标本同治溃疡性结肠炎

韩培海 高思山 肖贻泰 青岛市黄岛中医医院溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程，多位于乙状结肠和直肠。脾肾阳虚是本，湿热内蕴是标，治疗应温肾健脾、清肠化湿。脾肾两虚是本脾肾两虚是指脾肾阳..

韩培海　高思山　肖贻泰　青岛市黄岛中医医院

溃疡性结肠炎是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症过程，多位于乙状结肠和直肠。脾肾阳虚是本，湿热内蕴是标，治疗应温肾健脾、清肠化湿。

脾肾两虚是本

脾肾两虚是指脾肾阳虚。外邪入里、劳倦内伤，久病虚损均可导致脾肾两脏阳气虚衰。或他脏虚损渐及于脾肾，均可造成两脏同时虚衰而为脾肾阳虚证。溃疡性结肠炎久泻久利、水邪久踞，也可加重脾肾两脏阳衰，造成恶性循环，脾肾阳虚提示脾肾两脏机能减退、运化失职，水湿停滞、阴寒内盛、全身脏腑功能失调。脾肾阳虚是以虚为主夹有实证之证候。

湿热内蕴是标

湿邪是脾肾阳虚的病理产物。水湿运化不足，留于体内，久郁于体内可以化热，最终形成了湿热内蕴。而湿为重浊黏腻之邪，容易影响气机的流通，如与热邪相合，湿热交困，则热因湿阻而难清，湿因热蒸而阳气受伤更甚，临床表现为热势缠绵，下午热重，肢体沉重，神疲懒言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心纳呆，腹胀便溏，或发黄疸，小便不利或黄赤，舌苔黄腻。

温肾健脾、清肠化湿是治疗大法

温肾阳可以加快湿邪排出体内，同时肾阳充足可以温脾阳。健脾可以恢复脾的运化水液的功能，所以治疗此病首当温肾健脾。因本病的湿热主要在肠道，所以清肠化湿是治标。

临证验案：王某，男，51岁。主诉：小腹部疼痛伴大便带脓血反复发作20余年。患者诉1985年起无明显诱因每于冬春季节均会出现肚脐以下小腹部痛，疼痛呈持续性，伴大便质稀，带少量脓血，小腹部发凉，常有里急后重感，无恶心、呕吐，曾经某医院诊断为：溃疡性结肠炎。刻下：时有胸闷、气短，小腹冷痛。大便质稀，2～3次/日，便后带少量脓性物，无血，有里急后重感，双小腿部发凉，纳眠可，小便调。诊断：溃疡性结肠炎。治疗：温肾健脾、清肠化湿，药用乌梅30克，五味子10克，黄连15克，马齿苋30克，金樱子20克，藿香15克，五倍子15克，莲子30克，芡实20克，补骨脂20克，甘草15克，葛根50克。服上药20剂后患者泻止，无不适感。