标题：薛伯寿临证论医7则

内容：
范道长　山东东明中医院薛伯寿教授是著名中医临床学家，师承近代名医蒲辅周先生，尽得其衣钵并多有发挥。

临证精于内科、妇科、儿科等，尤擅温热病证治。

其临床诊病严谨务实，每多精思妙论。

我在中国中医研究院广安门医院进修期间，有幸能侍诊左右，得窥大家风范。

现将随诊时薛老临证教化之语整理成文，以启后学。

问诊很重要薛老说，中医问诊很重要。

中医诊病讲究“望、闻、问、切”，讲究“司外揣内”，通过外在症状来判断脏腑气血的功能。

外在的临床表现中有些可以通过望诊和切诊识别，但大多需要详细问诊才能全面掌握病人的真实病情以及治疗经过，为正确辨证用药提供依据。

明代的张景岳有个“十问歌”，叙述的就十分详细，临证可以用作借鉴。

现在有很多医生不善于问诊，不重视问诊，受西医的影响，看看检查就开药，但凭病人讲讲就处方，这样很容易造成误诊和误治。

治病先治人现在有很多疾病是由于人们平时摄养不当、饮食失节、作息失常、情志改变、运动减少等不良的生活习惯造成的。

对于病人与疾病来说，病为标，人为本。

重病而轻人，实是舍本而求末。

因此临床治病要先治人，要在用药的同时适当的给病人讲一些养生保健的方法，比如说平时要适当的运动，饮食要清淡，心要静心情要开朗，工作要开心等等。

在让病人吃药调治的同时，纠正不良的生活习惯，去病之因，杜病之源。

外感与内伤外感和内伤有时没有绝对的界限。

从发病上讲，外感可以导致内伤，内伤易招外感。

二者也可以同时互见，不能截然分开。

从治疗上看，有很多治疗外感的方子不但可以治疗外感病，同样可以治疗内伤病。

仲景《伤寒杂病论》不但讲外感病，也讲内伤杂病。

比如小柴胡汤和桂枝汤，不但可以治外感病，很多内伤病也可以运用，而且效果很好。

因此，外感与内伤在临床上二者应结合来看。

守方与变方薛老说，中医有时很有意思，既要“有方有守”、“效不更方”，又要“方由法立”，适时变方。

那什么时候守方，什么时候变方呢？

其实主要在一个“证”上。

证变了，治法就要变，方子自然要作适当调整。

这也就是所说的辨证论治。

中医治疗很多病不是当时有效的，尤其是许多慢性病，都有一个康复的过程。

因此很多时候治病不能操之过急，要守方缓治。

但又要根据不同的情况，适时调整用药或变法调方。

比如说一个长期腹泻的病人，初有湿热证用葛根芩连汤，病人吃了效果很好，但二诊时就不用了。

有的人问，不是说“效不更方”吗？

是呀，“效不更方”是没有错，但临床还要看病人的具体情况，病人久泻脾虚，故湿热去即停用苦寒之芩连，改用健脾渗湿止泻后病人吃了效果会很好。

新病与痼病新病为标，痼病为本。

素有痼病，容易招致新病。

痼病复感新病，痼病往往因为新病而加重。

新病为标，先治其标。

把新病治好了，痼病也会随之减轻。

当然在治疗新病时不是说就一点不去考虑痼病。

在治疗新病时要注意到治疗痼疾，效果才会更好。

识病与识药现在很多中医临床医生重于医而轻于药。

这和时下的中医现状有一定的关系。

以前的中医多从学徒出身，要先识药配药，并懂得中药的炮制。

久而久之，每味药物的功效性味归经烂熟于胸，用起来就灵便许多。

现在很多医生尤其是年轻的中医大夫压根就不认识中药，炮制更谈不上。

只有“识药”，才能准确地用药来治病。

否则，哪怕你识病准确，辨证无误，由于不“识药”，就难免造成用药不当或失误。

中医擅治时症急症目前很多人对中医有误解，认为中医只能治慢性病，对时症和急症效果就不行。

这是缺乏根据的，是不对的。

其实中医很大一部分重要内容就是讲治疗时症与急症的。

《伤寒论》就是一本治疗时症的专书。

书中不但讲伤寒热病的诊治，对很多急症、坏症的诊治也有详尽的描述，而且效果显著。

后世医家更有发展，清代中叶温病名家层出不穷，从而形成了中医治疗伤寒、温热病、瘟疫等时症、急症的鲜明特色。

但是近些年中医在治疗时症和急症方面的经验没有被很好的利用，甚至有些中医大夫也怀疑中医治疗急症和时症的能力，很是可惜。

这虽然与时下的医疗环境有一定的关系，但是中医要继承发扬，作为从事中医的大夫自己首先就要努力。

中医有很多内容丢不得，要认真继承，更要切实运用，努力发展。

发布时间：2026-10-08 08:00:01
来源：中医文献网
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