张献怀 解放军总医院第一附属医院春节是举家团圆的喜庆日子，但每年春节前后都会有一些儿童被烧烫伤的悲剧发生。解放军总医院第一附属医院烧伤整形科在去年春节期间，收治了21名烧烫伤患者，其中儿童14名，9人为热力..
张献怀 解放军总医院第一附属医院
春节是举家团圆的喜庆日子，但每年春节前后都会有一些儿童被烧烫伤的悲剧发生。解放军总医院第一附属医院烧伤整形科在去年春节期间，收治了21名烧烫伤患者，其中儿童14名，9人为热力烫伤，5人被烟花爆竹烧伤。该科主任柴家科教授提醒家长加强春节安全防范意识，让孩子远离烧烫伤。
孩子最容易被烧烫伤
柴家科说，小孩子容易被烧烫伤的原因，除智力发育不完善、动作不协调、平衡能力差、活泼好动等自身原因外，主要还是大人照看不周，是家长的疏忽造成的。他具体例举了造成孩子烧烫伤的几种情况：
洗澡时，有些家长习惯先往洗澡盆里倒热水，在取冷水时，稍不留意孩子就进热水里了；孩子在玩火柴、火机等易燃、易爆物品时发生烧烫伤，往往面积大，创面深，后果严重；家里生炉子取暖，孩子用手拿火钩子、铲子、燃过未凉透的煤块，这种烫伤一般面积小，但创面深，危害大，往往造成残疾，致残率高；鞭炮受伤；热的容器、液体，比如暖瓶、水壶、刚做熟的汤饭等，放在孩子容易碰到的地方，家长不注意时被孩子碰倒。
因此，家长一定要加强对孩子的监护和教育，在日常生活中要有很强的安全防范意识，让孩子远离各种危险品和场所。
早期救治避免5误区
烧烫伤意外发生后，现场一般不会有机会由医务人员指导抢救，主要是靠现场的群众、家人在第一时间进行自救互救，对烧伤部位进行处理。及时正确的处理方法通常可以将烧伤对机体造成的损害降到最低，但如果处理方法不得当，不但会给医生后期诊疗带来不必要的麻烦，甚至有可能引发创面感染等各种严重的并发症。因此，柴家科强调要提高人们自救互救的能力，更应该对孩子从小就进行自救互救教育，避免5个常见误区。
1.火场慌神，奔跑呼喊。有人一旦遇到火灾就慌了神，来回奔跑，大声呼救，这种做法很不科学。柴家科说，火灾最易致人死亡的原因有二：一是浓烟毒气窒息；二是火焰的烧伤和强大的热辐射。只要能避开或降低这两种因素的危害，人们就可以保护自己，减轻伤害，乃至安全逃生。奔跑会产生风，风助火势，会越烧越旺。同时大声喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道，加重吸入性损伤。
正确的做法是火灾发生后，尽快脱离火源，用水将身上的火浇灭，也可以就地打滚，靠身体压灭火苗，或用被子、大衣等覆盖以隔绝空气灭火。如果是在室内，可用湿毛巾、口罩蒙住口鼻，冲离现场。如果一时难以脱离现场，可向头部、身上浇冷水或用湿毛巾、湿棉被、湿毯子等将头、身裹好保护自己，注意保持身体的低姿势或者爬在地面上，尽量靠近可以透空气的门窗等待救援。
2．担心热火攻心，不敢着水。农村有烧伤后着水会热火攻心的说法，还有人担心凉水里有细菌，怕感染，烧烫伤后不敢用凉水冲伤口，这种说法其实是没有道理的。
发生烧烫伤后的早期最佳处理方法是局部降温，用自来水或凉水冲洗。冲洗的时间越早越好，即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落，也同样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右，以脱离冷源后疼痛显著减轻为准。
早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一，能减轻疼痛。第二，可以减轻水肿、余热造成的深部组织损伤。初期的烫伤会引起血管改变，好多血浆样的物质会从血管流出来，经过冷水处理后，水肿减轻，渗出物减少。第三，用冷水浸泡冲洗后，可以使创面的一些毒性物质减少，对创面的继发性损伤也就减轻了。经过冷水浸泡冲洗处理后，涂一些防治感染、促进创面愈合的药物，过几天就会自行好转、愈合，甚至不会留下瘢痕。
柴家科特别提醒，如果烧伤创面特别大、特别深，就不宜再用冷水冲洗了，尤其是在寒冷的季节，以免加重伤情。因为这个时候伤者特别虚弱，生理功能受到严重干扰，机体抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反应，应该立即送往医院抢救。
3．迷信土方法，给创面涂抹牙膏、酱油等。农村有些治疗烧伤的“土方”，如给创面上涂抹酱油、牙膏、紫药水等，这些都是不科学的。
因为烧伤最怕的是创面感染，这些东西一方面会影响医生对烧伤深度的观察和判断；另一方面，将牙膏等油性物质涂于烧伤创面，会增加创面感染的机会和增加就医时处理的难度。正确的做法是创面经凉水冲洗后，不要涂抹任何药物，也不要做任何处理，用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面，然后将伤员送到有救治条件和经验的医院接受治疗。
4．将水疱撕破。烧烫伤后，在烧烫伤的部位会起许多水疱，有的人用剪刀把皮给挑破剪掉，这其实等于把封闭的创面变成了开放的创面，会增加感染的机会。正确的做法是凉水冲洗创面后，轻轻脱去衣服，如衣服粘在表皮上不可强脱，可剪开，尽量不要蹭掉皮肤；然后用干净的毛巾、被单等覆盖创面，避免去医院途中的污染。
5．给病人大量喝水。烧伤病人早期容易出现口渴，这时千万不要在短时间内给病人喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水，以免引发脑水肿和肺水肿等并发症。可以给病人少量多次喂食淡盐水，以补充血容量，防止或减轻休克。
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