则色泽去。 故面黑如黧。 此血先死。 壬日笃。 癸日死。 手少阴心也。 心在上而主血。 所以诊心脉与血脉相得。 心属火。 壬癸属水。 火受克。 故死也。 五行之中。 必阳日笃而阴日死。 乃见人之生机系乎阳。 而命门真阳之义。 不可不明也。 手厥阴即心主胞络。 与手少阴气绝同。 故不另载。 三阴气俱绝。 则目眩转目瞑。 目瞑者。 为失志。 失志者。 则志先死。 死则目暝也。 （此三阴因厥阴同于心脏故不言六阴而六阴在内矣）前言五脏之气绝。 则以五行日干相克之期应之。 此言三阴绝。 死不待日矣。 目眩者。 目眩乱而见不真也。 转者。 瞳反也。 目瞑则无所见矣。 志死则不知喜怒之类也。 六阳气俱绝。 则阴与阳相离。 阴阳相离。 则腠理泄，绝汗乃出。 大如贯珠。 转出不流。 即气先死。 旦占夕死。 夕占旦死。 前言三阴绝。 死不待日。 此言六阳绝。 死不待时。 乃见阳重于阴。 气先死者。 即命门真阳之气先死也。 二十五难曰。 有十二经。 五脏六腑十一耳。 其一经者。 何等经也。 然。 一经者。 手少阴与心主别脉也。 （心主即手心主胞络别脉者不同于心经脉也）心主与三焦为表里。 俱有名而无形。 故言经有十二也。 （胞络配一脏成十二经也）此章言心主与三焦为表里。 俱有名而无形。 后人因无形二字。 不参经义。 持论纷纭，不特议越人之错谬。 而并议叔和附会之非。 三千年来。 未有定论。 余每思难经去古未远。 出诸家之最先。 且字字必本内经。 岂独于胞络三焦大关键处。 反创异言而惑世耶。 不得不即以内经合难经之义。 而明辨之。 如内经之言五脏俱载形色。 五腑亦载丈尺。 所盛水谷。 亦载升斗。 若胞络三焦有形。 何独不明载其色。 并尺寸升斗之数。 乃见难经所言胞络者。 以包字取义也。 言三焦者。 以三字取义也。 如灵素本输篇曰。 三焦者。 中渎之府。 水道出焉。 属膀胱。 是孤之府。 本藏篇曰。 密理浓皮。 三焦膀胱浓。 决气篇曰。 上焦开发。 宣五谷味。 若雾露之溉。 是谓气。 中焦受气取汁。 变化而赤。 是谓血。 荣卫生卫篇曰。 荣出于中焦。 卫出于下焦。 又曰。 上焦如雾。 中焦如沤。 下焦如渎。 五癃津液别论曰。 三焦出气。 以温肌肉。 充皮肤。 灵枢邪客篇曰。 心者五脏六腑之大主。 其脏坚固。 邪勿能容。 容之则心伤。 心伤则神去而死矣。 故谓邪之在于心者。 皆在于心之胞络。 以上灵素诸条。 俱形容三焦统包五脏六腑。 胞络独包心之义。 夫所谓中渎之府。 是孤之府。 岂非因三焦能包乎外。 而得此独尊之称乎。 又谓密理浓皮。 三焦浓。 若周身皮肉之内。 非三焦所托。 何能浓薄相应乎。 又谓上焦宣谷味。 中焦受气取汁。 变化而赤。 岂非三焦能包各脏腑。 而各脏腑俱藉三焦之气以宣化乎。 又谓荣出中焦。 卫出下焦。 荣因谷味之精为血。 卫得谷味之气为气。 皆因于胃者也。 然能使胃之变化者。 岂非三焦统包乎外。 而运其气乎。 又谓如雾如沤。 如渎。 能上主开发之令。 中主变化之权。 下主水道之职。 岂非三焦包各脏腑之外。 而尽为其统持乎。 又谓出气以温肌肉充皮肤。 则明指三焦托在皮肤肌肉里面之一层也。 又谓诸邪之在于心者。 皆在心之胞络。 则明指胞络是护于心外之一层也。 后人看书执着。 将谓三焦若无形。 何以水道出。 何以有浓薄。 何以若雾露。 何以如雾如沤如渎。 何以出气温肌肉。 若胞络无形。 何以诸邪皆在心之胞络。 何独不悟夫何以不载其色。 何以不载其丈尺乎。 殊不知胞络者。 络于内而胞于外之一小囊也。 既已名之曰胞络。 不必又以大小尺寸状其形也。 三焦者。 托于外而护于内之一大囊也。 不过三字极状其护之遍。 以焦字极状其气之周。 既已名之曰三焦。 亦不必又以大小丈尺状其形也。 而向之所疑者。 从此可顿释矣。 且以似脏别脏之小囊。 配似腑外腑之大囊。 亦天造地设之理。 （三十四难称焦为外府）越人谓无形二字。 一见于此。 再见于三十四难。 自必考之至当。 究之至确。 何后人仅得内经之皮毛。 即妄议前贤。 多见其不知量也。 二十六难（二十六难次节误列二十七难末节）曰。 经有十二。 络有十五。 余三络者。 是何等络也。 然。 有阳络。 有阴络。 有脾之大络。 阳络者。 阳跷之络也。 阴络者。 阴跷之络也。 故络有十五焉。 此章总论经络以起下文之义。 直行谓经。 旁支曰络。 络有十五。 本文自明。 经有十二。 络有十五。 凡二十七气。 相随上下。 何独不拘于经也。 然。 圣人图设沟渠。 通利水道。 以备不然。 天雨降下。 沟渠溢满。 当此之时。 霈妄行。 圣人不能复图也。 此络脉满溢。 诸经不能复拘也。 此节误列二十七难之后。 文理何由贯通。 今录正。 更觉丝丝入扣。 上文言十五络。 此言十二经。 不能拘十五络。 故以图设沟渠。 喻十二经。 圣人不能复图。 十二经之气血满溢。 归于经络。 而不能复令络脉之气血。 反于十二经也。 二十七难（二十七难次节误列二十八难次节）曰。 脉有奇经八脉者。 不拘于十二经。 何谓也。 然。 有阳维。 有阴维。 有阳跷。 有阴跷。 有冲。 有督。 有任。 有带之脉。 凡此八脉者。 皆不拘于经。 故曰奇经八脉也。 凡此八脉。 不受十二经之拘制。 与络脉之义同。 且十二经俱有脏腑配偶。 独此八脉无偶。 故曰奇经。 比于圣人图设沟渠。 沟渠满溢。 流于深湖。 故圣人不能拘通也。 而人脉隆盛。 入于八脉。 而不还周。 故十二经。 亦不能拘之。 其受邪气。 蓄则肿热。 砭射之也。 （砭贬平声针石也）此节误列二十八难后。 此言十二经亦不能拘八脉。 故复以图设沟渠喻十二经。 深湖喻八脉。 圣人不能拘通者。 言十二经脉之气血隆盛。 入于八脉。 而不能复令八脉之气血。 反于十二经也。 故其受邪亦不能通于诸经。 所以蓄而为肿热也。 砭射之。 出其所蓄之血也。 二十八难曰。 其奇经八脉者。 既不拘于十二经。 皆何起何继也。 然。 督脉者。 起于下极之俞。 并于脊里。 上至风府。 入属于脑。 此承明八脉起止之义。 下极。 长强穴也。 在脊骨端。 风府穴在脑后发上三寸。 盖督者都也。 能统诸阳脉行于背。 为阳脉之都纲也。 任脉者。 起于中极之下。 以上至毛际。 循腹里。 上关元。 至咽喉。 上颐循面。 入目络舌。 脐下三寸关元穴。 任者妊也。 能统诸阴脉行于腹。 为阴脉之妊养也。 冲脉者。 起于气冲。 并足阳明之经。 挟脐上行。 至胸中而散。 气冲。 一名气街。 穴在毛际两旁。 督任脉始于气冲。 一原而分三岐。 督脉行于背。 任脉行于腹。 冲则直上。 总领诸经之脉。 故曰气海。 并于胃之经。 挟脐而上行。 带脉者。 起于季胁。 回身一周。 季胁。 章门穴也。 在小肋。 回身一周。 如束带也。 阳跷脉者。 起于跟中。 循外踝上行入风池。 起自足跟。 循足外踝上行入风池穴。 其穴在后顶发际陷中。 阴跷脉者。 亦起于跟中。 循内踝上行至咽喉。 交贯冲脉。 交贯冲脉者。 与冲脉交接贯通也。 阳维阴维者。 维络于身。 溢蓄不能环流灌溢诸经者也。 故阳维起于诸阳会。 阴维起于诸阴交也。 溢蓄不能环流灌溢诸经。 即上章入于八脉不还周之义。 诸阳会在足外踝骨下陷中。 穴名金门。 诸阴交在足内踝上除踝三寸骨陷中。 穴名筑宾。 二十九难曰。 奇经之为病。 何如。 然。 阳维维于阳。 阴维维于阴。 阴阳不能自相维。 则怅然失志。 溶溶不能自收持。 此章明八脉病情之义。 阳维维于阳。 谓阳维脉能维络一身之阳脉。 阴维维于阴。 谓阴维脉能维络一身之阴脉。 若病在二脉。 则一身之阳脉阴脉不能自相维，觉神思不快。 如怅然失志。 四肢溶溶懈怠。 如不能收持也。 此言二脉合病。 末节言二脉分病。 阴跷为病。 阳缓而阴急。 阴跷脉受邪。 则阳跷缓纵。 阴跷紧急也。 阴跷起跟中。 循内踝上行。 阳跷为病。 阴缓而阳急。 阳跷脉受邪。 则阴跷脉缓纵。 阳跷脉紧急也。 阳跷起跟中。 循外踝上行。 冲之为病。 逆气而里急。 冲脉起于气冲穴。 又名气海。 其受邪则气必逆。 病必里急而作痛也。 其所以受邪。 亦因肾气不足。 而邪能干之也。 督之为病。 脊强而厥。 脊。 督脉所过之处也。 督脉受邪。 病必脊痛而厥逆也。 任之为病。 其内苦结。 男子七疝。 女子瘕聚。 任脉起于中极小腹之下。 故其受邪为病。 俱在腹内也。 带之为病。 腹满。 腰溶溶若在水中。 带脉起于季胁。 回身如束带。 故其受邪为病。 在腰腹。 若在水中句。 解溶溶二字之神理。 阳维为病。 苦寒热。 阳维之脉。 维络于阳。 阳为卫而主表。 故其受邪为病。 必苦寒热也。 阴维为病。 苦心痛。 阴维之脉。 维络于阴。 阴为荣而主里。 荣属血而主心也。 其受邪为病。 必苦心痛也。 然亦有因寒。 亦有因热。 此奇经八脉之为病也。 总结上文之意也。 以上八脉之邪。 大抵风寒湿乘虚集入而为病者居多。 不可不察。 八脉另列病因。 经脉不能拘故也。 三十难（误列三十二难）曰。 五脏俱等。 而心肺独在膈上者何也。 然。 心者血。 肺者气。 血为荣。 气为卫。 相随上下。 （血气相随周行身上下）谓之荣卫。 通行经络。 （荣行脉中卫行脉外）荣周于身。 故令心肺在膈上也。 此谓心肺乃气血之主。 故居膈上。 以别气血为荣卫。 周于身者出也。 下章详言荣卫之源。 三十一难（误列三十难）曰。 荣气之行。 常与卫气相随不。 然。 经言人受气于谷。 谷入于胃。 乃传于肺。 五脏六腑皆受于气。 其清者为荣。 浊者为卫。 荣行脉中。 卫行脉外。 荣周不息。 五十而后大会。 阴阳利贯。 （利贯流利而贯通）如环之无端。 故知荣卫相随也。 此言荣卫相随不息之源。 起于胃之谷气。 其清者为荣。 即谷味之精。 乃阳中之阴。 化血为荣。 行于脉中。 其浊者为卫。 即谷味之气。 乃阴中之阳。 化气为卫。 行于脉外。 荣卫相随。 周行脏腑之经脉。 一日夜行五十度。 复会于手太阴寸口。 荣卫生会篇曰。 荣出中焦。 卫出下焦。 三十二难（误列三十一难）曰。 三焦者。 何禀何生。 何始何终。 其治常在何许。 可晓以不。 然。 三焦者。 水谷之道路。 气之所终始也。 此言三焦裹于胃之水谷。 生于下文各属之穴。 终始不息也。 上焦者。 在心下之膈。 在胃上口。 主纳而不出。 其治在膻中。 玉堂下一寸六分。 直两乳间陷下底是。 中焦者。 在胃中。 不上不下。 腐熟水谷。 其治在脐旁。 下焦者。 在脐下。 当膀胱上口。 主分别清浊。 主出而不纳。 以传导也。 其治在脐下一寸。 故名曰三焦。 其腑在气卫。 （府犹根也气卫即气卫也此即三焦之源也）此节本文自明。 膻中玉堂穴。 经穴篇详载治属也。 三十三难曰。 肝青属木。 肺白属金。 肝得水而沉。 木得水而浮。 肺得水而浮。 金得水而沉。 其意何也。 然。 肝者。 非为纯木也。 乙角也。 庚之柔。 大言阴与阳。 小言夫与妇。 释其微阳。 而吸其微阴之气。 其意乐。 金又行阴道多。 （庚金居阴道）故令肝得水而沉也。 非为纯金也。 辛商也。 丙之柔。 大言阴与阳。 小言夫与妇。 释其微阴。 婚而就火。 其意乐。 火又行阳道多。 （丙火居阳道）故肺得水而浮也。 此章言阴阳互根。 五行交合之理。 凡人身不外乎阴阳。 交则生。 不交则病。 离则死。 越人特举肝肺而言者。 肝主血。 而肺主气。 此又以气血为一身阴阳之主也。 学人既透此章之义。 则前后八十一难之经义。 无不可以神会而贯也。 即五行之理。 无非在阴阳交合。 如天干甲乙丙丁戊为阳道。 己庚辛壬癸为阴道。 此十干对分而为交合之阴阳也。 又甲乙木。 丙丁火。 戊己土庚辛金。 壬癸水。 上一字属阳属阴。 此五行各分。 为交合之阴阳也。 又五音。 附五行。 如宫土商金角木征火羽水。 各因十干之阴阳。 而分大小。 此五音附十干而为交合之阴阳也。 又人之五脏属阴行。 而其中之文合。 又寓阳五行。 此脏腑各有交合之阴阳也。 明乎阴阳交合之义。 然后可以畅达此章之理矣。 如经云。 肝非纯木。 乙角也。 庚之柔。 言肝乃乙角之阴木也。 然又非纯木。 乙与庚合。 故其中寓庚金。 庚属阳而乙属阴。 故乙木乃庚金之柔也。 大而言之。 即阴与阳。 小而言之。 如夫与妇也。 又云。 释其微阳。 而吸其微阴之气。 其意乐。 释犹开也。 吸犹收也。 乙木。 二月之木也。 阳气未盛。 故曰微阳。 庚金。 七月之金也。 七月阴气未盛。 故曰微阴。 开乙木之微阳。 收庚金微阴之气。 则木不燥而乐矣。 又云。 金又行阴道多，故令肝得水而沉也。 言庚虽阳金。 而其所居之位。 在十干中之阴道。 故肝亦随阴道而沉。 如妇之有夫也。 又云。 肺非纯金。 辛商也。 丙之柔。 言肺乃辛商之阴金也。 然又非纯金。 丙与辛合。 其中寓丙火。 丙属阳。 而辛属阴。 故辛金乃丙火之柔也。 大而言之。 即阴与阳。 小而言之。 如夫与妇也。 又云。 释其微阴。 婚而就火。 其意乐。 言辛金八月之金也。 八月阴气尚微。 故曰微阴。 开辛金之微阴。 婚而就火。 如就婚于丙火也。 辛金之阴。 得丙火之阳。 则不寒而乐矣。 又云。 火又行阳道多。 故肺得水而浮也。 言丙火所居之位。 在十干中之阳道。 故肺亦随阳道而浮。 亦如妇之随夫也。 举肺肝二脏而推。 则五脏六腑之阴阳交合。 无不可以会悟矣。 肺熟而复沉。 肝熟而复浮者。 何也。 故知辛当归庚。 乙当归甲也。 此言阴阳之离也。 熟犹纯也。 辛归庚。 则纯金。 丙与辛不合而离矣。 甲归乙。 则纯木。 乙与庚不合而离矣。 离则亢。 亢则死矣。 中峰云。 此章历来注释不明。 皆因点读多讹。 如张注点庚之柔大言。 阴与阳小言。 马注点其意乐金。 其意乐火。 使一篇精义。 处处茫然。 今则首明阴阳互根。 五行交合之理。 便觉通篇一贯。 不解自明。 千古难明之义。 一旦恍然。 不亦快哉。 三十四难（误列三十八难）曰。 脏惟有五。 腑独有六者。 何也。 然。 所以腑有六者。 谓三焦也。 有原气之别焉。 主持诸气。 有名而无形。 其经属手少阳。 此外腑也。 故言腑有六焉。 此言三焦与诸腑不同。 有原气之别。 所以能主持诸气也。 有名而无形。 所以能统摄乎外。 故曰外腑也。 二十五难予注三焦乃护于诸脏腑之一大囊。 与此章之义合之。 可以恍然矣。 奈后之人谓三焦有形。 而云难经之非。 盖亦未会难经之全体。 三十五难（误列三十九难）曰。 经言腑有五。 脏有六者。 何也。 然。 六腑者。 止有五腑也。 五脏亦六脏者。 肾有两脏也。 其左为肾。 右为命门。 命门者。 谓精神之所舍也。 男子以藏精。 女子以系胞。 其气与肾通。 故言脏有六也。 前章发明六腑。 此章复发明六脏之义。 谓前云六腑者。 有外腑在内。 今经言六脏者。 谓肾有两枚。 其左为肾。 右为命门。 又曰。 命门者。 谓精神之所舍。 男子藏精。 女子系胞。 其气与肾通。 乃见越人以命门之名。 配于右肾。 而命门之处。 实指两肾中间。 不尔。 何以言藏精系胞。 何以言气与肾通。 然又恐命门之名。 混于手心主胞络之脏。 故有下文言三焦一腑。 不属于五脏者。 是即指明属于胞络之脏也。 其气与肾通。 是指命门与右肾一气相通。 玩读自见。 腑有五者何也。 然。 五脏各一腑。 三焦亦是一腑。 然不属于五脏。 故言腑有五焉。 此言三焦不属于五脏者。 乃属于心胞络也。 举三焦亦是一腑。 以见不配五脏。 而配亦是一脏之心胞络。 最为切当者也。 二十五难三焦论中。 余谓似腑外腑之大囊。 配似脏另脏之小囊。 与此节义同。 三十六难（三十六难次节误列三十七难末节）曰。 脏各有一耳。 肾独有两者何也。 然。 肾两者非皆肾也。 其左者为肾。 右者为命门。 命门者。 谓精神之所舍。 原气之所系也。 故男子以藏精。 女子以系胞。 故知肾有两（两诸本作一）也。 此章承上章。 复发明命门在于两肾中间之义。 所以又补出原气之所系也。 盖所谓原者。 即三焦之原。 六十六难云。 脐下肾间动气者。 人之生命也。 故名曰原。 观此亦可以无疑矣。 但后人不明此义。 将谓三焦与胞络为表里。 出自内经。 一阴一阳之定耦。 初无命门三焦表里之说。 惟灵枢根结及素问阴阳离合等篇。 有太阳根于至阴。 结于命门。 命门者。 目也。 此指太阳经穴终于睛明。 睛明所夹之处。 是脑心乃至命之处。 故曰命门。 此外并无命门之说。 而右肾为命门。 实见于此。 但难经皆出于内经。 必有确据。 诚如滑氏之注七难云。 篇首有经言二字。 考之灵素并无。 或越人时别有上古之本。 是未可知也。 惟是右肾为命门。 男子藏精。 女子系胞。 则肾将藏何物。 此又无怪乎其疑也。 观经脉篇。 有左为肾。 右为子户。 夫所谓子户者。 即子宫也。 即俗名子肠也。 子肠居直肠之前。 膀胱之后。 当关元气海穴之间。 男精女血。 皆存乎此。 曰丹田。 曰气海。 实则一子宫耳。 子宫之下有一门。 女子曰产门。 男子即泄精之道。 男之施由此门而出。 女之摄由此门而入。 胎元既足。 复由此而出。 即如四十四难。 七冲门者。 皆指出入之处。 乃见凡出凡入皆谓之门。 而此系先天立命之本。 焉得不谓之命门乎。 是即男子藏精。 女子系胞。 皆有归着。 正合六十六难脐下肾间动气之说。 而千古之疑可顿释矣。 至于十二经之阴阳表里。 固已天然配就。 若以命门再配一经。 是肾脏唯一。 而经居其二。 必无是理。 且内经有督脉十椎中是命门原。 属于肾之句。 当以原字读断。 则知命门在原。 并知两肾俱非藏精系胞之所。 其天一之真阴。 藏于两肾中间。 命门之原。 而气通于左。 坎中之真阳。 藏于两肾中间。 命门之原。 而气通于右。 故左肾为水。 右肾为火。 越人以命门之真阳。 分发右尺臣火之位。 理宜然也。 予亦悉揣经义而评之。 以俟将来之裁正焉。 中峰云。 论命门之原。 十二经之根。 呼吸之门。 三焦之原。 岂非指此命门乎。 经云气独行于五脏。 不荣于六腑者。 何也。 然。 气之行如水之流。 不得息也。 故阴脉荣于五脏。 阳脉荣于六腑。 如环无端。 莫知其纪。 终而复始。 而不覆溢。 人气内温于脏腑。 外濡于腠理。 此节言人身命门之气。 无不流通。 但阴脉独荣五脏。 阳脉独荣六腑耳。 阴脉者。 三阴脉也。 阳脉者。 三阳脉也。 循环无已。 行于五脏六腑。 而不覆溢者。 谓不倾而不满也。 又曰。 人气内温于脏腑。 外濡于腠理者。 言人命门一阳之气。 内则温养脏腑。 外则濡润腠理。 无微不到。 无处不周。 而所问之不荣于六腑者。 惟阴脉耳。 非气也。 故下文详言阴脉阳脉之病。 覆溢二字。 并非寸口脉之覆溢。 旧注指十八难之覆溢脉。 大误。 三十七难曰。 五脏之气。 于何发起。 通于何许。 可晓以不。 然。 五脏者。 当上关于九窍也。 故肺气通于鼻。 鼻和则知香臭矣。 肝气通于目。 目和则知黑白矣。 脾气通于口。 口和则知谷味矣。 心气通于舌。 舌和则知五味矣。 肾气通于耳。 耳和则知五音矣。 三焦之气通于喉。 喉和则声鸣矣。 此章承上而言阴脉荣于五脏之义。 九窍者。 目二耳二鼻二口一舌一喉一也。 五脏不和。 则九窍不通。 六腑不和。 则留结为聚。 此亦承上章阳脉荣于六腑之义。 言六腑属阳。 邪在阳。 则六腑不和。 不和则气滞。 而为聚为痈矣。 下文又以脏腑并言之。 以明其所以不和之故也。 （聚字灵枢作痈字）邪在六腑。 则阳脉不和。 阳脉不和。 则气留之。 气留之。 则阳脉盛矣。 邪在五脏。 则阴脉不和。 阴脉不和。 则血留之。 血留之。 则阴脉盛矣。 阴气太盛。 则阳气不得相荣也。 故曰关。 （向误格字）阳气太盛。 则阴气不得相荣也。 故曰格。 （向误关字）阴阳俱盛。 不得相荣也。 故曰关格。 关格不得尽其命而死矣。 阳邪中于六腑。 则阳脉不和。 不和则气壅而邪实。 邪实则不和之脉转而盛矣。 阴邪中于五脏。 则阴脉不和。 阴脉不和。 则血滞而邪实。 邪实则不和之脉转而盛矣。 阴阳之脉俱盛。 则必至于关格而死矣。 此章即灵枢脉度篇所载。 但灵枢云。 五脏当内关于上七窍。 此云当内关于九窍。 灵枢鼻为一窍而无喉。 此则鼻为二窍而添喉。 要知越人补内经之缺。 因三焦系统五脏六腑之大府。 喉系统出纳之大窍。 况得此则声色臭味全矣。 至于邪在六腑一节。 与内经无异，但其中关格二字。 与内经相反。 今阅古本与内经相同。 乃知错简。 今录正。 故记之。 关格之脉。 从来议论最多。 或云脉。 。或云病。 使后学难凭。 今录素问及仲景之文。 并存参考。 盖关阴格阳之脉。 专论脉理阴阳。 并非论病。 如内经之帝问脏象如何。 岐伯曰。 心者生之本云云。 凡十一脏取决于胆也。 故人迎一盛病在少阳。 二盛病在太阳。 三盛病在阳明。 四盛已上为格阳。 张介宾指喉间动脉为人迎。 两手之脉俱为寸口。 恐未合经旨。 观十一脏取决于胆。 故人迎一盛病在少阳句。 知胆经正在左关。 当以左人迎右寸口为是。 人迎一盛二盛三盛。 则三阳俱盛矣。 然阳极必阴。 四盛已上者。 左人迎之阳位。 势必越于右寸口之阴位也。 故曰格阳。 即十八难阳乘阴也。 又曰。 寸口一盛。 病在厥阴。 二盛病在少阴。 三盛病在太阴。 四盛已上为关阴。 夫寸口一盛二盛三盛。 则三阴俱盛矣。 然阴极必阳。 四盛已上者。 右寸口之阴位。 势必越于左人迎之阳位也。 故曰关阴。 即十八难阴乘阳也。 又曰。 人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。 关格之脉。 不能极于天地之精气则死矣。 人迎与寸口俱盛。 即两手之脉俱盛四倍已上也。 方可合称关格之死脉也。 若一手或格阳或关阴。 则未必列于死脉明矣。 曰盛者。 即仲景所谓浮而大也。 此以左右脉主阴阳之论也。 帝曰。 脉反四时。 阴阳不相应。 奈何。 岐伯曰。 反四时者。 有余为精。 不足为消。 应太过不足为精。 应不足有余为消。 阴阳不相应。 病名为关格。 精者。 夺精也。 消者。 形消也。 四时以春夏为阳。 秋冬为阴。 言春夏阳当太过之时。 得不足之阴脉。 则精夺矣。 秋冬阳当不足之时。 得有余之阳脉。 则形消矣。 此之谓阴阳不相应。 病名为关格。 此又以四时之阴阳。 合脉之有余不足而论也。 又仲景曰。 寸口脉浮而大。 浮为虚。 大为实。 虚指正虚。 实指邪实。 又曰。 在尺曰关。 在寸曰格。 申明在尺沉至寸为关。 在寸浮至尺为格。 此又以尺寸脉主关阴格阳而论也。 又曰。 关则不得小便。 格则吐逆。 此无非注明关阴之脉病在下。 格阳之脉病在上。 乃见关与格分而言之。 不过病耳。 非死脉也。 今难经以五脏为阴。 六腑为阳。 血为阴。 气为阳。 尺为阴。 寸为阳。 沉为阴。 浮为阳。 阴阳之义。 无所不包。 关格之义。 无微不显。 后人云。 关格是病。 又以霍乱症强名关格。 不过偶见仲景有吐逆不得小便二语。 不悟全文。 隔靴搔痒。 殊不知仲景以二病申明关阴格阳之义。 未尝以二症立关格之名也。 三十八难（误列三十四难）曰。 五脏各有声色臭味。 皆可晓之以不。 然。 十变言。 肝色青。 其臭臊。 其味酸。 其声呼。 其液泣。 心色赤。 其臭焦。 其味苦。 其声言。 其液汗。 脾色黄。 其臭香。 其味甘。 其声歌。 其液涎。 肺色白。 其臭腥。 其味辛。 其声哭。 其液涕。 肾色黑。 其臭腐。 其味咸。 其声呻。 其液唾。 是五脏声色臭味也。 此以声色臭味。 起下章之意。 本文义自明。 三十九难（三十九难前节误列四十难三十九难次节误列三十四难末节。）曰。 经言肝主色。 心主臭。 脾主味。 肺主声。 肾主液。 鼻者肺之候。 而反知香臭。 耳者肾之候。 而反闻声。 其意何也。 然。 肺者。 西方金也。 金生于巳。 巳者南方火。 火者心。 心主臭。 故令鼻知香臭。 肾者。 北方水也。 水生于申。 申者西方金。 金者肺。 肺主声。 故令耳闻声。 此发明五行长生之义。 比生克之生不同。 如金生于巳者。 金长生在巳也。 水生于申者。 水长生在申也。 此言神气相应之理。 以起下文七神舍藏之义。 五脏有七神。 各有所藏耶。 然。 脏者人之神气所舍藏也。 故肝藏魂。 肺藏魄。 心藏神。 脾藏意与智。 肾藏精与志也。 （其义本文自明。）四十难（误列三十五难）曰。 五脏各有所腑。 皆相近。 而心肺独去大肠小肠远者。 何谓也。 然。 经言心荣肺卫。 通行阳气。 故居在上。 大肠小肠传阴气而下。 故居在下。 所以相去而远也。 后人议大小肠与心肺高下相殊。 不应配两寸。 与此章之问词同。 而越人引经早已晰其所以远之之理。 言心主荣而肺主卫。 皆有通行清阳之职。 理当在上。 大小肠皆有传泻浊阴之职。 故在下。 其相去虽远。 而脏腑阴阳之气。 无分远近也。 故下文复明小肠者心之腑。 大肠者肺之腑。 而又明脏腑同色之理。 以足其义也。 又诸腑者。 皆阳也。 清净之处。 今大肠小肠。 胃与膀胱。 皆受不净。 其意何也。 然。 诸腑者谓是名非也。 经言小肠者。 受盛之腑也。 大肠者。 传泻行道之腑也。 胆者。 清净之腑也。 胃者。 水谷之腑也。 膀胱者。 精液之腑也。 一腑犹无两名。 故知非也。 小肠者。 心之腑。 大肠者。 肺之腑。 胆者。 肝之腑。 胃者。 脾之腑。 膀胱者。 肾之腑。 小肠谓赤肠。 大肠谓白肠。 胆者谓青肠。 胃者谓黄肠。 膀胱谓黑肠。 下焦所治也。 后人议大小肠不洁之腑。 不应配心肺清高之脏。 与此节问词同。 而越人亦早已晰其义矣。 谓诸腑皆阳是也。 谓诸腑名清净非也。 故内经惟言胆者清净之腑也。 其四腑亦各有名。 犹无两名之可混。 乃知清净独指胆。 且四腑俱下焦所属。 各有受盛传道之职。 乌可以清净名之哉。 然腑脏之相配不因清浊。 故复言小肠者心之腑云云。 以明其一定不可移也。 四十一难（误列四十六难）曰。 老人卧而不寐。 少壮寐而不寤者。 何也。 然。 经言少壮者。 血气盛。 肌肉滑。 气道通。 荣卫之行。 不失于常。 故昼日精。 夜不寤也。 老人血气衰。 肌肉不滑。 荣卫之道涩。 故昼日不精。 夜不寐也。 故知老人不得寐也。 荣卫者。 即气血也。 日行阳二十五度。 夜行阴二十五度。 少壮气血盛。 故不失其常度。 而夜得寐也。 老人气血衰。 失其常度。 故夜不寐也四十二难（误列四十七难）曰。 人面独能耐寒者。 何也。 然。 人头者。 诸阳之会也。 诸阴脉。 皆至颈胸中而还。 独诸阳脉。 皆上至头耳。 故令面耐寒也。 诸阴脉者。 手三阴足三阴也。 诸阳脉者。 手三阳足三阳也。 余义本文自明。 以上二章。 遥结此卷首篇之手三阳。 从手至头。 足三阳。 从足至头及颈。 行血气。 通阴阳。 以荣于身之义也。 可见古本之分卷。 前后俱有呼应之妙。 四十三难（误列四十一难）曰。 肝独有两叶。 以应何也。 然。 肝者。 东方木也。 木者。 春也。 万物之始生。 其尚幼小。 意无所亲。 去太阴尚近。 离太阳不远。 犹有两心。 故令有两叶。 亦应木叶也。 此发明五脏合五行之情。 而举肝木为言也。 肝位在太阴脾土之左。 故曰尚近。 在太阳膀胱水之上。 故曰不远。 木非土不值。 非水不生。 其与水土。 天然有根据此恋彼之情。 故云犹有两心。 两叶者。 肝本两大叶也。 四十四难曰。 七冲门何在。 然。 唇为飞门。 齿为户门。 会厌为吸门。 胃为贲门。 太仓下口为幽门。 大肠小肠会为阑门。 下极为魄门。 故曰七冲门也。 （贲门即胃之上口幽门即胃之下口魄门即肛门）此章言人一身之内。 凡出凡入共七处。 皆为要冲。 故曰冲门。 四十五难曰。 经言八会者何也。 然。 腑会太仓。 脏会季胁。 筋会阳陵泉。 髓会绝骨。 血会膈俞。 骨会大椎。 脉会太渊。 气会三焦。 外一筋直两乳内也。 热病在内者。 取其会之气穴也。 此章言人身脏腑筋骨血气脉髓。 八者俱有交会之穴。 故曰八会。 太仓。 任脉穴。 中脘也。 六腑取禀于胃。 故曰腑会。 季胁。 足厥阴章门穴。 脾募也。 五脏取禀于脾。 故曰脏会。 阳陵泉。 足少阳穴。 筋结于此。 肝主筋。 胆为之合。 故曰筋会。 绝骨。 足少阳悬钟穴。 诸髓皆属于骨。 故曰髓会。 膈俞。 足太阳穴。 谷气由膈达于上焦。 化精微为血之处。 故曰血会。 大椎。 督脉穴。 肩脊之骨会于此。 故曰骨会。 太渊。 手太阴穴。 平旦脉会于此。 故曰寸口脉之大会也。 而三焦者。 任脉膻中穴。 此三焦宗气所居。 为上气海。 故曰气会。 其外有一筋直两乳内者。 是另一筋直入两乳也。 热病在内者。 取其会之气血针治之。 此即期门穴也。 仲景治少阳热入血室。 刺期门。 本于此。 四十六难（误列五十九难）曰。 狂癫之病。 何以别之。 然。 狂之始发。 少卧而不饥。 自高贤也。 自辨智也。 自贵倨也。 妄笑好歌乐。 妄行不休是也。 癫病始发。 意不乐。 直视僵仆。 其脉三部阴阳俱盛是也。 此与二十难同义。 然二十难但言脉。 此则并言病状。 欲人知所治也。 谓狂之始发。 少卧而不饥者。 是六腑阳邪实于胃。 胃实而不和。 则少卧而不饥矣。 阳性动而扬。 故自居高贤辨智贵倨也。 阳火炽甚而冲于心。 故妄笑歌妄行不休也。 治当泻阳明之火而调其气。 癫病始发。 意不乐者。 是七情之阴邪结于心。 阴性静而郁。 故意不乐矣。 郁火内燔而不得泄。 故直视而僵仆也。 治当泻少阴之火而调其血。 其脉三部阴阳俱盛者。 谓狂则两手寸关尺阳脉俱盛。 病属腑也。 癫则两手寸关尺阴脉俱盛。 病属脏也。 阳脉者。 浮滑长也。 阴脉者。 沉涩短也。 盛者。 俱带数实之意也。 四十七难（误列六十难）曰。 头心之病。 有厥痛。 有真痛。 何谓也。 然。 手三阳之脉。 受风寒。 伏留而不去者。 则名厥头痛。 入连在脑者。 名真头痛。 其五脏气相干。 名厥心痛。 其痛甚。 但在心。 手足青者。 即名真心痛。 其真心痛者。 旦发夕死。 夕发旦死。 此章之义。 明明说脏病重于腑病。 脏气相干重于风寒伏留。 故心痛言立死。 头痛不言立死也。 如风寒伏留六腑。 则三阳之真气逆。 故邪得直上而头痛。 脑为髓海。 诸邪难犯。 必大损精髓者。 邪能犯之。 犯之难治。 如五脏气相干于心。 则阴气逆上而痛甚。 然心为君主。 诸邪难犯。 必七情大伤其真气者。 邪能犯之。 犯之但在心痛而立死。 手足青者。 肝之色也。 是心之母气绝。 而现真脏色也。 五邪之病发。 惟狂癫头心痛特异。 故先揭而出之。 以起下章诸邪之发病也。 （后人言头痛不言死总结在后者非也）四十八难（误列十难）曰。 一脉十变者。 何谓也。 然。 五邪刚柔相逢之意也。 假令心脉急甚者肝邪干心也。 （脏乘脏）心脉微急者。 胆邪干小肠也。 （腑乘腑）心脉大甚者。 心邪自干心也。 （邪干本脏）心脉微大者。 小肠邪自干小肠也。 （邪干本腑）心脉缓甚者。 脾邪干心也。 （脏乘脏）心脉微缓者。 胃邪干小肠也。 （腑乘腑）心脉涩甚者。 肺邪干心也。 （脏乘脏）心脉微涩者。 大肠邪干小肠也。 （腑乘腑）心脉沉甚者。 肾邪干心也。 （脏乘脏）心脉微沉者。 膀胱邪干小肠也。 （腑乘腑）五脏各有刚柔邪。 故令一脉辄变为十也。 五邪者。 五脏自病之邪也。 相逢者。 互相乘也。 脏乘脏。 则甚刚也。 腑乘腑。 则微柔也。 一脉。 举一心脉也。 十变者。 五脏五变。 五腑五变。 合而为十也。 举心脏而推。 则五脏五腑共五十变可知矣。 下章详言五邪之病。 四十九难曰。 有正经自病。 有五邪所伤。 何以别之。 然。 言忧愁思虑。 则伤心。 形寒饮冷。 则伤肺。 恚怒气逆。 上而不下。 则伤肝。 饮食劳倦。 则伤脾。 久坐湿地。 强力入房。 则伤肾。 是正经自病也。 此言内伤七情。 大异于外感五邪之病。 故首揭之。 以明治法之不得混也。 何谓五邪。 然。 有中风。 有伤暑。 有饮食劳倦。 有伤寒。 有中湿。 此之谓五邪。 此言外感五邪之病也。 然五者之病。 亦因前节正经自病之伤。 故邪得凑之而举发也。 五邪者木火土金水之邪也。 肝属木。 木生风而中风。 心属火。 火旺夏而伤暑。 脾胃属土。 劳倦伤脾。 饮食伤胃。 肺属金。 肺主皮毛而伤寒。 肾属水。 水就下而中湿。 下文即发明肝中风。 心伤暑。 脾伤饮食劳倦。 肺伤寒。 肾中湿之病。 假令心病。 何以知中风得之。 然。 其色当赤。 何以言之。 肝主色。 自入为青。 入心为赤。 入脾为黄。 入肺为白。 入肾为黑。 肝为心邪。 故知当赤色也。 其病身热。 （心）胁下满痛。 （肝）其脉浮大（心）而弦。 （肝）假令心病者。 举心脏为例。 此言心病因肝邪而入。 肝主色。 故专以色推。 其病与脉皆兼心肝二经而言也。 肝邪入肝。 谓之自入。 何以知伤暑得之。 然。 当恶臭何以言之。 心主臭。 自入为焦臭。 入脾为香臭。 入肝为臊臭。 入肾为腐臭。 入肺为腥臭。 故知心病伤暑得之。 当恶臭也。 其病身热而烦心痛。 其脉浮大而散。 首句亦当有假令心病四字。 去之者。 省文也。 下仿此。 此言暑邪入心。 谓之自入。 心主臭。 故专以臭推。 其病与脉。 俱在心经而言也。 何以知饮食劳倦得之。 然。 当喜苦味也。 虚为不欲食。 实为欲食。 何以言之，脾主味。 入肝为酸。 入心为苦。 入肺为辛。 入肾为咸。 自入为甘。 故知脾邪入心。 当喜苦味也。 其病身热（心）而体重嗜卧。 四肢不收（脾）其脉浮大（心）而缓。 （脾）此言心病因脾邪而入。 脾主味。 故专以味推。 其病与脉。 皆兼心脾二经也。 脾邪入脾。 谓之自入。 此条有劳倦伤脾。 故有虚不欲食之分。 何以知伤寒得之。 然。 当谵言妄语。 何以言之。 肺主声。 入肝为呼。 入心为言。 入脾为歌。 入肾为呻。 自入为哭。 故知肺邪入心。 为谵言妄语也。 其病身热。 （心）洒洒恶寒。 甚则喘咳。 （肺）其脉浮大（心）而涩。 （肺）此言心病因肺邪而入。 肺主声。 故专以声推。 其病与脉。 皆兼肺心二经也。 肺邪入肺。 谓之自入。 （此伤寒非仲景伤寒此谵妄非阳明谵妄玩读自见）何以知中湿得之。 然。 当喜汗出不可止。 何以言之。 肾主液。 入肝为泣。 入心为汗。 入脾为涎。 入肺为涕。 自入为唾。 故知肾邪入心。 为汗不可止也。 其病身热（心）小腹痛。 足胫寒而逆。 （肾）。 其脉沉濡（肾）而大（心）此言心病因肾邪而入。 肾主液。 故专以液推。 其病与脉。 皆兼心肾二经也。 肾邪入肾。 谓之自入。 此五邪之法也。 法者。 举一为例之法也。 五邪者。 木火土金水之邪。 欲审五邪之证。 必合肝色心臭脾味肺声肾液。 以此心脏互推。 则五脏各五五二十五证。 了然明白。 而五腑二十五证。 不另载而可知也。 至于虚实表里种种之病。 莫不可推。 此真一语而能该千百言之文也。 五十难曰。 病有虚邪。 有实邪。 有贼邪。 有微邪。 有正邪。 何以别之。 然。 从后来者。 为虚邪。 从前来者。 为实邪。 从所不胜来者。 为贼邪。 从所胜来者。 为微邪。 自病为正邪。 此章详言五邪生克之义。 病有虚邪者。 如心脏属火。 其病邪从肝木传来。 木生火。 则木位居火之后。 故曰从后来。 病有实邪者。 如心脏属火。 其病邪从脾土传来。 火生土。 则土位居火之前。 故曰从前来。 病有贼邪者。 如心脏属火。 其病邪从肾水传来。 水克火。 心受克而不能胜。 故曰从所不胜来。 病有微邪者。 如心脏属火。 其病邪从肺金传来。 火克金。 金受克而火能胜。 故曰从所胜来。 正邪者。 如心脏止有本经之病也。 此以五邪互传之理。 起下文举一心病而推也。 何以言之。 假令心病。 中风得之。 为虚邪。 （木生火）伤暑得之。 为正邪。 （火传火）饮食劳倦得之。 为实邪。 （火生土）伤寒得之。 为微邪。 （火克金）中湿得之。 为贼邪。 （水克火）此足上文病传五脏之生克。 以起下章五脏传变之生克也。 五十一难（误列五十三难）曰。 经言七传者死。 间脏者生。 何谓也。 然。 七传者。 传其所胜也。 间脏者。 传其子也。 何以言之。 假令心病传肺。 肺传肝。 肝传脾。 脾传肾。 肾传心。 一脏不再伤。 故言七传者死也。 间脏者。 传其所生也。 假令心病传脾。 脾传肺。 肺传肾。 肾传肝。 肝传心。 是子母相传。 周而复始。 如环无端。 故言生也。 此言五脏传变生克之义。 传其所胜者。 谓传于所受克之脏。 如心病传肺。 是火克金。 肺又传肝。 是金克木。 肝又传脾。 是木克土。 脾又传肾。 是土克水。 肾复传心。 是水克火。 心又欲传肺。 是七传矣。 然肺脏不能再伤。 故曰七传者死也。 间脏者。 间一脏而传。 如心病传脾而间肾。 是火生土。 脾病传肺而间肝。 是土生金。 肺病传肾而间心。 是金生水。 肾病传肝而间脾。 是水生木。 肝病传心而间肺。 是木生火。 心又复传于脾。 而病自已。 此谓子母相传而生也。 下文又明六腑同法之义。 七传者。 心肺肝脾肾也。 间脏者。 心脾肺肾肝也。 此与伤寒三阳三阴传经不同。 当知此义。 五十二难（误列五十四难）曰。 脏病难治。 腑病易治。 何谓也。 然。 脏病所以难治者。 传其所胜也。 腑病易治者。 传其子也。 与七传间脏同法也。 此复明七传间脏。 脏腑同法。 谓脏所以难治者。 传其所胜也。 若传其子。 亦易治也。 腑所以易治者。 传其子也。 若传其所胜。 亦难治也。 故曰与七传间脏同法也。 云难治。 非不治也。 故有下章之法。 张注云。 脏病深难治。 腑病浅易治。 如此讲。 则七传间脏同法。 竟成落空语矣。 五十三难（误列七十七难）曰。 经言上工治未病。 中工治已病。 何谓也。 然。 所谓治未病者。 见肝之病。 则肝当传之于脾。 故先实其脾气。 无令得受肝之邪也。 故曰。 治未病焉。 中工治已病者。 见肝之病。 不晓相传。 但一心治肝。 故曰治已病也。 此总结上章七传间脏之治也。 凡一切类伤寒时证。 误治而死者。 皆因未明七传间脏之义。 伤哉。 此从四十八难起。 俱发明五邪之精义。 如四十八难言五邪刚柔相逢。 脏乘脏。 腑乘腑。 十变之理者。 示人类推五十变之义也。 而又于四十九难言五邪之伤者。 即五脏之受伤。 是本原病之所由来也。 而又因五脏本来之伤。 发明中风伤暑饮食劳倦伤寒中湿五条之病。 又以声色臭味液。 合其脉证之理。 推出脏有二十五证。 虽不言腑。 而腑在其中。 以足五十变之义。 然必因五脏之所伤在前。 所以五邪乘虚而集。 此即经所谓邪之所凑。 其气必虚者。 是也。 若人先有忧愁思虑伤于心者。 则邪必乘心矣。 如中风。 乃肝邪乘心也。 以色推之。 当赤。 以病推之。 当身热而胁下满痛。 以脉推之。 当浮大而弦。 如伤暑。 乃心邪自入心也。 以臭推之。 当焦臭。 以病推之。 当身热而心烦痛。 以脉推之。 当浮大而散。 如伤饮食劳倦。 乃脾邪乘心也。 以味推之。 当恶甘喜苦。 以病推之。 当身热体重而嗜卧。 以脉推之。 当浮大而缓。 如伤寒。 乃肺邪乘心也。 以声推之。 当谵言妄语。 以病推之。 当身热而恶寒喘咳。 以脉推之。 当浮大而涩。 如中湿。 乃肾邪乘心也。 以液推之。 当多汗。 以病推之。 当身热而小腹痛。 足胫寒逆。 以脉推之。 沉濡而大。 若先有形寒饮冷。 伤于肺者。 则邪必乘肺矣。 如中风。 肝邪乘肺也。 以色推之。 当白。 以病推之。 当喘咳。 洒淅恶寒而胁痛。 以脉推之。 当涩而浮大。 如伤暑。 心邪乘肺也。 以臭推之。 当腥臭。 以病推之。 当咳喘寒热而心烦。 以脉推之。 当浮涩而大。 如伤饮食劳倦。 脾邪乘肺也。 以味推之。 当辛。 以病推之。 当洒淅寒热。 体重嗜卧。 以脉推之。 当涩而缓。 如伤寒。 肺邪自入肺也。 以声推之。 当哭。 以病推之。 当喘咳而恶寒。 以脉推之。 当浮而涩。 如中湿。 肾邪乘肺也。 以液推之。 当涕。 以病推之。 当寒热。 小腹痛。 喘咳。 而足胫寒。 以脉推之。 当涩而沉。 若先有恚怒气逆伤于肝者。 则邪必乘肝矣。 如中风。 肝邪自入肝也。 以色推之。 当青。 以病推之。 当往来寒热。 胁下满痛。 以脉推之。 当弦急而浮。 如伤暑。 心邪入肝也。 以臭推之。 当臊臭。 以病推之。 当胁下痛而心烦。 身热。 以脉推之。 当弦细而散。 如伤饮食劳倦。 脾邪乘肝也。 以味推之。 当酸。 以病推之。 当胁痛体重。 四肢不收。 以脉推之。 当弦而缓。 如伤寒。 肺邪乘肝也。 以声推之。 当呼。 以病推之。 当胁痛。 寒热而喘咳。 以脉推之。 当涩而弦。 如中湿。 肾邪乘肝也。 以液推之。 当泣。 以病推之。 当胁满痛而足胫寒逆。 以脉推之。 当弦濡而沉。 若先有饮食劳倦。 伤于脾者。 则邪必乘脾矣。 如中风。 肝邪乘脾也。 以色推之。 当黄。 以病推之。 当体重而胁下痛。 以脉推之。 当缓而弦。 如伤暑。 心邪乘脾也。 以臭推之。 当香臭。 以病推之。 当体重不收。 烦热心痛。 以脉推之。 当缓而大。 如伤饮食劳倦。 脾邪自入脾也。 以味推之。 当甘。 以病推之。 当体重嗜卧。 四肢不收。 以脉推之。 当缓而滑。 如伤寒。 肺邪乘脾也。 以声推之。 当歌。 以病推之。 当体重而洒淅寒热。 以脉推之。 当缓而涩。 如中湿。 肾邪乘脾也。 以液推之。 当吐涎。 以病推之。 当体重而足胫寒逆。 以脉推之。 当缓而沉濡。 若先有久坐湿地。 强力入房。 伤于肾者。 则邪必乘肾矣。 如中风。 肝邪乘肾也。 以色推之。 当黑。 以病推之。 当小腹痛。 足胫寒。 胁下满痛。 以脉推之。 当沉而弦。 如伤暑。 心邪乘肾也。 以臭推之。 当腐。 以病推之。 当小腹痛。 足胫寒而身热。 以脉推之。 当沉而大。 如伤饮食劳倦。 脾邪乘肾也。 以味推之。 当咸。 以病推之。 当足胫寒。 小腹痛而体重。 以脉推之。 当沉而缓。 如伤寒。 肺邪乘肾也。 以声推之。 当呻。 以病推之。 当小腹痛。 足胫寒而喘咳。 以脉推之。 当沉而涩。 如中湿。 肾邪自入肾也。 以液推之。 当唾多。 以病推之。 当小腹痛。 足胫寒而逆。 以脉推之。 当沉而迟。 此即五脏类推二十五证之法也。 而五腑之二十五证。 当以首章之言脉微脉甚推之可也。 至五十难复言虚实贼微正五邪者。 欲审其邪之所来。 知其或生或克。 可以辨七传间脏之理。 而犹恐后人遗其腑。 故又以五十二难之腑病与脏病同法明之。 以足首章脏腑十变之意也。 至五十三难总结前五章五邪之精义。 而又贯通已病未病。 用法施治之周。 盖五邪之病。 皆发于本原之虚。 故其传变莫测。 必察其邪之所由来。 而审其七传间脏之病。 如间脏之传其所生。 易愈而易治也。 七传之传其所胜。 难愈而难治也。 然治之之法。 在兼顾其将传之脏。 使其不至于七传而死。 此大异于伤寒传经之法。 故另列而不混也。 乃见越人立法济世。 至深切矣。 凡人之心肾二脏。 最易受伤。 而夏冬二气。 又最易感病。 余特表而出之。 以俟后之贤者。 采择而裁政焉。 如忧愁思虑伤于心者。 富贵贫贱皆不能免。 伤则心火常动。 火动必克于肺金。 心不受外感之邪则已。 若一受外感之邪。 必传其所胜之肺矣。 肺又传于所胜之肝。 肝又传于所胜之脾。 脾又传于所胜之肾。 肾又传于所胜之心。 心又传于所胜之肺。 故云七传。 然肺不能两次受伤。 故死。 此即一脏不再伤之义也。 若其人平日素伤于心者。 适犯暑邪。 必乘虚而入于心。 心受邪。 而病势必乘虚而入于肺。 医能识此。 即于清暑之中。 兼保其肺。 如东垣之清暑益气汤。 虽治已病之心。 而实兼治未病之肺也。 孙真人之生脉散。 是预防其邪。 而专治未病之剂也。 至若暑邪太甚。 类于伤寒者。 人参败毒散。 亦驱邪保正之剂。 最宜者也。 若专任苦寒。 以为清暑。 此即中工之治已病耳。 如久坐湿地。 强力入房。 而伤肾者。 理更深微。 盖肾有两脏。 一水一火。 其伤有别。 如久坐湿地而受病者。 常人有之。 富贵者少。 然其所伤在右肾居多。 何也。 湿就下而伤右肾之火。 右肾之火。 乃水中之火也。 即坎中之真阳也。 伏而不发。 受邪则发矣。 发则便为邪火。 邪火能撼动心君之火。 而心亦受伤矣。 故其人平日素伤于湿者。 适犯暑邪。 必乘虚而入于右肾。 右肾受邪。 而病势必乘虚而传于心。 其见证也。 必现假热之象。 或格阳而面赤者有之。 烦躁而舌黑者有之。 神昏而目定者有之。 医能识此。 即于驱邪之中。 兼扶其阳。 如仲景麻黄附子细辛汤。 附子理中汤。 虽治已病之右肾。 而实兼扶未病之心阳也。 金匮八味丸。 是预防其邪而专治未病之剂也。 如强力入房而受病者。 常人鲜有之。 然其所伤在左肾居多。 何也。 精气泄而伤于左肾之水。 左肾真阴之脏也。 精竭则阴亏。 阴亏则血亏。 心为离。 而离中之真阴。 血也。 故阴亏而血必枯。 血枯则心亦受伤矣。 若其人平日素伤于左肾者。 适犯寒邪。 必乘其虚而入于左肾。 左肾受邪。 而病势必乘虚而传于心。 其见证也。 必现假寒之象。 或格阴而面黑者有之。 外寒而内燥者有之。 四逆而目赤者有之。 医能识此。 即于驱邪之中。 兼救其离中之阴。 如仲景之通脉四逆汤。 犀角地黄汤。 人参白虎。 黄连阿胶汤之类。 虽治已病之左肾。 而实兼治未病之心也。 六味地黄汤丸。 龟鹿人参等胶。 是预防其邪。 即所谓损其肾者益其精。 亦专治未病之剂也。 当此真假疑似之际。 若非细心求脉。 投药一误。 害如反掌。 故云凭脉而不证书。 可也。 又如饮食劳倦伤脾者。 饮食之伤。 伤于胃而为实。 劳倦之伤。 伤于脾而为虚。 治实当兼顾膀胱。 治虚当兼顾右肾。 恚怒气逆伤肝者。 治当兼顾其脾。 形寒饮冷伤肺者。 治当兼顾其肝。 以此研求类推。 细心体会。 庶不负越人之深意也。 至于间脏而传其子者。 盖因所伤未甚。 因其未甚。 故平日未克其所胜之脏腑。 其受邪而病。 亦不传其所胜之脏腑。 而传其所生之脏腑也。 余故曰。 若腑病传其所胜。 亦如脏病之难治也。 于斯益明矣。 五十四难（误列五十二难）曰。 腑脏发病。 根本等不。 然。 不等也。 其不等奈何。 然。 脏病者。 止而不移。 其病不离其处。 腑病者。 仿佛贲响。 上下行流。 居处无常。 故以此知脏腑根本不同也。 此问脏腑发病。 根本等否者。 乃言发积聚之源。 以起下章之意也。 根本者。 积有根本也。 不等者。 聚无根本也。 止而不移。 不离其处者。 言积有根本。 故不离而不移也。 仿佛贲响。 上下行流者。 言聚无根本。 故贲响而行流也。 五十五难曰。 病有积有聚。 何以别之。 然。 积者阴气也。 聚者阳气也。 故阴沉而伏。 阳浮而动。 气之所积。 名曰积。 气之所聚。 名曰聚。 故积者。 五脏所生。 聚者。 六腑所成。 积者。 阴气也。 其始发有常处其痛不离其部。 上下有所终始。 左右有所穷处。 谓之积。 聚者。 阳气也。 其始发无根本。 上下无所留止。 其痛无常处。 谓之聚。 故以是别知积聚也。 此章言积聚之源。 上下有所终始。 左右有所穷处。 此发明积有常处也。 上下无所留止。 其痛无常处。 此发明聚无根本也。 经谓气之所积曰积。 气之所聚曰聚。 愚又补其意曰。 兼乎血而阴气凝积为积。 纯乎气而阳气结聚为聚。 （误列十八难末节）人病有沉滞久积聚。 可切脉而知之耶。 然。 诊病在右胁有积气。 得肺脉结脉。 结甚则积甚。 结微则积微。 诊不得肺脉。 而右胁有积气者。 何也。 然。 肺脉虽不见。 右手脉沉伏。 其外痼疾同法耶。 将异也。 然。 结者。 脉来去时一止。 无常数。 名曰结也。 伏者。 脉行筋下也。 浮者。 脉在肉上行也。 左右表里。 法皆如此。 假令脉结伏者。 内无积聚。 脉浮结者。 外无痼疾。 有积聚。 脉不结伏。 有痼疾。 脉不浮结。 为脉不应病。 病不应脉。 是为死病也。 此承上文言积聚之脉。 如右胁有积聚。 应当右寸肺部得结脉。 结之微甚。 可以推积之微甚也。 肺脉虽不见者。 言肺部之结脉虽不见。 然肺部必见沉伏之脉也。 若外有痼疾。 脉必浮结。 内有积聚。 脉必伏结。 至论积疾五脏俱有。 则肝心脾肾之脉。 亦此法推之。 故曰左右表里法皆如此。 至脉不应病。 病不应脉。 此脏败而气不应也。 所以必死。 痼疾者。 如瘿瘤疮皆是也。 五十六难曰。 五脏之积。 各有名乎。 以何月何日得之。 然。 肝之积。 名曰肥气。 在左胁下。 如覆杯有头足。 久不愈。 令人发咳逆疟。 连岁不已。 以季夏戊己日得之。 何以言之。 肺病传肝。 肝当传脾。 脾季夏适王。 王者不受邪。 肝复欲还肺。 肺不肯受。 故留结为积。 故知肥气以季夏戊己日得之。 此章言五脏积之所起。 亦由五邪相传而成也。 积有常处。 故有定名。 聚无常处。 故无名可定也。 此言肺病传肝。 肝当传脾。 脾土适王于季夏之土令。 故力能拒而不受。 则邪当复返于肺。 但脾土得令而旺。 肺金亦得土之生气而亦能拒邪。 故曰不肯受也。 邪因无道可行。 故仍结于肝而成积矣。 越人形容成积之理。 可谓曲尽。 乃见虚处受邪。 旺处不容。 今人治积以攻为务。 大失经旨。 良可叹也。 心之积。 名曰伏梁。 起脐上。 大如臂。 上至心下。 久不愈。 令人病烦心。 以秋庚辛日得之。 何以言之。 肾病传心。 心当传肺。 肺秋适王。 王者不受邪。 心复欲还肾。 肾不肯受。 故留结为积。 故知伏梁以秋庚辛日得之。 肺金得秋金之王令。 而能拒邪。 肾水亦得秋金之生气。 而亦能拒也。 脾之积。 名曰痞气。 在胃脘。 覆大如盘。 久不愈。 令人四肢不收。 发黄胆。 饮食不为肌肤。 以冬壬癸日得之。 何以言之。 肝病传脾。 脾当传肾。 肾以冬适王。 王者不受邪。 脾复欲还肝。 肝不肯受。 故留结为积。 故知痞气以冬壬癸日得之。 肾水旺于冬水之令。 而能拒邪。 肝木亦得水之生气。 而亦能拒也。 肺之积。 名曰息贲。 在右胁下。 覆大如杯。 久不已。 令人洒淅寒热。 喘咳。 发肺壅。 以春甲乙日得之。 何以言之。 心病传肺。 肺当传肝。 肝以春适王。 王者不受邪。 肺复欲还心。 心不肯受。 故留结为积。 故知息贲以春甲乙日得之。 肝木旺于春木之令。 而能拒邪。 心火亦得木之生气。 而亦能拒也。 肾之积。 名曰贲豚。 发于少腹。 上至心下。 若豚状。 或上或下无时。 久不已。 令人喘逆骨痿少气。 以夏丙丁日得之。 何以言之。 脾病传肾。 肾当传心。 心以夏适王。 王者不受邪。 肾复欲还脾。 脾不肯受。 故留结为积。 故知贲豚以夏丙丁日得之。 心火旺于夏火之令。 而能拒邪。 脾土亦得火之生气。 而亦能拒也。 此是五积之要法也。 此总结上文推其积之所自。 而可以会悟治之之法矣。 其法维何。 经曰。 治病必求于本也。 不列六腑之聚。 无定名故也。 五十七难曰。 泄凡有几。 皆有名不。 然。 泄凡有五。 其名不同。 有胃泄。 有脾泄。 有大肠泄。 有小肠泄。 有大瘕泄。 名曰后重。 五泄名虽不同。 然必由胃及脾。 叔和云。 湿多成五泄。 此之谓也。 五泄俱后重。 故以名曰后重该之。 下文各具其病状也。 胃泄者。 饮食不化。 色黄。 胃受邪。 则不能运化饮食。 黄者胃土之色。 邪乃或湿或寒之邪也。 脾泄者。 腹胀满。 泄注。 食即呕吐逆。 凡六腑禀气于胃。 五脏禀气于脾。 脾胃受邪。 则诸气滞而不化。 故胀满骤注也。 气不化必逆。 故食即呕吐也。 大肠泄者。 食已窘迫。 大便色白。 肠鸣切痛。 肺与大肠为表里。 因邪从脾来。 脾气不化。 则肺与大肠之气亦不化。 饮食入腹。 迫气下行。 故窘迫也。 气不化。 则攻冲。 故鸣而痛也。 白者。 肺色也。 小肠泄者。 溲而便脓血。 少腹痛。 小肠者。 泌别清浊之职。 因气不化。 则清浊不分。 欲溲小便而大便必同至。 觉少腹窘痛而下脓血也。 大瘕泄者。 里急后重。 数至圊而不能便。 茎中痛。 瘕。 假也。 圊。 厕也。 茎。 小便也。 此邪传于肾。 肾乃开窍于二阴。 肾气不化。 二便失常。 大便欲便而不得便。 似乎假便之状。 故曰瘕。 因里急则数至圊。 因后重则不能便。 前阴不利。 则必茎中痛也。 此五泄之要法也。 此总结上文。 言当审其在腑在脏。 浅深久暴。 推源而治。 故曰要法也。 五十八难曰。 伤寒有几。 其脉有变。 不。 然。 伤寒有五。 有中风。 有伤寒。 有湿温。 有热病。 有温病，其所苦各不同。 伤寒有五者。 指五病俱统于伤寒一门。 而分其所苦之不同也。 风为阳邪。 寒为阴邪。 故先列中风，次列伤寒。 寒者。 皆冬月之正病也。 湿温发于湿土之令居多。 热病发于盛夏。 温病即仲景伤寒经中春温病也。 乃见前之五邪。 从本原来。 非此之伤寒热病。 故各立其法也。 注家以疫症指此温病，非也。 中风之脉。 阳浮而滑。 阴濡而弱。 （阴阳即尺寸脉下同）湿温之脉。 阳濡而弱。 阴小而急。 伤寒之脉。 阴阳俱盛而紧涩。 热病之脉。 阴阳俱浮。 浮之而滑。 沉之散涩。 温病之脉。 行在诸经。 不知何经之动也。 各随其经所在而取之。 此发明上文五病之脉。 上四病之脉。 本文自明。 此独论温病之脉。 行在诸经者。 经言温脉必行于诸阳。 然不知在诸阳何经以动。 动者。 脉盛也。 诸阳。 三阳也。 各随其经取之者。 刺之也。 如仲景云。 太阳病至七日以上。 若欲作再经者。 针足阳明。 太阳病初服桂枝汤。 反烦不解者。 先刺风池风府。 即此义也。 伤寒有汗出而愈。 下之而死者。 有汗出而死。 下之而愈者。 何也。 然。 阳虚阴盛。 汗出而愈下之即死。 阳盛阴虚。 汗出而死。 下之而愈。 阳虚者。 邪实于表。 而表之阳气虚也。 阴虚者。 邪实于里。 而里之阴气虚也。 此即邪实正虚也。 在表汗。 在里下。 此定法也。 寒热之病。 候之如何也。 然。 皮寒热者。 皮不可近席。 毛发焦。 鼻槁。 不得汗。 肌寒热者。 皮肤痛。 唇舌齿槁。 无汗。 骨发寒热者。 病无所安。 汗注不休。 齿本槁痛。 伤寒一门。 最为关系。 故首节先定其名。 示后人不得紊乱。 次节明风湿寒热温五证之脉。 三节言伤寒表里自有一定汗下之法。 不可误行。 此节明当汗当下之义。 寒热病者。 即伤寒中风之总名也。 皮寒热者。 即仲景所谓太阳之表。 风用桂枝汤。 寒用麻黄汤。 汗之而愈。 肌寒热者。 即仲景所谓邪在半表半里。 用小柴胡汤。 和解而愈。 骨发寒热者。 里发寒热也。 即仲景谓正阳阳明里症。 用承气汤下之而愈也。 乃见先圣后圣。 其揆一也。 中峰云。 苟非明达仲景者。 未能明达此义。 五十九难（误列四十二难）曰。 人肠胃长短。 受水谷多少。 各几何。 然。 胃大一尺五寸。 径五寸。 长二尺六寸。 横屈受水谷三斗五升。 其中当留谷二斗。 水一斗五斗。 小肠大二寸半。 径八分。 分之小半。 长三丈二尺。 受谷二斗四升。 水六升三合。 合之大半。 回肠。 （回肠即大肠）大四寸。 径一寸半。 长二丈一尺。 受谷一斗。 水七升半。 广肠（广肠一名直肠）大八寸。 径二寸半。 长二尺八寸。 受谷九升三合。 八分合之一。 故肠胃凡长五丈八尺四寸。 受水谷八斗七升六合。 八分合之一。 此肠胃长短。 受水谷之数也。 肝重二斤四两。 左三叶。 右四叶。 凡七叶。 主藏魂。 肝本两大叶。 左三右四者。 小叶也。 心重十二两。 中有七孔三毛。 盛精汁三合。 主藏神。 脾重二斤三两。 扁广三寸。 长五寸。 有散膏半斤。 主裹血。 温五脏。 主藏意。 肺重三斤三两。 六叶。 两耳。 凡八叶。 主藏魄。 肾有两枚。 重一斤二两。 主藏志。 胆在肝之短叶间。 重三两三铢。 盛精汗三合。 胃重二斤十四两。 （其长广容水谷之数与首节同故不录）小肠重二斤十四两。 左回叠积十六曲。 （其广长容水谷之数与首节同故不录）大肠重三斤十二两。 当脐右回叠积十六曲。 （其长广容水谷之数与首节同故不录）膀胱重九两二铢。 纵广九寸。 盛溺九升九合。 口广二寸半。 唇至齿。 长九分。 齿以后至会厌。 深三寸半。 大容五合。 舌重十两。 长七寸。 广二寸半。 咽门重十两。 广二寸半。 至胃长一尺六寸。 喉咙重十二两。 广二寸。 长一尺二寸。 九节。 肛门重十二两。 （其长广容水谷之数与首节同故不录。）此章备细发明脏腑之形者。 是发明内照之法也。 其所以知之者。 圣人之全知全能也。 内经虽有岐伯曰可剖而视之之句。 此不过释疑问之意耳。 六十难（误列四十三难）曰。 人不食饮七日而死者。 何也。 然。 人胃中常存留谷二斗。 水一斗五升。 故平人日再至圊。 一行二升半。 日行五升。 七日五七三斗五升。 而水谷尽矣。 故平人不食饮七日而死者。 水谷津液俱尽。 即死矣。 此与前章统结三卷始终之义。 凡人所借以生者水谷也。 能承运水谷者胃也。 自首卷至此。 俱发明脉证无不以胃气为重。 故曰四时之脉。 胃气为本。 百病死生。 胃脉为本。 前章首举胃而递及肛门。 此章复举胃存水谷。 而及于水谷津液尽而死。 余谓越人之着难经。 真首尾相应。 一气贯通。 学者读是经而不悟全文。 究不能得其心传也。 六十一难曰。 经言望而知之谓之神。 闻而知之谓之圣。 问而知之谓之工。 切脉而知之谓之巧。 何谓也。 然。 望而知之者。 望见其五色。 以知其病。 闻而知之者。 闻其五音。 以别其病。 问而知之者。 问其所欲五味。 以知其病所起所在。 切脉而知者。 诊其寸口。 视其虚实。 以知其病在何脏腑也。 此章发明望闻问切四者之要。 五色者。 青黄赤白黑也。 五音者。 邪入肺为哭。 入肝为呼。 入心为言。 入脾为歌。 入肾为呻。 五味者。 酸甘苦辛咸也。 所起者。 察其所欲五味中之何味。 而知病起何腑何脏也。 所在者。 知其病起何腑何脏。 而又现传何腑何脏也。 三者俱知。 然后诊其寸口。 再视其虚实。 则在腑在脏之病。 无不明矣。 经言以外知之曰圣。 以内知之曰神。 此之谓也。 此章统包三卷全文之意而结也。 外者。 望其色。 闻其声。 病未见而知之也。 内者。 问其所欲五味。 切其脉而察其所病。 知其虚实也。 越人望后世医者。 必臻此境。 方合轩岐之道。 否则未免为粗工而已矣。 六十二难曰。 脏井荥有五。 腑独有六者。 何谓也。 然。 腑者阳也。 三焦行于诸阳。 故置一输。 名曰原。 所以腑有六者。 亦与三焦共一气也。 井荥输经合。 此五者。 配五脏。 井荥输原经合。 此六者。 配六腑。 六腑多一原。 所以脏五而腑六也。 所出为井。 所溜为荥。 所注为输。 所行为经。 所入为合。 所过为原也。 六十三难曰。 十变言五脏六腑荥合。 皆以井为始者。 何谓也。 然。 井者。 东方春也。 万物之始生。 诸行喘息。 飞蠕动。 当生之物。 莫不以春生。 故岁数始于春。 月数始于甲。 故以井为始也。 人身之穴。 以井为始。 井者。 东方春也。 万物之始生。 如岁始于春者。 东方木也。 月始于甲者亦应东方木也。 诸蠕。 皆入蛰之诸小虫也。 得春气则能行。 能喘息能飞能动矣。 十变。 古经名也。 六十四难曰。 十变又言阴井木。 阳井金。 阴荥火。 阳荥水。 阴输土。 阳输木。 阴经金。 阳经火。 阴合水。 阳合土。 阴阳皆不同。 其意何也。 然。 是刚柔之事也。 阴井乙木。 阳井庚金。 阳井庚。 庚者。 乙之刚也。 阴井乙。 乙者。 庚之柔也。 乙为木。 故言阴井木也。 庚为金。 故言阳井金也。 余皆仿此。 此举古经十变言井荥输经合。 俱以五行阴阳为配偶。 但一阴一阳。 俱有相克。 是何意也。 言阳与阴配合。 取刚柔之义耳。 如阴井木。 阳井金。 是乙与庚合也。 乙为阴木。 合庚之阳金。 故曰庚乃乙之刚。 乙乃庚之柔也。 又如阴荥火。 阳荥水。 是丁与壬合也。 丁为阴火。 壬为阳水。 阳输木。 阴输土。 是甲与己合也。 甲为阳木。 己为阴土。 阴经金。 阳经火。 是丙与辛合也。 辛为阴金。 丙为阳火。 阴合水。 阳合土。 是戊与癸合也。 癸为阴水。 戊为阳土也。 如此配合。 则刚柔相济。 然后气血流通而不息。 乃见人身经穴脏腑。 俱有五行配合。 无时不交也。 中峰云。 观此则二十三难庚之柔丙之柔之义益明矣。 可见近来注家。 不过逐章敷衍。 未能通体贯彻也。 六十五难曰。 经言所出为井。 所入为合。 其法奈何。 然。 所出为井。 井者。 东方春也。 万物始生。 故言所出为井也。 所入为合。 合者北方冬也。 阳气入藏。 故言所入为合也。 此言井荥输经合。 如春夏秋冬之周而复始。 东南西北之循环无端。 自井而生发。 至合而入脏。 如天地一岁而有四时。 一日亦有四时。 人身随其气而营运。 所以一呼一吸。 阴阳无不周遍也。 六十六难曰。 经言肺之原。 出于太渊。 心之原。 出于大陵。 肝之原。 出于太冲。 脾之原。 出于太白。 肾之原。 出于太溪。 少阴之原。 出于兑骨。 胆之原。 出于丘墟。 胃之原。 出于冲阳。 三焦之原。 出于阳池。 膀胱之原。 出于京骨。 大肠之原。 出于合谷。 小肠之原。 出于腕骨。 十二经皆以输为原者。 何也。 然。 五脏输者。 三焦之所行。 气之所留止也。 三焦所行之输为原者。 何也。 然。 脐下肾间动气者。 人之生命也。 十二经中之根本也。 故名曰原。 三焦者。 原气之别使也。 主通行三气。 经历于五脏六腑。 原者三焦之尊号也。 故所止辄为原。 五脏六腑之有病者。 皆取其原也。 太渊在手掌后陷中。 手太阴所注。 此即脉之大会也。 大陵。 在掌后骨下横纹中两筋间陷中。 手厥阴所注。 太冲。 在足大指本节后两寸。 足厥阴所注。 太白。 在足大指后内侧横骨下。 足太阴所注。 太溪。 在足内踝后。 跟骨上动脉陷中。 足少阴所注。 兑骨。 一名神门。 在掌后锐骨端陷中。 当小指后。 手少阴所注。 丘墟。 在足外踝下如前陷中。 足少阳所过。 冲阳。 在足跗上五寸高骨间动脉。 去陷谷二寸。 足阳明所过。 仲景所谓趺阳也。 阳池。 在手外腕上陷中。 自本节后骨直对腕中。 手少阳所过。 京骨。 在足小指外侧。 本节后大骨下。 赤白肉际陷中。 足太阳所过。 合谷。 一名虎口。 在手大指次指歧骨陷中。 手阳明所过。 腕骨。 在手外侧腕前起骨下陷中。 手太阳所过。 三焦之原。 在脐下肾间动气之所。 人之生命。 十二经之根本。 皆系乎此。 三焦任此原气。 分别致使通行上中下三气。 经历于五脏六腑之输穴。 因其经历。 故输亦可名原也。 而所谓原者。 岂非三焦尊重之号乎。 五脏六腑之病。 皆取十二经之原穴。 岂非三焦能统摄诸脏腑之一大腑乎。 六十七难曰。 五脏募皆在阴。 皆在阳者。 何谓也。 然。 阴病行阳。 阳病行阴。 故令募在阴。 在阳也。 此章发明募所以在阴在阳之义。 阴者。 属于腹。 募居于腹。 阳者。 属于背。 居于背。 募者。 结募也。 为经气之所聚。 者。 输也。 由此而输彼也。 故募为气血阴阳周行顿节之所。 而病邪亦无不从此而出入。 如病在阴分。 有方可以行阳。 病在阳分。 有募方可以行阴。 否则间隔不通矣。 故令募在阴。 在阳也。 此义以疟证喻之。 最为确切。 凡疟必由外感暑湿之邪。 内伤生冷之气。 其邪渐渍。 隐于募原。 邪气行阳则热。 行阴则寒。 邪入浅。 则道近。 故日作。 邪入深。 则道远。 故间日作。 愈深则愈远。 故有间二日三日者。 此非阴病行阳。 阳病行阴之明验乎。 五脏之募穴。 肺募。 中府穴。 心募。 巨阙穴。 脾募。 章门穴。 肝募。 期门穴。 肾募。 京门穴。 六十八难曰。 五脏六腑。 各有井荥输经合。 皆何所主。 然。 经言所出为井。 所流为荥。 所注为输。 所行为经。 所入为合。 井主心下满。 荥主身热。 输主体重节痛。 经主喘咳寒热。 合主逆气而泄此五脏六腑。 井荥输经合所主病也。 自六十二难至此。 俱发明井荥输原经合之穴。 以下俱发明针刺之法也。 纪氏曰。 井者。 若水之源。 水始出源流之尚微。 故谓之荥。 水上而注下。 下复承而流之。 故谓之输。 水行经历而过。 故谓之经。 经过于此。 乃入于脏腑。 与众经相会。 故谓之合。 素问曰。 六经为川。 肠胃为海也。 范曰。 井法木以应肝。 脾之位在心下。 今邪在肝。 肝侵脾。 故心下满。 今治之于井。 不令木乘土也。 荥法火以应心。 肺属金。 外主皮毛。 心火灼于肺金。 故身热。 谓邪在心也。 故治之于荥。 不使火来乘金。 则身热自愈矣。 输法土以应脾。 今邪在土。 土必克水。 水者肾也。 肾主骨。 故病则节痛。 邪在土。 土自病则体重。 故治之于输。 经法金以应肺。 今邪在肺。 得寒则咳。 得热则喘。 金必克木。 木者肝。 肝在志为怒。 怒则气逆而作喘。 故治之于经。 合应水而主肾。 肾气不足。 伤于冲脉。 则气逆。 肾开窍于二阴。 气逆则不禁而下泄。 故宜治合也。 五脏六腑。 各有井荥输经合之穴。 其原穴独在六腑。 故六腑多一原穴。 并列于后。 \r图\pt43a1. bmp\r六十九难曰。 经言虚者补之。 实者泻之。 不虚不实。 以经取之。 何谓也。 然。 虚者补其母。 实者泻其子。 当先补之。 然后泻之。 不实不虚。 以经取之者。 是正经自生病。 不中他邪也。 当自取其经。 故言以经取之。 此章言针刺经穴补泻之大法。 而亦可推之于用药也。 子母以五行配脏腑而推之。 先补之。 然后泻之者。 言欲泻其子而必先补其母也。 可见古人必以固本为要。 明矣七十难曰。 经言春夏刺浅。 秋冬刺深者。 何谓也。 然。 春夏者。 阳气在上。 人气亦在上。 故当浅取之。 秋冬者。 阳气在下。 人气亦在下。 故当深取之。 此言针法以得气为主。 故气浅针亦浅。 气深针亦深也。 春夏必致一阴。 秋冬必致一阳者。 何也。 然。 春夏温。 必致一阴者。 初下针。 沉之至肾肝之部。 得气。 引持之阴也。 秋冬寒必致一阳者。 初内针。 浅而浮之。 至心肺之部。 得气。 推而内之阳也。 是谓春夏必致一阴。 秋冬必致一阳也。 上文言用针得气之理。 此言用针致气之法。 以顺四时阴阳之义。 谓春夏初内针深。 至肾肝之部。 得其一阴之气。 即持针引至心肺之部而留之。 秋冬初内针浅。 至心肺之部。 得其一阳之气。 然后推之至肾肝之部而留之也。 七十一难曰。 经言刺荣无伤卫。 刺卫无伤荣。 何谓也。 然。 针阳者。 卧针而刺之。 刺阴者。 先以左手摄按所针荥输之处。 气散乃内针。 是谓刺荣无伤卫。 刺卫无伤荣也。 此言用针浅深之法。 卧针者。 卧其针而刺之。 则浅而不伤荣血也。 以左手摄按者。 令卫气散而内针。 则深而不伤卫气也。 七十二难（误列八十难）曰。 经言有见如入。 有见如出者。 何谓也。 然。 所谓有见如入者。 谓左手见气来至。 乃内针。 针入见气尽。 乃出针。 是谓有见如入。 有见如出也。 此言候气到而内针。 候气尽而出针之义。 如入如出如字。 同而字。 古通用。 七十三难曰。 诸井者。 肌肉浅薄。 气少不足使也。 刺之奈何。 然。 诸井者。 木也。 荥者火也。 火者。 木之子。 当刺井者。 以荥泻之。 故经言。 补者不可以为泻。 泻者不可以为补。 此之谓也。 井属木。 是火之母。 荥属火。 是木之子。 比如肾实。 当泻井木。 而井木之穴。 在手足指梢。 肉薄气少。 不足施治。 于是刺荥。 所谓泻子令母虚。 若舍荥而刺输。 则土虚不能制水。 肾邪更实矣。 若刺经。 则金生水。 肾邪必反甚矣。 故曰。 当刺井者。 以荥泻之。 故经言补者不可以为泻。 泻者不可以为补也。 七十四难曰。 经言春刺井。 夏刺荥。 季夏刺输。 秋刺经。 冬刺合者。 何也。 然。 春刺井者。 邪在肝。 夏刺荥者。 邪在心。 季夏刺输者，邪在脾。 秋刺经者。 邪在肺。 冬刺合者。 邪在肾。 其肝心脾肺肾。 而系于春夏秋冬者。 何也。 然。 五脏一病。 辄有五也。 假令肝病。 色青者肝也。 臊臭者肝也。 喜酸者肝也。 喜呼者肝也。 喜泣者肝也。 其病众多。 不可尽言也。 四时有数。 而并系于春夏秋冬者也。 针之要妙。 在于秋毫者也。 此章言春夏秋冬之刺井荥输经合。 非必春刺井。 其邪在肝者。 刺井也。 井属木。 春也。 故云春刺井也。 余脏皆然。 又问肝心脾肺肾何故系于春夏秋冬。 故复举肝木之青臊酸呼泣。 以明五脏六腑之病众多。 而并统于金木水火土之所属。 如四时之有数。 而并系于春夏秋冬之所属也。 然其要妙在分别脏腑。 如察秋毫。 故下章又明脏腑阴阳之义。 七十五难（误列五十一难）曰。 病有欲得温者。 有欲得寒者。 有欲见人者。 有不欲见人者。 而各不同。 病在何脏腑也。 然。 病欲得寒而欲见人者。 病在腑也。 病欲得温而不欲见人者。 病在脏也。 何以言之。 腑者阳也。 阳病欲得寒。 又欲见人。 脏者阴也。 阴病欲得温。 又欲闭户独处。 恶闻人声。 故以别知脏腑之病也。 前三卷以脉别脏腑。 切脉而治病也。 此以所欲别脏腑。 问情而针病也。 七十六难（误列七十八难）曰。 针有补泻。 何谓也。 然。 补泻之法。 非必呼吸出内针也。 何以言之（坊本脱此四字）呼内吸出为补。 吸内呼出为泻。 此章言不但此也。 必以得气为主。 义在下文。 然。 知为针者。 信其左。 不知为针者。 信其右。 当刺之时。 必先以左手。 厌按所针荥输之处。 弹而努之。 爪而下之。 其气之来。 如动脉之状。 顺针而刺之。 得气。 推而内之。 是谓补。 动而伸之。 是谓泻。 不得气。 乃与男外女内。 又不得气。 是谓十死不治也。 （厌与压同）知为针者。 善针之人也。 左手厌按荥输。 知肌肉浓薄。 筋骨腠会。 取穴分明。 于左手指下。 然后以右手内针。 不知为针者反是。 凡用针之时。 必先以左手弹之。 使气脉努聚若动脉之状。 爪按真穴刺之。 待气应于针。 因而推至当止之分。 此谓补。 若得气即摇动伸提。 此谓泻。 若久留针而气不至。 则浮针于卫分。 左转以待其气。 不至。 又沉内于荣分。 右转以待其气。 若又不至。 为阴阳俱绝。 不治也。 言男女。 即左右。 七十七难（误列七十六难）曰。 何谓补泻。 当补之时。 何所取气。 当泻之时。 何所置气。 然。 当补之时。 从卫取气。 当泻之时。 从荣置气。 其阳气不足。 阴气有余。 当先补其阳。 而后泻其阴。 阴气不足。 阳气有余。 当先补其阴。 而后泻其阳。 荣卫通行。 此其要也。 （阳气即卫气阴气即荣气）此言补泻用针之法也。 欲补。 从卫取气浅针之。 俟得气乃推内针于所虚之处。 欲泻。 从荣置气深针之于所实之处。 俟得气引针泄之。 此补泻大要也。 七十八难（误列十二难）曰。 经言五脏脉已绝于内。 用针者反实其外。 五脏脉已绝于外。 用针者反实其内。 内外之绝。 何以别之。 然。 五脏脉已绝于内者。 肾肝脉绝于内也。 而医者反补其心肺。 五脏脉已绝于外者。 心肺脉绝于外也。 而医者反补其肾肝。 阳绝补阴。 阴绝补阳。 是谓实实虚虚。 损不足而益有余。 如此死者。 医杀之耳。 此言脉者。 谓针刺脉络之脉。 非寸关尺之脉也。 绝者。 气不至也。 曰外内者。 即荣卫阴阳上下也。 此言不知补泻之法。 足以杀人。 下文详言其法也。 七十九难曰。 经言迎而夺之。 安得无虚。 随而济之。 安得无实。 虚之与实。 若得若失。 实之与虚。 若有若无。 何谓也。 （义在下文）然。 迎而夺之者。 泻其子也。 随而济之者。 补其母也。 假令心病。 泻手心主输。 （胞络之大陵穴）是谓迎而夺之者也。 补手心主井。 （胞络之中冲穴）是谓随而济之者也。 所谓实之与虚者。 濡牢之意也。 气来实牢者为得。 濡虚者为失。 故曰若得若失也。 输属土。 心病泻之。 是泻子也。 井属木。 心病补之。 是补母也。 濡犹软也。 牢犹也。 得失。 即有无也。 心病。 即胞络病也。 八十难（误列七十二难）曰。 经言能知迎随之气。 可令调之。 调气之方。 必在阴阳。 何谓也。 然。 所谓迎随者。 知荣卫之流行。 经脉之往来也。 随其逆顺而取之。 故曰迎随。 调气之方。 必在阴阳者。 知其内外表里。 随其阴阳而调之。 故曰调气之方。 必在乎阴阳。 此言迎随之气。 随其逆顺而针之。 调气之方。 审其阴阳表里用药而调之也。 八十一难曰。 经言无实实。 无虚虚。 损不足而益有余。 是寸口脉耶。 将病自有虚实也。 其损益奈何。 然。 是病非谓寸口脉也。 谓病自有虚实也。 假令肝实而肺虚。 肝者木也。 肺者金也。 金木当更相平。 当知金平木。 假令肺实。 故知肝虚微少气。 用针不补其肝。 而反重实其肺。 故曰实实虚虚。 损不足而益有余。 此者中工之所害也。 此章虽承上而言针刺之补泻。 其实为总结全部大法。 而寓反复丁宁之意也。 然特举经言无实实虚虚。 损不足而益有余为问者。 具见医理最严虚实之戒。 虚实稍误。 害如反掌。 故设此谆谆垂训之辞也。 如上卷之言动脉会于寸口以下。 十二经之脏腑。 定寸关尺之脉位。 以弦钩毛石之象。 合四时之盛衰。 而又推展命门三焦。 奇经络脉。 阴乘阳乘。 覆溢关格。 六甲旺脉。 损至脉症。 五邪五泄。 伤寒积聚。 厥痛狂癫。 无一不极详且备。 而犹虑后人不知五脏自有生克。 以平为度之法。 故云此非寸口脉也。 谓病自有虚实也。 即此自有虚实一句。 乃示人以法外之法也。 得乎此。 即经所谓不治已病。 治未病之法亦得矣。 凡人脉之虚实。 必因病而见。 未有病见虚实。 而脉不见虚实者也。 今言自有虚实。 乃五脏自有相制之虚实。 不同于脉之虚实论也。 如肝实而肺虚。 肝木受制于肺金者也。 因肺虚不能制肝。 所以谓之肝实。 若治肝之实。 非矣。 医当补肺金之虚。 则肝之实。 肺自能制之也。 如肺实肝虚。 肺乃制肝者也。 肺既实则制肝太过。 若徒补肝之虚。 而不治其致虚之源。 亦非矣。 医当泻肺金之实。 则肝木自能条达也。 若不能治其致虚之源。 苟能知虚知实。 犹不至于大谬。 更有不知相制之虚实。 反补其实而泻其虚。 损不足而益有余。 使轻证必重。 重证必死。 所谓中工之害也。 举肝肺则他脏俱可类推。 学人能不惕然知警乎。 或问难经至八十一难而止。 取何义耶。 余曰。 此越人悉体轩岐之旨。 而寓尊经之义乎。 如素问九卷。 而分八十一篇。 灵枢九卷。 亦分八十一篇。 共一十八卷。 后人析十二卷。 二十四卷。 此皆变乱古圣之旨。 大失尊经之义。 今即以灵素证之可明矣。 考素问离合真邪论。 黄帝问曰。 余闻九针九篇。 夫子乃因而九之。 九九八十一篇。 余尽通其意矣。 又灵枢九针论。 岐伯曰。 夫圣人之起天地之数也。 一而九之。 故以立九野。 九九八十一。 以起黄钟之数焉。 若此者。 乃知天地大德曰生。 重阳九之数也。 故轩岐作内经。 亦体天地阳生之道。 而符此九九之数也。 今难经之八十一难。 乃合内经而一贯之。 首尾相应。 全体通灵。 岂非越人悉体轩岐之旨。 而寓尊经之义乎。 中峰云。 余见难经各家之注多矣。 皆不能探作者之心。 不过随文敷衍。 并无一语道及全体通灵之妙。 今阅是注。 知越人引灵素一十八卷之义。 尊其序而该其要。 会通一贯。 作此八十一条之大文。 学人能玩索研求。 则一十八卷之灵素。 莫不头头是道矣。 乃近世张介宾以内经分类各门。 名曰类经。 以备医者易于查对。 犹夫吾儒之五经。 时下亦有分门类叙以供便览。 无非欲开浅学摘用之窦。 殊不知气脉不贯。 头绪全无。 临文之际。 究无益也。 因悟难经之妙。 不易内经之次序。 能运内经之全神。 必轩岐假手于越人。 而作此合璧之书也。 然三千年来。 实无人道。 乃得是注而始明。 又何莫非越人之假手于先生乎。 发布时间：2024-09-23 12:05:58 来源：中医文献网 链接：https://www.zuoo.com.cn/shu/219.html