藏医外治的独特方法及研发思路

奇正藏药 雷菊芳 李富银藏医外治的基本方法藏医药将疾病预防和治疗方法归为四大法，即“食、行、药、外治”。藏医外治法是藏医四种基本疗法之一，是藏医最具鲜明特色的疗法，历史悠久，方法独特，疗效显著，副作用小..

奇正藏药　雷菊芳　李富银

藏医外治的基本方法

藏医药将疾病预防和治疗方法归为四大法，即“食、行、药、外治”。藏医外治法是藏医四种基本疗法之一，是藏医最具鲜明特色的疗法，历史悠久，方法独特，疗效显著，副作用小。

现存最早的藏医古籍《月王药珍》（公元710~720年）中，就已记载了各种外治疗法。其中，贴敷疗法对各种疾患根据病情的寒热、轻重、时令的不同，选用不同的外敷贴剂36种，并阐述了罨治、药浴等外治疗法。藏医经典巨著《四部医典》主要的后续本用了11章的篇幅重点阐述了外治疗法，包括了油脂疗法、滴鼻药剂、导剂缓下法、导剂灌肠法、针刺、放血法、灸法、药浴、擦涂疗法、穿刺法、清泻反压法等。

当内服药物治疗效果不明显，一些特定疾病必须进行外治法或内外合治时，要采用外治方法。历代藏医的外治理论，主要依据是《四部医典》的外治篇。外治法分放血法、火灸法、寒热敷法、药浴法和涂抹法等五种。

1.放血法：主要针对“血、赤巴”型热病、肿胀、各类疮、痛风等疾病的治疗，其中牛角放血法临床使用较广，此法适宜于各类关节痛、肿胀。

2.火灸法：主要针对“龙、培根”型寒病、消化不良、水肿、脓肿、癫痫、精神病、半身不遂等寒性疾病（除“痛风”外）的治疗。

3.寒热敷法：主要针对“龙、培根”型病、消化不良、急慢性疼痛及皮肤出痘有效，其中，“霍尔梅”敷法使用较广。

4.药浴法：适用于“龙、培根”型病发作期、四肢僵硬及萎缩、肌肉僵直、黄水、各类皮肤病等。药浴法可进一步细分为浸浴法、酒浴法、骨汤浴法、敷浴法、袋浴法及蒸气浴法。浸浴就是把身体浸泡在药水里；酒浴是药品经特殊发酵后进行药浴的方法；骨汤浴是药浴过程中药品与骨汤相结合来应用的浴法；敷浴法是药浴过程中针对某些特殊疾病在特殊部位进行外敷药浴；袋浴是把药包放在纱布袋子里，在病变部位进行热敷；蒸气浴是熏浸在药水的蒸汽上。临床上常用浸浴法。常用的药浴药方有“五味甘露药浴”和“广方药浴”两种。

5.涂抹法：是用药水、药物油、脂肪及药膏涂抹身体并适度按摩。这种外治法适用于体弱、面色苍白、血色素低、少精等。

藏医外治与中医外治的异同

藏医学以“三因五源”学说为其理论基础,其外治法的分类与中医学外治法分类不同,分为温和疗法、强力疗法和猛烈疗法三类。温和疗法有罨熨、浸浴、涂摸三法；强力疗法分为放血、针灸、穿刺三法; 猛烈疗法分刮除、切除、掏引、拔除四法。

中医学与藏医学的外治诸法，在不同的理论体系指导之下，采用不同的分类方法，但具体分析实际操作及适应病症，可发现两者之间仍有许多共同之处：如中医学熏法、熨法、热烘疗法与藏医罨熨法大体相同，可归为不同名称的同类治疗方法；中医学外治法的切开法、挂线法等手术疗法与藏医学放血疗法、穿刺疗法虽在所治病症及具体操作手法上有区别，但仍具可比性，应属于同一类型中的治法。中医学的拔罐法、艾灸法与藏医学的同类方法基本相同,可看出两种医学理论的深厚源渊。

中医学外治法与藏医学外治法不同之处主要体现在：一是藏医学发展受独特的自然地理因素的影响和限制,用药取材等均有独特之处。如：藏医涂抹疗法中有取陈酥油涂敷的；浸浴疗法中用特有的矿泉水浸浴的。藏医中还有据本地特色对中医学外治法进行延伸和补充的，如采用牛角进行角吸疗法即对拔罐疗法的延伸和补充。

二是中医学外治法，用药范围大，药物种类多，使用方法也较广泛。而藏医外治法中使用器械相对较多。中医学与藏医学外治法在针对某些特殊疾病的治疗时各有独到之处。将两种医学中可借鉴和融合的部分有机结合，以供临床实践之用，不失为值得探索之路。

藏医外治的研发思路

1.优势资源的开发要嫁接最新科技手段，传统产业的进步要跟上时代前进的步伐。

关于药物的体外吸收，藏医药认为鼻腔黏膜、耳后、头皮部、阴囊、手心、腰椎等部位药物极易透过，这与现代透皮吸收理论认为身体各部位皮肤渗透性大小分别为阴囊>耳后>腋窝区>头皮>手臂>腿部>胸部相一致。

（1）重点开展藏药软膏剂、巴布膏剂、喷雾剂、湿敷贴剂的研究，从传统中（藏）药中寻找新的高效透皮吸收促进剂及辅料，加强中（藏）药促渗剂与被促中（藏）药复方药物之间的配伍关系及增进作用、作用机理的研究。

（2）加强藏药的质量标准研究的成分分离、分析鉴定工作研究，为藏药的透皮评价优选指标。

（3）建设新的藏药经皮给药制剂技术平台；加强新方法和技术的应用，如离子渗透、微针、脂质体、传递体等方法或技术平台在藏药经皮给药制剂的应用。

（4）对传统黑膏药的理论及制备方法进行深入研究，开发符合现代制剂规范、方便实用的中药经皮给药制剂。

（5）研制中小型经皮给药系统生产设备，用现代透皮给药新技术，研制组方科学、机理明确、质量可控、临床疗效确切的藏药外用新制剂，以适应目前临床和科研的迫切需要。

（6）加强藏药药浴的研究推广，减少药物浴剂体积、提高药物浓度，采用药物循环装置和针式喷淋、温度调节等技术，这些新技术的应用对促进药物渗透，提高疗效有明显作用。

2.经过现代医学诠释藏药的功能主治，为临床推广提供一个中西医都能接受，甚至广大患者都能理解的产品说明书，为藏药产品顺利进入临床，拓展藏药市场提供足够的技术支持，这也是藏药走向现代化和国际化的必经之路。

3.开发与保护同步，经济与环境共存，走可持续发展之路。

在国家政策的大力推动和各级政府部门的积极支持下，藏药行业在原材料种植、有效成分提取、制剂生产等方面取得了一定的成绩。

目前以奇正消痛贴膏为代表的藏药外用药，以其独特的剂型、确切的疗效得到广大医生和患者的信赖，连续七年来获得国内医院市场外用止痛消炎药品类的销售排行榜第一，并且实现了环保型工业化生产。

发展民族医药，合理开发药物资源，必须与保护生态环境相结合，以保证药物资源的永续利用，民族医药发展必须走可持续发展之路。

人物介绍 奇正藏药创办者——雷菊芳

雷菊芳，奇正藏药董事长，生于1953年，毕业于西安交通大学真空物理专业，曾在中国科学院兰州近代物理研究所任高级工程师、兰州工业污染治理技术研究所任所长。

1987年，国家提倡“科技人员要走向国民经济的主战场”时，雷菊芳辞去公职创办兰州工业污染治理研究所。1991年，面对企业未来，雷菊芳进行更深层次地思考，西部比起发展条件优越的沿海来说是经济的滞后区，自然资源、资金、人才、技术等等都很匮乏，只有找到真正的优势，才能使立足西部的企业拥有可持续的未来。

很偶然地，雷菊芳从甘南一位藏学专家那里对藏医学和藏文化有了全新的认识和浓厚的兴趣。1995年，雷菊芳创办了奇正藏药。

奇正藏药创办之初遭遇到藏药现代化的难题。凭借科研工作者的敏锐，雷菊芳认定未来藏药产品要做成大品种，靠两个科技含量，一是靠传统的科技含量，从传统的宝库中筛选出疗效好的药；二是制剂工艺的科技含量，要用现代制药技术做出让医生、消费者确信价值并无可挑剔的产品。凭借这样的原则和理念，雷菊芳运用了在科学院从事真空物理技术积累的经验，创新性地在国内第一个把真空冻干技术应用到传统药物的制造工艺，成功开发了新剂型专利藏药——奇正消痛贴膏，充分发挥藏医药文化独特的历史价值，科学地解决了青藏高原天然植物的活性物质提纯和保存。产品一面世，就受到众多患者的欢迎，以其止痛抗炎速效和可靠，成为中国国家队员首选的必备药品。

十几年来，奇正藏药依靠科技创新在藏医药产业内创造了多项第一：第一个藏药外用专利药；第一个通过国家GMP认证的藏药企业；第一个在藏药口服制剂生产中使用薄膜包衣工艺；第一个藏药产业国家级创新型企业……荣获国家科技进步二等奖，摘取国际发明金奖，成为国家高新技术企业和国家级企业技术中心，担纲国家十一五重点计划项目，入选国家保密品种，创造了一项项藏药科技史上零的突破。在全国外用止痛药市场，奇正藏药创建学术与文化相结合的营销模式，建立自主的全国性营销网络，在31个省市设专门办事机构，拥有了500多人的专业销售推广队伍，持续深入的员工培训使奇正队伍的专业能力可与国内优秀公司相媲美。奇正藏药连续六年销售排名第一，带动了市场乃至西医专家对于藏医药文化的认知。

2009年8月，作为第一家登陆中小板的西藏企业，奇正藏药打破了西藏自2001年以来长达8年无企业上市的寂静，成为西藏特色传统支柱产业与资本市场联姻的成功范例。在雷菊芳和她的同事看来，上市并不仅仅是为企业的发展插上腾飞的翅膀，更重要的是，它以市场的标准认同了奇正藏药对于传承和创新结合之理念的坚守，证实了文化营销和学术营销结合的商业模式的成功。因此在未来文化力制胜的时代，奇正藏药将坚持以实业维护精神价值，以文化传承的内涵滋养产业之树常青。