梅全喜 广州中医药大学附属中山中医院

广东土牛膝为菊科植物华泽兰Eupatorium chiuense Linn的根，是广东地产常用药材之一，其记载最早始见于清·何克谏所著的岭南本草书籍《生草药性备要》，书中以“斑骨相思”为名记载其：“味甘，性平，治跌打伤，壮筋骨，补足胫”。其后的岭南本草著作《本草求原》、《岭南采药录》均将其作为专治跌打损伤的药物记载，直到1955年广东新会老中医黄华庭首次公布他用广东土牛膝治疗白喉有效后，才在广东珠三角地区掀起一股研究应用广东土牛膝治疗咽喉疾病的热潮，其后，广东地区的中药专著《广东中药志》、《岭南中草药撮要》、《广东省中药材标准》等多把它作为治疗咽喉疾患的要药来收载。

自上世纪70年代以来，以广东土牛膝为主药的复方土牛膝制剂在珠三角地区各级医院普遍使用，并倍受广大病的欢迎，最多时有超过50家医院使用复方土牛膝制剂，虽经几次制剂整顿压缩，至今在珠三角地区的中山、江门、佛山、东莞、肇庆等地近20家三甲、二甲及一级医院生产使用，各医院临床上使用的自制制剂多为合剂、糖浆剂、颗粒剂和口服液。虽然各种复方土牛膝制剂的药物配伍不同，制备工艺不同，但均是以广东土牛膝为主药，配以岗梅根、板蓝根、水杨梅、淡竹叶等清热药组方，在功效主治没有多大差别，都是以治疗咽喉疾病（急慢性咽炎、扁桃体炎等）为主的。

广东土牛膝复方制剂虽然在珠三角地区应用面广、量大，时间也长达数十年，但一直停留在临床应用上，未见有对其进行任何系统的药效学研究和临床应用疗效观察。近年来，广州中医药大学附属中山中医院中药药理实验室承担了广东省中医药局的科技计划项目“复方土牛膝制剂治疗咽喉疾病的实验与临床研究”科研课题，对以广东土牛膝为主药的复方土牛膝制剂进行了系统的药效学研究和规范的临床疗效观察，取得了显著效果。

在药效学实验方面，观察了复方土牛膝糖浆剂对醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高的影响、对蛋清致大鼠足跖肿胀的影响、棉球所致大鼠肉芽肿增生的影响、对干酵母所致大鼠发热的解热作用、对醋酸致小鼠疼痛的抑制作用及对热板致小鼠疼痛的作用等，结果显示，复方土牛膝糖浆剂可明显降低大鼠足跖肿胀度，明显抑制棉球肉芽增生和降低毛细血管的通透性，高、中剂量组（33.12g/kg、16.56g/kg、）的抗炎作用与阿斯匹林无显著性差异；能明显地减少醋酸所致的小鼠扭体次数，显著提高小鼠在热板上的痛阈值；复方土牛膝糖浆剂在给药60分钟时就有较强的解热作用，在给药2～4小时中、高剂量组解热作用类似于阿司匹林（P