标题：寒热并用治慢性胃炎（中）

内容：
岳滢滢 湖北中医药大学临床医学院案2胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）林某，女，52岁，2004年9月29日初诊。

自述胃脘胀痛10余年。

近期胃脘胀痛，泛酸，口干口苦，纳差，大便日行2~3次，不成形，舌红，苔薄白，脉弦缓。

胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，HP（+）。

中医诊断为胃脘痛（寒热错杂，气机阻滞），西医诊断为慢性萎缩性胃炎，治以辛开苦降，疏肝理气，和胃止痛。

方用半夏泻心汤合左金丸、金铃子散加减治疗，处方：法半夏10克，干姜10克，黄连10克，黄芩10克，吴茱萸6克，乌贼骨15克，枳实25克，延胡索15克，郁金10克，炒川楝10克，片姜黄10克，当归10克，川芎10克。

7剂，水煎服，日1剂，分3次服。

2004年10月5日二诊：胃脘不痛不胀，纳差，二便调，无泛酸，舌红，苔薄白，脉缓。

守9月29日方加广木香10克，砂仁10克。

7剂，水煎服，日1剂，分3次服。

2004年10月12日三诊：胃脘轻度胀痛，纳可，二便调，无泛酸，舌质红，苔腻，脉数。

治以清热化痰，理气活血，散结止痛。

方用小陷胸汤合左金丸、金铃子散加味。

处方：法半夏10克，全瓜蒌10克，黄连10克，枳实25克，吴茱萸5克，乌贼骨15克，炒川楝10克，延胡索15克，郁金10克，片姜黄10克，当归10克，川芎10克，厚朴25克。

7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

2004年10月19日四诊：胃脘胀痛消失，不泛酸，大便日行1~2次，舌红而胖，苔薄白，脉缓。

守10月12日方，加乌药10克。

7剂，水煎服，日1剂，巩固疗效。

按：患者胃脘胀痛，口干口苦，舌红，泛酸，纳差，大便日行2~3次，不成形。

此案患者与案1患者不同，为上热下寒之象。

因病机为寒热错杂，气机阻滞，故仍以半夏泻心汤合左金丸、金铃子散为基本方加减。

而后患者症状减轻，在此方基础上，加用行气止痛之品，如广木香、砂仁。

三诊时，患者胃脘轻度胀痛，无泛酸，舌质红，苔腻，脉数，症有痰热之象，乃脾虚生湿，湿郁化热酿痰所致，遂改用小陷胸汤配合左金丸、金铃子散加味，治以清热化痰，理气活血，散结止痛。

四诊时，患者胃脘胀痛消失，不泛酸，大便日行1~2次，排便不爽，脉缓，酌加乌药行气止痛，调畅肠腑。

继服1周，诸症消失，少有复发。

发布时间：2025-07-28 08:14:11
来源：中医文献网
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