结肠曲综合征分型治疗

洪文旭 陕西省中医药研究院结肠曲综合征是由于结肠脾曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛、腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。情志不畅，摄入不消化、易产气食物和便秘等均易诱发本征。本病相当于中医学“息积..

洪文旭　陕西省中医药研究院

结肠曲综合征是由于结肠脾曲或肝曲部的积气过多引起的腹部疼痛、腹胀或向胸部、肩部放射等一系列症候群。情志不畅，摄入不消化、易产气食物和便秘等均易诱发本征。

本病相当于中医学“息积病”、“腹胀”等证范畴。《素问·奇病论》云：“病胁下满，气逆，二三岁不已……病名曰息积。此不妨食，灸刺不能治，宜导引服药。”宋·陈无择《三因极一病证方论》云：“息积病，乃息气癖滞于胁下。”病因为劳倦、风冷或气郁，均可伤及脾胃，而使功能失调，浊气壅滞不通。病机为脾之升降功能失调，浊气不降，上攻胸胁，则胀满作痛。治疗以调理升降，通腑行气为主。辨证分以下3型治疗。

饮食积滞 症见上腹胀满，疼痛拒按，痞塞不舒，嗳腐吞酸．恶心呕吐，大便不通。舌质红，苔厚腻，脉象滑实。治宜消食导滞，利气和胃。方选大安丸加平胃散，药用焦山楂、炒神曲、炒麦芽、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、枳实、厚朴、苍术、白术等。若食积化热者加黄连、龙胆草；大便秘结者加大黄、芒硝。

肝郁气滞 症见上腹部胀满疼痛，连及两胁，嗳气不舒，情志不畅时加重，排气排便后减轻。舌质淡，苔白，脉象弦细。治宜疏肝解郁，理气消滞。方选五磨饮子加味，药用沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、青皮、香附、苏梗、郁金、麦芽、莱菔子等。若烧心吞酸者加吴茱萸、黄连；胁痛重加柴胡、赤芍、川楝子、延胡索。

痰浊闭阻 症见胸闷腹胀，恶心欲吐，身重倦怠，或胸痛气短。舌质淡，苔白腻，脉象弦滑。治宜健脾化痰，顺气宽中。方选陈平汤加味，药用苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、竹茹、桔梗、建曲、旋覆花、代赭石、莱菔子等。若胸闷、胸痛重者加瓜蒌、薤白；兼心悸气短者加远志、郁金、枣仁。