标题：四因辨治肺间质纤维化（中）

内容：
魏文浩 河北省清苑县中医医院痰痰为肺痹基本病理产物，肺位居上焦，为水之上源，主通调水道，肺气亏虚，或肺病迁延，或肺阴耗损，无力输布津液则生痰病。

《医门法律》指出：“肺之气，行荣卫，布津液，水邪入之，则塞其道，气凝则液聚，变成涎沫”。

脾居中州，主运化水湿，当脾气不足，运化功能失调，津液不得输布、运行，清者不升，浊者不降，滞留胸膈，聚湿成痰。

《医宗必读》云：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰。

”肾为水脏，主一身之阳气，具有温化水湿之功，肾阳不足，开合不利，无力化气行水，继之聚水成痰。

《冯氏锦囊秘录·痰饮大小总论》云：“虽然人但知痰之标在脾，而不知痰之本更在于肾。

盖痰者水也，有肾虚不能制水，水泛为痰。

”痰湿停留形成浊邪，顽痰黏腻胶滞，痹阻于肺间质，肺络通气功能下降，主气失司。

临床可见咳嗽，呼吸困难，喘憋，气不得吸，动则气短加重。

常伴有气短心悸，神疲乏力等气虚症状。

据“治痰先治气，气行痰自消”的原则，药用枳壳、紫苏子、紫苏梗、杏仁、炙麻黄、白果等。

痰浊痹阻深伏肺络者，当以化痰祛湿散结为要。

药多选用生蛤壳、竹沥、炙冬花、浙贝母、全瓜蒌、莱菔子、海浮石、半夏、杏仁、白芥子等。

瘀瘀血为气虚、气滞、阴亏的结果。

肺朝百脉是通过肺主气与宣发肃降功能完成的。

血的运行依赖肺主气的调节和输布而至全身。

气为血之帅，能推动和调控血液的运行，外邪感染、环境毒邪损伤肺，邪热耗伤肺阴，阴血亏虚，肺络血行滞涩，肺络失养；肺气亏虚，气无力布津，气不行血，痰瘀内生，肺络痹阻。

病程日久，痰瘀胶滞深伏肺络而发生肺间质纤维化。

临床表现为咳嗽少痰，刺激干咳，呼吸困难，喘息气短，皮肤硬化，肤色暗褐，指端青紫，舌质瘀斑或紫暗，脉细涩。

其病变过程由经至络，由气及血，由浅入深，病变复杂，虚实错杂，缠绵难愈。

柳宝诒指出：“肺痿不去其瘀，病终不愈。

”此时当活血化瘀，通络散结为先。

药用水蛭、土鳖虫、地龙、全蝎、红花、桃仁、红景天、当归、郁金、三七粉等。

发布时间：2025-05-07 08:09:07
来源：中医文献网
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