腰椎管狭窄症是怎么回事

戴秀娟 河南省中医院河南省中医院骨一科主任黄俊卿教授在听了老先生的叙述后，结合体征及影像学检查，告诉老先生，他之所以出现这些看似奇怪的症状，是因为他患了腰椎管狭窄症。间歇性跛行是典型症状黄俊卿说，很多..

戴秀娟　河南省中医院

河南省中医院骨一科主任黄俊卿教授在听了老先生的叙述后，结合体征及影像学检查，告诉老先生，他之所以出现这些看似奇怪的症状，是因为他患了腰椎管狭窄症。

间歇性跛行是典型症状

黄俊卿说，很多中老年人，一提到腰腿痛，就认为腰椎间盘出了问题，事实上，导致腰腿疼痛的原因有很多种，腰椎间盘突出症只是其中之一，中老年人更常见的病因是腰椎管狭窄。腰椎管狭窄症的典型症状是——患者久站或较长距离行走后会出现下肢疼痛、麻木等症状，蹲下或坐下可使症状缓解或者消失，再行走又出现症状，这种症状称之为间歇性跛行。这种间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重，弯腰时缓解。因此患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常，但直立行走则困难。有的患者最初能正常行走几百米，但慢慢却发展到走十来步就出现症状。

患者的这种间歇性跛行应与血管性间歇性跛行鉴别，前者主要侵犯下腰部、臀部、下肢，直立时出现症状，蹲下缓解；后者主要侵犯小腿后侧，腰椎活动不受限，并且有远端肢体发凉、足背动脉搏动消失等症状。

中老年人应警惕

50岁以上的中老年人要谨防退变性腰椎管狭窄症。体力劳动者，尤其是常担重物者、体育工作者更是退变性腰椎管狭窄症的高发人群。黄俊卿说，患有腰椎管狭窄的人不一定都有腿脚麻木等症状，有的出现下肢酸痛、乏力的腰椎管狭窄的老年人，又常常被误认为是年老体衰或者骨质疏松所致。部分病人常与椎间盘突出症合并发生，病人往往认为自己是椎间盘突出症而忽视了椎管狭窄症的存在。因此，当出现明显下肢麻木、乏力、弯腰舒服等症状时，只有将症状、体征、影像学三者相结合才能确诊。

辨证施治，辅以锻炼

黄俊卿说，在临床上应尽最大的可能给患者进行保守治疗。中医认为腰椎管狭窄症属腰腿痛范畴。可分为风寒痹阻型、肾气亏虚型、气虚血瘀型三种，治疗以补肾益精、祛风除湿、温经通络、益气养血、活血化瘀为主。该科常在采用中药辨证治疗的同时，结合针灸、骶管注射等综合治疗方法，效果显著。

腰是身体的顶梁柱，患者应每天坚持弯腰和“床上起”的锻炼。“床上起”即平卧床上，双手抱膝，然后坐起。应每天锻练50～100下，长期坚持，会使症状减轻。