常学辉 河南省中医院脑病科失眠症是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和深度的不足，表现形式多种多样，如入睡困难、早醒、睡中易醒、醒后难以再度入睡、睡眠质量下降（表现为多梦..
常学辉 河南省中医院脑病科
失眠症是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和深度的不足，表现形式多种多样，如入睡困难、早醒、睡中易醒、醒后难以再度入睡、睡眠质量下降（表现为多梦）、睡眠时间明显减少，甚则彻夜不眠。失眠症在人群中发生率非常高，国外流行病学调查结果显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。长期失眠，严重影响人们身体健康，并可导致多种身心疾病。现将失眠症的病因及非药物治疗论述如下：
常见病因
失眠在中医学中称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“梦寐惊悸”等。中医认为不寐的原因很多，思虑劳倦，内伤心脾，阴阳不交，心肾不交，阴虚火旺，肝阳扰动，心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。不寐原因虽多，但总是与心脾肝肾及阴虚不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。
西医认为，失眠是由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起，也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、工作时间不固定、睡眠时间不规律、环境嘈杂或服用兴奋性饮料或药物等原因，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑功能紊乱而致。
非药物疗法
一、饮食治疗
药补不如食补，失眠者食疗方如果采用得当，会有一定催眠功效。
1.远志枣仁粥：远志15克，炒酸枣仁10克，粳米75克，粳米淘洗干净，放入适量清水锅中，加入洗净的远志、酸枣仁，用大火烧开后转小火煮成粥，可作夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效，可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。
2.鹌鹑枸杞粥：鹌鹑蛋10只，枸杞15克，核桃仁15克，将鹌鹑蛋蒸熟去壳，枸杞浸泡数分钟，核桃仁炒熟碾碎，加适量大米慢火煮成粥。有滋阴补血、养心安神之功效，适用于心脾两虚失眠症。
3.双仁粥：酸枣仁10克，柏子仁10克，红枣10个，大米适量，加水煮成粥，空腹饮用。有补脾养心、健胃益气之功效，适用于心脾两虚失眠症。
4.五味子蜜饮：五味子30克，蜂蜜20克，将五味子洗净，加适量水用大火煮沸，改用小火煎煮20分钟，去渣取汁，待汁转温后加入蜂蜜搅匀，分次服用。有宁心安神、养阴润肠之功效，适用于肝肾阴虚型失眠症，对伴有心悸者尤为适宜。
5.富含纤维的蔬果：多吃富含纤维的蔬果，如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等，有利于清肠。小肠和心相表里，肠清则心火则不旺；同时吃点养心安神的食物，如桑椹、龙眼肉、大枣、银耳、木耳、百合、莲子、牛奶、蜂蜜等，均有助于睡眠。
二、针灸、按摩治疗
1.针灸
取穴：百会、四神聪、神门、三阴交、安眠。
随证配穴：肝郁化火型，加太冲、风池、阳陵泉、期门；痰热内扰型，加丰隆、后溪、申脉、大陵、厉兑；阴虚火旺型，加心俞、肾俞、照海、大陵、太溪、太冲；心脾两虚型，加心俞、脾俞、足三里、内关；心虚胆怯型，加心俞、胆俞、大陵、丘墟、风池。
根据病证虚实，采用对应的补泻手法，虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。每天一次，10天为一疗程，间隔5天行下一疗程。
2.耳穴贴压
取穴：神门，皮质下，心，脑。
随证配穴：肝郁化火型加肝、胆；痰热内扰型加脾；阴虚火旺加肾；心脾两虚型加脾；心胆气虚型加胆。
用胶布将王不留行籽固定于上述穴位，嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛感或胀痛感，或有热感、疼麻感，每天按压4～5次，每次1～3分钟。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。
3.按摩
取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、印堂、膻中、神门、内关。配穴：命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。
操作：①患者取卧位，施术者站于一侧，在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次，分推10次。②以单手或双手重叠揉腹3～5分钟；然后在头部施术，即分推印堂至太阳5～10次，点揉印堂至百会5～10次，点揉风池、风府各一分钟。
4.捏脊
患者俯卧，暴露脊背部。医者用滚法在脊背部由上到下施术3～5遍，拿双侧肩井穴若干遍，然后双手掌重叠，用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各3～5遍，接着依次点按厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴3～5遍，每点按一遍，随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏地叩击肩背腰臀等部位若干遍,力度逐渐减轻，每天一次，10天为一个疗程。
三、足浴
远志、红花各9克，枣仁、磁石、龙骨、桃仁各15克，水煎两次，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面。每晚睡前一次，每次浸泡30分钟，半个月为一个疗程。
四、药枕
将白菊花晒干，捣成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于肝阳上亢所致的失眠。
将灯心草烘干，用粉碎机轧成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于心火亢盛所致的失眠。
将石菖蒲去灰渣，洗净晾干，并碾压成粗末，装入枕芯，制成药枕，适用于痰浊上扰清窍所致的失眠。
将当归、甘松、黄芪、白芍、茯苓、干地黄、葛根、大枣分别烘干，研成粗末后混匀，装入枕芯，制成药枕，适用于气血亏虚引起的失眠。
将当归、赤芍、红花、威灵仙、徐长卿、葛根、菊花、川草乌等制成药枕，对于颈椎病所致失眠疗效较好。
五、情志疗法
失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜忧（悲）”的理论，在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。
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