标题：葛根汤治落枕

内容：
李红亮　河南省洛阳市第一中医院患者胡某某，男，64岁。

于2008年7月就诊。

3天前睡觉起床后出现颈项、肩背拘紧不舒，渐至颈项不能自主扭转。

刻下症见：颈项强直，不能扭转。

形体壮实，畏寒无汗，口淡无味。

舌质淡红，苔薄白，脉浮。

证属风寒外束，经气不利，治以发汗解表，升津疏经。

处方：葛根60克，麻黄45克，桂枝30克，白芍30克，炙甘草30克，生姜45克，大枣12枚(掰)。

3剂，每剂以水2000毫升，先煮葛根、麻黄，减400毫升，去上沫。

将其他药物纳入，煎至600毫升，每次服200毫升，日3次。

服完1剂，全身发热，但未出汗。

服完2剂，全身微微出汗，病去大半。

3剂服完，颈项活动自如。

按：“落枕”之名首见于《素问·骨空论》，又名失颈、失枕。

多因睡卧姿势不当，或颈部感受风寒，或外伤引起。

症见颈部酸痛不适，俯仰转动不灵，重者疼痛延及患侧肩背及上肢，头向一侧歪斜，并有患侧颈部压痛等。

《伤寒论》第31条“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤治之”所述症状、病机与“落枕”相合，故用之多能收“一剂知，二剂已”之效。

《医宗金鉴·删补名医方论》论葛根汤：“是方也，即桂枝汤加麻黄葛根。

麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗，葛根君桂枝解阳明肌表之邪。

不曰桂枝汤加麻黄葛根，而以葛根命名者，其意重在阳明，以呕利属阳明多也。

二阳表急，非温服覆而取汗，其表未易解也，或呕或利，里已失和，虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛，故不须歠粥也。

柯琴曰：此证身不痛腰不疼，骨节不疼不恶寒，是骨不受寒矣。

头项强痛下连于背，牵动不宁，是筋伤于风矣。

不喘不烦躁，不干呕，是里不病。

无汗恶风，病只在表。

若表病而兼下利，则是表实里虚矣，比麻黄青龙二证较轻。

然项强连背拘强，更基于项强无汗，不失为表，但脉浮不紧，故不从乎麻黄，而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实，变便麻桂之法也。

盖葛根为阳明主药，凡太阳有阳明者，则佐入太阳药中；凡少阳有阳明者，则佐入少阳药中，无不可也。

”张洁古云：“要知葛根桂枝俱是解肌和里之药，故有汗无汗，下利不下利，俱可用，与麻黄之专于发表者不同也。

”惟是用经方必用经方之用量，或同比增加或同比减少,切不可随意调整药物之间的比例，并谨遵煎煮方法、服药方法、调护方法。

发布时间：2025-11-11 11:50:52
来源：中医文献网
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